【優】醫院管理制度15篇
在社會一步步向前發展的今天，人們運用到制度的場合不斷增多，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的醫院管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院管理制度1
醫院后勤物業管理模式
一、**物業可為醫院提供的后勤配套服務的種類和服務項目
**物業根據現代醫院的后勤服務內容、特點和要求,針對性地為醫院推出五大類共八十多項服務項目:
1、按服務項目來分
第一大類物業管理服務
提供醫院行政辦公大樓、門診樓、醫技樓、住院樓、員工宿舍區、招待所、藥廠等主附樓的房屋本體保養維護、機電設備運行維護、安全保衛、車輛管理、環境衛生、園林綠化等基礎性服務。
具體服務管理內容細分為以下62個項目:
一)、機電工程方面21項
1.房屋本體維修保養;2.中央空調檢修維護;3.高變壓設備運行維護;4.低壓配電系統運行維護;5.發電機應急運行和維護;6.消防、醫療用水加壓、二次供水系統維護;7.日常給排水系統維護;8.天面和地下水池的清洗、消毒、維護;9.有線電視、計算機網絡系統的管線及設備的維護;10.醫院鍋爐設備的運行維護;11.醫院會議室、培訓室等室內燈光、音響、影視設備的調試維護;12.醫院大樓內的廣播系統的操作和維護;13.醫院內部程控電話交接系統的維護;14.醫院的消防報警系統的維護;15.院內路燈、公共走廊照明系統的維護;16.電梯的日常維護和保養;17.墻面、天花地面各類板材、磚面的維護保養;18.各類小修范圍內的泥工、瓦工、木工的修補及小五金的安裝維護;19.閉路可視監控中心的維護;20.醫院污水處理站的維護水質處理;21.高壓氧氣房的維護。
二)、安管服務方面共9項:
1.門崗保衛;2.醫院重要設備和庫房區域的治安保衛;3.醫院門診、科室、病區、傳染隔離區等的治安保衛;4.醫院樓層治安巡邏;5.地面及地下車庫的車輛引導、停放管理;6.閉路電視監控中心的監視;7.報刊、郵件的收發;8.醫院物資出入放行登記管理;9.特診警衛。
三)、清潔、消毒服務方面共19項:
1.外圍道路清掃、保潔;;2.樓層清潔、消毒;3.醫院公共樓層洗手間清潔、消毒;4.醫療垃圾收集、封閉式清運;5.公共洗手間、開水間清潔消毒;6.地面、溝渠、窨井等清理消毒;7.醫療科室、手術區、注射區等清潔消毒;8.庭院連廊地面清潔、消毒;9.玻璃刷洗、保潔;10.大堂大理石地面打蠟、消毒;11.果皮箱、垃圾站垃圾清運保潔;12.各類板材墻面保潔;13.不銹鋼制品去污(扶手、電梯門、果皮箱等);14.路燈、公共照明燈等清潔;15.各類標示系統清潔;16.天臺、平臺、挑沿清潔;17.行政辦公大樓公共區域清潔;18.樓梯踏步、踢腳線、圍護鐵欄清潔。19.化糞池清掏消毒。
四)、綠化服務方面共8項:
1.綠籬及灌木修剪;2.草坪機剪;3.花、樹噴藥殺蟲;4.樹木及綠化帶(草坪)澆水;5.枯枝、落葉清除;6.施肥;7.擺花;8.松土、去石。
五)、受理接待服務共5項:
1.接待咨詢;2.報修受理;3.投訴處理;4.病床加位租賃;5.輪椅、連心車提供和接送管理。
第二大類 醫療輔助服務共8項
1.導醫;2.護工;3.病人陪護;4.月子陪護;5.門診掛號;6.被服洗滌、消毒;7.醫療垃圾毀形焚燒處理;8.太平間管理。
第三大類 物資配送與商業服務共7項
1.醫院所需的物資(含醫療用品、藥品和器材)的采購;2.各醫療科室物流配送;3.醫療設備用品和生活物資的倉庫管理服務;4.自選商品;5.花店;6. 書店;7.商務中心服務。
第四大類 餐飲服務共3項
1.患者營養配餐及其家屬用餐;2.醫院內部員工用餐;3.接待用餐。
第五大類 特約服務共3項
1.會議、影視、培訓中心、圖書館及其他場管管理;2.醫院招待所管理;3.車隊管理;4.醫院的其他非常規的后勤設備和醫療設備的管理;5.醫院能耗的管理和控制。
(二)、按內容來分;
第一大類物業管理服務
1、機電工程的服務
a、常規服務
(1)房屋建筑零星修補和養護(包括補瓷片、地磚、室內墻面破損)。
(2)房屋建筑配套公共設施設備,含供配電系統(高壓部分及變壓器除外)、消防系統、標識系統、給排水系統、污水處理系統等的養護和零星維修。
b、非常規服務
(1)醫院內部自用門窗、水電及五金的維護保養;(2)醫院后勤專用設備養護(不含醫療設備的養護);(3)凈化系統養護。
2、保安服務
a、常規服務:門衛、車輛及停車場的控制和管理、消防監控。
b、非常規服務:住院樓患者親友探訪出入登記。
3、保潔綠化服務
a、常規服務
(1)建筑物的清潔與保養、科室自用部分及附屬設施的清潔服務,包括房屋的天棚、地板、墻壁、門窗、洗手間、走廊、照明燈具、標識系統等。
(2)住院樓、附樓、門診樓、放射樓及停車場等公共設施的清潔服務。
(3)房屋共用部分的過道、步梯、電梯、天臺、建筑外墻等的清潔。
(4)建筑公用部分的庭院、道路、燈具、標識系統、院墻、水池、污水井、化糞池的清潔、清洗及排污服務。
(5)庭院、草坪、灌木、花樹的澆水、施肥、修剪造型、除草。(不包含補種、換種、加種所需的材料費和改造所需費用)。
(6)委托服務范圍內的蟲害消殺服務。
(7)醫療垃圾和生活垃圾的分類收集、焚燒與清運服務。
b、非常規服務
院內物品的搬運(不包括藥品和大型設備)。
第二大類專項服務
1、醫療輔助服務
包括導醫、專業陪護、護工、太平間、高壓氧氣房、洗衣消毒房等管理。
2、司機服務
車輛檔案管理、駕駛員管理、車輛調度使用管理、車輛安全管理、車輛維修、保養管理。
第三大類其它服務
1、商業經營(經營項目中標后根據實際需要設置)。
2、專業陪護(自營服務)。
3、餐飲管理服務(配套服務)。
包括患者營養餐、職工餐、招待餐的供應、訂餐和配送服務。
二、**物業醫院后勤管理特色
(一)服務特色
服務風格人
性化--注入以人為本的理念,圍繞病患者的心理需求和特點,處處考慮病人的感受,力求通過人性化的服務,改變醫院色彩單調、環境灰冷、人面嚴肅、氣氛神秘,讓病人產生弱勢心理的環境,幫助病患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣,塑造醫院在病患者心目中的新形象,從而增加后勤服務的附加值。北京大學深圳醫院工會最近組織一次大樣本二十個項目的調查中,60%以上的病人選擇北京大學深圳醫院就醫的理由是醫院環境好、服務好。
(二)制度化管理
在**物業形成的機制體系中,起核心和發揮明顯效應的管理模式主要是'三化、四定、五制'。
'三化'即實行服務隊伍專業化,服務質量標準化,管理制度化。 '四定',即每級機構、每個項目實行定任務、定人員、定成本、定獎罰的目標責任。'五制',即明確界定員工的主崗位責任、輔助崗位責任、服務區域責任、整體服務責任的1+3'責任制。對每項指令和工作任務按規定時限,將執行落實和完成情況向下達人報告反饋,以此提升責任感和運作速度與效率的限時復命制',制度化與按需要相結合的多種形式的服務訪查制',層層實施的考核監督制',人人有份的目標考核制。
(三)共管模式
醫院與后勤服務企業是兩個不同體制的經營實體,盡管共同的管理目標是一致的,但畢竟是兩個利益實體和兩種體制在運作,這就是醫院后勤服務管理的一院兩制'。在管理中,對兩個利益實體進行融合、兩種體制相互磨合。通過幾年的摸索,我們與所服務的醫院創造了一個比較可行的共管模式。其基本點有四方面:一是醫院建立后勤服務協調監督委員會,由行政(后勤)副院長、總務科長等相關人員組成,統一負責與企業的協調和服務監督,避免企業多頭應付,無所適從。二是制定后勤服務管理細則,建立一套共同認可的標準,作為企業執行的指標和醫院督導考評的依據。三是建立制度化的雙方溝通管道,明確雙方運作的方法和程序。四是雙方嚴格按合約規定運作,履行責、權、利。
(四)后勤服務管理內、外部溝通、協調
1、常規管理。由后勤服務理處根據當地物業管理行業和醫院的相關法規、規章和制度等實施管理,其業務接受**物業后勤服務管理處和醫院后勤部門的指導監督。
2、指揮系統。**物業是管理處管理事務的最高決策機構,管理處歸口公司直接領導;管理處的內設部門由管理處直接指揮。
3、管理的協調。管理處內部協調工作由管理處負責,一般每月召開一次協調會;管理處與**物業的協調工作由**物業管理層負責,一般每季召開一次協調會;醫院與**物業有需要協調的事務,由雙方提出,由提出方主持召開協調會議,時間可由雙方協調決定。除此之外,每半年由**物業組織一次由醫院有關科室參加的征求意見專題會,以便更好地為醫院提供服務。
務。
后勤服務內、外部協調示意圖
4、應急情況的處理。除常規管理處,管理處在受理中心設非常事務24小時服務電話,統一受理醫院需服務的一切項目。受理中心應立即安排有關的部門趕赴現場處理,難以處理的`特殊項目,受理中心應立即上報,以便盡快協調處理。
三、**物業的醫院大后勤產業構思
所謂醫院的后勤管理,狹義來說只是包括保安、清潔、綠化、護工、機電設備維護和醫院建筑的養護,這一般是醫院后勤總務科管理的范圍,其中還有保衛科、設備科等分管的事項,而**物業所提供的專業化、現代化、規范化、目標化的后勤管理是集醫院的后勤管理、后勤服務、后勤經營為一體,既面對醫院又面對患者的大后勤服務,它的針對性、細分和量化管理及服務,是其它物業公司和后勤服務公司所不及的。
**物業的后勤業務運作模式和其它醫院后勤管理公司不一樣,所做的不是簡單的后勤管理,更注重的是醫院運營。具體從以下幾個方面來體現:
一、商業服務與運營
**物業在做好醫院原有后勤管理的同時,會同時將商店、花店、書店、美容、健身、心理咨詢等商業配套服務延伸到醫院,以增加后勤服務的附加值。同時我們還將把后勤業務的重點放在與醫院科室的多方位合作上,包括共同開發嬰兒紀念用品、保健護理、藥療等醫療延伸服務項目。還可利用**物業在國內外原有的物流供應渠道,開展醫院的物資耗材、藥品的采購、物流配送及倉儲等業務。以減輕醫院的非主營業務工作量,降低采購成本。
二、醫療器材、后勤資產
**物業可以租賃及合作等方式為醫院現在緊俏或缺少的尖端醫療項目提供國際最先進的醫療器械,開辦特色醫療門診,以提高貴院在當地醫療服務行業的檔次和知名度,更能為醫院創造可觀的經濟效益。并可以通過后勤業務板塊的自我投資或利用醫療專項基金對后勤資產進行收購和再投入,以達到后勤資產不斷升值的目的。
總之,貴醫院的后勤業務由**物業全方位介入,那么其后勤不再是醫院的沉重包袱,相反,將是醫院新的利潤增長點。
醫院管理制度2
1、醫院聘用具備資質的衛生專業技術人員是保障醫療質量與病人安全的基本準則。
2、醫院要有適合于本院的衛生專業技術人員的聘用制度、評價程序，具有活力的運行機制，使人力資源得到不斷的更新，更要注重衛生技術人員實際為病人提供診療服務的工作能力。
3、 醫院有人力資源配置原則與工作崗位設置方案的文件，所配置的衛生技術人員全部符合《醫師法》《護士條例》規定的要求。
3、1各科室人力資源配備合理并滿足需要，各級各類衛生技術人員的梯隊結構合理。
3、2 各級各類衛生技術人員的配比應與醫院功能任務相適應，與工作量相匹配。
3、3 醫師的梯隊結構與實際技能符合三級查房的`要求；護理人員的數量與梯隊（含年齡和學歷層次）結構合理，滿足分級護理的質量保證需要。
3、4 當床位使用率大于97%時應有人員的配比調整的機制與人員儲備機制。
3、5 主要臨床、醫技科室均配有的高級衛生技術人員，三級甲等醫院配備本院注冊的主任醫師的科室≥90%。
4、 建立實行全院崗位職務聘用的體制與程序，設置試用期，做到公開、公平、公正；對每一種職種崗位的職責、資質、實際能力有明確的要求。
5、在院執業的衛生技術人員全部具備相應崗位的任職資格和實際服務能力，并是按照法規要求具有執業資格和在本院注冊的，并均是接受過不同等級的復蘇技術培訓的合格者。
6、建立衛生技術人員能力定期評價的機制，要對醫師的資質（包括：技術能力、服務品質、職業道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具有能夠在醫院繼續為患者服務的資質。
7、 建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節假日。
8、 有保護醫務人員職業安全的規范與措施。
醫院管理制度3
一、在分管副院長領導下，負責做好門診行政管理工作。
二、經常檢查督導門診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強信息反饋，提高服務質量。
三、做好門診環境管理和秩序管理工作，做到環境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發現問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進工作措施。
五、對門診流量實時監測，合理調配醫療資源，做好門診和輔助科室的協調配合工作。
六、加強預檢分診制度的落實，督導落實急危重患者優先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實好本部門各項規章制度。
八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀錄。
九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門診患者的`就診情況，組織好各專業專家門診，方便病人就醫。
十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實“首問負責制”。
十一、開展便民服務，不斷增加便民措施項目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。
十二、總體規劃門診各科室布局，簡化就醫流程。
十三、加強醫德、醫風建設，搞好門診患者滿意度調查，并進行分析、總結、改進，提高服務水平。
十四、領導和組織門診服務質量的考評工作，定期召開門診工作會議，及時總結經驗，發現問題，提出整改，不斷提高。
醫院管理制度4
1、值班人員要寫好比較完整的病史記錄及處理過程，搶救危重病人更須詳細記錄。
2、值班人員在交班前必須補齊藥品（憑處方）及器械，清潔室內衛生。周日夜班和周一送總院進行總消毒，周三班負責大掃除。上班后對某些特殊病人的病情必須向有關科室醫師交代病情及處理情況，以便進一步處理。下一班值班人員必須注意清點有關藥品、器械及衛生情況才接班，交班一般在上班后半小時內完成（周一、周三例外）。
3、值班人員必須堅守工作崗位，不可擅自離開，杜絕事故的.發生，如有發生必須追究值班人員責任。
4、值班人員一般不出診，如特殊情況必須出診，必須掛牌表明去向及時間。
5、值班人員必須嚴格遵守掛號制度及公費醫療管理制度。
醫院管理制度5
為了進一步規范新藥申購行為和藥品淘汰工作流程，堅持“公開、公平、公正”的藥事工作原則，經藥事管理和藥物治療學委員會（以下簡稱藥事會）研究，制定如下新藥申購與藥品淘汰工作制度。
一、新藥的申請、采購
（一）新藥的定義
1.我院未使用過的藥品。
2.正在使用的藥品，因臨床治療需要改變給藥途徑、劑型、規格、品牌的品種。
3.因各種不良事件停用一年以上的藥品。
（二）新藥申請的條件
1.北京市醫療機構集中招標采購中標品種；
2.國家一類新藥；
3.進口專利藥品；
4.我院沒有的通用名藥品（優先考慮《國家處方集》、《國家基本藥物目錄》、《北京市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》的品種）；
5.相同通用名而不同給藥途徑的品種；
6.已有相同或相似的品種，原則上只保留一個品種，如有較大的價格差距，可保留一個專利品種和一個國產品種。使用范圍窄、使用量少的藥品一般不再受理相同品種不同廠家的申請，相互替代除外。
以上新藥申請的條件應在衛生部要求的“一品兩規”的控制范圍，如因特1
殊診療需要的藥品劑型和規格經藥事委員會討論研究后，可適當考慮第三品規。
（三）新藥申購工作流程和要求
1.臨床科室使用新藥必須進行申請，并經藥事會審議、票決。
2.各臨床科室可以根據下列因素的變化情況，由科主任召開核心醫師會議（不得少于3人），認真研究、論證，慎重提出新藥使用申請，并按要求填寫xx醫院新藥使用申請表，所有參會人員均應簽字確認。
（1）相關政策法規的變化，如政府集中招標、一品兩規；
（2）醫藥科技新的發展趨勢，如新療法、新藥或新劑型；
（3）xx醫院現用藥品情況；
（4）藥品市場變動狀況，如某藥品停止生產或供應。
3.專科用藥須由相應的專科申請。但抗菌藥物和中成藥需臨床科室提出申請，藥劑科組織相關科室專家進行論證，再提交藥事會審議。
4.藥劑科對臨床申請的新藥，負責藥品質量、藥品生產和經營企業以及該品種全套資質的審核。新藥申請表填寫內容與實際情況不符者，藥劑科不予受理；符合條件的新藥申請由藥劑科整理匯總，報醫院藥事會開會審批。
5.由于上級衛生主管部門對醫院的藥品品種數有總量控制的要求，臨床專業科室在提出專科用藥申請意見的同時，應提出專科用藥淘汰品種的意見。
6.藥事會召開會議，參會人數要大于或等于全體委員人數的2/3。藥事會對新藥申請進行逐品種審議，并以投票的方式對每個品種是否引進進行表決。表決憑證在醫院紀委監督下統計、匯總、公布。同意引進的票數大于或等于參會人數2/3的藥品，經主任委員簽字確認，即由藥學部門按有關規定組織采購。
7.藥事會在討論和審核新藥申請時，應確定使用范圍，即：
（1）準許藥品在全院范圍內使用。
（2）準許藥品在醫院門診、病區或急診使用。
（3）準許藥品使用但限制其使用科室、適應人群或適應癥。
8.一些臨床使用的廉價藥物，如維生素b1片、強的松片等，醫藥公司有時不能固定一個廠家供應，藥劑科采購人員在嚴格執行北京市醫療機構藥品集中招標采購有關規定的前提下，請示藥劑科主任后，可以采購其他廠家品種，以滿足臨床用藥需求。
（四）新藥使用的臨床評價
1.引進的新藥6個月后要進行臨床評價，其內容包括該藥的不良反應監測結果、臨床療效評價結果、藥品使用數量等。《新藥臨床使用評價表》由藥劑科下發，臨床科室在接到評估表后的1月時間內，組織全科有處方權的醫師討論，填寫新藥臨床評估表后，及時遞交藥劑科備案。
2.引進的`新藥6個月內如出現3起以上的嚴重藥品不良反應，應立即暫停使用，并由當事醫師填寫藥品不良反應監測報告，交與藥品不良反應監測小組，同時報藥事會，藥事會調查后決定是否繼續使用。
二、藥品淘汰
根據《醫療質量萬里行》、《三級綜合醫院評審標準》等文件對醫院藥品品種數實施總量控制的工作要求，建立藥品品種有進有出的動態平衡機制，對藥品淘汰工作規定如下：
（一）藥品淘汰的范圍
1.對國家食品藥品監督管理局撤銷批準文號的藥品，按規定立即淘汰，不得使用。
2.北京市統一招標采購落標品種，按規定予以淘汰，不再使用。
3.藥品在醫院使用過程中如發現有嚴重違反醫院有關行風規定的行為，并經調查屬實，由行風辦向藥事會主任委員報告，立即停止使用該藥品，并停止該公司在我院二年的新藥申請權利。
4.臨床專業科室在提出專科用藥申請意見的同時，提出淘汰的專科用藥品種。
5.藥品雖然有效，但不良反應（主要為毒副反應）大，對患者有不可逆轉的危害性。
6.藥品雖有一定療效或療效較差，但有一定的不良反應（主要為毒副反應），且已有較好的藥品可以代替。
7.藥品無療效或療效不確切，較長時間藥廠不生產；
8.雖然已進入醫院藥品采購目錄，但長期（6個月）呆滯不用或用量極少，且已有較好的藥品可以代替；
（二）藥品淘汰的審批
1.屬藥品淘汰范圍1.2項的藥品，由藥劑科采購人員填寫藥品淘汰審批表，科主任審批。
2.屬藥品淘汰范圍3項的藥品，由行風辦填寫藥品違規使用調查表，提出淘汰意見，藥事會主任委員審批。
2.屬藥品淘汰范圍4.5.6.7項的藥品，由使用科室填寫藥品淘汰審批表，上報藥劑科；藥劑科負責提請藥事會審批。
3.屬藥品淘汰范圍第8項的藥品，由藥劑科進行用量統計和使用分析，提請藥事會審批。
（三）藥品淘汰的戒處
科室申請的新藥，如因先期調研缺失或利益驅使導致引進的藥品呆滯不用
或用量極少，或由于利益驅使導致藥品違規使用，第一次由藥事會進行警示，出現兩次或兩次以上將限制該科室新藥申請的權利。
三、藥事委員會休會期間的藥事管理
（一）擴大藥品使用范圍的管理
藥事會休會期間，如臨床科室對醫院現有藥品，有擴大使用范圍的需求，請填寫《擴大藥品使用范圍申請表》。屬急需品種，經藥劑科和主管院長同意后執行；屬非急需品種，提請下一次藥事會審議。
（二）特殊原因須購藥品的管理
藥事會休會期間，因下列特殊原因須及時采購的新藥，可以采用簡化程序進行審批。即由臨床科室提出申請、藥劑科審查資質、藥事會主任委員審批后采購，其申請、審批資料在院紀委備案。
1.藥廠停止生產或公司停止供應，醫院沒有可以替代的藥品；
2.因藥品不良反應或其它原因我院緊急停止使用，醫院沒有可以替代的藥品；
3.同一通用名藥品改變規格；
4.因臨床醫療緊急需要，必須及時供應；
5.其他特殊原因。
（三）臨時用藥管理
臨時用藥是指臨床急救用藥、特殊診療方案用藥（如腫瘤化療、外請專家會診方案等）、門診患者個別用藥等。臨時用藥需遵循以下工作規定：
1.按照《三級綜合醫院評審標準》等文件對醫院臨時藥品品種總數提出了明確要求，醫院嚴格實施總量控制，嚴格審批，嚴格程序。
2.臨床主任填寫《臨時緊急特殊用藥申請表》，藥劑科主任、主管院長、
院長分別同意后，醫院紀委簽署意見并備案。該申請表一式五份，原件留存院紀委，其他藥劑科主任、藥庫、門診或病區藥房、申請科室各留存一份。
3.堅持衛生部規定的“一品兩規”原則，如我院現有該申請藥品的同一通用名的其他廠家藥品，原則上不再受理該藥品的申請、審批。
4.臨時用藥分個別患者使用和某類疾病使用，前者一次性購入，后者年度內每月限量購入。申請科室主任應負責把臨時申請藥品使用完畢，但特殊情況除外（如該患者轉院或死亡）。
5.遇到臨床急救等緊急情況時，臨床科室可先填單，藥庫盡快購入，但事后臨床科室一定要補全申請、審批手續。
6.臨床科室若希望常規使用該臨時申請的藥品，需要按新藥申請程序，通過醫院藥事會審批。
7、所有臨床進藥的申請都是當年有效，年底自動失效。臨床若需繼續臨時使用，必須再提交臨時申請。
8.門診個別患者用藥需求，一般指老年或行動不便患者，在北京市三級醫院就診后的處方用藥。其每月用藥需求一般在十盒以下，并且該藥在中標目錄內。該患者需要在藥劑科填寫一份個人用藥申請表，同時原則上應該復印北京某三級醫院的門診病歷，藥劑科方可為其辦理個別采購。
醫院管理制度6
1. 制定詳細的操作規程：明確各環節的責任人，細化工作流程，減少操作錯誤。
2. 建立安全體系：采用加密技術，設置訪問權限，防止數據泄露。
3. 定期審計：通過內部或第三方審計，檢查制度執行情況，及時發現并解決問題。
4. 強化培訓：定期組織病案管理培訓，提升員工專業素質和合規意識。
5. 持續改進：根據反饋和審計結果，不斷調整和完善制度，適應變化的需求。
6. 建立應急機制：應對突發情況，如火災、黑客攻擊等，確保病案數據的安全。
7. 加強與法規同步：密切關注政策變化，確保病案管理制度始終符合法規要求。
病案管理制度的建立與執行，需要全員參與，從管理層到一線員工，每個人都應明確自己的職責，共同維護病案管理的`高效和安全。只有這樣，我們才能真正實現以患者為中心的服務理念，提供高質量的醫療服務。
醫院管理制度7
手術室屬于醫院感染的高危區。感染來自病人的皮膚、醫護人員的手、器械敷料、輸液、輸血以及空氣等。流行病學調查，造成手術切口感染，絕大多數可溯源于手術時刻，而且與醫護人員的直接和間接接觸有關。因此，手術室的醫護人員要嚴格執行無菌技術和操作規程。為了預防院內感染，應采取以下各項措施：
一、嚴格限制進入手術室的人員，患有上呼吸道感染及皮膚破損者嚴禁入內，參觀和帶教實習人員盡量減少。
二、手術室中的人員要避免不必要的流動和談話，外出必須換衣、鞋或穿外出衣。
三、病人進入手術室前，應做好術前一切清潔工作，衣服、用物不應帶入室內。
四、手術中，醫護人員要加強協作配合，縮短手術時間，遞送器械以手語表示。
五、醫護人員在手術中應隨時注意自己和他人如有違反無菌操作者，及時糾正。
六、每月對手術人員的洗手進行一次檢測。
七、連臺手術之間，手術人員應更換手術衣，地面及用物應用消毒液擦拭，手術間用紫外線照射20分鐘。
八、高壓蒸汽滅菌器應定期檢查滅菌效能。
九、各“種”（類）消毒液和滅菌物品，每月應做一次細菌培養，發現有可疑污染，立即停止使用。
十、一次性物品的使用、保管、采購，堅決執行國家對一次性物品管理條例，對每一個批號進行自查。
十一、堅持執行清潔衛生制度，手術間定期進行空氣消毒，每月做培養一次。
手術室基本制度
一、為嚴格執行無菌技術操作，除參加手術的醫療人員和有關工作人員外，其他人員一律不準進入手術室（包括直系親屬）。患有呼吸道感染，面部、頸部、手部有創口或炎癥者，不可進入手術室，更不能參加手術。
二、手術室內不可隨意跑動或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴禁吸煙，保持肅靜。
三、凡進入手術室人員，必須按規定更換手術室專用的手術衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時頭發、衣袖不得外露，口罩應遮住鼻孔。外出時更換指定的外出鞋。
四、手術室工作人員，應堅守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會客，遇有特殊情況必須和護士長聯系，把工作妥善安排后，方準離開。除特殊情況外，手術進行中的`醫生，一概不給傳呼。
門診手術室感染管理小組職責
一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點制定管理制度，并組織實施。
二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；
發現有醫院感染趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。
三、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
四、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。
五、督促本科室人員執行無菌技術操作、消毒隔離制度。
醫院管理制度8
車輛日常管理制度是企業運營中不可或缺的.一部分，它涵蓋了車輛使用、保養、安全、責任劃分等多個關鍵環節，旨在確保企業車輛高效、安全、經濟地運行。
內容概述：
1.車輛使用規定：明確車輛使用權限，規范用車申請流程，防止資源浪費。
2. 車輛保養維護：設定定期保養計劃，確保車輛性能良好，延長使用壽命。
3.安全管理：強調駕駛員的安全教育，制定應急處理預案，減少事故風險。
4.費用管理：設立燃油、維修、保險等費用的預算和報銷制度，控制成本。
5.車輛調度：優化車輛調度策略，提高運輸效率，降低空駛率。
6.行車記錄與考核：實施行車記錄監控，定期進行駕駛員績效評估。
醫院管理制度9
用戶投訴管理制度旨在建立一套有效、公正、及時的處理用戶投訴的流程，以提升客戶滿意度，維護公司形象，確保業務的穩定運行。
內容概述：
1. 投訴接收與記錄：設立專門的投訴渠道，確保用戶能夠方便地提出投訴，并對投訴進行詳細記錄。
2. 投訴分類與評估：根據投訴內容，將投訴劃分為不同類型，進行優先級評估。
3. 投訴處理流程：定義處理投訴的`步驟，包括初步調查、責任判定、解決方案制定及執行。
4. 反饋與溝通：確保與投訴用戶的及時溝通，提供處理進度反饋。
5. 投訴解決后的跟進：對已解決的投訴進行跟蹤，防止問題再次發生。
6. 數據分析與改進：定期分析投訴數據，找出問題根源，優化服務流程。
醫院管理制度10
一、管理要求
(一)醫院感染管理小組
1、建立病區醫院感染管理小組，病區負責人為本病區醫院感染管理第一責任人，院感管理小組人員包括醫師和護士，成員相對固定。
2、管理小組負責本病區醫院感染管理的各項工作，參照院感科制定的制度，結合本病區醫院感染防控工作特點，制定適合自已病區的醫院感染管理制度，并組織實施。
3、參照院感科制定的SOP和流程，根據本病區主要醫院感染特點，制定相應的醫院感染預防與控制SOP及流程，并組織落實。
4、及時報告醫院感染病例，定期對本病區醫院感染防控工作進行自查、分析，發現問題及時改進，并做好相應記錄。
（二）工作人員
1、積極參加醫院感染管理相關知識和技能的培訓。
2、遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，手衛生、隔離、消毒滅菌工作遵循相應的規范要求，從事診療操作時嚴格遵守無菌操作規程。
3、遵循醫院及本病區醫院感染相關制度。
4、開展醫院感染的監測，按照醫院的要求進行報告。
5、了解本病區、本專業相關醫院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。
6、遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。
7、保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關的清潔、消毒等知識和技能。
（三）與培訓
1、定期組織本病區醫務人員學習醫院感染管理相關知識，并做好考核。
2、定期考核保潔員的醫院感染管理相關知識，如清潔與消毒、手衛生、個人防護等，并根據其知識掌握情況開展相應的培訓與指導。
3、對患者、陪護及其他相關人員進行醫院感染管理相關知識如手衛生、隔離等相關知識宣教。
二、醫院感染監測與
（一）醫院感染病例監測
1、配合院感科開展醫院感染及其相關監測，包括醫院感染病例監測、醫院感染的'目標性監測、醫院感染暴發監測、多重耐藥菌感染的監測等。
2、及時處理杏林軟件上的預警病例，主動上報院感病例。
3、懷疑醫院感染暴發時，應及時報告院感科，并配合調查，認真落實感染控制措施。
（二）消毒相關監測
1、根據病區采用的消毒方法開展相應監測。使用不穩定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時，應現配現用，并在每次配制后進行濃度監測。
2、每年一次對空氣、物體表面、醫務人員手、消毒劑等進行監測。
3、懷疑醫院感染暴發與空氣、物體表面、醫務人員手、消毒劑等污染有關時，應對空氣、物體表面、醫務人員手、消毒劑等進行監測，并針對目標微生物進行檢測。
三、醫院感染預防與控制
（一）標準預防措施
1、進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛生手消毒。
2、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩;有可能發生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置入導管、經椎管穿刺等時，應戴醫用外科口罩等醫用防護用品，并保證光線充足。
4、使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的容器內密閉運輸和處理。
5、接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。
6、應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。
7、有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫務人員等應采取呼吸道衛生（咳嗽)相關感染控制措施。
（二）手衛生
1、配備洗手設施，包括洗手池、清潔劑、干手紙巾、速干手消毒劑等，設施位置應方便醫務人員、患者和陪護人員使用；應有醒目、正確的手衛生標識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。
2、清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。
3、有醫務人員手衛生正確性和依從性的自查和監督檢查，發現問題，及時改進。
4、執行院感科制定的《手衛生管理制度》和《手衛生SOP》。
（三）清潔與消毒
1、執行院感科制定的《醫院消毒隔離制度》。
2、按照《消毒管理辦法》，執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，所使用物品應達到以下
要求：
a)進人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；
b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒；
c)各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具應一用一滅菌；
d)使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應符合國家有關規定；
3、診療用品的清潔與消毒
（1）重復使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，送消毒供應中心集中進行清洗、消毒或滅菌;接觸完整皮膚的醫療器械、器具及物品如聽診器、監護儀導聯、血壓計袖帶等應保持清潔，被污染時使用科室及時清潔與消毒。
（2）濕化瓶、呼吸機管路、負壓吸引瓶等集中送消毒供應中心集中清潔、消毒。
（3）治療車上物品擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。
4、患者生活衛生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人專用。
5、病房環境表面的清潔與消毒按照院感科制定的《醫院環境清潔與消毒管理制度及標準操作規程》執行。
6、醫用織物按《醫用織物洗滌消毒管理制度》執行。
（四）隔離
1、根據疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目。
2、確診或疑似傳染病患者盡可能安置在單人隔離房間。確診同種病原體可以安置同一個房間。
（五）呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關泌尿道感染、手術部位感染、多重耐藥菌感染等的預防與控制按照院感科制定的SOP執行。
（六）抗菌藥物的使用管理
1、應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理。
2、對感染患者及時采集標本送檢，并參考臨床微生物標本檢測結果，結合患者的臨床表現等，合理選用抗菌藥物。
3、對抗菌藥物臨床應用實行分級管理。
4、使用特殊使用級抗菌藥物應掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定的專業技術人員會診后，由具有相應處方權的醫師開具處方。
5、手術預防使用抗菌藥物時間應控制在術前30min?1h或者麻醉誘導期，抗菌藥物品種選擇和使用療程應合理。
（七）消毒物品與無菌物品的管理
1、根據藥品說明書的要求配置藥液，現用現配。
2、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應超過2h;啟封抽吸的各種溶媒不應超過24h。
3、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經打開，使用時間不應超過24h;干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應超過4h。
4、碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，
開瓶后的有效期應遵循廠家的使用說明，無明確規定使用期限的應根據使用頻次、環境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL。連續使用最長不應超過7d;對于性能不穩定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應超過24h。
5、盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應達到相應的消毒與滅菌水平。
（八）—次性醫療器械的管理
1、執行醫院制定的《消毒藥械及一次性使用醫療器械、器具管理制度》。
2、—次性醫療器械應由醫院統一購置，妥善保管，正確使用。
3、一次性醫療器械應一次性使用。
4、使用前應檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內使用。
5、使用過程中密切觀察患者反應，如發生異常，應立即停止使用，做好留樣與登記，并及時按照醫院要求報告；同批未用過的物品應封存備查。
6、用后的一次性醫療器械的處理，應按7.9中要求管理。
（九）醫療廢物及污水的管理
1、應做好醫療廢物的分類。
2、醫療廢物的管理應遵循院感科制定的《醫療廢物管理制度》執行。
四、職業防護
1、應遵循標準預防的原則，在工作中執行標準預防的具體措施。
2、發生職業暴露后，應及時進行局部處理，并按照院感科制定的《職業暴露處理和上報流程》進行報告。
醫院管理制度11
1、保護醫院患者和全體員工的生命財產安全是每位員工的職責，如遇險情必須立即報告并積極協助保衛部門和相關人員排除險情；
2、當緊急意外情況發生時，全體員工必須服從現場最高職務領導指揮，通力合作，發揚見義勇為，奮勇獻身的精神，全力保護醫院財產及人員的生命安全，保證醫院的正常經營。
3、醫院根據國家有關保密工作法及自身實際，制訂并實施本保密制度，全體員工必須嚴格遵守；
4、醫院的保密資料：人事資料，新的服務開發計劃、財務資料，合同書，接待計劃等各種秘密載體，包括以文字、數據、符號、圖形、圖像、聲音等方式記載醫院秘密信息的紙介質，磁介質，光盤等各類物品；
5、因工作需要掌握的保密資料，未經批準，任何人員無權向他人提供，員工離職時，必須交回手中全部與醫院業務有關的各種記錄、圖紙和文件；
6、員工要做到不該打聽的`不打聽，不該看的不看，不要求傳達的不傳達，不該外借的不外借；
7、各部門、科室對于沒有長期保留價值的圖文資料應報院領導審核后統一銷毀，不可擅自處理或散落在外；
8、無論通過任何途徑泄露醫院機密的行為，均屬嚴重違紀、違法行為，必將受到醫院制度和國家法律的制裁。
醫院管理制度12
1. 制定詳細的操作手冊，明確每一步驟的具體要求，減少人為錯誤。
2. 引入信息化管理系統，提高病案處理效率，同時加強數據安全。
3. 定期組織內部審計，評估制度執行情況，及時調整和完善。
4. 建立反饋機制，鼓勵員工提出改進建議，持續優化管理制度。
5. 加強與外部專業機構的合作，引入先進的管理理念和技術，提升病案管理水平。
病案室管理制度是醫療機構運營的'重要組成部分，需要不斷更新和完善，以適應醫療環境的變化和患者需求的提升。
醫院管理制度13
醫技管理制度是指醫療機構為規范醫技部門的工作流程、提升服務質量、保障患者安全而制定的一系列規章制度。它涵蓋了人員管理、技術操作、設備維護、質量控制、教育培訓等多個方面。
內容概述：
1. 人員管理：包括醫技人員的招聘、培訓、考核、晉升等，確保團隊的專業能力和道德素質。
2. 技術操作：規定各類醫技檢查的操作規程，保證醫療活動的安全性和準確性。
3. 設備管理：制定設備采購、使用、保養、維修的規則，確保設備的正常運行。
4. 質量控制：建立質量管理體系，定期進行內部審核和外部評審，確保檢查結果的`可靠性。
5. 教育培訓：定期組織醫技人員進行專業技能和新知識的學習，提升團隊的整體技術水平。
6. 患者服務：規定與患者的溝通方式和服務流程，提高患者滿意度。
7. 應急處理：設定緊急情況下的應對措施，如設備故障、醫療事故等。
醫院管理制度14
一、在分管院長和科長領導下,按《醫院網站管理規定》要求,負責信息采集、審核、發布、更新,保證醫院網站信息發布的質量。
二、負責監督和管理網站發布的信息內容。
三、負責網站的安全管理和技術維護,確保醫院網站的正常運行。
四、負責協調科室信息采集、更新,經領導審核批準后發布。
五、負責對網站過時的'信息內容提交領導審核。經領導批準后刪除,做好登記和備份,以備調用。
六、負責網站信息內容登記,內容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發布的內容、時間和發布人,每月匯總,于次月5日前連同領導審批稿及電子版和發布內容、登記表副本一并交信息科存檔。
七、加強科室之間聯系,嚴格遵守各項規章制度,認真履行自己的職責,做好協調工作,發現問題要及時報告。
八、未經批準的信息內容,不得以任何理由或借口在網上發布,如有違反,視情節追究發布人責任。
醫院管理制度15
本《施工車輛管理制度》旨在規范施工現場車輛的管理，確保施工安全、高效進行。主要內容涵蓋以下幾個方面：
1.車輛準入與登記
2.車輛日常維護與檢查
3.駕駛員資質與培訓
4.施工現場行駛規則
5.應急處理與事故報告
6.車輛使用記錄與考核
內容概述：
1.車輛準入與登記：規定所有進入施工場地的車輛必須通過安全檢查，并在項目管理部門登記，以確保車輛符合安全標準。
2. 車輛日常維護與檢查：強調定期對車輛進行保養和檢查，預防因設備故障導致的安全事故。
3.駕駛員資質與培訓：要求駕駛員具備合法駕駛資格，并定期進行安全培訓，提升其應對復雜工地環境的能力。
4.施工現場行駛規則：設定工地內的.行駛路線、速度限制及特殊區域的通行規定，防止交通混亂和事故。
5.應急處理與事故報告：制定應急響應計劃，明確事故發生后的報告流程和處理措施。
6.車輛使用記錄與考核：實施車輛使用記錄制度，對車輛使用效率和駕駛員表現進行評估，以優化資源配置。
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