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青少年抑郁障礙的社會心理因素研究綜述
青少年抑郁障礙的社會心理因素研究綜述李萌萌，蔡娜娜，溫志華，李淑芳（鄭州大學 教育系，鄭州 450001）
摘 要：抑郁障礙是青少年時期常見的一種精神疾病，嚴重影響青少年的健康成長，究其發病原因復雜多樣，國內外學者進行了大量的研究，對幫助青少年及早走出抑郁障礙具有十分重要的意義。基于此，對青少年抑郁障礙社會心理因素分為：個體因素；家庭因素；社會環境因素。
關鍵詞：青少年；抑郁障礙；社會心理
中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）02-0094-02
抑郁障礙是青少年時期常見的一種精神疾病，是一類以顯著而持久的情感低落伴隨思維遲緩、意志力減退和軀體不適為主要表現的精神障礙。據有關資料顯示，抑郁障礙的發病年齡越來越低齡化，65%的青少年都有一次或多次較為嚴重的抑郁情緒[1]。抑郁不僅影響情緒，也帶動患者自殺意念，青少年自殺最大的危險因素是抑郁癥[2]。抑郁障礙對青少年的危害如此之大，因此有必要對其影響因素進行研究，以制定有效干預措施。
國內許多學者的研究發現，抑郁障礙主要與個人特質、家庭關系、應激性生活事件、童年期創傷性經歷、人際關系、消極認知等有關。這些因素大致可分為個體因素、家庭因素、心理社會環境因素。
一、個體因素
1.人格特征
所謂人格，是指一個人在社會化過程中形成和發展的思想、情感及行為的特有統合模式，這個模式包括了個體獨具的、有別于他人的、穩定而統一的各種特質或特點的總體。具有較為明顯的焦慮、強迫、沖動等特質的個體易發生抑郁[3]。劉建平的研究發現抑郁癥患者較正常對照具有低E 分、高N 分和高P 分的特點， 即抑郁癥患者較正常對照在人格特點方面更傾向具有內向、情緒不穩定及神經質 [4]。Zuroff 在前人研究的基礎上，對抑郁的人格易感性進行研究發現，抑郁障礙是由于人格易感特質與外界壓力事件的共同作用所致[5]。另外，個體的應對方式，也對抑郁障礙有所影響，王高華等人連續收集64例門診及住院抑郁障礙青少年患者， 采用自編社會人口學資料表、父母養育方式評價量表（ EMBU） 、兒童歸因風格問卷（ CASQ） 、應對方式問卷對其進行相應測查， 并同時對125例正常對照青少年進行測查，結果顯示，應對方式中自責、求助、幻想及退避因子差異有顯著性， 歸因風格亦有顯著性差異[6]。
2.兒童期創傷性經歷
根據弗洛伊德的理論，兒童期的創傷性經歷對一個人的發展至關重要。弗洛伊德通過臨床觀察發現，各種神經癥癥狀幾乎無一例外的可以追溯至兒童期的創傷性經歷。多項研究顯示，童年創傷性經歷和成人的各種精神障礙高度相關，如抑郁、焦慮、創傷后應激障礙、人格障礙、品行障礙、心境障礙、反社會行為、自殺現象等。程文紅等的研究發現，患有抑郁障礙的青少年小時候經歷的創傷比正常同齡人多得多，其發生抑郁的概率是無創傷史者的3.79倍[7]。凌宇等人的研究發現，童年期創傷性經歷中的情感虐待和情感忽視對青少年抑郁的預測作用最為顯著[8]。有的人童年的創傷到成年都無法擺脫。像早期的母愛剝奪、打罵、虐待、拋棄、父母離婚等都會造成青少年童年期的不良經歷。
二、家庭因素
1.家庭環境
家庭環境是青少年成長的重要環境。家庭環境包括家庭硬環境和軟環境，家庭硬環境是指特定的物質條件，它是人得以發展的基礎條件。家庭軟環境是指籠罩著特定場合的特殊氣氛或氛圍，它訴諸人的內在情緒和感受，對人起著潛移默化的作用，是家庭生活中人與人之間相互聯系時所形成的一種氣氛。朱麗君等人采用兒童期不良家庭環境調查表對442例抑郁癥患者進行現場調查，結果發現父母親密程度不同， 其母子、父子關系存在顯著差異；不良家庭環境與人格維度中精神質、神經質評分存在相關性[9]。洪珊珊等人對重性抑郁障礙（ MDD） 青少年56 例和對照組60 名的自我意識水平和家庭環境狀況進行比較分析。結果MDD 組家庭環境中的親密度、情感表達、娛樂性低于對照組， 矛盾性高于正常對照組[10]。羅新堅等人對98 例重性抑郁障礙兒童少年和125 例正常對照自評完成父母養育方式問卷，使用Logistic 回歸篩選兒童少年重性抑郁障礙的危險因素，結果顯示兒童青少年重性抑郁障礙的危險因素分別為自覺學習壓力大，父母關系差，父母婚姻狀況不良，父親職業以體力勞動為主，父親懲罰分高，母親受教育年限短[11]。
2.父母教養方式
父母教養方式有不同分類法，目前常用的是把教養方式歸納為4種教養類型：權威型（高要求與高反應）、過度溺愛型（低要求與高反應）、獨裁型（高要求與低反應）、忽視型（低要求與低反應）。其中獨裁型與忽視型父母的孩子最容易出現抑郁[12]。據唐登華等人的研究發現，青少年父母有較少的關心理解和保護，而有較多的懲罰和拒絕否認。這樣的父母教養方式很容易使孩子產生無助感，進而發展出無望感，產生負性歸因，導致抑郁[13]。賀祖輝等人通過對照組的研究發現，父母教育態度與各自婚姻關系感受呈正相關， 研究組父母教育態度不一致達54.1%, 顯著高于對照組。父母教育方式不一致會擾亂子女的認知形成，面對同一件事，母親支持，父親反對，或母親反對，父親支持，久而久之，青少年在這樣的氛圍中會產生無助感，負性的自我評價[14]。
三、心理社會環境
1.應激性生活事件
在生活中，需要作適應性改變的任何環境變故，如改變居住地點，入學或畢業，改換工作或失業，及家庭重要成員的離別、出生和亡故，這類事件可能是致病的必要條件之一。青少年正處于人生的黃金階段，學習是其主要任務，然而學業壓力首當其沖成為很重要的應激性生活事件。據范春玲對淮北市區中學生抑郁障礙的調查分析顯示，在生活事件的量表評定中，強度最大的前3位。依次是學習負擔、考試失敗或不理想，升學壓力[15]。俞杰等的研究表明，中學生存在較為嚴重的抑郁和焦慮情緒，并與其所經歷的負性生活事件有關。幾乎所有的抑郁障礙者在抑郁發作前的一個月遭遇至少一件重大的負性生活事件[16]。
2.社會支持
從社會支持分類的方式界定，社會支持可以分為：客觀支持、主觀體驗到的支持和對支持的利用度。家庭支持、朋友支持、其他支持。認知支持、情感支持、行為支持。無論哪種支持，當青少年對社會支持的感受性較低時，便不能發展有效的人際關系，進而體驗到焦慮和抑郁。龐英等對北京市494 名高中生進行了社會支持、自我認知和抑郁情緒的測試，結果顯示低社會支持與抑郁存在顯著正相關。高社會支持的孩子自我評價較高，較為自信，不容易發生抑郁；而低社會支持的孩子自我評價較低，自信心不高，更容易發生抑郁[17]。
四、結語
綜上所述，青少年抑郁障礙與個人、家庭、社會因素都有一定關系，了解了抑郁障礙產生的原因，對以后的預防及治療都有一定的幫助。另外，隨著“生物”醫學模式向“生物一心理一社會”醫學模式轉變，以及藥物治療存在不良反應等問題，青少年抑郁癥治療過程中的心理干預問題已經被人們所重視。
參考文獻：
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[15]范春玲，唐登華，等。淮北市區中學生抑郁障礙及影響因素調查分析[J].中國健康心理學雜志，2008,（3）。
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[17]龐英，洪煒，等。高中生的自我認知在社會支持與抑郁間的中介作用[J].中國臨床心理學雜志，2011,（3）。
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