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關于抗感冒藥的合理選用
關于抗感冒藥的合理選用抗感冒藥的合理選用，發揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應，是廣大醫師、藥師和患者都十分關注的問題，對老年人群，這個問題尤為重要。
感冒藥是我們生活中常用的藥物，大多數感冒藥已被列為非處方藥物（英文縮寫OTC），其種類多達百余種，感冒藥的OTC 在藥物銷售中占有相當大的比重。很多朋友都會在家準備一些感冒藥，以備不時之需。如何正確地選擇、合理地應用感冒藥，發揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應，是廣大醫師、藥師和患者都十分關注的問題，對老年人群，這個問題尤為重要。
普通感冒俗稱“傷風”、“著涼”,又稱上呼吸道感染。70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎癥。臨床主要表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、聲音嘶啞及咳嗽等；有時伴有發熱、頭痛及全身酸痛等癥狀。普通感冒是一種自限性疾病，若無伴發癥，7天左右多能自行康復。而流行性感冒（流感）則由流感病毒引起，癥狀與感冒類似，有明顯呼吸道癥狀，但頭痛、關節疼痛、發熱等全身中毒癥狀較重，常有明顯的流行病學特征，呈暴發流行，有集體發病和集中流行趨勢。
受寒冷本身并不會引起感冒，個體的易感性與其健康和營養狀況、上呼吸道異常（如扁桃體腫大或腺樣體）有關。臨床癥狀和體征無特異性，在24——72 小時的潛伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼熱感，隨后出現打噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不適。感染癥狀受宿主生理狀況的影響，過度疲勞、心情苦悶、鼻咽部過敏性疾患和月經來潮期間等可加劇癥狀。如無并發癥，感冒癥狀一般在1周左右消失。但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性腎功能衰竭等加重，引發心肌炎、急性腎炎等重危并發癥， 并可顯著增加高危人群的死亡率。感冒，是生活中最為常見的疾病。很多人自以為“久病成良醫”,往往自己采用一些習慣的做法來治療，這樣一來有時反而使感冒癥狀加重或持續時間延長。這些錯誤的習慣做法主要有如下幾種：
一、抗生素治感冒
這種用法不僅錯誤而且有害，因為一般抗生素對感冒病毒均無效，而且長期大量應用抗生素會對人體健康產生有害的副作用。
二、運動治感冒
有些人用出去跑幾圈，或使勁兒干一陣子體力活兒出點汗來治療感冒，也是不對的。感冒發熱時體內消耗增加，加上食量減少，抵抗力下降，此時再進行劇烈的體力活動，體力耗損過大，可使病情加重，并容易合并其他嚴重的疾病。
三、飲酒治感冒
有人認為感冒喝上幾杯酒，寒氣出來就會好，這也是不正確的做法。傷風感冒是上呼吸道炎癥的反映，咽喉部的癥狀最為明顯。感冒時喝酒，酒精的強烈刺激會加劇粘膜血管擴張充血，使癥狀加重，呼吸道分泌物增多，從而進一步加重病情，如同雪上加霜，延長治愈時間。
四、發汗治感冒
發汗療法弊大于利，特別是對于體質虛弱者。過度發汗可致病人脫水和電解質紊亂，導致病情急劇惡化。
五、喝姜糖水治感冒
有些人一患感冒，不分感冒的類型是風寒感冒、風熱感冒、暑濕性感冒就喝姜糖水驅寒。其實，喝姜糖水對風熱感冒是大忌，即使是暑濕性感冒也不宜用，否則如同火上澆油，助長病勢，使病情向壞的方向發展。所以當人們患感冒時，除風寒感冒外，都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。
目前尚缺乏針對感冒病毒的特異性治療，因此感冒藥物的選擇主要根據臨床癥狀，以對癥治療為主，主要為了緩解感冒造成的不適感，并需要保證攝入足夠的水分和充分地休息。
為全面控制感冒的眾多癥狀，抗感冒藥多為復方制劑，通常包括解熱鎮痛、減鼻充血、鎮咳和抗過敏這4 種成分。
1、解熱鎮痛成分：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛（對乙酰氨基酚）等，其中以對乙酰氨基酚最為常用。主要作用：解熱鎮痛，治療感冒或流感伴發熱、頭痛和關節痛、肌肉疼痛等。對乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相似，鎮痛作用較其弱，但胃腸道反應較輕。
2、抗過敏成分：如撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗過敏、中樞鎮靜、減輕其他癥狀。藥物特點：撲爾敏嗜睡的不良反應比較明顯，不適于司機、高空作業等職業患者服用。苯海拉明具有抗過敏、鎮靜催眠和加強鎮咳藥的作用。氯雷他定是比較新的抗過敏藥，作用強且基本沒有嗜睡的不良反應，主要用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感等，也可用于緩解蕁麻疹及其他過敏性疾病。
3、減輕鼻黏膜充血成分：如偽麻黃堿、麻黃堿。兩者都屬于擬腎上腺素類藥物，具有收縮血管、舒張支氣管、中樞神經興奮作用。藥物特點：偽麻黃堿選擇性較高，收縮鼻黏膜血管的作用較強，減輕鼻塞，減少清鼻涕，較少有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應。麻黃堿：止咳、升壓、中樞興奮作用較強。
4、止咳成分：如右美沙芬。主要作用：中樞性止咳藥，鎮咳、平喘。藥物特點：鎮咳作用強于可待因，長期服用無成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮咳作用較可待因時間長，可用于夜間止咳，以保證睡眠，無呼吸抑制作用，無鎮痛作用。
正確選擇感冒藥的原則：
（1）根據癥狀選用藥物：
①發熱、頭痛者，應選擇含有解熱鎮痛劑的感冒藥，如復方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。
②鼻塞、流涕的患者，應選擇含有抗過敏和縮血管的感冒藥，如白加黑、日夜百服寧和泰諾感冒片等。
③刺激性干咳者，應選擇含鎮咳藥的感冒藥，如泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑、感康片等。但是有濃痰難以咳出的患者則不應使用鎮咳藥，因為使用鎮咳藥可能使濃痰更加難以排出，加重病情，此時則應適當選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑、標準桃金娘油膠囊和鹽酸氨溴索等化痰藥。
（2）根據中醫辯證論治的觀點選感冒藥：
①對于風寒感冒，可使用辛溫解表、發散風寒的風寒感冒沖劑、正柴胡飲、通宣理肺丸、沖和丹、午時茶、九味羌活丸等。
②對于風熱感冒，可使用辛涼解表、疏散風熱的銀翹解毒片、桑菊感冒片、芎菊上清丸、感冒清熱沖劑、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、熱炎寧顆粒等。
③對于時行感冒，應使用清熱解毒、疏風透表的抗病毒口服液、清開靈口服液、正柴胡飲、時疫清瘟丸等。
④治療暑濕感冒，應解表和中、理氣化濕，用藥最好選用藿香正氣軟膠囊（藿香正氣水）、四正丸等。
感冒藥針對減輕感冒的痛苦縮短病程并預防并發癥而設計， 可根據感冒初起、中后期癥狀的不同和病情輕重及個體差異提供多種選擇。抗感冒藥的合理選用，個體間存在差異， 不同的患者對感冒藥各組分的反應也存在差異， 選用感冒藥時應該針對病癥個體化選用， 以避免不良反應發生。如對于肝功能不全者， 應慎用對乙酰氨基酚類感冒藥， 并在服藥期間禁止飲酒；患有胃病及十二指腸潰瘍者、肝腎功能不全者、孕婦、兒童均不能使用含雙氯芬酸的感冒藥；甲亢、器質性心臟病、冠心病、心絞痛及糖尿病患者均不能使用或慎用含有減充血劑的感冒藥等。合理選用必要的抗感冒藥， 使用前要仔細閱讀說明書， 以了解藥物組分， 避免重復用藥和藥物不良反應。切忌“恨病用藥”, 幾種感冒藥合用。中成藥的選用要注意中醫的感冒分型， 對癥選藥。
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