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腎移植術后的康復指導
（2000年全國器官移植學術會交流）泌尿科 周巧蓮 張曉譜
現將我院對腎移植術后患者進行指導情況匯報如下:
一、臨床資料
本組病人87例,男性51例,女性36例,平均年齡37.2歲。腎移植術后3個月至2年10個月,平均1 年5個月。
二、康復指導 發放腎移植術后自我護理手冊,要求患者按手冊內容進行科學規范的自我護理:
1.生理狀況的自我護理
(1)每天量體溫
(2)每天量體重
(3)每天準確記錄出入水量
(4)每天測血壓
(5)穿著寬松服裝,防止移植腎壓迫
2.堅持門診隨訪
長期規律在門診復查。以了解移植腎的功能。3個月以內每2周1次復查,3個月至6個月每復查一 次,1年以后至少3個月復查1次。遇有特殊情況及時就醫。
3.嚴密注意以下情況
(1)急性排斥反應:發燒、血壓升高、尿量減少、移植腎區脹痛、血肌酐升高等
(2)藥物性肝損害:納差、腹脹、黃染、肝區隱痛,常見原因為環抱素和硫唑嘌呤引起。
(3)上呼吸道感染:發病急,發熱、畏寒、咽痛、全身酸痛、咳嗽咳痰。易誘發排斥,處理以預防為主。 (4)腹瀉:多為不沾飲食引起,易誘發排斥。
(5)粒細胞減少:多為硫唑嘌呤引起,立即停藥,嚴格隔離,預離感染,應用升白藥物。
4.結果
出院后嚴格按照腎移植自我護理手冊進行科學有效護理,每天能獲得準確生理指標測量數據,與醫生保 持聯系,按時回院化驗檢查,對術后藥物調整提供了科學有效的依據。17例患者術后出現尿蛋白,經調整免 疫抑制劑的應用,14例一月內轉陰;7例腹瀉患者在醫生指導下用藥,病情痊愈;2例急排患者由于得到及時 治療病情得以逆轉;3例急粒患者因定期復檢及時發現而治愈;4例患者未及時復查,移植腎排斥死亡。康復指導使患者科學自我護理是長期生存的必需。
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