醫院各項規章制度必備（15篇）
在充滿活力，日益開放的今天，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編整理的醫院各項規章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院各項規章制度1
１．努力提高科學管理水平。在上級衛生主管部門領導下，根據黨的方針政策，全面負責領導醫院的工作，包括醫療、教學、預防、人事、安全、器材、財務和總務等工作。
２．認真貫徹落實黨的衛生政策，堅持基層衛生工作方針，按照鄉鎮衛生院的特點，制訂本院院長工作職責，按期部署、檢查、總結工作，并向上級領導機關匯報。
３．負責組織、檢查醫療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫療質量和服務質量。
４．負責組織、檢查全院職工的業務技術學習，不斷提高醫護人員的素質。
５．負責領導、督促醫院各項工作，并認真檢查貫徹執行情況。采取措施，促進各項工作的順利開展。
６．負責組織、檢查本院擔負的.分級分工醫療工作和地段工作。
７．教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫德，改進醫療作風和工作作風，改進服務態度。督促檢查以崗位責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。
８．負責組織領導醫院工作人員的任免、聘任、簽訂合同、辭退、獎懲、調動及提升等工作。
９．加強對后勤工作的領導，關心職工生活。
１０．及時研究處理人民群眾對醫院工作的意見。
１１．因事外出或缺勤時，需指定１位副院長代替院長職務。
醫院各項規章制度2
為了進一步貫徹執行國家醫療服務管理政策、規范醫療價格收費、加強醫療服務收費管理，特制定本制度。
一、醫院物價管理小組負責醫院物價管理，工作管理小組成員為所在科室物價員。加強內部約束機制，物價管理人員各盡其職，層層把關，保障醫院物價管理工作順利進行。
二、認真遵守《中華人民共和國價格法》，嚴格執行醫院各項物價管理規定，并接受上級物價主管部門對我院物價工作的監督檢查。
三、本院藥品價格、醫用耗材及醫療服務收費標準按照以下文件規定。各科室必須認真執行，不得自立收費項目、自定收費標準，不得多、漏收費。
1、藥品、醫用耗材執行招標采購。
2、根據《xxx市社區衛生服務藥品、醫用耗材采購供應管理辦法試行》文件規定，本院《藥品目錄》中的社區用藥品種按零差率銷售。
3、醫療服務收費按照xxx市物價局、衛生局規定的相關醫療服務內容及價格標準執行。
4、參加xxx市基本醫療保險的'患者就醫，符合報銷的按照xxx市醫療保險處的有關政策、規定執行。
四、凡患者需用的xxx市衛生局、物價局規定不允許醫院收費的醫療耗材、器械等，各科室不得自行銷售上述物品，不得為其他單位代銷商品。
五、我院收費工作由財務室負責，各科室不得以任何理由向患者收取費用。
六、加強對計算機價格管理系統的維護，按照物價主管部門的相關規定及時調整價格。
七、設置醫藥價格滾動屏、基本醫療項目價格表，標價內容準確、規范。為患者出示醫藥價費消費清單，對患者有關物價的咨詢耐心解釋。
八、建立投訴接待制，公布物價員姓名、咨詢與投訴電話，設置物價投訴箱，對患者投訴認真處理，及時回復并保存好投訴記錄。
醫院各項規章制度3
為加強消防安全工作、保護公共財產、醫護人員的生命及財產安全，把消防安全工作納入醫院的日常管理工作之中，現特制定以下消防安全制度。
1、加強全院醫護人員的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有維護消防安全、保護消防設施，預防火災，報告火警的義務。要做到人人都知道火警報警電話119，人人熟知消防自防自救常識和安全逃生技能。 2、按要求配齊消防器材，保障院內的各種滅火設施的'良好。做到定期檢查、維護、保證設備完好率達到100％，并做好檢查記錄。
3、住院樓、辦公樓安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標志明顯、應急照明完好。
4、病房等人員聚集場所不得用耐火等級低的材料裝修。
5、易燃、易爆的危險實驗用品、做到專門存放，在室內必須有沙池、滅火器等。
6、消防栓、防火器材等消防設施，要人人愛護。任何人不得隨意移動和損壞，違者要嚴肅處理。
7、加強用電安全檢查，電工必須經常對院內的用電線路、器材等進行檢查，如發現安全隱患，要及時進行整改、維護、確保安全。
8、醫院病房內嚴禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點燃蠟燭、蚊香，嚴禁吸煙，嚴禁私拉亂接電線。不準私自接用任何家用電器。
9、對因無視防火安全規定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責任。
醫院各項規章制度4
一、計算機設備管理制度
1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設備工作環境，禁止在計算機應用環境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設備安全的物品。
2、非本單位技術人員對我單位的設備、系統等進行維修、維護時，必須由本單位相關技術人員現場全程監督。計算機設備送外維修，須經醫院信息部門負責人批準。
3、嚴格遵守計算機設備使用、開機、關機等安全操作規程和正確的使用方法。
任何人不允許帶電插撥計算機外部設備接口，計算機出現故障時應及時向電腦管理人員（68681）報告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。
二、操作員安全管理制度
（一）操作代碼（工號）是進入各類應用系統進行業務操作、分級對數據存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統管理代碼和一般操作代碼。代碼的設置根據不同應用系統的要求及崗位職責而設置；
（二）系統管理操作代碼的設置與管理
1、系統管理操作代碼必須經過醫院授權取得。
2、系統管理員負責各項應用系統的環境生成、維護，負責一般操作代碼的生成和維護，負責故障恢復等管理及維護；
3、系統管理員對業務系統進行數據整理、故障恢復等操作，必須有其上級授杈；
4、系統管理員不得使用他人操作代碼進行業務操作；
5、系統管理員調離崗位，上級管理員（或相關負責人）應及時注銷其代碼并生成新的系統管理員代碼；
（三）一般操作代碼的設置與管理
1、一般操作碼由系統管理員根據各類應用系統操作要求生成，應按每操作用戶一碼設置。
2、操作員不得使用他人代碼進行業務操作。
3、操作員調離崗位，應及時報告系統管理員注銷或者更改其代碼權限。
4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫院操作系統（特殊情況除外）。在不使用醫院系統的時候務必及時退出（下線）。
三、密碼與權限管理制度
1、密碼設置應具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標記。密碼是保護系統和數據安全的控制代碼，也是保護用戶自身權益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統時所設的密碼，操作密碼是進入各應用系統的操作員密碼（醫院信息系統的密碼是沒有分別設置的）。密碼設置不應是名字、生日，重復、順序、規律數字等容易猜測的數字和字符串。
2、密碼應定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發現或懷疑密碼遺失或泄漏應立即修改，并在相應登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內容。
3、有關密碼授權工作人員調離崗位，有關部門負責人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿"中登記。
4、運行維護部門需指定專人（68681）負責計算機病毒的防范工作，建立本單位的.計算機病毒防治管理制度，經常進行計算機病毒檢查，發現病毒及時清除。
5、營業用計算機未經有關部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。
6、機房與工作站區嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業務無關的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。
7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。
8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設備和部件。
9、定期檢查機房消防設備器材。
10、機房內不準隨意丟棄儲蓄介質和有關業務保密數據資料，對廢棄儲蓄介質和業務保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內的設備、儲蓄介質、資料、工具等私自出借或帶出。
11、主機設備主要包括：服務器、路由器、交往機和業務操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統的平穩運行。服務器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發現和排除主機故障，根據業務應用要求及運行操作規范，確保業務系統的正常工作。
12、定期對空調系統運行的各項性能指標（如風量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數發現問題及時解決，保證機房空調的正常運行。
13、訓算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。
14、計算機及系統運行中發現問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。
醫院各項規章制度5
醫院的安全工作直接關系到醫療質量，醫院的信譽和患者的健康，也關系到員工家庭的幸福、社會的穩定。因此，必須增強廣大員工的安全意識，強化醫院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫患平安。
1、醫院成立安全工作領導小組，負責領導全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，相關科室主任、職工參加組成“醫院安全工作領導小組"。
2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領導責任制，工作人員崗位制。做到任務落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力創建安全文明醫院。
3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室員工的安全教育，各科室要努力建設良好的.行風，加強安全隱患的防范，加強安全監管的力度，及時發現問題，消除隱患，及時向醫院領導和員工通報情況。
4、值班人員要對全院安全管理、安全監控負責，及時消除安全隱患，發現安全事故及時預以補救和解決。
5、院委會要加大對違紀員工的查處力度和后進員工的教育轉化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。
6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發現情況及時報告。發現患者有不正常情緒及時通報主治醫生及醫院領導。
7、后保部要加強對院內食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發生。同時加強對醫院的病房、場地及其他公共設施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。
8、全院員工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發現安全隱患，應及時報告有關部門，當發現患者突發疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。
醫院各項規章制度6
第一章、總則
第一條、為適應社會主義市場經濟的需要，規范醫院財務行為，加強醫院財務管理，提高資金使用效益，促進事業發展，根據《事業單位財務規則》和國家有關法規，結合醫院特點制定本制度。
第二條、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構（以下簡稱醫院）。包括綜合醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院、衛生院等。
第三條、醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以營利為目的。
第四條、醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經濟效益。
第五條、醫院財務管理的主要任務是：合理編制醫院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；建立健全內部財務管理制度，加強經濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫院經濟活動進行財務控制和監督。
第六條、醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。符合條件的醫院應建立總會計師制度。醫院的財務活動在主管院長或總會計師領導下，由醫院財務部門統一管理。
第七條、醫院醫療收支和藥品收支分開管理，分別核算。
第二章、單位預算管理
第八條、醫院預算是指醫院根據事業發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。醫院預算由收入預算和支出預算組成。
第九條、國家對醫院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內容和標準，可根據各級各類醫院不同的特點和業務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫院一般以定項補助為主，小型醫院一般以定額補助為主。
第十條、醫院預算參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算；根據事業發展需要、業務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫院要逐步采用零基預算方法編制預算。?醫院所有收支應全部納入預算管理。
第十一條、醫院財會部門根據年度事業計劃提出預算建議數，經主管部門審核匯總報財政部門核定。醫院根據主管部門下達的預算控制數編制預算，報主管部門審核批復后執行。
第十二條、在醫院預算執行過程中，當上級下達的事業計劃有較大調整或由于國家有關政策的變化對預算執行影響較大時，醫院須報經主管部門或財政部門調整預算；對預算執行影響較小時，由醫院自行調整，報主管部門備案。
第三章、收入管理
第十三條、醫院收入是指醫院為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。
第十四條、醫院收入包括：
（一）財政補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業經費（包括定額和定項補助）。
（二）上級補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。
（三）醫療收入，即醫院在開展醫療業務活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。
（四）藥品收入，即醫院在開展醫療業務活動中取得的.中、西藥品收入。
（五）其他收入，即上述規定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。
第十五條、醫院要嚴格執行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫院門診、住院收費必須使用財政部門統一監制的收費票據，并切實加強收費票據的管理。
醫藥費用原則上當日發生當日入賬，并及時結算。門診、住院的現金收入不得坐支。
第十六條、醫院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規定上交衛生主管部門。、
醫院各項規章制度7
1、為了有效地防范重大安全事故的發生，嚴肅追究重大安全事故的責任，保障廣大員工和患者生命、財產安全，制定本制度。
2、醫院負責人對下列重大安全事故的防范、發生，依照法律、行政法規和本制的規定有失職、瀆職情形或者負有領導責任的，依照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任：
（1）重大火災事故；
（2）重大交通安全事故；
（3）重大建筑質量及危房安全事故；
（4）危險藥品和化學危險品重大安全事故；
（5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設備重大安全事故；
（6）大型活動重大安全事故；
（7）外來暴力侵害重大安全事故；
（8）流行傳染病重大安全事故；
（9）食物中毒重大安全事故；
（10）其他重大安全事故。
對重大安全事故的防范、發生直接責任的主管人員和其他直接負責人員，比照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任。
重大安全事故肇事單位和個人的刑事處罰、行政處罰和民事責任，依照有關法律、法規和規章的規定執行。
3、重大安全事故的具體標準，按照國家有關規定執行。
4、醫院應當依照有關法律、法規和規章的規定，采取行政措施，對本醫院實施安全監督管理，保障本醫院醫護人員和患者生命、財產安全，對本醫院或者職責范圍內防范重大的發生、重大安全事故發生后的迅速和妥善處理責任。
5、醫院應當每個學期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫院主要負責人召集有關負責人參加，分析、布置、督促、檢查本醫院防范重大安全事故的工作。會議應當作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。
6、醫院按照職責分工對本醫院容易發生重大安全事故的科室、設施和場所安全事故的防范明確責任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。
7、醫院必須制定本醫院安全事故應急處理預案。并將安全事故應急處理預案報饒河縣衛生局備案。
8、醫院應當對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發現重大安全事故隱患的，要立即排除。
9、醫院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責范圍的，應當立即向有關管轄權或者負有職責的有關部門報告。
10、重大安全事故發生后，應當按照“醫院突發安全事故應急預案”規定的`程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應當配合、協助事故調查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調查。重大安全事故發生后，醫院違反前款規定的，對醫院主要負責人給予行政降級處分。
11、重大安全事故發生后，醫院應當迅速組織救助，有關人員應當服從指揮、調度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。
12、重大安全事故發生后，醫院要按上級要求協同有關部門組織調查組對事故進行調查，并由調查組提出調查報告，調查報告應當包括依照本制度對有關負責人員追究行政責任或者其他法律責任的意見。醫院按照上級有關部門的調查報告，對有關責任人員做出處理決定。
13、任何單位和個人均有權舉報重大安全事故隱患，有權向饒河縣衛生局舉報醫院及負責人不履行安全監督管理職責或者不按照規定履行職責的情況。醫院接受衛生局對事故隱患進行調查處理。
14、對重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發生追究行政責任的辦法，由醫院參照本規定制定。
醫院各項規章制度8
第一條做好醫院的安全防盜工作事關醫護人員和患者的.切身利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。
第二條現金和貴重物品應妥善保管，數量較多的現金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。
第三條最后離開辦公室的醫護人員要注意關窗鎖門，過節期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關部門。
第五條收發管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。
醫院各項規章制度9
1、患者因病情或其他不可抗力因素需要轉出（院）時，需交代患者病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉出（院）事宜。
2、根據轉科醫囑，進行轉移前患者各項護理準備，并通知接收科室的護士。
3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。
4、檢查患者的個人衛生：轉出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。
5、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。
6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。
7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。
8、向接收科室護士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉出（院）繼續治療原發病時，由醫生向家屬交代。
9、根據患者病情危重程度，安排醫師護士（本科原則上由主管醫生和護士）陪同。
10、轉出（院）途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。
11、在轉出（院）時，由內科主管醫生與該科室（院）的`主管醫生在進行內科床旁進行床旁交接班（轉院時需與接收醫院護士進行床旁護理交班），到達原科室后，內科護士應認真與該科室（院）的主管護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。
醫院各項規章制度10
1、嚴格實施醫院病歷書寫規范。
2、病歷質量由科主任總負責質控。
3、平時具體病歷科室質控員負責管理。
4、科室病歷設置質控負責人員。
5、每月舉行一次病歷書寫規范學習（包含上月病歷書寫所犯的錯誤和不足之處）。
6、運行病歷由科主任、質控員隨時抽查。
7、歸檔病歷必須在出院后2天內完成，并上交質控員負責檢查。
醫院各項規章制度11
1、認真搞好安全教育宣傳，定期出安全教育專刊，重點加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。
2、安全教育工作要每年制定計劃，根據職工年齡、性別、體質和醫院周邊環境等特點確定安全教育的內容和形式，盡量的做到內容全面、深淺適度，形式豐富多樣，寓教于樂。要保證足夠的課時數，次數疏密得當，每月都有安全教育內容。
3、加強危險藥品知識教育，醫院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。
4、組織開展形式多樣的交通安全教育活動。如：報刊音像、文藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。
5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節假日的安全教育加強認識。
6、科主任定期組織學生學習有關安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預防為主”的.原則。
7、要及時總結經驗和教訓，認真學習規章制度，不斷探索學校安全工作規律，要認真研究，分析當地中小學及幼兒多發事故的一些事件。認真總結經驗吸取教訓。
8、定期開展演練活動，提高醫護人員應對突發事件的能力。
9、有計劃的宣傳安全法律法規及醫院的安全工作規定制度，使職工了解、知情醫院的安全規定。
醫院各項規章制度12
為積極預防、妥善處理在院患者傷害事故，保護患者的合法權益和生命、財產安全，根據《安全法》、《醫院傷害事故處理辦法》和其它相關法律、行政法規及有關規定，制定本醫院安全事故報告制度：
1、醫院發生安全事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人；
2、醫院負責人接到安全事故報告以后，除按《醫院安全事故處理（應急）預案》迅速采取有效措施組織搶救外，應當立即如實報告區衛生行政主管部門和與事故種類相關的有關安全職能部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報。
3、醫院發生安全事故后，應當按事故的類別、性質向相關部門報告：
（1）火災事故。醫院發生火災事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打火警電話“119”，向消防部門報告和求援施救；
事故現場有關人員在求援施救同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告。
（2）治安（刑事）事故。醫院發生治安事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打報警電話“110“，向團結新村派出所報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救的.同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再向上級有關部門報告；
（3）食品中毒事故。醫院發生食品中毒事故后，事故現場有關人員應當撥打急救電話“120”，向區衛生防疫部門報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救的同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告。
（4）其它事故（意外事故、自然災害事故等）。醫院發生其它事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人，由醫院負責人再按層級向上級有關部門報告；
4、安全事故報告的必要內容。事故發生的時間、地點、傷亡情況、事故簡要經過、采取的施救措施、事故發生的初步原因、報告單位、報告人及它應當報告的事項。
醫院各項規章制度13
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規定消毒。
四、每天紫外線按時照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風，保持室內清潔衛生。每月做細菌培養一次。
六、室內禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內放置。出入帶門。
七、嚴格區分清潔區、污染區，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內取出物品要注意開包時間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫療器具應消毒、毀形、統一回收給定點單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規消毒。
產房保潔措施
一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優氯凈擦拭兩次，室內每日通風換氣，用1：XX優氯凈擦拭門把手、桌面、產床、平車等。
二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養一次。
三、進入產房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產房的產婦更換產房拖鞋。
四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產房，否則按違章處理。
五、有傳染病的產婦，分娩后及時消毒處理，人工流產后的吸出物，用1：XX優氯凈消毒處理（2小時）棄之。
六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。
七、值班人員互相監督，確保產房清潔衛生，避免交叉感染。
手術室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優氯凈和無菌區以外的門窗。
二、凡進入手術室的`人員必須換手術室的拖鞋。進入無菌區的人員，必須再更換隔離衣或手術衣褲。
三、每天清晨，無菌區以內的各手術間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。
四、每例手術完畢后，由清潔員搞好手術間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術，按消毒隔離制度執行。
六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。
五、室內禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優氯凈擦拭。
二、嚴格區分有菌區、無菌區。
三、接收口、發放口分開。
四、由污到凈的流水作業路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。
七、無菌室每月做空氣培養1次。
八、每周六打掃衛生，保持室內外清潔。
九、進出無菌室更換拖鞋。
十、控制進出無菌室人員。
十一、無菌室內物品擺放分類整齊
監護病房保潔措施
一、保持室清潔，每日通風換氣，保持室內空氣新鮮。
二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]
四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內。
五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。
六、每周六大搞衛生一次，并設有專用衛生用具。病人出院后，做好終末消毒。
門診化驗室保潔措施
一、保持室內清潔衛生，地面應濕式清掃。
二、凡經常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應及時消毒，消毒液每日更換并交院有關部門毀形回收。
五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。
新生兒病房保潔監控措施
一、新生兒病房應保持清潔衛生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。
二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。
三、新來工作人員需做咽拭子培養，全體工作人員每三個月做咽培養一次，帶菌者不得在本病室工作。
四、新生兒病房空氣細菌總數＜200個/m 3，物體表面細菌總數＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。
六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設專用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。
八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。
九、嚴格執行各項消毒隔離制度和操作規程
醫院各項規章制度14
為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發生，使電力更好地為醫院職工學習和生活服務，特制定本制度。
1、用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接電線。
2、安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。
3、在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設備，要找電工停電后進行。
4、曬衣服的鐵絲和電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。
5、電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。
6、不要用手摸燈頭、開關、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的'要趕快找電工修理或更換，家電電器設備的金屬外殼要妥善接地。
7、不要使用不合格的燈頭、燈線、開關、插座等家用電器設備，用電設備要保持清潔完好，燈線不要過長，也不要拉來拉去。
8、發現電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。
9、不準隨便更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找電工修理和安裝。
10、非電工人員，也不要隨便亂動電氣設備。
醫院各項規章制度15
1、按《病歷書寫規范和管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》及有關醫療配套文件規定進行醫療文件管理。
2、護士長負責病區醫療護理文書的管理，辦公護士負責具體整理保管工作，各班醫護人員均需按照管理要求執行。
3、住院患者的`醫療病歷和護理病歷中各種表格應按規定順序排列整齊，要求記錄及時、據實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。
4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉院時只許攜帶病歷摘要。需要復印病歷者，按《醫療事故處理條例》的有關規定執行，經科主任審核簽字后報醫務部批準，確保病歷檔案保密性、安全性。
5、護士長和質控員每周檢查各種文書的整理和管理狀況，發現問題及時解決，對歸檔前的護理文件按有關標準進行審核。
6、科主任和質控員每周檢查醫療文書的質量，對歸檔前的黃牌警告醫療文件按有關標準進行審核。
7、患者出院或死亡后，護理與醫療病歷按序檢查確認其完整性，及時交由病案室統一保存。
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