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案例教學法在《生物化學檢驗》教學中的應用
案例教學法在《生物化學檢驗》教學中的應用作者/ 叢立春郭桂平
摘 要：《生物化學檢驗》是醫學檢驗專業的主干課之一。在教學中，傳統教學法讓學生感覺枯燥乏味，不利于教學成績的提高，通過案例教學法的應用，極大地激發了學生的學習興趣，增強了學生的綜合能力，避免了理論與實踐脫節的現象，對提高學生的學習成績起到了一定的促進作用。
關鍵詞：案例教學法；生物化學檢驗；教學效果
《生物化學檢驗》是檢驗專業的一門主干專業課程，教師在教授臨床生化的基本理論和基本技能的同時，著重講解疾病發病機制及其過程中的臨床生化變化、檢驗方法學的評價、檢驗結果的臨床意義和按循證醫學合理選擇相關檢測指標。由于課程內容枯燥乏味，學生缺乏學習興趣，死記硬背的內容很難和臨床實踐相聯系，所以就容易產生理論與臨床實踐脫節的現象。為了激發學生的學習興趣，促進學生主動學習，并能很好地將理論與實踐相結合，我們在多年的教學中嘗試應用案例教學法，收到了很好的效果。
一、案例教學法在生物化學檢驗教學中應用的必要性
現代臨床醫學的發展趨勢對檢驗專業的學生提出了更高的要求。檢驗人員不僅要及時、準確地發出檢驗報告，還應具備對檢驗結果的解釋、把關能力，并能從實驗室角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢。傳統教學法是由教師單純傳授知識，學生被動地接受，這種模式限制了學生的知識面，不利于學生對所學知識的理解和應用，不利于學生綜合素質的提高。
案例教學法（簡稱案例法）是由教師控制的、學習者作為主體參與的、依據真實案例、圍繞案情發展而展開的互動式教學法，重點培養學習者分析處理實際問題的能力。在案例教學法中，學生以主體身份投入到案例所表達的語境之中，學生的感覺是“自己在做事情”，而不是傳統意義上的“在學習”，更不是因為“家長和教師讓我學，我不得不學”。
二、案例教學法在生物化學檢驗教學中的應用
1.選擇合理的案例
良好的開端是成功的一半。選擇恰當合理的案例是良好案例教學效果的重要前提。選擇案例時，要考慮案例的代表性、啟發性和討論性，并能體現本課程的重點、難點內容，要能激發學生的學習興趣，使學習更有目的性。例如，在肝功能檢驗的案例教學中，選擇了幾個有代表性、可討論性的典型病例，將各種肝功能的生化指標引入其中，將肝功能檢驗的各項臨床生化指標的檢驗及臨床意義、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸的鑒別等重點內容與案例有機結合，使學生在分析討論過程中加深對重點內容的理解和把握。
2.案例教學法的實施
在案例教學法中，教師要先布置預習任務，并分發典型的案例，要求學生采用各種方式和手段收集資料，這樣就能極大地調動學生的學習積極性和興趣。例如，關于肝功能的檢驗，教師準備如下案例：某男性病人，62歲，曾有血吸蟲病史和慢性肝炎史，因出現皮膚、鞏膜黃染、消瘦、食欲不振和便血，收治入院。體檢發現：上腹膨大，有腹水。B超顯示：肝臟腫大，且質地較硬，無占位性腫塊。常規肝功能檢查：ALT、γ-GGT輕度上升、TBA、ALP、TBi增高，TP、Alb下降，AFP正常。要求學生結合所學知識，討論如下問題：（1）你還建議再進行哪些肝功能試驗，以幫助做出臨床診斷？（2）根據所有的臨床資料，對病人的臨床診斷可能是何種疾病？病情如何？（3）你建議做哪些生化檢驗項目來觀察和控制病人的飲食和補液情況？
在收集資料的過程中，學生通過查書籍、網絡、走訪臨床醫生等各種手段來掌握相關知識，經過一段時間的準備后，學生帶著自己的結論走入課堂，在課堂上以小組的形式展開討論，發表自己的見解，最后每組派一名代表匯總各小組的意見和結論。通過收集資料、分析與討論，使學生對肝功能試驗的常規檢驗、特殊檢驗項目及項目組合有了深刻的印象，對血清膽紅素、血清酶、膽汁酸及血氨測定方法及臨床意義這些重點學習內容有了更深的理解，并能將抽象的生化指標與具體臨床實踐相結合，避免了理論與實踐脫節現象，大大提高了教學效率。
3.教師總結
最后，教師對本次課進行總結概括，強化本次課的重點內容，這也是教師主導作用的重要體現。在這一過程中，教師不僅僅是評價學生對問題闡述得是否恰當，更重要的是點撥啟發學生發現問題和解決問題的方法，使學生在學習中養成善于發現問題和解決問題的好習慣。
三、應用案例教學法的體會
傳統的灌輸式教學法一般是“教師講，學生聽”，這種方式是以教師為中心，以知識為本位，學生處于被動的地位。案例教學法大大地激發了學生學習的興趣，使學生學習更有目的性。在教學中，提高了學生發現問題、解決問題的能力，并使學生綜合素質得到提高。就教師而言，為了達到更好的教學效果，案例教學法的實施對教師的知識水平、綜合素質等方面都提出了很高的要求，督促教師不斷學習提高業務水平，做到教學相長。
參考文獻：
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注：本文系2012年度河北省河北省教育科學研究“十二五”規劃專項課題—“以就業為導向的高職醫學檢驗專業教學策略研究”成果之一，課題編號：1240097。
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