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臨床科研經(jīng)驗談
[關鍵詞] 科研 研究設計 研究方法健康網(wǎng)訊:
醫(yī)學科研是以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和康復規(guī)律，從而達到預防和治療疾病為目的的. 因此，醫(yī)學科研是一種復雜的認識過程，要求有嚴肅的科學態(tài)度和嚴格的研究程序，方能達到預期的目的. 然而不能將醫(yī)學科研神秘化，視為高不可攀和只有科研單位才能進行. 醫(yī)學科研主要包括理論研究和應用研究，前者需要一定理論水平和科研條件，后者則孕育在日常醫(yī)療工作中，只要能博覽群書，善于思考和總結就能夠找到適合自己條件的課題.
1 選題(立題)
科研立題是科研成敗的關鍵，首先要明確要解決的問題和要達到的目的，然后根據(jù)查新和翻閱資料了解其先進性和科學性，并根據(jù)理論和實驗經(jīng)驗對擬研究的課題進行科學的預測，最后必須確定課題的可行性，以本單位的條件和實際情況確立切實可行的課題. 作者已完成科研課題12項，在早期限于條件主要從事臨床應用研究，如首先在熟練掌握大腸鏡檢查技術的前提下，確立了“經(jīng)大腸鏡逆行插管闌尾造影新技術研究”、“回腸鏡的臨床應用研究”、“小兒纖維結腸鏡臨床應用研究”、“經(jīng)內鏡高頻電摘除消化道粘膜小腫瘤的臨床應用研究”等課題. 隨著消化病實驗室的建立及設備條件的改善，進而轉向應用基礎研究，確立了大腸癌的實驗研究“大腸癌2級防治研究”等課題，20世紀90年代分子生物學技術廣泛應用于科研領域，我們又申請了國家自然科學基金課題“HPV與胃癌的病因關系研究”而步入分子生物學領域. 由此可見，只要能密切結合客觀實際，進行科學觀察和思維，都能確立合理的科研課題. 如在缺乏實驗條件的單位，則可開展臨床療效觀察，以揭示新的治療方法. 或對一些臨床的早期診斷進行系統(tǒng)研究，都能作出一定貢獻.
2 設計
課題確立后科研設計是保證課題能否取得預期結果的重要因素，如設計不合理、不嚴謹，就會導致整個研究工作失敗，造成人力、物力和時間的浪費. 作者在大腸癌的實驗研究中，因設計不合理，200只大白鼠，6mo的時間，未建立成功一個大腸癌的模型，浪費了資金和寶貴時間，后改用二甲肼進行重復實驗，成功的建立了大腸癌的動物模型. 因此，研究設計時，應以堅實的業(yè)務知識、統(tǒng)計學知識和科學的方法學做基礎，認真考慮處理因素和科研對象的設計，試驗方法與觀察指標的設計，對照分組的設計，還要注意實驗誤差的控制和統(tǒng)計學處理的設計，方能設計出嚴謹、科學、高效的科研程序.
3 科研方案的實施
科研設計的正確實施，需要有訓練有素、精通科研全過程并進行過預實驗的人. 在實驗過程中嚴格按操作規(guī)范進行，正確搜集研究對象或標本，運用科學的觀察法、實驗法和調查法，切忌主觀片面，應客觀的實事求是的記錄和評價一階段搜集的資料，為得出正確結論奠定物質基礎.
4 統(tǒng)計學處理
科研工作者對自己從實驗或觀察中所獲得的大量珍貴資料，應嚴肅對待. 首先應認真檢查所得資料的科學性和真實性，然后運用正確的統(tǒng)計學法和數(shù)學法對資料進行數(shù)量分析和統(tǒng)計學處理，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律性，為得到正確結論提供依據(jù).
5 科研結論
通過對所得到的資料進行理解、分析、判斷、推理，從中找出規(guī)律，概括成結論，這是科研工作的重要部分，只有通過正確的綜合分析，才能將感性材料上升至理論，從而檢驗科研是否完成、是否達到預期目的.
總之，要順利完成科研課題，必需注意訓練科研人才，建立實驗室，加強科研管理，建立嚴格的規(guī)章制度，嚴格遵循醫(yī)學科研的基本程序，才能圓滿的完成科研課題. 本研究室，20年來共申請省級和國家級課題16項，已完成12項，并取得較好的成績. 通過上述研究，在國際、國內首創(chuàng)了經(jīng)結腸鏡逆行插管闌尾造影技術，其顯影成功率達96.4%，已在國內部分醫(yī)院推廣，為闌尾疾病的診斷開拓一種新的、安全有效的方法. 在國內首先提出實驗鼠大腸癌的相關淋巴組織起源. 通過大量臨床實踐建立了一套消化道粘膜下病變內鏡治療的操作規(guī)程，創(chuàng)立了推頂圈套法，成功的為185例患者摘除了粘膜下平滑肌瘤、血管脂肪瘤、纖維瘤、類癌和粘液囊腫，證實此法為安全、有效的治療手段，使患者避免了外科手術. 此外，首先在國內系統(tǒng)地總結了回腸內鏡檢查的操作方法及其臨床運用價值，驗證了糞膽酸與大腸癌的病因關系，初步證實了HPV感染與胃癌的相關性. 在上述科研程序的指導下，其余幾項科研成果，也取得了圓滿成功. 目前正在進行的科研項目，也得到初步結果. 今后我們將繼續(xù)努力，爭取為我國的醫(yī)學科研事業(yè)貢獻一點力量，以與臨床科研工作者共勉.
世界華人消化雜志
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