- 相關推薦
施甸縣農村合作醫療試點運行情況及初步成效分析
關鍵詞 農村合作醫療試點 運行情況 初步成效
1 運行情況
1.1 組織領導 以縣、鄉、村黨政領導為核心，衛生行政為調控，組織全社會參與，走互相合作，共擔風險的路子。
1.2 指導思想 以“因地制宜、合醫合藥、用活‘四權’、穩步發展”為指導思想。
1.3 組織機構 成立由主管副縣長擔任組長的試點領導小組，由主管副鄉(鎮)長擔任主任的合作醫療管理委員會。
1.4 資金籌集 在政府投入的引導下，農民個人籌資，為平均純收入的1～2%(表1、表2)。
表1 擺榔鄉合作醫療資金籌集
總人口數
(人) 集資標準
(元/人年) 合作醫療參加
人數(人) 應籌集資金
(元) 實籌集資金
(元) 資金到位率
(%) 上級補助資金
(元) 鄉財政引導
資金(元) 干部職工扶持
資金(元) 資金籌集
總額(元)
1996 年 6706 3 5493 20118 16479 81.9 2000 10000 480 28959
1997 年 6771 3 5700 20131 17100 84.2 12000 780 29880
1.5 資金使用 合作醫療資金由鄉(鎮)合作醫療管理委員會辦公室統一管理，總籌資的分配比例為：用
表2 由旺鎮王家寨辦事處合作醫療資金籌集
總人口數
(人) 集資標準
(元/人年) 合作醫療
參加人數
(人) 應籌集資金
(元) 實籌集資金
(元) 資金到位率
(%)
1996年
( 10 月 起 ) 1826 5 1500 9130 7500 81.4
1997年 1842 5 1500 9210
于醫藥費補償的醫療資金80%；用于因病致貧的高額風險金補償5～10%；用于財務資金透支意外情況的應急補償儲備金2～5%；用于合作醫療管理委員會辦公室管理費3～5%。上級補助的用于合作醫療室的藥品周轉金及醫療器械的配置。
1.6 宣傳發動 實行多媒介的宣傳。
1.7 補償辦法 凡參加合作醫療保健者，必須在當地合作醫療室、鄉(鎮)衛生院就醫，并實行逐級轉診，方可享受合作醫療補償。擺榔鄉的模式為“鄉辦鄉管，保大兼保小”；由旺鎮的模式為：“村辦鄉管，保小兼保大”(見表3)，根據“以收定支”的原則，兩個試點鄉(鎮)的合作醫療基金都略有結余(見表4、表5)。
表3 合作醫療試點模式
由旺
(村辦、鄉管) 擺榔
(鄉辦、村管)
門診補償費 50% (合醫不合藥)30%退回村合作醫療室
每處方最高限額(元) 5 減免“四費”(掛號、手術、出診、處置費)
住院補償藥費 10% 30%(合藥不合醫)
最高限額(元) 100 300
表4 擺榔鄉合作醫療資金補償
年度 門診補償費
(元) 住院補償費
(元) 累計節余
(元)
1996年 4800.00 6020.90 6099.10
1997年 5100.00 7699.70 16979.40
表5 由旺鎮王家寨辦事處合作醫療資金補償
年度 門診補償費
(元) 住院補償費
(元) 累計節余
(元)
1996年 741.76 443.00 6315.24
1997年 4399.10 1435.00 481.00
1.8 管理監督
1.8.1 資金管理 由旺鎮的合作醫療資金統一由鎮管理委員會建帳管理，擺榔鄉把資金的30%返回各合作醫療室包干使用，70%留在鄉管理委員會做住院補償。鄉(鎮)管理委員會每年向黨委政府匯報年度資金使用情況，定期向村民張榜公布，接受群眾的監督和檢舉，接受人大的監督和財政的審計。
1.8.2 運行機制與相關信息管理 統一使用《合作醫療證》，《專項補償合作醫療點病人門診藥費登記表》、《專項補償合作醫療點病人住院藥費登記表》、《合作醫療隨訪表》、《門診日志》、《合作醫療點病人醫藥費補償公布一覽表》、《合作醫療辦公室專用處方箋》并建立了上報和存檔制度。
1.8.3 衛生服務管理制度 建立了合作醫療登記注冊制度，合作醫療就診與轉診制度，鄉村醫生處方制度、藥品管理制度、合作醫療室工作制度、消毒制度、防疫保健工作制度。
2 初步成效分析
2.1 合作醫療減輕了農民的醫療費用負擔 王家寨的資料表明，在合作醫療實施前一年，村衛生室的次均就診費用為7.19元，合作醫療實施后，合作醫療的次均就診費用為5.57元，較實施前降低了22.3%，同時就診平均每次得到2.85元的補償，負擔減少了26%。擺榔鄉調查表明，參加合作醫療的農民患者就診率較未參加合作醫療的患者高出25.3%，有33家農戶免除了因病致貧的威脅，扭轉了“小病拖、大病抗”的不良局面。總體而言，開展合作醫療后在一定程度上減輕了農民的醫療費用負擔。
2.2 提高了鄉村醫生的報酬 據合作醫療實施后的調查表明，鄉村醫生業務收入增長26.4%，預防、保健工作的開展和開展合作醫療得到上級補助增長41.5%，使鄉醫報酬較合作醫療前增長67.9%。
2.3 提高了衛生服務的利用率 從合作醫療實施后統計比較，門診服務利用率提高了62%，兒童體檢率、孕產婦產前、產后檢查率、計劃免疫覆蓋率均提高了10個百分點，病人就診流向更趨合理，群眾滿意度增加。
2.4 提高了廣大農民群眾健康投資的積極性 據部分意向調查表明，參加合作醫療的群眾，滿意率達85%，尚未參加而希望參加的占65.7%，合作醫療資金的到位率超過其他資金的到位率。綜觀分析，農民對合作醫療的健康投資還是支持的。
2.5 加強了農村衛生三級網和技術隊伍的建設 農村衛生三級網和衛生技術隊伍是發展合作醫療的基礎和必備條件，合作醫療制度的建立，反過來促進了三級網的鞏固和發展。由于添補了醫療設備和技術設施，都不同程度地調整了衛生院的布局、功能和規模，加強了軟件建設，促進了農村衛生的進一步發展。
合作醫療制度是一個跨世紀、密切黨群關系的工程，意義重大，任重而道遠，我們堅信只要堅持“政府倡導、群眾自愿、因地制宜、量力而行、民主管理”的運行體系，它就一定能迅速發展、壯大。
作者單位：云南省施甸縣衛生局 678200
原作者： 楊潞標 趙英
【施甸縣農村合作醫療試點運行情況及初步成效分析】相關文章：
從秭歸試點看新型農村合作醫療的健康運行08-17
商務運行情況分析08-12
上半年農村經濟運行情況分析08-12
衛生局新型農村合作醫療工作運行情況材料08-24
農村合作醫療調查與問題分析08-15
農村工作運行情況08-12
經濟運行分析工作情況匯報08-24
縣新型農村合作醫療試點工作匯報08-17
關于新型農村合作醫療試點工作的調查與思考08-15