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診所規章制度

時間：2024-08-31 13:30:55 林強規章制度我要投稿

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[必備]診所規章制度17篇

　　現如今，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，制度具有合理性和合法性分配功能。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的診所規章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

[必備]診所規章制度17篇

　　診所規章制度 1

　　醫務人員醫德規范

　　一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

　　二、尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

　　三、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

　　四、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

　　五、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

　　六、互學互尊，團結協作。正確處理同行、同事間關系。

　　七、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精、不斷更新知識，提高技術水平。

　　醫療機構監督警示

　　一、任何單位和個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得擅自開展診療活動。

　　二、嚴禁出租、借用、轉讓、涂改、偽造《醫療機構執業許可證》。

　　三、醫療機構必須按照核準登記的`治療科目開展診療活動，按時進行校驗。

　　四、嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠。

　　五、嚴禁聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

　　六、嚴禁未經審批刊播醫療廣告。

　　七、未經批準備案，不得擅自組織義診活動。

　　八、醫療機構必須公開發布資質信息、服務項目、收費價格。

　　九、不得瞞報、緩報、漏報傳染病疫情。

　　十、嚴禁使用未經國家有關部門批準的藥品、消毒藥劑和醫療器械，不得使用假劣藥品、過期和失效藥品、試劑以及違禁藥品。

　　診所規章制度 2

　　一、以關愛村民（包括流動人員）的身心健康為宗旨，經常廣泛、多樣地開展健康咨詢教育服務，促使各類人樣自覺關注健康，提高村民的健康質。

　　二、村衛生室是健康教教育宣傳的主體和主要陣地，具體負責健康咨詢和宣傳資料的提供。

　　三、村衛生室要建立村民健康檔案，并按要求配合上級衛生單位摘好村民健康體檢工作。

　　四、督促、指導村民開屬好愛國衛生工作，搞好環境衛生，幫助村民做好改水、改廁、改灶工作，以促進健康。

　　五、鄉村醫生要不斷加強業務學習，提高健康教育傳服務知識和能力，不斷提高健康教育宣傳質量和效率。

　　六、正確使用好、愛護好健康教育宣傳的`各種設備設施和宣傳資料。

　　七、積極指導和組織村民開屬滅強、滅紋、滅滅增細等“除四害”活動。

　　七、不斷學習，提高水平，善于在工作實踐中總結經驗教訓，鉆研醫術，精益求精，不斷更新知識，提高醫療技術水平。

　　八、互幫互學，團結協作。正確處理好與鄉鎮衛生院、衛生所和相鄰村衛生室之間的關系，團結協作，互相學習，共同發展。

　　診所規章制度 3

　　1.嚴格執行國家，省物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策。

　　2.醫務人員按照臨床診療規范開展醫療服務，嚴格實行因病施治，合理檢查，合理用藥，將醫療費用控制在合理范圍。

　　3.醫保辦管理人員每日對住院病人醫療費進行審核（包括藥品，檢查，治療，材料。護理收費等），如有疑問，及時與相關科室及主治醫師溝通核實，避免出院病人不合理費用，做到出院前更正落實好住院費用，以減少醫保經辦機構的剔除費用，維護病人權益。

　　4.醫保辦每季度末定期抽查數份出院病歷，對檢查、用藥、收費等情況進行審核（主要查記錄情況），對存在問題向相關科室反饋，并落實整改。

　　5.對不符合醫保支付范圍的費用，主管醫師及相關科室責任人應做好患者或家屬知情同意工作。

　　6.對醫保經辦機構審核剔除費用，各相關科室要認真進行核對解釋，及時反饋，對確實存在的問題進行整改修正。醫療保險管理制度

　　1.堅持“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，全心全意為基本醫療保險者服務。

　　2.嚴格執行國家，省物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策。

　　3.認真貫徹執行基本醫療保險制度，嚴格按照《浙江省基本醫療保險，工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫療保險醫療服務項目》的規定進行管理。

　　4.醫務人員必須嚴格按照臨床診療規范開展醫療服務，嚴格掌握住院指征及各項診療項目適應癥，嚴格實行因病施治，合理檢查，合理用藥，杜絕浪費。

　　5.計算機網絡中心確保電腦程序管理系統的正常運行，以確保醫保數據的完整、準確。

　　6.按醫療服務協議條款及時做好醫療費用的對帳結算工作。

　　7.醫保管理人員做好醫務人員執行醫保制度規定的監督和檢查工作，對違規醫療行為實行責任追究制度，情節嚴重者予以嚴肅處理。

　　為了保護人民群眾的'身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。

　　（一）由診所負責人負責購貨、驗收、使用、消毀等環節的管理工作。

　　（二）購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證號、生產許可證號、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。

　　（三）物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。

　　（四）使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。

　　（五）使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其它醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。

　　（六）衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、帶口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　（七）使用時若發生熱原反應，感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。

　　（八）診所發現不合格產品質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　診所規章制度 4

　　患者岳某突發胸前不適、惡心，隨后出現嘔吐、頭脹、大汗、喘憋，其家屬緊急呼叫120。急救中心的救護車于21：50到達，醫生在救護車上進行了心電圖檢查，診斷為心肌梗死并給予輸液治療。22：30救護車將患者送到S醫院，120醫生對S醫院接診的護士進行了口頭交待，并將患者的心電圖結果交給護士，之后就離開了醫院。S醫院急診科醫生22：50開始檢查患者并做記錄，由于120醫生沒有向S醫院醫生直接交接，且S醫院護士將患者心電圖隨手丟棄，S醫院醫生重新為患者進行各項檢查，最后考慮患者顱腦梗死并給予輸液治療。患者在23：50發生呼吸心跳停止，經搶救無效于次日0：30宣告死亡。

　　患者家屬認為醫院和急救中心存在如下過錯：

　　①120醫生沒有與S醫院醫生進行交接，且口頭交接不清楚；

　　②S醫院醫生沒有直接接診患者，未了解院前診斷和搶救過程，隨意丟棄患者重要檢查資料，延誤了正確診斷時間；

　　③S醫院醫生對患者主要癥狀和體征重視不夠，沒有考慮患者心臟疾病并采取相應的治療和監護措施，延誤了正確搶救治療時機。

　　為此，家屬向法院提起醫療損害賠償訴訟，要求急救中心及S醫院承擔連帶賠償責任。

　　鑒定結論

　　急救中心、S醫院兩家醫療機構對患者岳某病情的交接工作不夠有效。S醫院在對患者的診療過程中存在一定的缺陷，S醫院應負次要責任。

　　法院判決

　　根據鑒定結論，被告S醫院對原告的損害結果負次要責任，應按照40%的比例承擔賠償責任，賠償原告各項損失共計人民幣26萬余元。

　　案例點評

　　本案例中，急救中心醫生接診后，根據患者的發病癥狀和表現，已經判斷出心肌梗死的可能性很大，并采取了有效的院前治療措施。但是，急救車到達醫院后，急救中心的醫生沒有將這一情況交代給醫院急診科的首診醫生，而只是向一名護士做了說明，而且不能確定此護士是否就是當時急診科的值班護士，這名護士也沒有將情況向急診醫生進行詳細交待。同時，S醫院急診科的首診醫生沒有主動向急救中心的隨車醫生詢問患者情況，而是按照自己的主觀判斷重新安排檢查，不但沒有查出發病的.真實原因，還耽誤了有效的搶救時間。從尸檢結果和鑒定結論來看，如果急救中心的院前診療行為能夠與醫院急診科診療行為進行有效銜接，醫院繼續按照心肌梗死進行后續檢查和治療，患者死亡的幾率就會大大降低，這才是醫療急救的意義所在。

　　關于接診醫院醫療急救與120院前急救的有效銜接問題，現有法律文件只做了原則性指導，沒有具體的制度設計和規范，如《急診科建設與管理指南（試行）》的第九條規定：“急診科醫療當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關科室的服務保持連續與暢通，保障患者獲得連貫醫療的可及性。”醫療機構和急救中心的內部管理規章制度對這一問題提及也是非常有限，如《北京120急救網絡院前急救管理規章制度》第四章管理制度中第三節第六條規定：“出診醫師將患者送達醫院后，必須向接診醫院醫師交代病情及診療情況。”該規章制度中只規定了急救中心交代病情的對象，沒有規定交代方式，且僅屬于醫院內部規定，不具有法律層面的約束力。而醫療機構急診科的規章制度中對這一銜接問題沒有任何規定，也不要求醫生主動向急救醫生了解患者病情。法律法規的缺位，規章制度不完善都亟須改善。

　　診所規章制度 5

　　為有效預防、控制和消除傳染病及突發公共衛生事件的危害，保障人民健康。依據《中華人民共和國傳染病防治法》和《實發公共衛生事件應急條例》制定本制度。

　　1、按照法律要求實行傳染病和因突發事件致致病人員首診醫生負責制，發現疑似的傳染病和突發公共衛生事件疫情時，立即用電話通知本輔區內疫情管理人員，不得障哨、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

　　2、發生重大災害，事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

　　3、對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播選徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護防止交叉感染和院內感染的'發生，做好污物污水的無害化處理。

　　4、承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務。

　　5、實行傳染病預檢、分診制度，對各類傳染病及因突發事件弊病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄。

　　6、對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。

　　7、對瞬報、緩報，謹報或提意他人不報售突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的，及時上報縣衛生行政部門依法追究相關責任。

　　診所規章制度 6

　　1、本口腔診所實行主任負責制，診所所有工作人員接受主任的管理，診所人員的工作分配方案等診所主任決定。

　　2、診所工作人員必須遵守法紀、法規、院紀、院規及診所的.各項規章制度、崗位職責。

　　3、工作人員日常工作必須服從診所主任的安排。

　　4、工作人員不得遲到、早退，有事、有病必須事先請假。

　　5、工作人員必須維護診所的形象和利益，不得有任何有損于診所形象和利益的言行。

　　6、醫生、護士的班前準備及班后檢查工作要細致、及時。工作人員要堅守崗位，嚴格遵守崗位責任制及各項操作規程，保質保量完成本職工作。

　　7、對待病員及家屬要和藹、耐心，任何人不得以任何理由推諉病人，決不與病人發生爭吵，對待特殊病人應適當予以照顧。

　　8、任何人不得以任何理由私自向其它單位介紹和轉診病人，違者將嚴肅處理。

　　9、樹立良好的職業道德，診所人員不得以醫謀私，堅決杜絕任何自行向患者或家屬收受或索取錢物的行為。

　　10、工作時間不得到其它人的工作間聊天，以免影響他人工作。

　　11、工作人員有責任保持診所的清潔衛生及安靜的工作環境，做到三輕（即說話輕、走路輕、動作輕），不得大聲喧嘩。

　　12、愛護診所設備和設施，定期保養，遵守操作規程，如違反規程或人為造成設備和設施損壞者，依損失情況酌情賠償。

　　13、厲行節約，避免浪費各種材料，減少支出，提高經濟效益。

　　診所規章制度 7

　　1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。

　　2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的.領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫院感染發生率。

　　3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科并積極協助調查。

　　4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

　　5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

　　6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

　　7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

　　8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管理。

　　診所規章制度 8

　　衛生工作制度

　　1、把愛國衛生運動列入衛生室工作日程，認真抓落實，成為愛國衛生先進單位。

　　2、使用門診日志，有重復使用醫療器械、用品消毒、滅菌記錄，對消毒產品、一次性醫療器械進行索證、驗收、登記。

　　3、認真搞好室內、環境和個人衛生，認真執行隔離消毒制度，搞好污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

　　4、建立每日清掃和每周清掃的衛生制度，節假日搞衛生活動。

　　5、認真抓好衛生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結果。

　　診斷室工作制度

　　1、遵守工作紀律，不遲到，不早退，工作時間不脫崗。

　　2、認真填寫門診日志，按規定建立各類檔案，要求管理規范化。

　　3、遵守無菌操作規程，堅持查對制度。

　　4、保持環境整潔，落實消毒措施。

　　5、開展便民服務，服務熱情、耐心，樹立良好醫德。

　　治療室工作制度

　　1、經常保持室內清潔，凡做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內逗留。

　　2、器械物品放在固定位置，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

　　3、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

　　5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液經常保持75%的濃度。

　　6、已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日更換。

　　7、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。

　　處置室工作制度

　　1、凡各種注射應按處方或醫囑執行。對過敏的藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗。

　　2、嚴格執行查對制度，對患者熱情、體貼。

　　3、密切觀察注射后的`情況，發生注射應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。

　　4、嚴格執行無菌操作規定，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

　　5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

　　6、室內每天要消毒，定期采樣培養。

　　7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

　　8、換藥時除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。

　　9、器械浸泡液每周更換2次。

　　10、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

　　11、特殊感染不得在處置室內處理。

　　診所規章制度 9

　　診所執業管理制度

　　一、認真學習《醫療機構管理條例》、《實施細則》、《藥品管理法》、《藥品管理法實施辦法》及省、地、縣有關醫療、藥品管理規定。

　　二、以“以病人為中心，優質服務樹立行業新風”的要求，遵守醫德規范，恪守執業道德，樹立全心全意為人民服務的思想。

　　三、接受衛生行政部門及有關部門的管理或監督檢查。

　　四、各診所附設的藥房（柜）要按規定建賬。給患者提供藥品必須使用統一處方和藥品分裝袋，嚴禁使用假、劣藥品，嚴禁超范圍執業。

　　五、要嚴格執行醫療收費標準和藥品價格，各類藥品明碼標價。

　　六、《醫療機構執業許可證》按規定每年進行一次校驗。

　　七、診所的執業地址不能隨意變更、如需變更，由登記機關審查批準后方可。

　　八、診所的法人代表或主要負責人如需調換，必須重新辦理《醫療機構執業許可證》。

　　九、各診所要嚴格執行醫療技術操作規程，加強業務技術建設避免醫療事故的發生。如發生醫療事故，應積極主動的向登記機關報告，并提供原始證據。

　　十、嚴禁非專業人員從事業務技術活動。

　　十一、《醫療機構執業許可證》應懸掛于機構內部明顯之處。嚴禁轉讓、出售或租借《醫療機構執業許可證》。

　　十二、各診所的名稱，經登記機關核準后，才能懸掛使用，嚴禁轉讓或變相轉讓。

　　十三、認真搞好防疫、婦幼工作。

　　十四、凡違反有關法律、法規、規定和制度，經檢查發現或舉報查實后，按照有關規定進行經濟處罰或者吊銷《醫療機構執業許可證》。

　　消毒隔離制度

　　一、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《實施辦法》及《消毒管理辦法》的有關規定。

　　二、診所治療室、處臵室、診室，每10-15平方米安裝1支30瓦紫外線燈管，定期進行消毒，并作好記錄。

　　三、無菌容器、器械每周滅菌一次，盛碘伏等容器應保持密閉，定期滅菌，注射做到一人一針一管一消毒，必須使用合格的一次性醫療用品，一次性醫療用品用后必須及時消毒銷毀處理并做好記錄。

　　四、根據物品的性能選用適當的方法進行滅菌，各種器械首選壓力蒸汽滅菌法，高壓滅菌須用化學指示卡監測并記錄存檔。

　　五、診所應有流動水洗手設施，接觸病人前后、無菌操作前后應洗手，不便洗手時應配備快速手消毒劑。

　　六、皮膚消毒使用碘伏或采取2%碘盯75%酒精二步法，浸泡器械必須使用戊二醛等高效消毒劑，定期更換，并有記錄。對常用診療器械如聽診器、血壓計袖帶、體溫計、止血帶等應規范擦拭或消毒后放臵于消毒盤內備用，并有記錄。

　　七、診所應定期通風換氣，地面應濕濕式清掃，床頭、桌椅每天濕擦，保持清潔，每周打掃除一次。

　　八、供患者使用的床單、被套等每周至少更換一次，如有污染應及時更換。

　　九、對違反《消毒管理辦法》發生醫源性感染的單位和個人按有關規定處理

　　傳染病報告及管理制度

　　一、報告制度

　　嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

　　1、醫師必須按規定做好門診日志的登記工作，認真填寫傳染病報告卡，項目要齊全，字跡要清楚，住址寫到自然村，不得有缺項、漏項。

　　2、發現疑似甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病須在2小時內報告縣疾病預防控制中心，乙類及丙類傳染病須在24時內報告，同時報送報告卡。

　　3、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，就診醫生必須以最快速度（2小時內）報告縣疾病預防控制中心。

　　4、醫師在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將按《傳染病防治法》規定追究法律責任。

　　二、管理制度

　　1、實行傳染病首診負責制，發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入縣醫院、縣藏醫院。

　　2、建立傳染病登記本和報告卡，卡片登記項目填寫齊全，不得漏項，做好追蹤隨診。

　　3、做好傳染病人或疑似病人流行病學調查，疫情報告，消毒隔離，應急救治，轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒，對病人接觸者實行醫學觀察，密切接觸者預防性用藥。

　　4、協助縣疾病預防控制中心開展傳染病癥候群（發熱、腹瀉，因病缺勤、缺課）等監測工作。

　　5、加強對結核病傳染源的發現與報告，配合縣疾病預防控制中心做好轄區內結核病病人的送藥和訪視工作。

　　6、對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的責任人，依法追究責任。

　　傳染病病例處置工作制度

　　診所制訂傳染病預防控制工作方案，認真落實傳染病疫情的預測預警措施和專報制度，加強信息傳遞和溝通，及時發現傳染病疫情苗頭，一旦出現傳染病疫情，必須采取果斷措施，嚴防疫情擴散與蔓延。

　　一預防為主

　　堅持“預防為主”的衛生工作方針，按照“早發現、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高警惕，加強監測，及時發現病例，采取有效的預防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在我縣的傳播和蔓延。

　　二依法防控

　　為有效切斷傳染病的傳播，根據有關法律法規，結合重大疫病的流行特征，在采取預防控制措施時，對疑似病例、臨床診斷病例依法實行報告制。

　　三開展醫療救治

　　按照醫療救治方案啟動指定的專門醫療救治網絡，開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分別管理，對疑似患者及時排除或確診。做好消毒隔離、個人防護和醫療垃圾處理工作，防止診所內交叉感染和污染。

　　四預防和控制重大疫情要堅持“早、小、嚴、實”的'方針，要做到“及時發現、及時報告、及時治療、及時控制”。同時，對疑似病例、臨床診斷病例的密切接觸者要及時采取隔離控制措施，做到統

　　一、有序、快速、高效。

　　醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的工作制度為保障人民群眾身體健康和生命安全，根據國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部發布的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》結合我院的具體情況，制定醫院醫療廢物管理規定。

　　一、診所成立醫療廢物管理領導小組，負責診所內醫療廢物管理組織領導工作，負責人為第一責任人，切實履行職責。建立診所醫療廢物安全處臵方案和醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急預案。

　　二、診所產生的醫療廢物，并按照類別收集處理（應毀形），分臵于防漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內（醫療廢物專用包裝物、容器應用明顯的警示標識和警示說明）。對醫療廢物應進行登記，內容包括來源、種類、數量、交接時間、去向和經辦人簽名。

　　三、定點進行焚燒，并有詳細的記錄。

　　傳染病預檢分診制度

　　一、設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件，配備必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。

　　二、從事預檢、分診的人員應當嚴格遵守衛生法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

　　三、診所的醫護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢是傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至有發熱門診的醫療機構就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

　　四、診所根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。

　　五、診所對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當及時進行轉診，并按照規定其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。

　　醫療廢物處置管理制度

　　一、診所產生的醫療廢棄物處理必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》的規定，分類收集、無害化處理。

　　二、醫療廢物應分類收集于黃色塑料袋中，分別放入標有相應標識的收集容器中，每日有專人負責毀形、轉運、無害化處理。

　　三、針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，必須穩妥安全地臵入銳器容器中。使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售給其他單位（人）或隨意混入生活垃圾中丟棄。

　　四、診所應當按照《醫療機構醫療廢物管理辦法》的規定，根據以下基本要求自行就地處臵其產生的醫療廢物：

　　（1）使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，應當消毒并做毀形處理；

　　（2）能夠焚燒的，應當及時焚燒；

　　（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。

　　（4）、液體污物及污水的處理，參照《消毒技術規范》的有關規定執行。

　　五、醫療廢物轉運工具應當每日進行消毒。為處臵人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查和免疫接種。

　　六、醫療機構對醫療廢物進行登記，登記內容，包括醫療廢物來源、種類、數量、最終去向及經辦人簽名，登記資料至少保存3年。

　　消毒產品索證管理制度

　　一、各診所在采購消毒產品時必須向銷售者索取該批產品衛生質量檢驗合格證或化驗單位，以保證采購消毒產品衛生質量，還需同時索取生產企業衛生許可證復印件，產品備案憑證或衛生許可批件。

　　二、索取的證件的復印件應當加蓋原件持有者的印章。

　　三、采購的消毒產品標簽和宣傳內容必須真實。

　　四、每次購置必須進行質量驗收，并查驗每一批號的檢驗合格證、生產日期、消毒滅菌日期、出廠日期及有效期。

　　五、索取有關證明后，應進行核驗并妥善保存，保存期限應不短于該批產品的保質期。核查結果有疑問時，應主動向衛生監督機構報告，同時控制該批產品，不得經營或使用。

　　六、該制度所指的消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品。

　　醫士（師）職責

　　一、愛崗敬業，刻苦鉆研業務，發揚救死扶傷的人道主義精神，全心全意為病人服務。

　　二、認真執行各項規章制度和技術操作規程，不斷提高醫療質量，嚴防差錯事故。

　　三、對就診病人態度和藹，檢查仔細認真，用藥合理，處方書寫規范。對急、危、重病患者搶救及時，并做到及時轉診。

　　四、負責做好衛生宣教、清潔衛生、消毒隔離等工作，建立健全各種工作登記制度。

　　五、做好傳染病的診斷上報。發現傳染病后，應及時按《傳染病報告制度》的規定報告，并積極協助疾控部門及時采取預防措施，防止傳染病流行。

　　六、不以工作之便謀取私利，對患者一視同仁，實事求是地提供醫療證明，不弄虛作假。

　　七、在上級衛生部門和轄區衛生院的指導下，認真完成上級安排的各項工作任務。

　　護士（師）職責

　　一、熱愛護理工作，刻苦鉆研業務，不斷提高護理技術水平。

　　二、應掌握并熟練操作常見病的一般護理知識和常用護理技術，負責開診前的準備，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

　　三、熟練進行肌肉、皮下和靜脈注射，能進行靜脈輸液和換藥等技術操作。

　　四、積極配合醫生對危重病人進行搶救護理及轉診。

　　五、熟練掌握常用滅菌技術及常用消毒液的配制方法。

　　六、嚴格執行無菌操作規程，對注射、輸液等使用的器械做到用后清洗、消毒。

　　七、嚴格執行注射操作規程，準確配制皮試液和注射液。注射前應核對注射單，做到查姓名、查藥品、查劑量、查給藥方法，防止差錯事故。

　　八、急救藥品應存放整齊，按時清點，防止過期失效。

　　九、愛護醫療器械，防止損壞丟失。

　　十、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。

　　醫務人員醫德規范

　　一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

　　二、尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

　　三、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

　　四、廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

　　五、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

　　六、互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

　　七、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

　　診所規章制度 10

　　1、醫務人員應當具備良好的職業道德和應有的醫療技術水平。

　　2、嚴格遵守法律、法規，認真執行技術操作規范，定期對醫療安全進行自查。

　　3、認真執行《藥品管理法》，切實加強藥品管理，嚴格按規定用藥。

　　4、嚴格執行護理工作的“三查七對”制度，處方調劑的“四查十對”制度及院感的有關規定。

　　5、及時對急危重患者采取緊急措施進行搶救治療，并做好適時轉診的.相關工作。

　　6、對醫療設備、電源等要定期檢查維修，嚴格執行操作規程。

　　7、嚴禁非衛生技術人員從事醫療衛生工作。

　　8、村衛生室應在經審批衛生許可的范圍內行醫，不得開展除一般簡單體表清創縫合外的任何手術。

　　9、加強醫患溝通，妥善處理醫療糾紛，預防醫療事故發生。

　　診所規章制度 11

　　一、門診醫生應該加強業務學習，提高業務水平。

　　二、工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態度和藹，用文明語言、熱心解答病員的詢問。

　　三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記，做好疫情報告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。

　　四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。認真填寫門診日志和遺囑。

　　五、對危重、難以確診的'患者及時請上級醫療機構醫生會診或提出轉診意見。

　　六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優先安排就診。

　　七、門診應該保持清潔整齊、不斷改善門診環境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。

　　八、醫生要采取高效、經濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。

　　一、保持室內清，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除醫生和被治療病人外，其他人員不許進入。

　　二、器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開。

　　三、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。

　　四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。

　　五、無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。

　　六、嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。

　　七、注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。

　　八、配藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

　　九、易過敏藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時要注意配伍禁忌。

　　十、注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤后方可進行。

　　一、調配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調配。

　　二、配方時要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調配后，應嚴格核對后方可發出。

　　三、發藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項。

　　四、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經常向醫生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平時做到無過期、失效藥品。

　　五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時，藥房人員應主動與醫師聯系，更正后再發藥。有責任拒絕不規范和不按規定開出的處方發藥。

　　診所規章制度 12

　　（一）負責人崗位職責

　　1、認真貫徹執行黨的仿真政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。

　　2、制定各項工作計劃并負責組織實施。

　　3．負責搞好法律、業務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術人員業務素質和依法執業水平。

　　4、加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。

　　5、負責本醫療機構的財務、藥品、物品的管理。

　　6、負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故上報等工作。

　　（二）醫師崗位職責

　　1．對病人熱情接待，認真檢查，精心治療。

　　2．認真閱讀病人填寫的病史，及時發現對治療有關的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。

　　3．學習和掌握有效的表達方式，加強與病人溝通，掌握人心理狀態，取得病人的信任，建立良好而健康的醫生與病人的關系。

　　4．全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。

　　5．詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。

　　6．對每一項治療內容的收費標準都要準確無誤地告訴病人，并協助病人制定支付計劃。

　　7．每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內容，要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。

　　8．所有治療都必須保證病人在無痛，或將痛苦降低到最低限度下進行。不能以對病情有好處為由而強行進行治療。對小兒治療尤其要給予高度重視，即使病兒家長要求，也必須婉言拒絕。

　　9．規范詳細地書寫病歷，不能簡單從事，以免導致日后的糾紛。

　　10．嚴格檢查督促護士助手的規范服務，保證治療的質量。

　　11．對需要進行治療后隨訪的病人，應安排跟蹤隨訪。

　　12．遇到疑難病例和特殊病例，要及時報告，組織會診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時注意病情變化。

　　13．必須仔細閱讀和熟悉有關設備器材的說明書內容，按說明書保養。

　　14．在提高服務效率和保證治療質量的前提下節約使用材料。

　　15．努力學習新技術，不斷提高業務水平。

　　（三）護士崗位職責診所臨床實行四手操作。護士助手也是前臺和臨床服務之間的橋梁。所以，護士助手的工作對提高整個診所的臨床服務工作效率起著決定性的作用。分工不同是工作的需要，不存在任何等級的差別。

　　1、護士助手的工作原則，是積極而高效地配合醫生的診治。醫生和病人的滿意程度就是護士助手工作好壞的衡量標準。

　　2、按照接待服務臺的安排，引導病人到診室，同時核對病人的.姓名，地址，電話號碼等，發現變動，及時修正。

　　3、每個病人就診前，必須做到：

　　（1）牙椅，照明燈，器械臺，痰盂，醫生椅，助手椅和器械推車干凈整齊，并恢復到隨時可以接待病人的狀態。

　　（2）地面沒有丟棄物品，沒有水漬。

　　（3）用消毒液擦抹所有的工作面。

　　（4）根據病人的診治需要，做好光固化燈，銀汞調拌機等器材的準備工作。

　　（5）根據病人的診治需要，做好印模材。修復體等器材的準備。

　　（6）根據病人的診治需要，做好托槽，弓絲，橡皮圈等器材的準備。

　　4、在醫生的指導下進行潔治，同時做牙科衛生宣教工作。

　　5、按照醫生的醫囑拍攝X光照片，保證照片質量符合臨床需要。

　　6、每天下班前必須完成一下工作：

　　診所規章制度 13

　　一、人員管理：

　　（一）診療室專人管理，相對固定。

　　（二）工作人員應衣帽整潔，操作時戴口罩，嚴格無菌操作。

　　（三）操作前后要洗手，必要時戴手套。

　　二、環境管理：

　　（一）環境整潔，窗明幾凈，四壁無塵，無污染。

　　（二）地面清潔、無污染。有專用清掃工具。每日用消毒液拖地兩次。

　　（三）嚴格區分清潔區和污染區，物品定位放置。

　　（四）污染敷料放于污染袋內，每日按規定處理。

　　（五）每日上下午各通風一次，每次30分鐘。紫外線照射消毒一次，每次1小時。每周一擦拭紫外線燈管，每周大掃除一次。

　　三、無菌物品管理：

　　（一）無菌物品專柜放置，只保留24小時。

　　（二）嚴格執行無菌操作制度，有定期物品消毒制度。依據物品性能采用物理或化學方法消毒滅菌。

　　（三）注射針頭、鉆頭采用一人一針一管，一用一滅菌。

　　（四）室內一切物品定點放置，處于備用狀態。

　　（五）污染醫療器械和物品均應先消毒后清洗，再消毒或滅菌。

　　診所規章制度 14

　　一、注射室工作職責

　　1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。

　　2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。

　　3、嚴格執行三查七對制度。

　　4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫生。

　　5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。

　　6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。

　　7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。

　　8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　二、消毒藥械使用管理制度

　　1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。

　　2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。

　　3、注意影響消毒效果的因素。

　　4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量（濃度）。

　　5、加強消毒效果監測。

　　6、防止消毒液的再次污染。

　　7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。

　　三、醫師工作職責

　　1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。

　　2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

　　3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

　　4、醫師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。

　　5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。

　　6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。

　　7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。

　　8、負責社區的健康咨詢門診工作。

　　9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

　　四、醫務人員醫德醫風規范

　　（一）救死扶傷，全心全意為人民服務

　　1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。

　　2、工作認真、負責、細致，責任心強。

　　（二）尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密

　　1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。

　　2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

　　（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系

　　1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

　　2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。

　　3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

　　（四）遵紀守法，廉潔行醫

　　1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。

　　2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。

　　3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

　　4、遵守規定，不私自外出行醫。

　　（五）因病施治，規范醫療服務行為

　　1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。

　　3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

　　（六）顧全大局，團結協作，和諧共事

　　1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的.指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。

　　2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。

　　（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平

　　1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

　　2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

　　五、傳染病報告制度

　　嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》，執業醫師有義務做好傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授權他人瞞報、遲報、謊報。

　　1、臨床醫生必須按規定做好門診日志的登記工作，填寫專卡和轉卡，要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。

　　2、發現甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內報告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時內報告。

　　3、發現傳染病暴發，食物中毒或突發公共衛生事件，首診醫生須以最快的速度報告防疫科。

　　4、防疫科每月對轄區內的門診和住院日志進行一次檢查核對。

　　5、醫院防保人員應根據《傳染病疫情監測信息報告管理辦法》對甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時限網上直報。

　　6、醫務工作者在醫療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報、緩報、謊報，一經查實將給予教育、經濟處罰，并及時補報，情節嚴重者按《傳染病防治法》規定追究行政和法律責任。

　　六、一次性使用醫療用品管理制度

　　為了保護人民群眾的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。

　　1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環節的管理工作。

　　2、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進后經驗收三證齊全（衛生許可證、生產許可證、醫療器械注冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。

　　3、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放使用。

　　4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。

　　5、使用后立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛于（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其他醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室

　　診所規章制度 15

　　一、工作人員必須堅守崗位、衣帽整潔，保持診室清潔衛生，維護良好候診秩序，加強健康教育。

　　二、嚴格執行國家中醫藥管理局的相關法律法規及制度。

　　三、嚴格執行衛生部處方管理及書寫辦法，中西藥品分別開寫處方。

　　四、嚴格執行首診負責制及崗位責任制度。

　　五、一切以病人為中心，以提高醫療質量為目的，關心體貼病人，熱情服務，態度和藹，有禮貌，耐心解答問題，盡量簡化就診秩序。

　　六、加強檢診，做好分診工作。嚴格執行消毒隔離制度，防止院內感染。

　　七、醫療文書必須認真書寫，準確無誤，門診病歷請病員妥善保管，防止丟失，做好門診登記。

　　八、加強優質服務，杜絕醫療缺陷。

　　診所規章制度 16

　　一、口腔門診工作制度

　　１．口腔診療工作有一名分管院長分工負責領導門診工作，門診部主任全面負責管理口腔門診診療工作。各科主任應加強對本科門診的業務技術領導。

　　2．嚴格遵守《醫院員工守則》；遵紀守法愛崗敬業，堅守服務承諾信條。

　　3．科主任組織科室人員學習以提高業務水平；開展新技術、新業務；督促和指導各級專業技術人員學習、提高醫療工作質量。

　　4．嚴格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準備，準時開診，工作時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫院相關規定處理。

　　5．嚴格執行各項規章制度和技術操作規范，嚴防發生差錯事故。

　　6．嚴格遵守口腔科感染管理規章制度，避免交叉感染。

　　7．認真學習各種儀器設備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫療設備的使用和維修保養情況，發生故障及時報告科主任。

　　8．保持診室環境衛生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫環境。

　　9．關心體貼病人,態度和藹,解答問題耐心有禮貌。

　　10．按規定認真書寫門診病歷，預約復診時間。

　　11．按規定收取治療費用。

　　12．按規定合理用藥。

　　13．對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫生會診。

　　14．患者就診當次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。

　　14．工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。

　　15．同事間相互尊重、相互幫助、共同協作、共同提高。

　　16．下班前要關電閘,水門，氣門,門窗，保證安全

　　17．維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節流。

　　18．時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。

　　二、科室員工溝通協調工作制度

　　溝通協調形式

　　1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協調會議，讓科室領導與員工、員工之間進行廣泛地交流和溝通，以便協調工作，發現存在問題，及時作出整改。

　　2、員工溝通協調會的開會時間，一般應至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協調會上反映。

　　3、遇到有些問題在科室協調會上不能解決的，可咨詢醫院相關部門，將該職能部門意見在溝通協調會上通報。

　　4、根據科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴大會議進行溝通協調。

　　5、科室設置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。

　　6、凡是員工意見經采納后產生效果的，應得到公開表揚。

　　7、護士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。

　　溝通協調內容

　　1、總結工作和討論工作計劃

　　2、傳達和學習上級和醫院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫院的決議及工作布署。

　　3、通報科室民主管理小組會議的決議。

　　4、需經科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協調會上征求員工意見。

　　5、討論科室文化建設的實施。

　　6、根據科室在醫德醫風方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。

　　7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。

　　8、通報科室落實醫院各項規章制度的情況。

　　9、其它關系科室建設和職工利益的事宜。

　　三、口腔醫務人員醫德規范

　　醫德，即醫務人員的職業道德，時醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與患者、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫德規范時知道醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。

　　1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。

　　2.尊重患者的人格與權利，對待患者，不分民族、性別、職業、地位、財務狀況，都應一視同仁。

　　3.文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼患者。

　　4.廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

　　5.為患者保守醫密，實行保護性醫療，不泄露患者隱私與私密。

　　6.互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

　　7.嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

　　四、口腔全程優質服務制度

　　1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務通道。

　　2、設立口腔分診臺及候診室。

　　3、提供電話、就醫咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優雅、舒適、方便的就醫環境。

　　4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規范醫務人員，不能使用服務忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。

　　5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進行各種檢查。

　　五、門診健康教育

　　1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節性的傳染病的預防、急救等知識，經常更換宣傳內容；督促醫護人員在門診過程中開展健康教育。

　　2、門診醫護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導；及時向病人或其家屬發放健康教育宣傳品。

　　六、口腔科綠色通道就診制度

　　為了完善科室服務管理機制，為廣大患者提供優質服務，現制定綠色通道就診。

　　綠色通道適用人群：

　　1.持老年證者。

　　2.體弱多病者。

　　3.有肢體或智力殘疾者。

　　綠色通道就診流程：

　　1.醫護人員全程陪伴。

　　2.在和其他患者有效溝通后優先就診。

　　3.提供專區候診，休息服務。

　　七、口腔醫患溝通工作制度

　　1、科室設專人（護士長）負責醫患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。

　　2、醫院在一樓候診廳，設立院長信箱，院辦負責每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領導處理。

　　3、在門診大廳公示醫院投訴電話：85128509，口腔醫患溝通熱線電話85128530，電話對外公示。

　　4、設立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。

　　5、每月不定期發放顧客滿意度調查表。

　　6、護士長負責每月一次的醫患溝通座談會與病人溝通，護士長指定人員做好現場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現場解答的，應請示科主任或主管院領導后，給予答復。

　　7、科室醫患溝通工作領導小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結經驗。

　　八、口腔感染控制業務學習制度

　　醫院感染控制管理是確保醫療安全的一個重要環節，根據相關感染控制規章制度制訂口腔科感染控制業務學習制度如下：

　　1、組織全科職工有計劃自學相關條例、規范、制度，科內定期檢查，醫務人員掌握基本消毒隔離知識。

　　2、組織學習醫院下發的有關感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負責考核3、定期組織科內感染控制知識、制度學習

　　4、每年選派感染控制員外出參加學習，學習國內外口腔感染控制的先進方法。

　　九、醫院感染在職教育與培訓制度

　　1.對醫院感染專業人員加強在職教育，提高醫院感染專職人員的業務素質，每月科內組織業務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。

　　2.對醫院感染監控員的培訓。由各臨床科室挑選有實際工作經驗、有威信的醫師和護師擔任醫院感染監控員，由醫院感染科對他們進行定期業務培訓。

　　3.做好全員醫院感染知識再教育，每年對全院醫務人員進行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式可采用學習醫院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫院感染知識考試等。

　　4.新分配來院的醫護人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經培訓不得上崗。

　　5.有針對性的開展各種專業培訓班，對其他人員進行培訓。如醫生抗生素學習班、護士消毒滅菌學習班、行政人員醫院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。

　　十、患者知情同意告知制度

　　1.患者知情同意即是患者對病情、診療（手術）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的'權利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權利。

　　2.履行患者知情同意可根據操作難易程度、可能發生并發癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續。

　　3.由患者本人或其監護人、委托代理人行使知情同意權，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關法律規定的人代為行使知情同意權。

　　4.醫院需要列出對患者執行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫師進行相關培訓，由主管醫師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續。

　　5.對急診、危重患者，需實施搶救性手術、有創診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續又無法與家屬聯系或無法在短時間內到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫務處，院總值班批準。

　　6.臨床醫師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。

　　7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫囑或處理，主管醫師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫師或科主任報告。

　　8.如果病人執意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

　　9.手術、麻醉前必須簽署手術、麻醉知情同意書。主管醫師應告知病人擬施手術、麻醉的相關情況，由病人或家屬簽署同意手術、麻醉的意見。

　　十一、治療室工作制度

　　1、經常保持室內整潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天紫外線消毒一次，除工作人員及治療患者外，其它人不得入內。

　　2、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

　　3、器械物品放在固定位置，及時清領、上報損耗，嚴格交接手續。

　　4、毒、麻、限劇、貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。

　　5、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴口罩、帽子。

　　6、無菌持物鉗干燥保存，每四小時更換一次。

　　7、已用過的注射用具要隨手清理、毀形、浸泡、消毒，每日同供應室對換。

　　8、無菌物品須注明滅菌日期或失效期、責任者，超過一周應重新滅菌。

　　9、清潔、消毒物品與污染物品嚴格分開放置。

　　（一）治療室醫務人員必須穿戴工作衣帽及口罩，操作前應洗手，必要時戴手套；嚴格執行無菌操作規程。

　　（二）執行醫囑時要做到“三查”（擺藥前查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查），“七對”（對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間和用法）。

　　（三）治療室要保持整潔安靜，每天濕式清掃及通風，物體表面保持潔凈，堅持空氣清毒；治療用品、污物處理等應按消毒管理辦法執行。

　　（四）室內分清潔區、污染區；無菌與有菌物品、清潔物品與

　　（五）凡需做過敏試驗的藥物，使用前必須詢問過敏史，做過敏試驗和治療時，要配備急救藥品，密切觀察反應并做好應急準備。

　　（六）治療室應配備《藥物配伍禁忌表》，聯合用藥時，應科學合理，注意配伍禁忌。

　　1、進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴格執行無菌技術操作。

　　2、保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。

　　3、器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。

　　4、各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。

　　5、劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。

　　6、各類器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，接觸病人粘膜的各種導管需高壓消毒。

　　7、已用過的注射用具要隨手清理，進行初步消毒后，再同供應室對換。

　　8、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周重新滅菌。

　　9、室內每天消毒，每月采樣做空氣培養，結果要有記錄。

　　10、清潔用具應專用。

　　11、該制度與上級文件有矛盾時，以上級文件為準。

　　十二、口腔診所醫生職責：

　　1、認真學習掌握本診所的消毒隔離制度并嚴格遵守，避免醫源性交叉感染。

　　2、接診每一個患者時首先要說：“您請坐”引導患者在椅位上就坐，患者坐到椅位上后要問：“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”，患者在敘述病史時要看著患者耐心傾聽，并通過提問交流掌握患者的整個病程、患者的心理需求以及患者的期望。

　　3、醫生在檢查、治療的過程中必須戴手套和口罩，檢查患者之前讓患者漱口(如果患者主訴冷水刺激痛需用溫水漱口)，檢查時最好交給患者一面小鏡子然后先檢查主訴牙齒，并告訴患者牙齒的病情，檢查完主訴區后要進行全面的檢查并告知患者其它牙齒的疾患。檢查的動作要輕柔，口鏡避免壓迫牙齦附著齦區引起患者不適。

　　4、治療前要向患者介紹2-3種治療方案，并耐心介紹各種方案的治療的時間、次數、優缺點以及大致的價格，在征得患者同意后再開始治療。(阻生齒拔除、小手術需要簽同意書)，必要時可以用收費手冊、模型和醫患交流系統詳細介紹該治療方案。

　　5、治療中在進行每一步操作之前必須向患者事先提醒，在進針、磨牙、探診、叩診、沖洗、放藥等步驟之前都必須向患者提醒可能的癥狀和感覺，治療必須嚴格按照各項治療的操作標準和程序進行。

　　6、治療中如果暫時離開椅位需要向患者說明情況，并注意關掉椅位的照明燈。

　　7、治療的過程中必須要向患者介紹該疾病的一般常識并進行口腔衛生保健知識的宣教。

　　8、治療后必須清潔患者的口腔周圍血跡、唾液以及印模材料，用小鏡子介紹今天治療的效果，叮囑治療后的注意事項以及可能有的癥狀和處理辦法，作好預約并提醒患者留下電話一邊通知預約和取消預約，調整椅位使患者離開椅位。

　　9、本診所診治的每一名患者必須填寫診所的病歷記錄，絕對不允許不寫病歷以及病歷記錄潦草、過于簡單。

　　10、患者復診時要仔細詢問治療后的反應并耐心的解釋相關的癥狀，說明下一步的治療方案。

　　11、鼓勵對治療的患者進行隨訪(電話、郵件)。

　　12、絕對不允許和患者發生爭吵。

　　13、醫生必須遵守和患者約定的時間，絕對不允許預約的時間醫生不在位，如有特殊情況必須提前和患者取消預約。

　　14、嚴格執行醫務人員職責和醫療工作制度，執行醫療工作常規，嚴格防止發生醫療事故和差錯。

　　15、加強業務學習，努力提高診療水平。

　　16、樹立服務觀念，增強服務意識，提高服務技巧和水平。

　　17、同事之間密切協作，互相學習，互相幫助共同提高，絕對不允許發生醫務人員之間的爭吵。

　　18、執行診室器械、藥品等管理規定，所有物品使用后必須放在固定位置。

　　19、嚴格按照收費標準收費，不得隨意更改和減免收費

　　20、不得以任何理由私自向其它單位介紹和轉診病人。

　　十三、口腔診所護士一般職責：

　　1、認真學習消毒隔離制度，避免交叉感染。

　　2、提前10分鐘上崗，穿戴好工作服、帽子

　　3、開窗通風，開燈、開閘，保持診室內整潔、安靜、空氣流通和光線充足，保持治療室整潔，打掃診室衛生，整理臺面、桌面，候診雜志、期刊管理、清點。

　　4、做好開診前的準備工作：

　　(1)消毒液擦洗臺面、桌面以及拖地

　　(2)用75%酒精擦拭調藥臺，并更換玻璃板。

　　(3)取出消毒的口鏡、玻璃板，擦干備用。

　　(4)檢查補充各診桌上藥品(含氧化鋅、干尸、根管糊劑等)、消毒液、敷料等。 (5)按時更換消毒液，及時補充藥品、棉球等。

　　5、提前整理當天預約患者的資料，必要時打電話提醒和確定預約的時間。

　　6、衣帽整齊、佩戴胸卡、精神飽滿、堅守崗位、熱情接待每一位患者，指導其舒適就座，調好椅位、燈光、系好胸巾、準備漱口杯及檢查器械。

　　7、聽從治療醫生指揮，與其保持行動一致，，密切配合醫生的治療工作，主動看閱病歷，問病情，準備所需的物品和器械，及時遞送調好的材料和藥品。

　　8、患者就診完畢，幫助取下胸巾，撤走漱口杯及檢查器械。

　　9、維護診室就診秩序：安排陪同人員舒適就坐和閱讀報紙書刊。

　　10、及時補充診室各種消耗物品，經常整理醫生診桌、調藥臺、治療臺上物品，保持干凈、整齊，各物品歸位。

　　11、嚴格執行消毒隔離制度，凡口腔用物均應消毒，避免交叉感染，在進行各種配合前均應洗手、戴手套。

　　12、揉搓銀汞時用絲布，嚴禁直接用手捻，銀汞槍每次用前須酒精消毒，汞應擠入高鹽水瓶內。

　　13、負責診椅、痰盂的衛生及保養，每一個患者治療完畢后刷洗痰盂，診椅每半天門診結束后清潔。

　　14、熟練掌握本科常用器械、藥物、材料的作用、用法及常見病的診斷、治療和護理。

　　15、每日清點并登記器械，每周檢查、保養器械，及時補充和報損。

　　16、登記治療中需要購買的材料、器械，保管好藥品和其它物品，定期查對藥品及器械。

　　17、負責下班時關好水、電、窗、鎖。

　　18、配合醫生做好收費工作。

　　口腔診所護士其它職責：

　　1、學習口腔醫學知識，耐心、專業地解答患者提出的各種問題，做到不推、不頂、不冷、不硬，使用文明語言，如：您、請、對不起等。

　　2、了解本診所各級醫師的特長和出診時間。

　　3、醫生因故推遲就診患者(前一個患者還沒有治療完畢)，要向后面的患者做好解釋工作，“醫生會馬上給您治療”，

　　4、配合醫生進行預約和改約工作。

　　5、工作時間不談與工作無關事，不看與工作無關書報，如因工作需要離開分診臺時須請他人替崗。

　　6、根據本診所特色做好疾病防治和口腔衛生保健知識的宣傳。

　　7、認真聽取患者和家屬的意見和要求，給予恰當的處理。

　　8、負責管理診所調查表

　　9、負責修復技加工的聯系、接收以及登記管理。

　　10、一次物品用畢進行分揀，回收處理。

　　11、仔細清洗各種污染器械，并及時高壓或浸泡消毒。

　　12、每日按時消毒物品，并清點登記、注明消毒日期，保證門診所需的器械、敷料、手術包

　　門診護士長工作職責：

　　1.在護理部主任和科主任領導下進行工作。負責門診護理行政管理、制定工作計劃及護理人員的分工與排班。

　　2.巡視檢查護理人員崗位職責完成情況。深人各科門診，貫徹“以病人為中心”的整體護理，改善就診環境。檢查護理質量，改進服務態度。復雜的技術應親自執行或指導護士操作，做好傳、幫、帶，不斷提高技術水平，為患者提供優質服務。

　　3.督促護理人員遵守職業道德規范，嚴格執行各項規章制度、護理常規和技術操作規程，嚴防差錯事故。

　　4.檢查指導護理人員做好開診前準備工作、健康宣教工作，巡視候診患者的病情變化，及時處理應急情況。

　　5.組織安排護理人員的業務學習，指導落實進修、實習護士的工作。開展護理科研，及時總結經驗

　　十四、醫療文書書寫制度

　　病歷書寫的一般要求：

　　（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫生應簽全名。

　　（二）各種癥狀、體征均須應用醫學術語，不得使用俗語。

　　（三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷、手術應按照疾病和手術分類等名稱填寫（四）、簡化字應按國務院公布的“簡化字總表”的規定書寫。

　　（五）度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。

　　（六）日期和時間。

　　（七）病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。

　　（八）中醫病歷應按照衛生部中醫司的統一規定書寫，要突出中醫特色。

　　門診病歷書寫要求：

　　（一）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業、籍貫、工作單位或住址。主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載于病歷上，由醫師簽全名。

　　（二）初診必須系統檢查體格，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。

　　（三）重要檢查化驗結果應記入病歷。

　　（四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前兩次不能確診應提請上級醫師會診或全科會診，詳細記載會診內容及今后診斷計劃，以便復診時參考

　　（五）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。

　　（六）根據病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫師簽全名，未經診治病人，醫師不得開診斷書。

　　（七）門診患者需住院檢查治療時，由醫師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。

　　（八）門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。

　　急診病歷書寫要求：

　　原則上與門診病歷相同，但應突出以下幾點：

　　（一）應記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。

　　（二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關生命指征。

　　（三）危重疑難的病歷應體現首診負責制，應記錄有關專業醫師的會診或轉接等內容。

　　（四）對需要即刻搶救的病人，應先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。

　　住院病歷（完整病歷）書寫要求：

　　（一）住院病歷由實習醫師、試用期住院醫師或無處方權的進修醫師書寫。

　　（二）對新入院患者必須寫一份住院病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位、住址、主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、月經史、婚育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結、鑒別診斷、診斷及治療等，醫師簽全名。

　　（三）住院病歷應盡可能于次晨上級醫師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時內完成。急癥、危重病人可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手術者，術前應寫詳細的病程記錄，術后再補寫住院病歷。接收大批病人或傷員時，住院病歷完成時間可由科主任酌情規定。

　　（四）實習醫師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應在住院醫師指導下進行。

　　（五）住院病歷必須由5年以上上級醫師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應重新抄寫。

　　入院記錄書寫要求：

　　（一）入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內容要重點突出，簡明扼要。

　　（二）入院記錄由住院醫師或進修醫師書寫，一般應在病人入院后24個時內完成。

　　（三）、對既往史及系統回顧、個人史、婚姻史、月經、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關的資料可適當簡化，但與診斷及鑒別診斷有關的陽性及陰性資料必須具備。

　　再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求：

　　（一）因舊病復發而再次住院的病人，由實習醫師、試用期住院醫師和無處方權的進修醫師書寫再次入院病歷，住院醫師書寫再次入院記錄。

　　（二）因新發疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既往史中。

　　（三）書寫再次入院記錄時，應將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經過，詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略。但如有新情況，應加以補充。

　　（四）病人再次入院后，醫師應去病案室將上次入院記錄調出，并置于再次入院記錄之后

　　（五）再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內容及格式同住院病歷和入院記錄。

　　表格式病歷的書寫要求與格式：

　　（一）表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部內容。

　　（二）實習醫師、試用期住院醫師仍按規定書寫住院病歷，表格病歷由住院醫師以上技術職稱的醫師填寫。

　　（三）表格式病歷入院記錄的內容同入院記錄的內容。

　　病歷中其它記錄的書寫要求：

　　（一）病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后及時完成，由住院醫師或值班醫師完成，應包括主要臨床癥狀和體征，實驗室檢查，診斷和診斷依據，初步診療計劃，重危病人觀察病情變化的注意事項。病程記錄應包括病情變化（癥狀、體征）、上級醫師和科室內對病情的分析及診療意見，實驗室檢查和特殊檢查結果的分析和判斷，特殊治療的效果及反應，重要醫囑的更改及理由，各種會診意見，對原診斷的修改和新診斷確立的依據。病程記錄由經治醫師記錄，一般病人每l～2天記錄一次。慢性患者可3天記錄一次。重危病人或病情突然惡化者應隨時記錄。

　　（二）手術患者的術前準備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結，均應及時、詳細地填入病程記錄或另附手術記錄單。

　　（三）凡移交患者的交班醫師均需作出交班小結，接班醫師寫出接班記錄，階段小結由經治醫師負責記錄在病程記錄內。

　　（四）凡決定轉診、轉科或轉院的患者，住院醫師必須書寫較為詳細的轉診、轉科、轉院記錄。轉院記錄最后由科主任審查簽字，報醫務科或業務副院長批準。

　　（五）院記錄和死亡記錄應在當日完成，出院記錄內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，由經治醫師書寫，并同時抄寫于門診病歷中，以便門診復查參考。死亡記錄的內容除病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因。由經治醫師書寫或當班醫師書寫，主治醫師審查簽字。凡做尸檢的病例應有詳細的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應有詳細的死亡討論。死亡討論至少在一個月內完成并有記錄。

　　（六）中醫、中西醫結合病歷應包括中醫、中西醫結合診斷和治療內容。

　　十五、醫療機構規章制度

　　1、對就診病人全部實行電腦管理，每位病人一個ID號，認真記錄病史，安順序就診。

　　2、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。

　　3、對所有用于口腔內或接觸患部的器械(包括牙鉆、機頭、托盤等)均嚴格消毒。

　　4、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘55，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。

　　6、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。

　　7、治療室內的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。

　　8、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，并定期清點，防止損壞或遺失。

　　9、經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒，清潔

　　10、整頓應在治療前、后進行，治療中不得進行，清潔地面時應先拖后掃。

　　11、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規要求作過敏實驗。