重癥監護室自我鑒定(精選15篇)
自我鑒定是個人對一個時間段的自我總結,寫自我鑒定可以讓我們審視自身,為此要我們做好自我鑒定。那么如何把自我鑒定寫出新花樣呢?下面是小編精心整理的重癥監護室自我鑒定,歡迎大家分享。
重癥監護室自我鑒定 1
短短4周的手術室實習生活已接近尾聲,回顧這段時間的實習生活,我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室,在這個科室里,有兩個老師帶過我,她們都很耐心,教會了我很多。
在手術室實習期間,通過各位老師的助指導及自己的實踐,我熟練掌握了手術室各項規章制度,嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則,熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐,我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的問開始,到手術當天的核對及對病人的心理護理,再到手術中做好各項手術準備工作,器械傳遞配合,以及手術結束前的各項清點工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察,以及手術器械的清理和保養工作,每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說,每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
通過在手術室這段時間的實習,我特別感謝各位老師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優良作風,謹慎嚴謹的`工作態度。并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優點,爭取在今后的工作中,取得更的進步。
個人自我鑒定:本人在外科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作,手術前備皮,術前術后護理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識,提高自己的能力。
重癥監護室自我鑒定 2
實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段,作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認真的學習態度,積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度,并介紹icu環境,使我對監護室有所了解,工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術后監護。此外,還進行基礎護理方面帶教,如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接應左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢,確保導管在腔靜脈或右心房;
⑤應用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后,我往往把學習重心放在了操作上,而對理論學習和臨床思維的`訓練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多,我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的,手術后的病理生理會發生很改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質,理解手術對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習,使我對胸心外科術后監護有所了解,基本掌握監護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應用和注意事項,并能立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫學科學的發展,先進電子儀器在臨床的普遍應用,這對護士也提出了更高的要求,不但要有高度的責任感,還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能,對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當的危害性,其次才知道有的操作必須親身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點,嚴格要求自己,從一點一滴做起,因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
重癥監護室自我鑒定 3
我在供應室實習期間,遵守科室的各項規章制度,尊重老師,在老師的辛勤教導下,我基本掌握了供應室各項工作流程及要點,學會了操作各種儀器設備。能夠立完成各種物品,器械,包裹的清潔、消毒和無菌處理,對各科送來及取回的包裹認真登記,未發生任何差錯。實習期間,我工作積極主動,仔細認真,圓滿完成了實習任務。出科小結不用寫太多,主要是寫自己在科室學到了什么就行了。
剛剛走上實習崗位,第三站進入供應室;其實是幸福快樂的!剛剛走進供應室的時候,我就好象一個乳嗅未干的孩子,什么都不懂。對于一切的事物也都感覺到陌生和茫然。做起事來也顯得很拘束,好象生怕會做錯事一樣!后來在老師們的熱情還有細心的教導下,我漸漸找到方向;對于這個新環境也一天天熟悉起來。更摸索出一個道理每做一件事時,多問問。這樣不僅能對你正在做的這件事情多一分的了解還能多長一些知識。也就不僅僅只是很盲目的去做事!這樣一天天的累計就會明白很多以前所不知道的東西。
在供應室中,我了解到,供應室是整個醫院整體工作的重要部分,擔負著全院提供充足,完好;規格齊全;品質保障的消毒滅菌任務。它相當于一個部隊的后勤部,一部電影的幕后制作。而奔跑于醫療工作第一線的醫護人員之所以能夠放心使用醫療器械為病人手術及護理,也都要歸功于供應室中的工作人員辛勤的勞動成果!在供應室里,我掌握了它至關重要的三劃分區域。即:污染區清潔區無菌區;也加重了我腦海中對于無菌消毒的概念。馬上我就要結束在供應室實習的日子。
以后當我走上臨床實習時,我想每當我看見一個個無菌包和一件件醫療器械的.時候;在我的腦海中應該會下意識就會明白那一個個都是什么包、什么器械又有著怎么樣的用途。然后會很自然的聯想到它們都是經過供應室回收、分類、清洗消毒、烘干潤滑上油、包裝滅菌、存儲這樣一個過程之后才分發到各個科室的。這一過程也許聽起來都是些很小很簡單的事情,但是它的每個細節都是很細微很重要的。而這些也都是我在供應室的收獲!
最后,在供應室的這1周內,感覺上是很幸福的,重要的是受益匪淺!
重癥監護室自我鑒定 4
我是一所醫學院即將畢業的學生,對于即將畢業的我來說當然不能夠錯過一次很好的實習機會,根據學校安排,我到了一家市專科醫院的手術室實習。
記得在手術室實習的時候,對這個陌生的環境感到既害怕又興奮。還好指導老師對我很照顧,在各方面多我積極的指導,讓我很快就熟悉的掌握了手術室的各項規章制度,并且能嚴格遵守手術室的無菌操作規則,熟悉的記住各項常用手術的操作流程標準。經過這次的親身感受,親手實踐,讓我學到了很多書本上沒有的實踐經驗。
在手術室實習期間我的工作任務就是手術開始前跟病人交流,緩解他們的緊張感,手術開始的當天核對病人的信息以免出錯,并對病人的心理護理,在到手術時做好各項術前準備工作,傳遞器械的配合,和手術結束后的各項清點,打掃,還要照顧麻醉病人清醒前的'陪護觀察等等,每一個環節都很重要,都不能忽視。這對于我來說,學到了很多寶貴的經驗,也熟悉了一套手術的基本流程,鞏固了我的理論知識,提升了實踐能力。
在手術室的實習期間,我要感謝我的指導老師對我的悉心教導,并且記住他們以身作則的良好工作態度,不斷提醒自己,鞭笞自己,努力改變自己的不足,發揚自己的優點,在以后的工作生活中,爭取更的進步,更的提高。在手術室實習,首先要了解的就是護理常規,熟悉刷手護士、巡回護士的工作內容。還要了解手術室的刷手步驟,學會術中常見并發癥的處理,能在緊急時刻緊急處理。在指導老師的提點下,熟記手術記錄單的填寫,器械的清點順序等等。
無菌術是手術室的基本操作,應結合理論知識,進一步熟悉并活用無菌技術于實際操作中。爭取能夠在指導老師的帶領下,親自參與手術,并要求能做到熟悉以下內容:認識手術器械,認識常見之引流管及其原理,如何正確使用原裝縫線。尤其是對骨科手術中的專門器械,穿脫手術衣及各式手套,開無菌包,鋪無菌單的方法,無菌用物之供給,如何排列及傳遞器械,正確認識器械及使用的方法,穿針引線,裝卸刀片及傳遞法等等。
總之,在手術室實習期間讓我成長了很多,學會了很多,受益匪淺,對我將來的工作學習提供了很多助。是一次讓我終身難忘的實習經歷。
重癥監護室自我鑒定 5
我在急診科實習期間,遵守醫院及科室的規章制度,實習態度端正,實習動機明確,工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下,嚴格“三查七對”及無菌操作,現已了解了預檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和xx急救儀器的操作、維護。
在急診的這一個月實習中,無論是在前急診,還是在后急診,所學的知識是受益匪淺的。急診科的工作是悠關病人生命的第一線,尤其是在搶救室的工作。當病人被從120的車上送往搶救室時,這時一定要打起十二萬分的精神,高度投入對病人的搶救之中。在實習的這段時間,我親眼目睹了搶救室的同事搶救過好多個生命危在旦夕的病人。然后我不得不感嘆,急診科的工作真的是千鈞一發的事情,你敏捷的速度意味著病人的一條生命吶!
同樣,在預檢臺的.工作,我初步學會了對何種病人進行何種分診,在監護室的時候,跟著陳老師學會了如何抽血氣,并實踐的了解了靜脈血與動脈血的區分,在急診科的工作中,也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術的流程,拉心電圖等。各種儀器的使用,如除顫儀、呼吸機的使用、吸痰技術及人工呼吸機的使用,胸外按壓等。
離實習結束還有短暫的四個月,我會盡我最大的努力,給各位老師及病人們留下更好的印象,希望我能達我所愿。
重癥監護室自我鑒定 6
時間過的很快,不知不覺三個月已經過去了,這個月我實習的是重癥監護室,當我聽到這個科室時,對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監護室的時候,腦子里是一片空白,這里的病床設置和其他科室完全不同,老師帶我們熟悉了環境。這個月里,我們很認真的學習關于重癥監護室方面的知識,了解工作性質,熟悉所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術,如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等,都能夠熟練準確的操作。
在這個科室里的都是些危重病人,所以病人來后,首先做的不是給予怎樣的治療,而是先搶救,給予心電監護,觀察病人的生命體征是否平穩,必要時給予呼吸機輔助呼吸,待生命體征平穩后再處理醫囑,給予相關治療措施。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。
在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的`帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次鍛煉機會,由于在這個科室的病人生命非常衰微,所以每天早上都要做血氣分析,看電解質有沒有紊亂,是否貧血,根據結果給予對癥處理。在這里,我學會了抽血氣,用換藥碗換藥,用吸痰機吸痰,悉了做心電圖,搶救時胸外按壓。因為這個科室的病人哪個科的都有,所以綜合性很強,必須得全面考慮。在這里面,重要的不僅僅是如何治療病人,更重要的是護理病人,如幫助病人勤翻身、拍背、吸痰,促進痰液排出。
經過這個月的實習,我深深體會到:生命是那么的脆弱,有時眼睜睜的看著,卻無能為力,所以我們一定要珍惜生命,車禍是無情的,等后悔了就來不及了。
在后面的科室里,我會認真實習,掌握更多的臨床技巧,為做一個合格的臨床醫生打下堅實的基礎。
重癥監護室自我鑒定 7
感謝院領導給我的這次進修學習機會,感謝華西各位領導為我們提供良好的學習平臺,感謝各位各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學習,在很程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力,認清了我院與國內型高級別醫院專業技術上存在的差距,明確了自己今后的學習發展方向,為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。
第一次走進手術室的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的`環境,接著為我們講解手術室的工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事情還是沒有形成概念。
慶幸的是,我們有帶教老師為我們介紹手術室環境,介紹各個班的工作,帶教老師們的豐富經驗,讓我們可以比較快的適應醫院各科室的護理工作。她們什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們去動手,慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這一個月里,我們很認真的學習關于手術室方面的知識,了解手術室的工作性質,熟悉每臺手術所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術,如戴無菌手套、穿脫手術衣以及正確的洗手方法等,都能夠熟練準確的操作。
實習的最及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如導尿、插胃管、床上插浴、肌肉注射等各種基礎護理的操作。
在在手術室實習的一個月里,使我又明白了很多,又多了一些新的想法與感受。我覺得,護士這個職業很平凡卻又很偉,一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質,要耐心,細心,膽。我感覺我成長了很多,感覺肩上的擔子突然就重了,明白了護士是要對病人和自己負責的。在這里實習也為以后在醫院實習和工作打下了良好的基礎,這應該算得上是實習階段的一個收獲:學會適應,是自己融入新的環境并在其中成長和生存。
隨著時間的腳步,環境已熟悉,學習也逐漸進入正規軌道,通過一個月的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,我的理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。但是由于時間的短暫,對于有些手術器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。
重癥監護室自我鑒定 8
在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓,多次參加護理人員學習,通過學習使我意識到,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
外科:本人在外科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。在老師認真的指導下,熟悉掌握了外科無菌技術操作,手術前備皮,術前術后護理,熟悉換藥,拆線,包扎,各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置,掌握了外科常見器械,物品的清潔消毒,污染敷料的處理。同時也掌握了大手術如胃癌,膽囊結石,結腸癌,直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎,術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間,使我了解到,普外科是手術科室,要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。希望在下一個科室學到更多知識,提高自己的能力。
內科:在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作,包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、體位引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能,重新拾起了很多操作技術,例如氧氣的應用,以及搶救車的五定等。
學習并熟練應用護理程序對常見病,多發病進行整體護理。在帶教老師指導下嚴格執行"三查七對"無菌操作技術,基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫,病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的`醫德醫風。在各科室的實習工作中,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備指導,并完成術中,術后護理及觀察,在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行內,外,婦兒及重癥監護等各項護理操作,嚴格執行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過近五個月的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續努力,牢記護士職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。
重癥監護室自我鑒定 9
剛溶入一個科室,卻又要離開,就像剛團聚的家人又要別離一樣——不舍。但我又不得不離開,因為短暫的離別是為了更美好的重逢。然而讓我把這短暫的重逢做個總結,卻也是殘忍的,仿佛在自己心上刻字,痛卻銘記于心。
在ICU這段時間,我發現ICU把我從一個聰明人變成了世界上最笨的人。當我說出這句話時,老師卻說該把這句話反過來說:是ICU把我這個最笨的人變成了世界上最聰明的人。當時我不能理解,但當我離開ICU后,我發現ICU在我身體里留下了無法磨滅的烙印。這烙印是一種信念,是一種使命,更是一種永不冥滅的愛。曾經聽到這樣一句話:ICU的護士最不像護士,拉屎撒尿都要管,活像個保姆。確實,這句話說得一點也沒錯,但一點也沒對。因為正由于ICU護士能做到這些并且能做到盡善盡美,才更能表達ICU護士的與眾不同。才更能表達他們的護理技巧和能力,才更能表達我們的護理精神:整體護理。護士像保姆,但高于保姆。因為他們肩負的是病人及家屬交托的一條條鮮活的生命。
人的一生中有許許多多的老師。我的生命中也不列外。在我見習的時間里,他們帶著我從事最繁雜的工作,從工作中,他們的人格魅力感染并影響了我。從他們那里也學會了許多:
1、細心:從事臨床護理工作,尤其是在ICU工作,更要細心。因為我們每一項護理治療都關系到病人的生命安危。
2、愛心:ICU病人病情危重,多數行動不便,有的甚至不能言語,我們得用心傾聽,了解,分析,體貼病人。
3、責任心:生命是最珍貴的東西。當有人把最珍貴的東西托付于你的時候,你就有責任來保衛這份尊嚴。良好的`責任心能讓你把工作做得更好更精細。
4、求知心:ICU對科室每位護士要求很高,不僅要求有很好的觀察能力,記憶能力,應變能力,而且還要求有很好的學習能力。面對各種各樣的病情變化我們只有提高自己的理論水平才能更快的提高護理質量。
臨床護理工作中,不管你是護士還是護師,或者是主管護師都從事差不多的工作。這是中國護理界的國情。也正是因為這個原因每年護理行業流失很多高學歷的人才。我是個本科畢業生,依然糾纏在打針,輸液,發藥,寫記錄這些事情之中。對于我又能如何呢?然而正如我們不能選擇自己的父母,但我們能選擇如何對待他們一樣。既然我選擇了護理專業,就離不開打針,輸液,發藥,寫記錄這些事情。但除此之外,我們還能發揮我們的優勢,利用我們相對扎實的理論知識,走理論和護理相結合的路。開展并完善護理理論。
剛到ICU上班時,曾穿著隔離拖鞋走到了護理部。被三個護理部老師輪流批評之后。一通連護士長受到牽連了。我懊悔莫及。一通阻止了我穿拖鞋出門的腳步,卻阻止不了病人家屬的腳步。每天有多少雙探望病人的雙腳踏進ICU,每雙腳又帶著多少病菌,又給病人增加了多少受感染的時機啊。ICU應該是個半封閉的治療地方,然而這個地方卻因為兩道門而透風了。
總結鑒定快劃上句號了,在句號劃上之前,寫幾點我對ICU的美好期望:ICU應該是個半封閉的治療單位,防止一切的外界干擾。是提高治療及護理質量的有效方法。建立健全探視制度,這是保持ICU不受外界干擾的有效途徑。探視制度不僅能降低感染率,而且還能讓病人有更多的休息時間,也讓護士能集中精力于護理和治療中。成熟而完整的ICU應該是個獨立的科室。有獨立的本錢核算,治療以及護理都因其自身能力實施,其他科室只是協助,而不是恰好相反。這樣不僅能使護士體會到自身工作的價值,也更能體會到付出與收獲動態的平衡。有利于提高ICU護士的責任心和進取心。
重癥監護室自我鑒定 10
良好的護患溝通可以從多角度、全方位地掌握患者的病情,了解其社會背景、疾病產生的原因以及對疾病預后等,良好的護患情感溝通可以改善患者的人文就醫環境,讓其有在院如家的感受,對醫護人員有親人般的感覺,使患者愿意與醫護人員進行交流,獲得全身心地放松,無負擔地進行治療,作為ICU病房的,我們不能忽視ICU的特殊因素與患者的特殊心理,要根據患者的特殊心理進行針對性的護理,使患者保持最佳的心理狀態,以利于疾病的康復,因此我們在工作中應掌握以下原則及技巧,平等原則無論患者地位、收入、職業如何,是城里人還是鄉下人,也無論他有何種疾病,我們都應把患者作為有獨立人格的人來對待,才是平等待人的最高境界,充分體現以人為本,患者至上的服務理念。
尊重原則尊重患者,就要有長幼之分,對于長者尤其要尊重,我們的醫生都很年輕,對待患者要像對待鄰居、朋友、親人一樣,尊老愛幼講禮儀懂禮貌作為患者他們常常在醫生面前會自卑,對外來刺激較敏感,自控能力下降,刺激性語言能導致病情惡化,因此我們應鼓勵他們。引導他們從疾病的陰影中解脫出來,并給予同情、關心和尊重,創造一種互相尊重的氛圍,保密原則患者出于治療疾病不得不暴露某些個人的隱私,這就要求我們要有良好的醫德,治病救人是醫德,為患者保密更是醫療道德的范疇,珍視這種信任,或者說把患者對自己的信任作為對自己的獎賞來珍愛是一個生命對另一個生命的依托,絕不能將患者的隱私透露。無論這種隱私在別人眼里是多么的不齒,也不能作為談資、笑料向別人傳揚,要想到一旦失去患者對你的信任,后果是不堪設想的,如果你沒有為別人保密的習慣,最好不要去打聽別人的隱私,否則會鑄成大錯,后悔莫及。
通過語言的詞匯、語速、語調、聲調以及清晰簡潔度、幽默感和可信度來進行信息交流,俗話說甜言美語三冬暖,惡語傷人六月寒,醫務人員的語言既可以治療又可以致病,甜言蜜語不是花言巧語,而是發自內心的真誠的語言,不虛偽不做作用這種話語來打動患者的`心,會讓患者感到溫暖,我們大多數醫護人員都非常年輕,對于老年患者直呼其名常常會使患者非常不舒服,此時最好稱老先生某老,您如果知道對方職業是醫生、教師等,還可以稱其某大夫、某老師等,年輕的患者可以免姓稱名,更顯親切千萬不要直呼床號,要善用通俗易懂的語言,不能一味地用醫學專業用語,讓患者聽不懂而發生麻煩或笑話,有些醫護人員在上班時說話聲音特別大。影響患者的情緒,所以ICU護理人員要學會換位思考,此外還要注意及時的溝通,并運用巧妙的語言藝術,讓患者易于接受,便于問題的解決,ICU護理人員還要注意學會與患者的正常交流不受個人情緒的影響,避免受到更大的打擊。
重癥監護室自我鑒定 11
icu是我實習的第九個科室,在還未來到這個科室之前,聽很多同學說icu夜班數多,工作量,再加上我的一個室友兼老鄉實習完畢回家,所以我在icu初期的時候產生一種厭班的心理,后來慢慢在上班的過程中覺得其實并沒有那么,漸漸的把心態調整過來。
因為回學校考試的原因,我請了幾天假,所以在icu實習只有概三周的樣子。在這三周里,感謝所有帶過我的老師們,讓我學到了很多知識,雖然我知道我自己的表現沒有其他同學優秀,也知道老師對我的評價、印象不好,我知道我腦子不是很靈活,不會主動找事情做,主動向老師提問也比較少,主動積極性很差,可是我依然要感謝帶過我的老師,因為她仍然耐心的教我每一樣操作,放心的放手不放眼的讓我去嘗試icu是近年發展迅速的.一門學科,知識面很廣,帶教老師要求我們實習生掌握icu的基本理論和基本技能。嚴格執行消毒隔離制度,嚴格無菌技術操作和認真執行各項消毒隔離制度是預防icu科室感染的有效措施,保持室內通風、干燥,同時做好室內空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作,采用空氣凈化器持續凈化,操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手,一般情況下謝絕家屬陪護,讓家屬在下午四點到五點時探視。工作人員進入icu穿規定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。根據醫囑我們要按時給患者檢測cvp及血氧飽和度、血壓、血糖等,遵醫囑每小時觀察患者尿量,根據輸入的和排出的量判斷患者的病情。在交接班的時候要把你所管病床的患者的長期醫囑和臨時醫囑執行與未執行的均需告訴接班者,病人身上有哪些管道都要交代好,確保每一條管道的通暢,之后再交輸液泵及微量輸入泵,每日病人的基本評估,語言活動的應、瞳孔應、肢體力量評估等,顱腦損傷者需做格拉斯昏迷評分。嚴格無菌操作:
在吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作,icu科室患者的感染以呼吸道為主,基礎疾病以損傷性疾病居多,由于icu患者病情較危重,臥床時間長,患者多數處于昏迷狀態,喪失咳嗽能力,氣道分泌物排出困難,因此要及時為病人吸出痰液,吸痰時戴無菌手套,使用一次性吸痰管;口腔護理,會陰護理,氣管切開的護理,更換敷料等。為患者翻身更換體位,防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出,保持床單位及皮膚清潔、干燥。
進入重癥監護室治療的病人,幾乎都是急危重癥患者和手術之后的病人,病種多,病情復雜,所以對護士的素質要求極高。她們不但要運用各種先進儀器對患者進行實時觀察和嚴密監護,及時捕捉和判斷患者生命體征的細微變化,從容應對可能出現的突發情況,還要對重癥患者進行無微不至的生活護理,甚至心理診療。所以敏銳的觀察力,敏捷的動作,高度的責任心,“慎精神”,良好的溝通能力和自我調適能力等等,都是icu護士必不可少的素質。病人無醫,將陷于無望;病人無護,將陷于無助。苦、累是兩道永遠必翻的坎。
重癥監護室自我鑒定 12
回顧過去的20xx年,在院領導的正確領導和各兄弟科室的支持幫助下,在ICU全體醫生護士的共同努力下,ICU的工作得以正常運行并穩步發展,現將一年來我們所做的主要工作匯報如下:
一、ICU工作量統計
今年我科收治了危重病人xxx例(去年收治病人數為xx例),搶救成功xxx例,死亡x例,成搶救成功率97%,搶救了包括重癥胰腺炎、特重度顱腦損傷、多發傷、內臟破裂、嚴重肺挫傷、急性心肌梗塞、肺性腦病等在內的諸多危重癥患者,取得了良好的社會效益和經濟效益。
今年我科業務收入xxx萬元(去年科室收入xxx萬元),各項收入指標都是成倍增長,從全年業務收入狀況來看,呈逐月上升的趨勢,尤其11、12月的收入增長幅度達到了歷史最高峰,11月收治病人xx例,收入 xx萬,12月收治病人xx例,收入xx萬,較前增長了2-4倍不等,科室人員倍受鼓舞,對科室發展充滿了信心。
二、工作情況
1、嚴格執行ICU管理制度,提高科室正規化管理水平。 組織科室全體醫護人員認真學習并嚴格執行轉入轉出制度、探視制度、交接班制度、疑難病歷討論制度等,加大了科室正規化管理力度,增強了醫護人員責任意識、風險意識、安全意識、法律意識、從根源上杜絕惡性醫療護理缺陷事件的發生。
2、規范操作流程,提高整體醫療水平。
針對ICU的工作特點,我們規范制定了心肺復蘇術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈置管技術、血液動力學監測技術等各項技術的操作和搶救流程,同時我們也十分注重治療細節的合理化和規范化,如:容量管理的正規化,合理應用機械通氣,營養支持,血糖監測與控制鎮靜評估、APACHEII評分的應用等,通過規范的操作流程學習,科室整體醫療水平有明顯的提高。
3、加強學習,提高業務水平。
為進一步提高科室醫護人員的業務素質,不斷提高業務技術水平,我科十分注重業務知識的學習,注重提升科室業務水平。
1)我們積極參加醫院組織的業務講座,同時也定期(每周一次)組織全體醫護人員在本科室開展業務學習講座,講座內容有“危重患者的營養支持,急性心包填塞的診治,急性心肌梗塞的治療”等。
2)我們將每一個病人當成一次業務學習的機會,將每一例疑難雜癥當成一次挑戰,經常性開展疑難病歷討論,對專業性比較強的病例我們還邀請院領導、上級醫院專家和專業科室主任參與共同討論,提升科室醫護人員的業務素質和知識面。比如今年3月份有一個病人,患重度壞死性出血性胰腺炎,合并心衰、ARDS、腎衰、腦病、腹腔膜室綜合征、全身炎癥反應綜合征等多種危重并發癥,在醫學上超過4個臟器的功能衰竭,死亡率達90%以上,對于這樣一個病人,我們科室沒有退縮,在醫院領導的調控指揮下,聯合普外科、血透室等精心制定搶救方案,我科醫護人員專門為他排一套班,日夜守護,加班加點,經過10余天的全力搶救,終于救治成功。通過這樣不停的摸索和討論學習,科室的業務水平較往年有明顯的提升。
3)我科室醫生在進行基礎知識學習的同時不斷加強ICU醫生的技能學習,使我科醫生能夠熟練掌握常規氣管插管術,經皮氣管切開術及深靜脈置管術,能夠規范的進行有效心肺復蘇術,能熟練操作目前科室的儀器設備,業務水平迅速提高。
4)20xx年10月我科xx、xx、xx三位同志代表醫院參加xx市衛生局組織的“院前急救知識競賽”,憑借過硬的理論知識和精湛的急救操作技術,獲得了團體第二名的良好成績,為醫院及科室掙得了榮譽。
4、加強學科建設,提高救治能力。
危重患者生命支持的技術水平,直接反映醫院的綜合救治能力,是現代化醫院的重要標志,因此學科建設是重中之重,20xx年度院領導在醫院人員嚴重短缺的情況下,排除萬難,為我科派出2名醫生,1名護士去上級醫院綜合ICU進修學習。待20xx年4月我科外派進修人員全部返回科室工作,我科護士就已全部專科進修,6名醫生有4名醫生完成了專科進修,建立了一個專業的ICU 團隊,提高了ICU對危重病人的處理能力,且醫生三級查房梯隊可完善,從而保障了三級查房制度的順利施行。
5、提高服務質量,加強科室協作。
一年來我科為全院各科室提供會診近60次,參與搶救20余次,在關鍵時刻為各個科室搶救危重患者提供了強有力的技術支持。嚴格執行轉入及轉出制度,尊重轉來科室,為有危重患者入住ICU的`科室經治醫生提供各種便利,積極配合科室經治醫生工作,絕不說對醫院及轉來科室不利的言論,積極與各位主任溝通患者及家屬的情況,及時發現醫療糾紛隱患,將矛盾扼殺在萌芽狀態。做到相關科室將危重患者放到ICU放心、省心,使相關科室愿意將危重患者轉入ICU治療,從而提高ICU的床位使用率。
6、完善病房設施,優化治療效果。
在院領導的支持下,根據工作需要添置了如下儀器和設備,極大的改善了我科的工作條件和工作環境:
1)新添了呼吸機和氣壓治療儀各一臺,優化了治療效果,提高了病人救治率。
2)添置了鞋柜、置物架、擺藥柜等設施,科室物件擺放更加規范有序,取用方便,極大地提高了工作效率。
3)定制了ICU工作服裝,規范了ICU的著裝,體現了ICU的特色,使ICU醫護人員的工作面貌煥然一新。
7、積極主動完成教學工作:
1)積極配合學校完成教學任務,協調好臨床和教學的關系,我科承擔了教學任務的醫護人員按時授課,共完成授課200余課時,無教學事故發生。
2)根據醫院安排,我在全院進行了有關“急性腎功能衰竭”內容的講課,xx召集全院年輕醫生示范講解了經皮氣管切開術的操作,反應良好。
8、講團結重奉獻,年輕的ICU團隊逐漸走向成熟。
ICU是個由6名醫生、7名護士組成的團隊,大家在工作中講團結重奉獻,在生活中相互關心體貼。我們的醫生護士從不計較個人得失,為工作經常加班加點,遇到科室搶救病人多的時候,加班隨喊隨到,不計報酬,不要求補假,從無怨言。我科xx經常在科室加班,遇到搶救病人,快速反應,自覺加入搶救病人的行動中,而且勤于鉆研業務,專業水平提高很快;xx和xxx入ICU時間不久,但積極肯干,用心學習,進步明顯;xx臨床思維慎密,考慮問題全面周到,責任心強,熱愛ICU工作,能吃苦耐勞,并克服家庭困難,于今年10月份起,到上級醫院進行為期半年的進修學習;xx副主任在我外出學習進修的半年中,承擔科主任職責,吃苦耐勞,用心管理科室,獲得了科室及全院的一致好評;xxx護士長耐心細致,統管護理工作,使護理工作有條不紊,忙而不亂,保證了醫療安全。ICU的護理工作繁重而且繁瑣,我們的護士不怕臟累,真正做到了優質護理,獲得病人及家屬的一致好評,且醫護之間配合默契,協調一致,從而提高了搶救成功率。
ICU是個年輕的團隊,13名工作人員平均年齡不足30歲,他們不但有年輕人的朝氣蓬勃,也有醫療工作者的決斷與干練,感謝院領導組建并培養了這支年輕精干的隊伍,他們的出色表現,常常讓我感動,亦讓我倍感欣慰,假以時日,我相信他們都會成為醫院的中堅力量,為我們的醫院發展貢獻自己的力量,我們這個年經的團隊也將逐步走向成熟和強大。
三、科室存在的問題
科室雖然有很大的進步和提高,但仍存在如下問題:
1.科室人員不足,人員不固定:ICU護理人員不足,派來支援的護士不熟悉ICU業務,搶救意識欠佳,存在醫療安全隱患。
2.醫療設備不足:ICU是一個新成立的科室,隨著科室病人的增多,業務的發展,需要更多的搶救設備,如床旁血濾機、電子纖支鏡等,以提高危重病人搶救成功率和醫療救治水平。
3.醫療用房緊缺:現有條件下我科無主任辦公室及醫護人員就餐室,給工作和生活帶來極大不便。
四、新年度主要工作思路。
ICU是我院年輕的科室,學科的發展中有賴于領導的關心和扶持,在此基礎上,我們需要進一步做到:
1、繼續苦練內功,提高全體醫護人員的業務素質,提高醫療質量,提高搶救成功率;
2、積極開展新技術、新項目:
1)我科申請購入床旁血濾機、纖支鏡等儀器設備以提高搶救治療水平,增加科室收入;
2)我科擬開展測尿比重、持續動脈血壓監測、呼末CO2監測等監測項目,加強病情監測,指導危重癥患者的救治,保障醫療安全,增加科室收入;
3、進一步與各科室加強協作溝通,特別是與神經外科、普外科、急診科、麻醉科、120急救中心的聯系,建立專門的溝通聯系本,定期與各科室聯系,充分聽取各科室的意見,充分尊重兄弟科室,加強業務交流,爭取兄弟科室的支持和信任。
4、加強與上級醫院ICU及專家的聯系,不斷學習上級醫院新的診療措施,提高我科的救治水平,同時也提高我院的知名度。
5、進一步規范ICU常見病的診療,制定套餐醫囑;總結常見病的醫護觀察要點,加強對新入人員的培訓,;對科室常用藥物集結成冊,便于查閱;對于新的藥物,及時學習掌握用藥指征及用法;繼續規范抗生素的合理使用。
6、繼續每周進行業務學習,每周進行疑難病例討論,及時掌握業務新知識、新動態,不斷更新診療觀念,多向專科學習,鼓勵科室業務討論,不斷總結經驗教訓,提高業務水平,保障醫療安全;
7、加強科室質控工作,在架病歷及出院病歷及時審查,每月底召開科室質控工作會議,總結當月病歷的優點及不足,便于改進;
8、借鑒護理不良事件報告制度,建立醫療不良事件報告制度,及時發現醫療安全隱患,避免醫療事故的發生;
9、總結治療效果好的病歷,加強科室宣傳;
10、繼續完善各種診治流程,集結成冊,指導臨床工作。
重癥監護室自我鑒定 13
我實習的最后一個科室——重癥監護室,即ICU。它是各種急危重癥進行集中監測、強化救治的特殊場所,配備了各種先進精密的監護和治療設備。
ICU的病人多數是昏迷或嗜睡狀態的,身上管子也特多,導尿管、吸痰管、鼻飼管,還有動脈置管等,可以說各種醫療管子應有盡有。鼻飼液雖說營養豐富,但通過鼻飼管注入,就任何滋味都嘗不到了,加上痰液多,定時的吸痰可不好受啊……
我覺得在ICU住著,意識清倒是件不幸的事,看到他們臥病在床,痛苦萬分,生不如死,我都于心不忍。雖說每天的14-15點是家屬探病時間,也是最溫馨的時刻,但這樣的關心還是無法抵消肉體的折磨。如果換成我,我寧可選擇死亡,這樣沒生活質量的`活著,還不如痛痛快快地去極樂世界。
在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸,所以要想做名優秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在近兩個月的實習生活中,我認真學習呼吸機的相關事項,雖然學的還只是冰山一角,但我已萬分開心,學無止境,總比不會強啊。
在老師的帶教下,我定時給病人鼻飼、翻身,按需吸痰,處理大小便等,積極完成各項治療,不怕臟,不怕累。我還積極參與科室里的小講課,不斷增強自己的理論知識。在這個急危重癥集中救治的病房里,使我深刻的感覺到細心、耐心、愛心、同情心的重要性,感謝ICU讓我進一步強化自我。
ICU的夜班比較多,開始時還真不喜歡這晝夜顛倒的生活,不過時間久了也就習慣了。如果現在讓我每天早起,我都怕自己熬不住呢。
我是個比較粗心的人,越是告誡自己要細心,就越要出錯,鹽水滴完未及時封管,體溫量后忘收體溫表,諸如此類,舉不勝舉。實習期間給帶教老師添了不少麻煩,看到老師幫我收拾殘局,我好是慚愧。
總之,感謝帶教老師的悉心教導,感謝ICU的老師們的教導讓我圓滿而愉快的結束在紅會醫院的實習。
重癥監護室自我鑒定 14
帶著一份希翼和一份茫然來到了北京xx醫院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變為了一個實習護士,生活環境將從學校轉為醫院,接觸的對象將從老師,同學轉變為醫生,護士,病人。對于這三大轉變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
第一個輪轉科室是ICU,我的帶教老師是萬老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規范,這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機械的執行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得我干活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差,又不會與老師溝通,進了CCU還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關心我。到了手術室李老師每天都能看到我的`進步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!
重癥監護室自我鑒定 15
今年四月我有幸來到南京醫科大學第二附屬醫院,在重癥醫學科內進修學習。突然間感覺時間過的很快,在這短短的半年時間,我從剛來時候的彷徨,到現在知道自己的努力方向和目標。我收獲頗豐,圓滿完成了進修學習任務,達到了預期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領導下的重癥醫學科內所有的人員對我的關心照顧。
南醫大二附院ICU共設有床位25張,平時床位利用率接近100%,其綜合性比較強,收治有重癥感染及感染性休克、消化道大出血、心胸(如心臟瓣膜修補、置換、主動脈夾層手術等)等重大手術后、重度腦卒中、多發復合創傷、多臟器功能不全等,科室里學習氛圍很濃,雖然工作壓力大,大家都有很好的排解方法。
ICU是一個比較新的學科,我院的ICU已經有了一定的規模,但總感覺缺少點什么,短短的半年時間,讓我對重癥醫學科有的更深的認識和了解,也對自己的不足有了充分認知,發現自己的不足,知道了下一步我該怎么做。ICU是集醫療、教學、科研一體的科室,技術力量比較雄厚,專業診療設備先進齊全,極大的開闊了我的視野,他們現有最基礎的監護儀、微量泵(輸液泵和注射泵)、營養泵、輸液系統、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復溫設備等,還有床旁超聲、腦電圖機、CRRT機,IABP機、PICCO、有創呼吸機、無創呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末CO2監測、體外心臟起搏器等。
ICU由于病人的特殊性,督促全體醫護對所有病人病情都了解,在科室工作時,對病患的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后,嚴格參照各種指南工作。相比較下,我發現自己對ICU相關的知識儲備嚴重不足。我是帶著一定的目的及問題來進修的,很多問題都得到了很好的答案。
1.醫患溝通是個避不開的問題,怎么讓患者和家人滿意,也是ICU追求的目標。ICU的患者普遍病情重,存在精神上和肉體上的雙層痛苦,鎮痛鎮靜顯得特別重要,滿意的鎮痛鎮靜,可以在不掩蓋病情觀察的同時,讓患者達到最舒服的.狀態,減少應激刺激,促進恢復,艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮靜藥物,同時有著輕微的鎮痛作用,可以很好的鎮靜、易喚醒、副作用少等優點,配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮痛一般可以達到滿意效果。
2.他們有著濃厚的學習氛圍和探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會,我對重癥病人的監護技術有了新的認識,包括有創血壓、無創血壓、swan-ganz導管肺動脈壓的監測、肺動脈嵌頓壓、中心靜脈壓力、膀胱壓力監測、心排量、肺水、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等。 我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。
3.ICU經常碰到各種原因導致的呼吸心跳驟停的病人,除了簡單的心肺復蘇支持,有很多時候我們會碰到特殊的病人,問題復雜的病人我們該怎么辦?頸部外傷制動對氣管插管的要求就比較高,肋骨骨折的病人如何復蘇?雖然有檢索過相關文章,但那始終是紙上談兵,可視的喉鏡加上嫻熟的插管技術,很好的避開頸部損傷的問題,可以盡快開放氣道,多發肋骨骨折的病人,雖然有開胸心臟按壓,但總覺得操作起來的實用性不強;原來還有腹部心肺復蘇提拉儀器,開腹擠壓胸腔等復蘇方法,比較實用有效。還有心肺復蘇機可以很好的解放醫生和護士,同時可以很好的保證心肺復蘇效果。心臟驟停病人,盡早亞低溫治療,維持24小時,可以很好的保護腦功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者,在可以不使用有創的情況下,我們可以通過無創呼吸機或高流量呼吸系統給予供養和減輕心臟負荷,促進病人的恢復,減少有創呼吸機的使用,從而避免其帶來的并發癥。呼吸機功能越來越完善,提供有效呼吸等支持的情況下,可以減少相關不適和并發癥。
5.對于一些ICU使用藥物,比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素、腎上腺素、米力農、丙泊酚、左西孟旦、達托霉素等,我有了更深的了解,什么時候用什么藥物,用多少劑量,如何去聯合,注意事項是什么等等,有的需要根據MIC或PK/PD給藥,沒有扎實的藥理學基礎,沒辦法及時的對癥治療,患者隨時都會面臨生命的威脅。
6.在ICU,對于每一個患者的各項監護是極其重要的,這就要求ICU醫師們有扎實的操作能力,各種動靜脈導管的植入,氣管插管、氣管切開、經皮氣管切開、胸腹腔的引流等等。
7.營養支持是重癥醫學科很重要的一項,好的有效的營養支持,對于患者的恢復至關重要。時選擇腸內還是腸外,還是聯合使用,什么時候給予?給多少合適?
ICU是非常關鍵的科室,甚至有人提出一個醫院的水平,可以通過ICU窺見一斑,如何保證醫療安全,協調各個科室的工作,共同面對復雜病人,給予更好的處理,需要學習的東西很多,雖然我不能保證完全把這些知識技能牢牢掌握,但卻給了我一個努力的方向,讓我知道如何去做一名合格的ICU醫生。
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