骨科醫生職業安全與防護對策

骨科醫生職業安全與防護對策

　　骨科醫生職業安全與防護對策
　　
　　【關鍵詞】  骨科醫生；職業安全；防護對策
　　
　　骨科醫生因其工作特殊性，通常手術時間較長，手術過程常受X線暴露照射，且易受各種骨科特殊器械的銳器傷害。因此加強職業安全防護措施和管理，對避免或減輕骨科醫生職業危害非常重要。
　　
　　1骨科醫生職業安全相關因素
　　
　　1.1銳器傷骨科醫生手術中經常需要使用電鉆、電鋸、克氏針等特殊器械，銳器傷時有發生。多種血源性疾病可通過銳器傷發生而導致感染，其中最常見、危害最大的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。骨科手術過程中，尖銳骨折端也是銳器傷的主要原因。
　　
　　1.2疲勞傷害骨科手術，尤其是手外傷及顯微外科手術往往手術時間長，手術醫生肢體長時間處于某種被動體位，容易引起頸部、腰背部肌肉勞損。
　　
　　1.3X射線隨著醫學的發展及患者要求的提高，移動式C 形臂X線機在骨科手術中的應用越來越廣泛，C臂機的使用能明顯提高手術質量、縮短手術時間，從而減輕患者的痛苦。但是，C臂機在使用過程中會給操作人員及手術醫護人員帶來不同程度的職業危害。X 射線對人體的損害主要是由于X線照射后的生物效應。X線照射機體后，可使組織細胞和體液發生一系列變化，組織中的細胞被電離輻射滅活，從而引起以造血組織損傷為主的放射性損害。放射性損害程度受照射劑量、照射面積和部位、受照個體與組織細胞的放射敏感率以及射線的能量等多種復雜因素影響。主要損害如非照射急慢性放射病、放射反應，主要癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、血象異常、皮膚損傷等， 嚴重者可導致白血病、放射性白內障、皮膚癌等。
　　
　　2防護對策
　　
　　2.1銳器傷防護加強培訓提高骨科醫生職業安全防護意識和技能，針對手術患者，建議術前常規進行乙型肝炎、梅毒、丙型肝炎、艾滋病檢查。采取必要的預防措施增強體質，如預防接種乙型肝炎疫苗、乙型肝炎免疫球蛋白等。為加強防護，術前骨科醫生應常規戴雙付手套。在使用電鉆、電鋸、克氏針等特殊器械進行操作時，所有醫生的手應與手術操作區保持相對安全距離，手術切口采用金屬拉鉤協助顯露，用手接觸骨折斷端時應注意操作輕柔，以免被骨折尖端刺傷。遇術中手套破裂時立即更換。一旦發生銳器傷，首先要按流程正確處理傷口，及時上報醫院感染管理部門，根據患者術前血液檢查結果對受傷醫生進行風險評估及相應處理，必要時進行跟蹤觀察。
　　
　　2.2疲勞傷害手術時間過長是骨科醫生疲勞傷害的主要原因，對于多部位的多發骨折，可以采取兩組手術醫生同時進行手術，縮短手術時間，這樣既可以減輕手術醫生的疲勞損傷，也可以降低手術風險。對于手術時間長，但受條件限制不能兩組醫生同時進行的手術，如：多指斷指再植術，則建議多組醫生輪流進行手術，避免手術醫生過度疲勞，同時也可以提高手術療效。
　　
　　2.3X射線防護措施為減少放射線對醫務人員的損害，需要加強對工作人員的防護知識培訓，認識輻射防護的重要性，增強自我保護意識，制定合理措施，規范操作程序，完善防護設備。在手術過程中防護X 射線照射的3個原則是：縮短照射時間、增加與X 線的距離、設置屏蔽防護。凡使用C臂機的手術，參加手術的人員應穿戴包裹式鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等防護物品進行防護，特別是對甲狀腺、性腺應實施防護，術中攝片時C臂機與手術人員間用鉛屏間隔保護。使用能儲存圖像的C臂機，加強C臂機運行管理，使C臂機處于良好的工作狀態，可以減少術中無效照射。培訓專門C臂機操作員，必須熟練掌握C臂機的操作方法及注意事項，熟悉各種體位的投照方法，術中照射時定位準確，避免反復照射。X射線的照射量與距離的平方成反比，當距離增加1倍，則照射量可減少到原來的1/ 4,在X線機工作時，所有人員應盡量遠離。操作人員在操作過程中應避開射線的直接照射，以減少放射線劑量，照射時手術人員應距離X 線機1 m 以上。孕婦及哺乳期人員不安排使用C臂機的手術，盡可能減少受X射線照射機會。總之，骨科醫生是醫院職業危害的高危人群之一，職業性危害雖然不可能完全避免，但通過加強職業教育培訓，增強防范意識，規范操作程序，可以有效減少職業危害對人體帶來的損害， 保護醫護人員的身心健康。

【骨科醫生職業安全與防護對策】相關文章：

農村職業教育的現狀及發展對策08-16

實驗室安全與防護心得11-02

施工現場安全防護方案08-08

放射安全防護工作匯報11-10

《職業學校數學教學現狀與對策》 學習心得05-17

對策08-13

街道礦山安全管理存在的問題及對策08-16

我國農村飲水安全存在的問題與對策08-21

街道礦山安全管理存在的問題及對策08-15

分析職業中專數學教學中的不足與應對策略08-24