【精華】病案管理制度15篇
在快速變化和不斷變革的今天，人們運用到制度的場合不斷增多，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的病案管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
病案管理制度1
1、及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。
2、建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3、按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。
5、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。
6、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。
病案管理制度2
1、本院工作人員因醫療、教學、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁,填好借閱Word版本，下載可自由編輯
卡,科主任簽名,限在一周內歸還。
3、實習生因教學檢查需借用病歷,應提供精確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。
4、病歷質量檢查發覺書寫錯誤或書寫不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。
6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的.有效身份證實,保險合同復印件,患者同意的法定證實材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證實,及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。
7、患者復印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應展示患者、家屬的有效身份證及互相間關系的法定證實。填寫好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。
8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證實、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關系的法定證實。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經發覺將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負所有責任。
10、本院人員因工作調離、外出進修、出差等離院時,必需辦妥病案歸還手續。
11、所借病歷必需妥當保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發生以上狀況,視情節輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。病案嚴峻毀損,每份罰款50元,并設法補回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度3
1、為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。
2、開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。
3、提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。
4、開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。
5、開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的.監測。
6、做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。
病案管理制度4
1、醫院病案室負責全院病案的收集、整理、統計和保管工作;
2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時,由醫師按規定的'格式書寫,病案室應定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;
3、本院醫師借閱病案,要辦理借閱手續,閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經業務副院長批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。
4、上級醫院的特殊檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;
5、享受公費醫療的學生離校須將門診病歷由財會室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續;
6、各種健康檢查資料,預防保健科按時送交病案室管理。
病案管理制度5
1、在醫務科長領導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。
2、經常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的.索引、登記、編目工作,實行微機管理。
5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。
6、提供教學、科研、臨床經驗總結等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
8、負責編投上級規定的報表和提供醫院領導及醫療教學、科研需要的統計資料,統計資料編寫完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說明,按期上報。
9、每天深入門診、病房及有關科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。
10、每月將門診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統計工作。
11、保管好各種醫療統計資料。
病案管理制度6
一、統計信息分析、利用及反饋制度
（一）信息中心是醫院統計信息的主管部門，應加強信息源、信息鏈、數據處理和信息系統的管理，負責信息統計、分析、發布、應用和反饋管理。
（二）定期對病案數據、醫療信息、醫學文獻進行收集整理、數據處理和統計分析，編制報表和分析報告并及時反饋到有關部門和院領導。協助有關部門及時做好信息公示及發布工作，為醫院決策和醫療服務持續改進當好參謀。
（三）圖書資料室要廣泛收集國內外醫學文獻和信息，及時加工、整理、分類、編目。定期通過期刊向醫務人員介紹新書目錄以及有關醫學互聯網站。
（四）病案室及時收集出院病歷，并按標準把病歷統一進行整理、裝訂，按國際疾病分類標準進行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時反饋給科室，限期整改，對未按規定時間回收的病案及時反饋給業務主管部門。
（五）協助有關部門定期進行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學部負責門診及住院處方點評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫務處、醫管部負責醫療質量和病歷質量控制指標；財務處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監察部門負責服務投訴、服務滿意度調查等信息。
二、統計信息發布制度
（一）信息中心是醫院統計信息發布的主管部門，各部門是信息分析、應用和反饋的主體，應協助信息中心發布信息。
（二）信息中心應定期向各主管部門提供信息反饋和醫藥衛生文獻資料。定期發布新書介紹、醫學網站以及各種診療規范，為臨床服好務。
（三）信息中心定期在醫院信息平臺發布醫療質量統計分析、圖書閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統計分析等信息。每季度、半年發布醫院臨床科室季度及半年綜合信息指標統計分析。
（四）信息中心定期將醫院工作統計報表在醫院局域網上傳送，供院領導和有關部門、科室了解相關信息。
（五）有關職能部門應按照院務公開的要求，定期將相關信息在信息平臺上公示。
（六）按衛生主管部門要求，定期公開單病種平均住院日及費用等信息。
三、統計信息質量控制
醫院統計信息是醫院科學管理、正確決策的依據，因此確保醫院統計信息質量是信息管理的根本任務。醫院統計信息質量包括真實性、準確性、及時性、完整性等因素。
（一）加強信息源管理
醫院信息質量的管理，從加強信息源管理開始，注重對原始信息的填報和收集。
1、提高部門（科室）員工對及時、準確填報原始信息的重要性的認識，樹立全方位、系統、整體保證信息質量的觀念，確保信息來源真實可靠。
2、業務主管部門應協助信息中心，督促科室及時、正確填寫醫療信息登記表，按月統計、上報報表，確保信息客觀、真實、完整、及時。
3、通過院內信息平臺等渠道，利用統計指標及相關信息公示簡報等方式，在提供綜合性信息的同時，進行導向性引導，以掌握并評價醫療質量和相關原始信息填報情況。
4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統提取的相關信息，應從信息系統提取。對人工填報的'原始信息，應本著實事求是的科學態度，及時準確填報。
（二）加強信息環節管理
開展醫院信息環節質量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數據流程，各數據傳遞、處理部門層層分工負責，加強環節質量控制，確保信息質量。
（三）信息質量終末控制
對信息質量采取核查方式進行終末監控。各部門對其主管范圍內的信息質量進行核查，信息部門對全院信息質量進行核查監控。信息部門發揮信息監督核查作用，對信息數據質量進行把關，及時通報各級信息質量存在的問題，及時糾正信息偏差。同時，信息部門運用自動控制、邏輯控制、智能控制等技術手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過。
（四）積極推進信息化建設，逐漸實現系統化、電子化、無紙化。
病案管理制度7
新華醫院病案管理制度，其主要目的在于規范醫療信息的管理，確保患者病歷的安全、完整與準確。這一制度不僅有助于提高醫療服務的質量，也有利于醫生進行診斷和治療，同時為醫療研究、教學和醫療保險審核提供了可靠的數據支持。
內容概述：
新華醫院病案管理制度主要包括以下幾個關鍵方面：
1. 病歷記錄：確保每個患者的所有診療過程都有詳細、真實、及時的記錄，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學資料、診斷、治療方案等。
2. 病案存儲：規定病歷的存儲方式、期限和安全措施，防止病歷遺失、損壞或未經授權的訪問。
3. 病案使用：明確病歷的.查閱權限，只有患者本人、經授權的醫務人員及法律規定的其他相關人員才能查閱。
4. 病案轉移：在患者轉院或出院時，確保病歷的完整轉移，并做好交接記錄。
5. 病案質控：定期進行病歷質量檢查，評估病歷記錄的準確性、完整性，發現問題及時整改。
6. 法規遵守：遵守相關法律法規，如《醫療機構病歷管理規定》等，保護患者隱私權。
病案管理制度8
病案管理者因工作關系對每份病案都要進行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經常性的.除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時開、關閉檔案庫房門窗，防止塵灰、煙霧進入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫房門上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無關人員不得進入檔案庫房，需進入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時切斷電源;滅火器定點放置，不得隨意移動或拿作他用，定期檢查，對失效過期的滅火器適時更換，使其保持良好的滅火狀態。
3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態。下班時關鎖好門窗，上班時檢查檔案庫房門窗、鐵網、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進入檔案庫房，每天掌握庫房內的濕度變化情況，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時，采取抽風、排氣、打開庫房門窗進行通風或關閉門窗啟動除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時采取關閉門窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時采取排氣、抽風、通風或啟動空調機進行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。
6、在防光工作方面，給檔案庫房門窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發生霉爛、變質、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲害檔案的工作。庫房內嚴禁存放任何雜物。定期施放殺蟲驅蟲藥物，并根據藥效時限適時更換失效過期的殺蟲驅蟲藥物。定期做好庫內庫外的防蟲滅蟲工作。每月翻動櫥內檔案二次，查看蟲害檔案情況，一旦發現蟲害檔案，立即采取措施撲滅蟲害，防止蟲害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫房內經常性的進行抽風、通風，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周圍環境，保持庫房內清潔。
病案管理制度9
1、監督檢查社區衛生服務機構社會民主評議監督管理組織建設，評議制度、評議方案及實施情況。
2、監督檢查社區衛生服務機構組織人大代表、政協委員、街道辦事處、社區居民對社區衛生服務機構服務環境、服務內容、服務質量、服務態度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。
3、監督檢查社區衛生服務機構定期召開民主評議會議的情況。
4、監督檢查社區衛生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。
5、監督檢查社區衛生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的.落實情況，并根據民主評議結果存在的問題落實整改的情況。
病案管理制度10
1、監督檢查社區衛生服務機構固定資產管理及執行情況。
2、每年第三季度審查社區衛生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數量和經費額度。
3、每年審查固定資產“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養和維修記錄。
4、監督檢查社區衛生服務機構出租、出借固定資產的數量、用途，按規定繳納國有資產收益。
5、統籌協調各社區衛生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產的'使用。
6、監督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產和已超過使用年限而無法使用的資產。
病案管理制度11
一、管理人員應嚴格遵守各項安全操作規程。
二、嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸煙。
三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法,并經常維護保養。
四、電器設備和供電線路經常檢查,破損設備和電線須及時維修和更換。
五、做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須進行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關好門、窗,才能離開。
病案管理制度12
病案管理管理制度是醫療機構核心運營的一部分，它涵蓋了病案的收集、整理、存儲、利用和保護等環節。這一制度旨在確保醫療信息的安全、準確和有效利用，同時遵守相關法律法規。
內容概述：
1. 病案收集：規范病歷記錄，確保病歷內容完整、真實、及時。
2. 病案整理：按照統一標準對病案進行分類、編碼，便于檢索和管理。
3. 病案存儲：設定存儲條件和期限，保證病案的物理安全和長期保存。
4. 病案利用：制定查閱、復制、借閱病案的.流程和權限，保障醫療質量和患者權益。
5. 病案保護：實施隱私保護措施，防止病案泄露，尊重患者隱私權。
6. 法規遵從：確保病案管理符合國家及地方的醫療法規和信息安全標準。
病案管理制度13
1、根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。
2、調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。
3、調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的`責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。
4、為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。
5、一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。
6、需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。
7、一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。
病案管理制度14
1. 制定詳細的操作手冊，明確每一步驟的具體要求，減少人為錯誤。
2. 引入信息化管理系統，提高病案處理效率，同時加強數據安全。
3. 定期組織內部審計，評估制度執行情況，及時調整和完善。
4. 建立反饋機制，鼓勵員工提出改進建議，持續優化管理制度。
5. 加強與外部專業機構的合作，引入先進的管理理念和技術，提升病案管理水平。
病案室管理制度是醫療機構運營的'重要組成部分，需要不斷更新和完善，以適應醫療環境的變化和患者需求的提升。
病案管理制度15
1、由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。
2、留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。
3、醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。
4、護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。
5、醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。
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