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一起手足口病暴發疫情調查報告

時間：2022-08-24 03:28:11 調查報告我要投稿

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一起手足口病暴發疫情調查報告

　　一起手足口病暴發疫情調查報告
　　
　　2014年3月14日8:30AM，通過疫情網絡信息系統審核發現**縣寸石鎮太上村8組新發手足口病4例，3月15-16日**縣人民醫院又報告該村8組新發手足口病3例。我中心應急辦立即給領導匯報了疫情相關情況，中心領導馬上向縣衛生局報告了疫情。經研究：專家一致確認這是疫情手足口病暴發疫情，令疾控中心立即派遣流調專業人員赴疫情現場開展流行病學調查，核實疫情狀況，落實防控措施。3月17日8:30AM，縣CDC派遣唐清益、顏琳琳等5人分別前往縣人民醫院和寸石鎮太上村疫情搜索疫情，對病例開展個案調查及疫點處置。經調查3月9--15日寸石鎮太上村陸續發生7例手足口病，他（她）們分別是伍恩澤、伍智杰、伍詩涵、伍嫣然、伍焱、伍孜然、劉佳錚，均為縣人民醫院住院病人。其中伍智杰、伍詩涵是同胞兄妹，伍嫣然、伍孜然是同胞姊妹。所有7名患兒均居住在一個院落，屬鄰里關系，平時玩耍相當密切。流調人員趕到后，一邊開展流調，一邊指導患者家庭消毒。3月18日縣流病科向市CDC流病科進行了疫情調查和處置工作匯報，市CDC流病科科長王暉科長等專家組一行于當天上午立即趕到現場，進行了病例搜索和處置措施的落實。現將本次暴發疫情調查處置情況報告如下：
　　
　　一、基本情況
　　
　　寸石鎮太上村屬丘陵地貌，距**縣城約22KM，距寸石鎮衛生院院約5.0KM，有一條省級公路與該村相通，交通比較方便。全村總人口1380人，總戶數為397戶，共有14個村民小組。其中0-6歲兒童為107名，5歲以下兒童為98名。村內大部分青壯年勞動力外出務工，在家人員約600余人。在家人員主要從事種田、種菜、養殖、建筑、運輸等行業，飲食主要以米飯為主，生活飲用水為本村自建集中供自來水。當地群眾衛生習慣一般，院落擁擠，環境衛生較差，但平時無飲生水習慣。該村設村衛生室一所，從事村衛生室工作10余年，日常防保工作比較扎實，特別是預防接種工作深受群眾歡迎。本次疫情發生前一周內該村無手足口病疫情發生。村內設有小學一所，全校共有學生243人，其中學前班一個，就讀學生38名；鄰村**村有幼兒園一所（慧星幼兒園）園內共有幼托兒童70人；據該園負責人報告，該園今年以來無手足口病疫情發生，且幼兒園狠抓衛生和消毒工作，堅持每日一清掃，對課桌椅玩具每周消毒兩次。
　　
　　二、首發病例診治經過
　　
　　患者伍嫣然，女，2011年3月12日出生，戶籍為**縣寸石鎮太上村8組。其母伍密花代訴：患兒3月9日15pm許出現發熱，咽喉不適，觸摸額頭有燙手感，當時未引高度重視，當晚病情加重，3月10日其母遂帶小兒到本村衛生室就診，經檢測體溫38.5℃，咽喉部及舌尖部有少許紅色皰疹，手、足、臀部無異常，肺、支氣管無明顯異常，村醫診斷為："皰疹性口腔炎"，給予雙黃連、凱塞欣、炎虎寧等抗炎對癥支持治療，連續治療二天，病情好轉。3月11日晚其母發現患兒手掌、臀部出現白色小水泡，疑為"手足口病"。3月12日9:00AM其母帶患兒到縣人民醫院門診就診，門診醫師以"手足口病"將患兒收住院治療。經檢查：患者低熱，手掌、足底、口腔上顎黏膜可見散在的斑丘疹及白色皰疹，周圍炎性紅暈，無破潰。唇無發紺，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音，神經反射正常，無病理反射。體查：T38.0℃、R22次/分、P80次/分、Bp108/70mmHg,RtWBC7.35×109/L、RBC4.65×1012/L、HGB119.00g/L、NEUT％52.74％、LYMP％40.14％↑。醫院給予：1.常規護理，清淡飲食；2.消化道隔離，3.抗病毒對癥支持治療。處方：5％G.S100ml、阿糖腺苷0.08g/ivgtt/Qd,5％G.S100ml、喜炎平75mg/ivgtt/Qd，5％G.S100ml、VitC1.0g、VitB6100mg/ivgtt/Qd。入院后患兒病情逐漸好轉，3月16日患者體溫恢復正常，手、足、口腔內的皰疹全部吸收消褪，一般情況尚可。3月17日痊愈出院。
　　
　　三、其他患者治療經過
　　
　　繼患兒伍嫣然患病后，同院落的其他6名兒童陸續出現相似癥狀，相繼到縣人民醫院就診。經門診醫師檢查均診斷為"疑似手足口病"而住院治療。患兒一般情況均可，主要表現為手掌、足底、口腔部位不同程度的斑丘疹與皰疹。住院治療后，各患者治療方案相同，治療效果均很理想。所有患者從3月12日起陸續住院，到3月19日9:00AM均陸續痊愈出院。經調查其中有4名患者為同胞兄（姊）妹，伍智杰和伍詩涵為同胞兄妹，伍嫣然和伍孜然味同胞姊妹。其他三名患者均為鄰居。
　　
　　四、病例搜索
　　
　　1、流調組對寸石鎮衛生院院、**縣人民醫院近一周內的門診登記，住院登記進行了全面檢查，沒有發現寸石鎮太上村疑似"手足口病"病例；
　　
　　2、對近一周內村衛生室的診治情況進行詢查，發現的疑似病例均已轉診；
　　
　　3、對該村107名0-6歲兒童分別進行了入戶調查和電話調查，沒有發現新的"手足口病"疑似病例。
　　
　　五、流行病學調查情況
　　
　　1、伍嫣然為該起暴發疫情的首發病例，且發病前一周一直在家，無明顯手足口病傳染源接觸史；
　　
　　2、伍嫣然、伍孜然，伍智杰、伍詩涵為兩對親兄（姊）妹，一直同食宿；
　　
　　3、劉佳錚，伍焱，伍恩澤為鄰居，經常在一起玩耍，接觸相當密切；
　　
　　4、本院落其他兒童與他（她）們近一周接觸密切的有：伍韓雪，女，5歲；伍軒，男，5歲；伍博凡，男，4歲；伍磊，男，2.5歲；但到3月18日為止還未出現疾病征兆，首發病例住院后所有密切接觸者均進行了家庭隔離觀察，督促家庭監護人一旦發現兒童出現發熱出診等相關癥狀，立即送醫院治療。
　　
　　5、疫情集中發生在寸石鎮太上村8組，該村民組房屋較集中，兒童玩耍較密切，大部分兒童衛生習慣不好，根本沒有手衛生習慣。
　　
　　6、村民生活用水為自來水，飲用水基本是茶或涼開水，但水果清洗都是生水，從未消毒液清洗。
　　
　　六、實驗室采樣與檢測
　　
　　**縣人民醫院分別對劉佳錚、伍焱、伍嫣然、伍孜然、伍恩澤、伍智杰、伍詩涵各采集了一份咽拭子標本，3月18日又對劉佳錚、伍孜然采集了肛拭子，共9份標本于3月19日送**市CDC進行病原體檢測，結果待出。
　　
　　七、已采取的防控措施
　　
　　1、對所有患者采取了積極的住院隔離治療，直至痊愈出院；
　　
　　2、對患者居家日常生活用品、玩具、餐具和周圍環境給予了徹底消毒，并發給每戶84消毒液1瓶，督促各戶自行消毒一周；
　　
　　3、督促鄉鎮衛生院對患兒村衛生室治療期間的密切接觸者給予醫學觀察，直到最后一例患者的密切接觸者度過最長潛伏期；
　　
　　4、大力開展手足口病防控知識宣傳，在村人口集中、交通方便的區域發放手足口病宣傳資料100余份，教育兒童養成愛衛生的良好習慣，防止"病從口入"，努力提高人民群眾的自我防護意識和能力；
　　
　　5、對寸石鎮轄區內的幼兒園重點開展了手足口病知識宣傳，并指導老師對課桌椅進行消毒；
　　
　　八、發病趨勢估計
　　
　　這起疫情7名患者已住院隔離治療，其中5名已痊愈出院，2名病情趨于穩定，待痊愈出院。大部分密切接觸者經醫學觀察暫時沒有出現新病例，估計本次暴發疫情出現續發病例的可能性不大。(m.baimashangsha.com)目前，春季來臨，逐漸進入手足口病高發季節，全縣出現手足口病散發疫情不可避免，發生暴發疫情的可能性依然存在。
　　
　　九、今后工作計劃
　　
　　1、加強業務知識培訓，組織鄉鎮衛生院業務骨干和公衛辦業務人員開展一次全面的手足口病衛生知識培訓，提高基層醫護人員的警惕性和診斷監測水平，提高轉診及時率；
　　
　　2、在全縣范圍內，廣泛開展一次手足口病防控知識宣教活動，努力提高廣大人民群眾的自我防病意識，提高及時就診率；
　　
　　3、加強傳染病疫情報告管理，進一步加強疫情報告單位及疫情責任報告人的責任性；
　　
　　4、及時開展疫情搜索和主動監測，開展疫情調查與處置，嚴防手足口病暴發疫情和重癥、死亡病例的出現。
　　
　　5、建議政府加強愛衛運動，改水改廁，改善衛生狀況，盡量從源頭上防制腸道傳染病。
　　
　　**縣疾病預防控制中心

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