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小兒支氣管哮喘的護理
小兒支氣管哮喘的護理作者：李宜新
【摘要】 通過對108例支氣管哮喘患兒的觀察與護理，提高了家長及患兒對哮喘的認識，積極配合治療，增強自我保健意識，減少哮喘發作，減輕痛苦，達到長期穩定控制哮喘發作提高病人生命質量。
【關鍵詞】小兒 支氣管哮喘 護理
小兒支氣管哮喘病是小兒常見的呼吸道變態反應性疾病。由于變應原或其他因素引起的可逆行性的氣道阻塞性疾病。臨床主要表現為陣發性咳嗽、反復發作性喘息、氣短及胸悶等癥狀。2009年1月——2011年4月我科共收治小兒支氣管哮喘108例，經臨床治療及護理后治愈出院，現報告如下。
1臨床資料
108例臨床癥狀均有咳嗽、氣短、呼吸困難、肺部聽診喘鳴音。年齡3歲以下23例，4——6歲40例，7——10歲34例，10——12歲11例。住院后均給予抗感染、解痙、平喘、吸氧及安茶堿和糖皮質激素靜脈注射。24小時后肺部體征及呼吸困難有明顯好轉，鞏固治療7天后出院。
2 護理措施
2.1環境 患兒多采取半臥位或坐位，減少活動。為患兒提供一個安靜、空氣新鮮，舒適的環境，一般室溫宜在23℃——25℃之間，濕度應保持在70%以上。這樣可以降低因呼吸增快而引起的氣道干燥。防止咳嗽加重病情。經常開窗通風，保持空氣流通，減少室內的陪護人員，室內禁止放鮮花，避免因空氣中的粉塵及煙霧的刺激而加重發作。
2.2心理護理 支氣管哮喘重癥發作時，患者往往恐懼、煩躁、苦悶、緊張，這種心理反應使患兒的迷走神經興奮性增強，支氣管平滑肌痙攣加劇，造成喘憋進一步加重，形成一種惡性循環。護士應床旁陪護，通過暗示、解說、轉移情緒等方法，消除其恐懼心理，教會輕癥患兒自我處理哮喘先兆癥狀的方法，鼓勵患兒增強戰勝疾病的信心。精神緊張是誘發小兒哮喘的因素之一，所以心理護理是小兒支氣管哮喘護理中不可忽視的內容之一。
2.3密切觀察病情 監測生命體征，記錄24小時出入水量，防止并發癥的發生，密切觀察患兒的呼吸變化，呼吸>40次/分或心率突然減慢，原有的哮鳴音減弱或消失，血壓降低等癥狀，應立即通知醫生。觀察有無哮喘持續狀態，自發性氣胸，胸水，肺不張，呼吸衰竭等發生。
2.4對癥護理 對張口呼吸的患兒，可霧化吸入濕化氣道，利于痰液排出。嬰幼兒咳嗽反射弱，不會主動喀痰，易造成痰液等分泌物的積聚，造成氣道狹窄，如不注意排痰可引起呼吸困難，也會阻礙藥物到達病變部位，影響療效。因此，在霧化吸入時要及時更換體位、拍背，對促進痰液排出也是非常重要的。經鼻導管或鼻塞給氧，氧濃度為40%——50%,對于炎癥患兒出現煩躁不安，精神緊張的患兒，必要時給予鎮靜劑。
2.5飲食護理 給予富含維生素易消化的食物，應盡量避免食用誘發哮喘的食品，如魚、蝦、螃蟹、蛋、奶等含蛋白質豐富的食物。應少食多餐，保證營養均衡搭配，以利于疾病康復，家長要經常細心觀察患兒的飲食，不難找到對哮喘致敏的食品，隨著患兒年齡的增長，病情的好轉，尤其是機體免疫功能逐漸增強，食物過敏的種類也就隨之減少。因此，也要不斷的解除某些限吃的食品。
3 出院指導
3.1患兒居住的環境要空氣清新，光線充足，通風良好，室溫恒定，杜絕一切過敏原。如花草、貓、狗等小動物，蚊香、真菌類等過敏原等刺激性氣味，如氣溫寒冷也易引起哮喘。
3.2加強鍛煉，增強機體抗病能力，堅持戶外鍛煉，如跑步、跳繩等運動，增加肺活量，對預防哮喘的發作具有積極的作用。
3.3哮喘在發作前多有前驅癥狀，最常見眼鼻發癢、打噴嚏、流涕、流淚、咳嗽等，一旦出現上述癥狀時，應及時就診及用藥，避免誘發哮喘發作。
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