衛生工作會議上的講話
衛生工作會議上的講話同志們：
這次全市衛生工作會議的主要任務是，傳達貫徹全省衛生工作會議、市委三屆五次全體（擴大）會議精神，總結2009年全市衛生工作情況，交流經驗，分析當前衛生工作面臨的形勢，研究部署2010年的工作任務。市委、市政府對衛生工作非常重視和關心，薛甫倫副市長親臨會議并將作重要講話，我們一定要深刻學習領會，認真貫徹落實。下面，我對去年全市衛生工作作一簡要回顧，就今年工作講幾點意見。
一、2009年全市衛生工作回顧
2009年是醫藥衛生體制改革邁出重要步伐的一年。市委市政府高度重視衛生工作，根據全省統一部署，成立市醫改領導小組，穩步推進我市醫療衛生改革工作。與此同時，統籌推進各項工作，特別是全力以赴有效應對甲型H1N1流感，為全市經濟發展社會穩定作了積極貢獻。
（一）醫療機構規范快速發展。
1、規范辦醫主體。貫徹落實《關于規范醫療機構辦醫主體的意見》，督促醫院建立較完善的法人治理組織體制和管理機構，對股權不清，法人治理結構不完善的醫療機構不予登記。目前，除少數幾家醫療機構需要進一步整改之外，我市大部分醫療機構都進行了重新登記，逐步走上了規范運作的軌道。
2、強化行業管理。開展醫院管理年和醫療質量萬里行活動，狠抓質量管理，確保醫療質量和安全核心制度的落實，切實提高醫院管理水平；開展全面改善醫療服務專項行動，認真落實診療責任制，改進服務流程，方便群眾診療；建立二級以上醫院與鄉鎮醫院掛鉤合作制度，組織高級職稱和高年資主治醫師定期、不定期下基層醫療機構開設專科、專病門診，擴大優質醫療資源的受益面，方便基層患者就醫；開展醫療機構清理整頓，對不規范的設置審批和執業登記堅決予以糾正，規范醫療市場秩序；以醫院復核評價和評審以及醫院等次晉級為抓手，提高醫療質量和醫院管理水平。
3、引導醫療機構加快發展。引導現有各級各類醫療機構擴容升級、做大做強，市區門診部以上醫療機構及各縣（區）二級醫院共投入建設資金3.65億元，資產總額已達22.6億元，較2008年分別增加31.7%和56.7%。市人民醫院4.5萬平方米的病房大樓已進入全面施工階段；市鐘吾醫院1.86萬平方米的新病房樓已投入使用；上海東方醫院**分院順利完成增資擴股，在**新區征地110畝建新院；市精神病防治院建設全面啟動；市中醫院建設與運行逐步走上正軌；市工人醫院出資買下原喜爾頓高23層大樓作為新院，即將開工裝修；**縣人民醫院新征地230畝，現正在日夜兼程建設13萬平方米的新院；**縣中醫院19層病房大樓已投入使用，36層中醫大廈已開工建設；**陽縣人民醫院1.3萬平方米的病房綜合樓已完成主體工程，后勤綜合樓已投入使用；**洪縣人民醫院1.2萬平方米的綜合樓已進入裝修階段；**洪縣分金亭醫院新院已全面建成，成立了殘疾兒童康復中心，為殘疾兒童提供治療、住宿、飲食一條龍服務；**區人民醫院病房大樓和市婦產醫院新院建設正在緊張設計中。
（二）農民健康工程扎實開展。
1、完善新型農村合作醫療管理。我市實行新農合制度以來，全市新農合管理體制總體運行平穩，為進一步理順市區新農合管理體制，促進市區新農合工作健康發展，提高新農合的社會滿意度，市政府于2009年7月1日對市區新農合管理體制進行調整，實行"市區統籌、區籌市管"，實現市區所有參合農民在市區范圍內自主擇醫，享受統一政策制度、籌資標準、保障水平及補償兌付。為加強新農合信息化建設，**、**陽、**洪三縣及市合管辦按照省衛生廳統一部署，更新新農合軟件，市合管辦在市區推廣使用新農合IC卡，目前IC卡已基本發放到位。**縣、**洪縣合管辦通過省衛生廳先進合管辦驗收，被評為江蘇省新型農村合作醫療管理先進單位。2009年籌資標準為100元，參合人口375.54萬，參合率98.86%，全年累計補償39620.47萬元、194.63萬人次，年度基金結余率控制在%，實際補償比。
2、加強農村基層衛生機構能力建設。一是2009年全市共29所建設通過省廳驗收，爭取補助資金1670萬元。二是省對我市10所鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）進行設備配備扶持，共扶持設備44臺，補助資金301萬元。三是270家村衛生室爭取省設備補助資金405萬元。四是全年培訓鄉鎮衛生院、醫院管理人員及骨干人員570人，鄉村醫生1960人，超額完成省衛生廳下達的培訓任務；設立114個教學點開展在崗鄉村醫生中專學歷補償教育，共有4956名鄉村醫生參加中專學歷補償教育。
3、穩步推進基本公共衛生服務項目。全省基本公共衛生服務項目由3大類8大項調整為9大類22項，項目資金由每人每年8元的標準提高15元，各縣區及時作出調整，做好銜接工作，并在省補資金到位的情況下，積極爭取地方政府按照項目資金15元的標準配齊。目前全市共建立健康檔案965923份，其中60歲以上老人建檔183118份，疫苗強化接種923122人，登記傳染病報告13400人，配合治療艾滋病病人23人、瘧疾病人41人，建立3歲以下嬰幼兒兒童保健手冊212273冊、孕產婦保健手冊73343冊。
4、我市愛國衛生工作成果顯著。超額完成省下達的農村改廁任務3.5萬戶，完成率為106.50%，排名全省第三位；全年共監測農村水廠939座，覆蓋率達到100%；參加"慶祝建國60周年--江蘇省衛生美術攝影書法作品展覽"，獲得一等獎和三等獎各1名；參加"全省農民健康知識競賽"活動，取得了全省第四名并獲得三等獎和優秀組織獎；創成3個省級愛國衛生先進單位和4個省級衛生村。啟動了全市衛生醫療系統全面禁煙活動。
（三）甲型H1N1流感等重大衛生事件應急處置經受住嚴峻考驗。
1、建立工作機制。制定《甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案（試行）》、《甲型H1N1流感醫療救治工作預案（試行）》和《手足口病醫療救治工作方案》，建立防控工作領導體系和組織機構，并根據每個病種分別成立疾病預防控制和醫療救治專家組。
2、做好集中醫學觀察和收治工作。先后抽調人員90多人，配備1000萬元的儀器設備，臨時啟用市傳染病防治中心，用于收治重癥甲流和手足口病人，**、**陽、**洪三縣也分別確定了集中收治點，配備了負壓救護車，做好甲流病人的集中醫學觀察和運送工作。
3、開展病毒檢測。在市疾控中心建設標準的PCR實驗室，開展流感病毒檢測2113份，強化重癥病例早期識別與救治，保障了廣大人民群眾的生命健康安全。
4、組織疫苗接種。采取上門接種、固定接種點接種相結合的方式對甲流疫苗進行接種，到2009年底累計接種疫苗126630支，覆蓋范圍包括公安、供電、交通等公共服務單位，學生、教師、醫生、護士等重點人群以及聾啞兒童等弱勢群體等，提高人群免疫力。
5、加強手足口病防控和重癥手足口病救治知識培訓，強化疫情監測，高度關注聚集性病例及重癥病例的發生，及時發現疫情苗頭，盡早采取干預控制措施。
全市全年共報告突發公共衛生事件8起，均為傳染病疫情，每起疫情均得到妥善處置。
（四）疾病預防控制落實較好。
1、傳染病防控。全市全年報告法定甲、乙類傳染病發病總數比上年減少5.49%，死亡病例比上年減少了12.5%。認真落實甲流和手足口等重點傳染病和結核、艾滋病等重大傳染病防控措施，檢測公安司法監管場所被監管人員艾滋病病毒抗體4686人份，在8家醫療機構設立了VCT門診并開展咨詢檢測，圓滿完成結核病防治工作任務。
2、疾病監測。一是受理職業病診斷申請87例，確診職業病病例16名，對近20余家企業2萬余職工進行體檢；二是及時了解掌握學校學生因病缺課情況，建立我市學生疾病監測及預警系統；三是認真開展生活飲用水衛生監測工作，對市區東北、東中、東南、西北、西南及市中心位置6個管網末梢水監測點進行常態采樣監測。
3、鄉鎮衛生院規范化門診建設面積均在100平方米以上，配備相應設備，兒童基礎免疫報告接種率均達到99%以上，完成86.3135萬適齡兒童麻疹疫苗強化免疫。
（五）婦幼保健工作順利開展。
1、依法開展婚前醫學檢查。2009年各縣區已相繼開展免費婚檢，婦幼保健機構轉變服務模式，簡化婚檢流程，向公眾推出一站式免費婚前醫學檢查服務。2009年全市婚檢率提高到32.28%，婚檢疾病檢出率為15.3%，疾病干預率為100%。
2、扎實開展新生兒疾病篩查工作。2009年我市甲低和苯丙酮尿癥兩病篩查80511人，篩查率為94.82%，篩查出甲低26人、苯丙酮尿癥22人；聽力篩查新生兒63839萬人，篩查率為75.13%，確診聽力障礙12人，患兒均得到及時康復治療。
3、認真落實重大婦幼衛生項目。一是農村孕產婦住院分娩補助項目。我市研究制定出臺《**市農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案》，組織各級產科業務人員近300人次參加省、市培訓。二是農村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷項目。我市已選定葉酸品種，各縣區正在簽訂購買合同，做好組織發放工作。三是農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目。我市**洪縣為兩癌項目縣，2009年該縣開展婦科檢查和乳腺手診12518人，宮頸陰道鏡陽性187人，組織病理學檢查陽性9人，乳腺手診陽性2967人，乳腺B超陽性1786人。
4、規范助產技術服務。我局于2009年8月下旬在各縣區自評的基礎上，組織人員采取看現場、查資料、詢問醫務人員和孕產婦及其家屬等方式對愛嬰醫院和助產技術執業許可進行抽查復評。2009年全市取得助產技術執業許可的醫療保健機構153家，其中142家達到愛嬰醫院合格標準，合格率達到92.8%，對不合格的11家醫療保健機構提出限期整改意見。
5、加強婦幼保健機構建設。為增強婦幼保健服務能力，各縣區在硬件建設上加大投入。**縣婦幼保健所新建1.6萬平方米、主體16層的婦幼保健綜合樓，現正在裝修；**陽、**洪縣婦幼保健所積極開展等級保健所創建活動，管理水平和服務能力有了明顯提升。**洪縣婦幼保健所于2009年8月搬遷至新業務大樓，業務用房面積達2000平方米。
2009年全市孕產婦死亡率、五歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別為8.03/10萬、5.49‰、4.42‰，實現年度控制目標。
（五）衛生監督管理工作進一步強化。
認真學習貫徹《食品安全法》，深入開展餐飲消費環節打擊非法添加非食用物質和濫用食品添加劑、餐飲服務食品安全整頓等專項活動，全市共出動衛生監督人員810人次，檢查餐飲單位3521戶次，有效凈化了餐飲消費市場，保障了人民群眾餐飲消費環節的食品安全。出動執法人員658人次，出動執法車輛近289臺次，為中高考、**農業博覽會等18次大型活動提供大型活動食品安全保障。推行餐飲業量化分級管理，我市有11家餐飲單位被授予省級食品衛生量化分級A級餐飲單位稱號。開展醫療市場專項整治，查處無證行醫276戶次，取締、吊證46家，罰款32萬元，凈化了醫療市場秩序。
（六）科教工作取得新進展。
開展住院醫師規范化培訓，全市共68名住院醫師取得培訓合格證。我市科研領域取得突破性進展，市人民醫院心血管科和乳腺科兩項科研項目通過省衛生廳評審，并分別獲得省科研項目經費補助6萬元和4萬元。2009年，江蘇省采取"定點招生、定向培養、協議就業"的方式，定向培養一批專科層次農村衛生人才，我市共有91人被錄取。全市共有62項繼續教育項目進行評審，各有關單位相繼組織項目培訓。
（七）市、縣級公共衛生機構服務能力不斷增強。
1、市疾控中心實驗室通過了國家資質認定復評審，檢測項目從原來的243項增加到406項，**陽、**洪縣疾控中心大樓相繼建成使用，有效地改善了服務條件。
2、市衛校順利完成1200名的新生招錄工作，新招聘教師及教輔人員名，各項教學保障工作有效落實，較好地保證了名在校生的正常學習、生活。2009年市疾控中心和市衛校兩單位成功升級為副處級單位。
3、市傳染病防治中心于去年12月正式啟動運行，正常接收病人，實現了市區傳染病人集中收治。
4、市中心血站全年采供血量達9.5噸，有效地保證了我市的臨床安全用血，在各縣衛生局的大力配合下，理順了市級血站與各縣分站關系。
5、市、縣（區）衛生監督所在經費緊張、人手短缺情況下，克服種種困難，提高工作效率，較好地完成了全市范圍內食品安全監管和醫療市場監督工作。
6、市、縣（區）婦幼保健所深入基層指導婦幼衛生各項工作，婦幼衛生各項指標得到較好落實。
7、市公共醫療衛生救護中心完成了指揮系統硬件設施的更新升級，全年指揮調度救護車22000余車次，運送、搶救病人15456人次，較好地滿足了廣大人民群眾的急救需求。**陽、**洪、**縣公共醫療衛生救護中心也正在緊鑼密鼓的籌建中。
8、市醫學會、醫院協會全年開展學術活動、《臨床技術操作規范》培訓等活動28次。組織醫療事故鑒定101例，醫療機構評審19家，校驗換證56家，駕駛員衛生救護知識培訓5.43萬人次。
（七）行風建設水平不斷提升。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，落實黨風廉政建設責任制要求，加強黨風廉政和行風建設。組織開展"加強黨性修養，堅持廉潔從政"黨性黨風黨紀主題教育活動，深入推進廉政文化建設。緊扣"加強基層醫療衛生服務，方便基層群眾看病就醫"主題，加強對基層醫療衛生單位學習實踐科學發展觀活動的指導，基層醫療衛生單位學習實踐活動取得積極成效。廣泛接受群眾監督。深入開展醫藥購銷領域的專項治理，對有商業賄賂行為的藥品、高值耗材和醫療設備供貨商實行黑名單制度。大力推行院務公開、醫務公開，充分發揮（政）行風熱線公開平臺作用，暢通溝通渠道，聽取群眾的意見和建議，確保社會監督全面到位，有效地改善了衛生系統的行業形象。
這些成績的取得，是全市衛生系統認真貫徹市委、市政府的正確決策和省衛生廳的統一部署，堅定信心、努力拼搏的結果。經過過去一年的考驗，我們不僅在推進衛生事業科學發展上取得了明顯進步，而且增強了應對復雜形勢、解決突出矛盾的能力，為今年全面做好醫改精神的貫徹落實打下了良好基礎。
二、今年工作的總體要求
今年是實施"十一五"規劃的最后一年，是確保完成三年醫改任務的關鍵之年。做好今年的衛生工作，對于實現醫改近期目標，進一步改善民生，促進全市經濟社會發展具有十分重要的意義。
綜合分析形勢，今年全市衛生事業發展面臨著許多有利條件。市委、市政府對衛生工作高度重視，新年伊始，市委張新實書記就安排一天時間專題調研衛生工作，對今年的衛生工作尤其是貫徹實施國家醫改方案提出了明確要求，我們要抓住黨委政府、人民群眾高度重視和支持衛生工作的有利時機，扎實工作，推進衛生事業又快又好地發展。
同時也要清醒地看到，今年，我們的任務會更加繁重，工作將面臨嚴峻挑戰。一是基層醫療衛生服務體系建設任務依然艱巨。這些年，通過爭取省里扶持，我市基層醫療衛生機構的基礎設施建設、儀器設備裝備、衛技人才培養培訓等方面取得了不小的成績，基層醫療衛生服務能力明顯增強。但總的來看，目前基層發展仍然比較滯后，特別是人才缺乏已經成為制約基層衛生服務能力提高的重要瓶頸。需要我們探索建立城鄉基層機構吸引人才、留住人才的制度機制，全面提高基層醫療衛生隊伍素質。二是基本藥物制度的實施面臨巨大挑戰。多年形成的"以藥補醫"是醫療衛生機構公益性質淡化的機制性原因。按照省里統一部署，今年我市60%的基層醫療機構要實施基本藥物制度，這將是一項艱巨任務。三是重大突發事件應急面臨很大壓力。重大突發事件對經濟社會發展穩定和群眾健康影響巨大。近幾年來，重大突發事件連續發生，全市衛生系統為應對重大突發事件付出了艱苦的努力。但從實際情況看，全市重大突發公共衛生事件應急處置能力以及其他突發事件的醫療衛生救援能力仍然相對滯后，市傳染病防治中心雖已正式啟用，但硬件建設和技術水平還不能適應應急工作需要，綜合醫院的重癥醫學科、兒科等還比較薄弱，提高危重病例救治成功率、降低病死率的任務相當艱巨。
總之，今年全市衛生工作任務十分繁重而艱巨。我們一定要全面把握形勢，保持清醒頭腦，既要看到有利條件，又要充分估計困難和挑戰，努力把握工作的主動權。
（一）堅持把保障基本需求作為衛生工作的出發點。
我市作為經濟欠發達地區，政府財力非常薄弱，為實現十七大提出的"人人享有基本醫療衛生服務"目標，我們必須合理區別基本醫療衛生服務和非基本醫療衛生服務的界線，著力保障群眾基本醫療衛生服務。要穩定新型農村合作醫療覆蓋面，逐步提高籌資水平和補償比例；以適宜技術、適宜設施設備和基本藥物為重點，加強服務能力建設。努力使群眾健**障水平與經濟社會發展狀況相適應，做到政府和群眾都負擔得起，人人能夠得到，體現社會公平。
（二）堅持把調整結構作為衛生工作的重大戰略任務。
通過幾年的集中努力，城鄉基層得到了較快發展，服務能力和水平有了不小提高，但衛生資源配置結構不合理，城鄉基層發展滯后的問題仍然存在。要繼續以城鄉基層為重點，在健全城鄉基層服務網絡，加強基礎設施建設和設備裝備的同時，采取一切有效措施，著力提高衛生隊伍素質和服務水平，盡快做實基層，緩解群眾看病就醫矛盾。
（三）堅持把強化管理作為衛生事業科學發展的重要保障。
嚴格醫療衛生市場和服務管理，事關群眾身體健康和生命安全，責任重于泰山。要切實加強公共衛生和食品安全監管，嚴厲打擊各類危害人民群眾健康的違法行為，維護市場秩序和社會和諧穩定。強化醫療質量安全管理，落實醫療核心制度，維護群眾健康權益。
三、以落實醫改方案為契機，全面推進全市衛生工作科學有序發展
（一）推進公共衛生服務逐步均等化。
1、落實基本公共衛生服務。扎實開展疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業衛生、精神疾病管理治療等9大類22項基本公共衛生服務項目。建立規范的健康檔案。各縣區衛生局要加強對社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院建立健康檔案工作的監督管理，建立健全規章制度。年內，以縣區為單位，城鄉居民健康檔案規范建檔率達到40%，其中，65歲以上老人建檔率達到85%以上，有條件的縣區逐步開展健康檔案信息化管理。落實人均15元的基本公共衛生服務經費。
2、實施結核病、艾滋病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等6項重大公共衛生服務項目。一是開展《江蘇省結核病防治規劃（2006-2010年）》終期評估，完成國家下達的新發涂陽肺結核病人發現、治療與管理任務，鞏固結核病防治工作成果。二是大力開展艾滋病、性病防治宣傳教育，繼續落實"四免一關懷"政策，做好艾滋病自愿咨詢檢測和抗病毒治療工作。三是落實擴大兒童免疫規劃。加強常規免疫預防工作和預防接種門診的規范化建設，組織實施乙型肝炎防治規劃，提高新生兒乙肝疫苗接種率和首針免疫及時率，高質量完成15歲以下兒童乙肝疫苗補種項目；四是落實農村孕產婦住院分娩費用補助政策，農村孕產婦住院分娩率提高到97%以上；五是各縣區在總結**洪試點經驗基礎上，穩步開展農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查；六是認真落實農村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目，確保目標人群增補葉酸知識的知曉率和葉酸服用率均達到90％。七是繼續實施貧困白內障患者復明手術；八是新增4.5萬戶無害化衛生戶廁。**縣、**陽縣、**區、**區各1萬戶，**洪縣0.5萬戶；九是全面開展農村生活飲用水水質衛生監測工作，力爭農村生活飲水衛生監測覆蓋率達到100%。
3、加大組織力度，落實經費保障。一是各縣區衛生局要做好鄉鎮衛生院、鄉鎮醫院落實公共衛生服務項目的分工協作和組織協調工作，對鄉鎮醫院提供的公共衛生服務，要以購買服務的形式切實落實提供服務機構和人員的報酬。二是各縣區衛生局要根據公共衛生服務工作實際，及時充實、調整鄉鎮衛生院和村衛生室人員，增強公共衛生服務能力。三是要加強對村衛生室的業務管理，明確責任，強化考核，確保村衛生室取得項目資金不低于30%。今年3月，省、市將對各縣區基本公共衛生服務項目實施情況進行考核，各縣區從項目組織管理、工作量完成情況、經費到位等方面全面開展自查、考核工作。四是各縣區要落實基本公共衛生服務和重大公共衛生服務配套資金，保障服務項目順利開展。
（二）完善城鄉基層醫療衛生服務體系。
1、改善基層醫療衛生服務條件。一是全市現有村衛生室（社區衛生服務站）1890個，2007年以來已有512個村衛生室（社區衛生服務站）建設達標，今年將爭取省廳扶持，再完成300村衛生室（社區衛生服務站）達標建設任務。二是2009年底，省衛生廳已扶持我市已完成了108家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）升級改造任務，今年我們繼續爭取省廳扶持，對剩余3家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）進行升級改造，全面完成改造任務。同時，今年省衛生廳還重點扶持100家中心鄉鎮衛生院建設，每家給予150-200萬元的扶持資金，請各縣區按照有關文件要求認真組織符合條件的鄉鎮醫院積極申報，抓好項目建設。三是逐步建立鄉鎮醫院投入與發展機制，鼓勵支持鄉鎮醫院增資擴股，提高辦醫水平；按照衛生部要求，提高鄉鎮醫院考核標準，制定鄉鎮醫院升級達標計劃，2-3年內全面完成升級達標任務；衛生行政部門將加大鄉鎮醫院考核監督，對長期不投入、不發展、不達標的鄉鎮醫院辦醫權進行公開競爭，選擇能力強的主體舉辦。四是在積極鼓勵、引導社會力量加大對基層醫療投入的基礎上，加大縣政府對縣級醫院的投入力度，提升縣級醫院能力，使其達到省提出的縣級醫院建設標準，切實發揮縣級醫院在農村三級網絡中的龍頭作用。
2、加強基層人才隊伍建設，提升基層醫療衛生服務能力。按照《江蘇省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》要求，各縣區按鄉鎮人口的2/萬和13/萬分別核定鄉鎮衛生院和鄉鎮醫院衛技人員事業編制。鄉鎮醫院新招聘大學畢業生納入事業編制，由縣衛生人才服務中心統一管理，派駐在鄉鎮醫院工作。提高在鄉鎮醫院工作大學畢業生的福利待遇，經全科醫師規范化培訓的大學本科畢業，在鄉鎮醫院給予正常工資待遇同時，還將享受省財政每人每年2.5萬元的補助，鼓勵新畢業大學生到基層工作，改善基層醫療機構人才缺乏現狀。
（三）完善新型農村合作醫療制度。
2010年新農合籌資標準提高到150元，我們對補償方案進行了調整，制定出臺《2010年新型農村合作醫療管理辦法》，新農合參合率要穩定在98%以上，資金年度結余率控制在10%以內，實際補償比達45%。
1、完善新農合信息化建設。各地要推進定點醫療機構當場結報工作，提高管理水平，有條件的縣要推廣使用新農合IC卡。
2、強化定點醫療機構監督管理。健全定點醫療機構管理制度，加強醫療服務行為監管，建立監測評價指標體系和考核制度，完善定點醫療機構準入和退出機制。
3、加大基金使用與管理力度。嚴格執行新農合財務、會計制度，提高基金使用效益，當年統籌基金結余率控制在10%以內。
4、做好先進合管辦創建。市合管辦和**陽縣合管辦要加大先進合管辦創建力度，確保年內通過省衛生廳先進合管辦驗收。
（四）積極推進實施基本藥物制度。
根據國家及省關于實施基本藥物制度要求，鑒于我市醫療機構均為非營利性醫療機構，為保持其公益性，參照公立醫院有關政策執行，即今年內60%的基層醫療機構全部配備、使用基本藥物目錄內藥物，藥品由全省統一招標、采購和配送，并實行零差率銷售，取消藥品加成制度，政府對零差率銷售的差價予以補償。據測算，今年基層醫療機構60%實施將需政府補償8524萬元，其中：市政府需321萬元；**縣需2200萬元；**陽縣需2076萬元，**洪縣需1802萬元，**區需1091萬元，**區需883萬元，市經濟開發區需78萬元，湖濱新城需72萬元。具備條件的地區可先行開展試點，今后在全市范圍內穩步推開。
（五）加大投入，深化醫院改革。
1、重新修訂《**市醫療衛生機構設置規劃》。省里將出臺區域醫療衛生規劃和區域醫療機構設置規劃指導意見，對政府舉辦醫療機構設置進行規定，我們將參照省區域衛生規劃總體要求，結合我市實際修訂我市醫療機構設置規劃。初步意見是：每個村（居委會）建立1個村衛生室（社區衛生服務站），設立中、西醫診所各1個；每個鄉鎮設鄉鎮衛生院、鄉鎮醫院各1個，每個街道設立一個社區衛生服務中心；每個縣規劃3-5個二級綜合醫院和部分專科醫院；市級在中心城市的五個行政內各規劃三級綜合醫院1個，二級綜合醫院1-2個，同時完善二級及以上專科醫院類別。
2、加大政府投入，明確各級政府辦醫責任。按國家和省醫改方案要求，市政府重點辦好市人民醫院、中醫院、傳染病院和精神病院，各縣政府重點辦好縣人民醫院、中醫院和鄉鎮醫院、衛生院。這是各級政府的責任。各級政府應履行辦醫職責，加大對以上醫療機構的投入力度，對其發展予以重點扶持，努力使其達到國家規定的標準化建設水平。投入方式可以采取政府入股、借貸、拆借、租賃、托管等方式，所投資金由市、縣級衛生行政部門成立醫療投資管理中心代為管理，保證國有資產保值增值。政府繼續實行"以獎代投"，鼓勵所有醫療機構加快發展，提供優質醫療服務。
3、鼓勵社會投入，完善多元化辦醫機制。強力推動醫療機構加大投入，加快發展，要求所有醫療機構每年都要將不低于50-60%收益用于醫院的再投入、再發展，同時鼓勵醫療機構靠大靠外靠強，實施資本重組和增資擴股，吸納社會資本，擴大辦醫規模，提升辦醫水平。
（六）進一步強化行業監管，不斷提升衛生行風建設水平。
1、加強醫療機構誠信管理。按照《江蘇省醫療機構不良執業行為計分管理辦法》要求，建立健全醫療機構不良行為記錄檔案，將不良行為檔案的記錄結果與醫療機構等級復核評審、校驗、以獎代投相結合，抓好醫療誠信服務管理。
2、抓好醫務人員醫德醫風建設。進一步加強廣大醫務人員職業道德教育，強化正面典型激勵教育力度，使廣大醫務人員學習有標準、有榜樣，自覺為群眾健康服務；同時，積極開展反面典型警示教育，使廣大醫務人員能明事理、辨是非，自覺做到廉潔行醫。
3、在全市范圍內開展"廉政文化進醫院"活動。積極建立廉政文化示范點，將紀律教育、醫院日常管理工作與文化教育緊密融合，開展"算帳"教育和警示教育，著力打造我市"清風伴醫行"特色品牌。組織開展廉政格言警句征文、"廉政文化進醫院"主題演講會、"廉潔行醫"承諾等活動，結合廣場義診、送醫下鄉、衛生支農等工作，全面推行政務、院務、醫務公開，大力推行"三合理"和同城檢查互認制度，營造濃郁的廉政文化氣息。
4、進一步構建行風建設互動機制，定期發放征求意見表，征求社會各界對行風建設工作的意見和建議。全面推行行政權力網上公開透明運行和墊資監察信息系統建設，所有行政許可、行政處罰和行政強制項目均上網公開運行，強化對權力行使過程的實時監控和預警糾錯。各地要把基層醫療衛生單位學習實踐科學發展觀活動與落實醫改任務緊密結合起來，指導基層醫療衛生單位認真解決存在的突出問題，抓好整改落實，不斷提升衛生行風**平。
（七）認真做好其它各項衛生工作。
1、落實好疾病預防控制工作。一是開展疾病預防控制績效考核，加強疾病預防控制機構能力建設和人才隊伍建設，健全城鄉基層預防保健隊伍；二是繼續加強甲型H1N1流感等重點傳染病防控工作，做好重點人群疫苗接種，落實托幼機構、學校等重點場所的疫情防控措施。三是做好其它疾病防控工作。加強流感、流腦、麻疹等重點呼吸道傳染病防控，及時處置暴發疫情；加強霍亂、大腸桿菌感染性腹瀉等重點腸道傳染病防控，防止腸道傳染病暴發。繼續實施瘧疾等重點寄生蟲病防治規劃，嚴防瘧疾疫情回升，完成麻風病院村改造建設工程。做好登革熱、出血熱、布魯氏菌病、人感染豬鏈球菌病、包蟲病的監測與防治，加強碘缺乏病、地氟、地砷等地方病的監測與病情調查。
2、抓好衛生監督管理。做好衛生許可審查量化評分，嚴格許可審查標準，加強對關鍵控制環節和項目的管理，在全市范圍內開展等級審評、貼標工作，對所有餐飲單位進行全面覆蓋。繼續實施"明廚亮灶"工程，引導公眾安全就餐。引導公共場所開展量化分級評審工作，并逐步擴大到小型場所，直至全覆蓋。嚴厲打擊非法行醫，嚴格控制過度醫療，努力營造公平、公正、規范、有序的醫療市場競爭環境。加大傳染病防治監督工作力度，做好生活飲用水和重點公共場所衛生監督管理。將衛生監督工作重心下移，加強鄉鎮衛生監督工作。對違法者公開曝光，震懾違法分子，切實保障全市人民的身心健康。
3、完善社區衛生服務體系。推進社區衛生服務規范化建設，居民在社區門急診比例要達到45%以上，門診均次費用比三級醫院低50%，社區預防保健服務比例達到60%以上，85%的65歲以上老人每人擁有一份健康檔案。一是規范機構建設。各縣區要認真貫徹實施《江蘇省社區衛生服務條例》，加強社區衛生服務機構、人員和服務的準入管理。按照社區衛生服務機構建設標準，公共衛生部和醫療服務部分別按照鄉鎮衛生院和一級綜合醫院標準建設，統一機構名稱、標識等，規范服務流程和規章制度，切實加強機構內涵建設。二是提高人員素質。要加強社區衛生機構人員業務培訓，增強整體業務素質，促進社區衛生服務質量的提高，今年省廳將組織實施社區醫務人員基本理論、基本知識和基本技能的考核檢查。三是強化公共衛生服務職能。社區衛生服務機構要認真執行基本公共衛生服務規范，(m.baimashangsha.com)嚴格按照省定9大類22項基本公共衛生服務項目和標準，不斷提高基本公共衛生服務質量。四是推行社區首診和雙向轉診制度。二級以上醫療機構應與社區衛生服務中心建立雙向轉診關系，引導居民"小病在社區、大病到醫院、康復回社區"，促進醫療資源高效利用。五是今年省將對經濟薄弱地區社區衛生服務中心和社區衛生服務站基礎設施建設進行經費扶持，各縣區要積極爭取。
4、切實加強衛生應急工作。進一步加強市傳染病防治中心建設，加快人員配備和培訓，提高服務水平，完善其全市公共衛生突發事件應急處置功能；加快市、縣級公共醫療衛生服務中心和分站建設，加強急救人員業務培訓，提高快速反應能力和緊急救治能力。強化應急培訓演練和基本物資儲備工作，深入開展衛生應急監測預警工作，切實落實好各項應急防控措施。
5、強化醫療質量管理。繼續推進醫療質量萬里行活動，嚴格落實醫療核心制度，強化醫院感染管理，深化平安醫院創建活動，大力推進臨床路徑管理的試點工作。要深入實施醫政管理系列規范、標準，認真開展醫院復核評價與評審工作，促進醫療機構改善醫療服務，提高醫療質量，健康快速發展。
6、積極推動中醫工作。積極爭取省里中醫建設專項扶持資金，加快市、縣級中醫院建設步伐，強化各中醫院特色專科和重點學科建設，不斷提升中醫技術水平和服務能力。要扎實做好城鄉基層中醫藥工作，切實抓好農村和社區中醫藥服務，加大中醫藥適宜技術推廣力度，推動農村中醫藥事業的發展。
7、扎實做好科教工作。市、縣級醫療機構要花大力氣培養和引進一批領軍型人才，爭取在一些專科建設上取得較大突破，推動全市衛生科技再上新臺階。扎實開展全科醫師規范化培訓、住院醫師規范化培訓、鄉村衛生人員全科醫學知識轉崗培訓以及城市社區衛生人員轉崗培訓，實施好在崗鄉村醫生中專學歷補償教育。提高繼續教育項目組織管理水平，引導、支持、鼓勵醫務人員參加各級各類繼續教育培訓和學歷教育，將醫務人員參加繼續教育培訓作為職稱晉升和執業注冊的必備條件之一。抓緊落實2009年農村衛生人才定向培養錄取考生定向就業協議簽訂工作。
同志們，今年是國家全面實施醫改方案的關鍵時期，做好今年衛生工作既面臨重大挑戰，也面臨難得機遇。我們一定要在市委、市政府的正確領導下，緊緊圍繞五項改革工作，求真務實，開拓創新，扎實工作，全面推動國家醫改方案的貫徹落實，讓全市人民真實感受到這一民生工程帶來的好處。
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