- 相關推薦
基于案例討論及互動式的法醫病理學PBL教學法
基于案例討論及互動式的法醫病理學PBL教學法
羅承良，顧芝亞，陶陸陽
（蘇州大學醫學部法醫學系，江蘇蘇州215021）
摘要：在法醫病理學教學過程中引入PBL教學法，并充分發揮案例討論與互動式教學模式的特點與優勢，將能充分調動學生參與教學活動的積極性與主動性，營造一種良好的交流與溝通環境，培養良好的師生關系，提高教學質量，促進教學相長，進而成為培養創新型高素質法醫學專業人才的一個重要手段。本文結合法醫病理學PBL教學實踐的體會和經驗，主要從教師與學生的角度，對法醫病理學PBL教學提出幾點建議，以期為更好地開展法醫病理學PBL教學及教學模式的轉變提供借鑒與參考。
關鍵詞：PBL教學；法醫病理學；案例討論；互動式教學模式
作者簡介：羅承良（1983-），男（漢族），湖南人，博士，講師，研究方向為法醫病理學及法醫毒理學。
作為法醫學專業的一門主干學科，法醫病理學是研究與法律有關的傷、殘、病、死及死后變化發生發展規律的一門學科，旨在為暴力性案件的偵查或審判提供醫學證據[1]。該學科是以實際案例為基礎的，具有很強的實踐性和應用性，其中很多內容都可進行案例討論與師生互動，都可以開展PBL教學。如一個涉及損傷與疾病關系的案例，究竟是損傷致死還是因病而死如何鑒別，或者損傷與疾病都是導致其死亡的因素，其損傷與疾病在死亡中的主次關系如何，參照渡邊富雄的“事故參與度”，損傷在死亡中的參與度是多少等等。
一、互動式的案例教學法
法醫病理學是一門運用性、實踐性很強的學科，它的實踐性決定了大量案例的形成，而案例具有鮮活性、真實性、直觀性和趣味性的特點[1]。如果能將日常檢案工作中遇到的經典案例引入教學實踐中，便能讓學生從分析真實的案件中熟悉法醫病理檢案過程，將所學知識轉化為處理實際及具體問題的能力。
案例教學法就是指教育者本著理論與實際有機結合的宗旨，根據教學目的和要求，以案例為基本素材，將學生引入一個特定的真實情境中來，通過教師與學生、學生與學生之間的互動，促進學生的主動參與和平等對話，培養學生的批判反思意識及團隊合作意識，促使學生充分理解現實問題的復雜性、變化性和多樣性等屬性的一種教學方法[2，3]。作為一種全新的教學模式，互動式教學模式是教育學中比較成熟的教學方法，將教師的“教書育人”、學生的自主學習與實踐教學活動有機地結合起來，以培養學生創新精神和實踐能力，全面實踐素質教育[4]。
如在備課與PPT制作時，對每個選定的案例進行整理，一開篇就導入一個與本次教學任務息息相關的案例，通過重點介紹案情、現場情況、尸體外表檢查與大體解剖等基本情況后，提出幾個相關問題，比如：還需要做什么調查與檢驗，本例死者的死因及死亡性質是什么，來引導學生思考并讓學生參與互動，試著回答，并自然地進入本堂課要講解的內容。然后在講解相關知識時，可以將本案存在的疑問一一揭開。同時，在討論過程中，學生遇到任何問題或疑問，可隨時向授課導師提出，并予以解答。通過這種案例分析可以啟發學生將課本上所學的理論知識運用于司法檢案實踐中，既能使學生強化和鞏固已學過的基本知識，又有利于課堂理論與實踐相結合，培養學生分析并解決問題的能力。在進行案例討論時，可以充分發揮學生的自主性與能動性，提高學生的學習興趣和主動性，進而提高其獨立思考的能力，真正達到以學生為中心、以教師為引導的教學效果[3]。
二、互動式的PBL教學法
基于問題的學習（problem-based learning，PBL）是以問題為基礎、教師為引導、學生為中心的一種在國內外受到廣泛重視并廣為流行的教學模式，自推出以來一度成為國際醫學教育改革的熱點與趨勢。PBL教學法是由Howard Barrows教授于1969年在麥克馬斯特大學醫學院（Mc-Master University Medical Schoo1）首創，于上世紀80年代引入我國并運用于醫學教學實踐中，而與法醫學相關學科，如法醫病理學的PBL教學起步較晚，尚不完善[5，6]。
在法醫病理學備課中通過巧妙地設置問題，并在授課中予以實施，互動討論，以調動學生思考、分析及解決問題的積極性，引導學生主動地學習。例如，在法醫病理學死因分析的教學過程中，可以設定問題讓學生去思考如何區別多種死亡原因，如何理解死亡機制，將學生引入教學內容中。在死后變化的教學過程中，可以提前設定問題讓學生去思考：在早期尸體現象中，推斷死亡時間比較可靠地指標有哪些？影響因素有哪些？在具體檢案中如何運用多種死后變化的相關知識來推斷死后經過時間，甚至分析死因，列出推斷的依據。如：在某個案例中，對尸體進行法醫病理學解剖檢查時發現：角膜輕度混濁，雙側瞳孔可見，等大等圓，直徑約為5mm，尸斑暗紅色，分布于腰背部未受壓處，重壓褪色。這時可提出問題：根據其角膜及尸斑的改變來推斷死亡時間，其死亡距尸解大約多久？依據是什么？采用這種問題互動式的教學模式，可以充分調動學生學習的積極性及主動性，提高其求知欲和思考并解決問題的能力、案件分析能力，同時也可提高教師的綜合素質，從而真正達到提高法醫病理學教學質量的目的。
三、基于案例討論的PBL教學法
根據教學日歷、教學大綱的相關要求，選取所學內容中心問題的典型案例1~2個，包括詳細的案情、現場勘查、尸表檢查、尸體解剖、組織學檢查所見及法醫毒物分析并提出問題及相關學習資料（教材等）。案例示例如下：某年某月某消防局接報稱一輛小轎車著火，趕至現場發現汽車已被燒毀，在該車尾行李箱位置發現一具無名男尸，尸源身份不能確定。尸體檢驗：全身炭化，四肢蜷縮，呈拳斗姿勢。頭部見多處裂創，顱骨未檢出骨折。瞼結膜高度淤血，伴針尖樣出血，球結膜、鞏膜見炭塵粘附。鼻腔、口腔內粘膜未見炭塵粘附。咽喉部、氣管粘膜未見炭塵粘附。頸部皮下軟組織、肌肉見散在出血，舌骨、甲狀軟骨骨折。胸部未見裂創，腹部及腰背部可見巨大斜形裂創，部分腸管外露，四肢多處軟組織皮下出血，大關節區域裂創形成，長骨骨折，周圍肌肉、骨折處骨膜未見出血。毒化檢驗：心血碳氧血紅蛋白飽和度正常范圍；心血、尿液未檢出常見毒、藥成分。提出問題：哪些是生前傷，哪些是死后傷？死亡原因是什么？如何鑒別生前燒死與死后焚尸？死亡性質如何？相關學習資料：法醫病理學教材第四版有關生前傷與死后傷的鑒別，以及生前燒死與死后焚尸的鑒別。
四、完善法醫病理學PBL教學的建議
PBL教學是一項系統工程，需要廣大師生員工的共同努力才能完成。（1）作為專業教師，首先要認真做好PBL課前準備。在具體教學內容講授之前，精選案例，并將相關案例以書面材料發給學生手中，要求學生提前預習相應的理論知識并熟知相關案例，使學生帶著問題進入課堂。在教學過程中，教師應當充當一個導演的角色，全程合理地控制時間，系統地講解本章節的重點與難點問題，對于一時難以解決的問題，應放到課后再予以解決。在案例討論中，應讓學生各抒己見，主動地提出問題并解決問題。還要認真編寫法醫病理學PBL教案。年輕教師應多向教學與檢案經驗豐富的教師學習，一起參與法醫病理學PBL教案的編寫工作，并在教學實踐中不斷修改與完善。每個專題都應有明確的學習目標，并編寫學生版與教師版兩套教案。最好要組織好每一次PBL教學，并通過教學實踐不斷總結提高。（2 ）作為學生，應積極參與PBL教學，不斷地提高學習興趣與學習的自覺性，在討論中積極發言積極思考，不斷提高自身的專業水平與綜合能力，成為有創新思維高素質的法醫人才。（3）學校各級單位要高度重視PBL教學，加大經費投入，完善PBL相關教學資源，建立科學合理的法醫病理學PBL教學評價體系，如PBL教學評價成績、實驗課考核成績、理論課筆試成績三者所占的比例，以及相關獎懲措施等[6]。將PBL教學模式引入到法醫病理學教學中，并結合案例討論，成為一種理論與實踐相結合的互動式教學，將能充分調動學生參與教學活動的積極性，營造一種良好的交流與溝通環境，培養良好的師生關系，促進教學相長，提高教學質量。
參考文獻：
[1]孟曉萍，袁玉林。案例分析法在法醫病理學實驗教學中的應用[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版。2010，12（7）：722-723.
[2] 王致堅。 案例教學法研究[J]. 煤炭技術，2006，25（12）：119-120.
[3]楊安強，付錦艷，潘曉琳，陶林，賈薇，鄭興征。案例教學法在法醫學教學中的應用[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2009，11（3）：278-280.
[4]張奎，劉莉，余艦，鄧振華，張林。互動式教學模式在法醫學教學中的應用[J].西北醫學教育，2013，21（5）：944-946.
[5]倪志宇，馬春玲，叢斌，李淑瑾，董玫，左敏，張國忠，付麗紅。應用PBL教學法培養創新型高技能法醫學人才[J].中國高等醫學教育，2009，（9 ）：3，26.
[6]蘇軍，梁曼，劉良，朱少華，董紅梅，任亮，劉茜。法醫學PBL教學實踐之思考[J].基礎醫學教育，2013，15（10）：928-931.
【基于案例討論及互動式的法醫病理學PBL教學法】相關文章：
案例教學法公共關系論文08-18
案例教學法公共關系論文08-18
案例教學法論文 關于宏觀經濟學教學中案例教學法的應用論文范文參考資料05-08
案例教學法在中職市場營銷教學中的應用08-24
多媒體案例教學法在PLC課程中的應用初探08-17
案例教學法在思想政治課中的應用08-24