口腔門診醫保管理制度

口腔門診醫保管理制度

　　在不斷進步的時代，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么制度怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？以下是小編精心整理的口腔門診醫保管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　1.診療過程面臨的主要風險

　　口腔診療風險是在口腔診療服務過程中發生的風險，一旦風險出現，就會帶來很大的危害性，極易導致醫療事故、醫療差錯、醫療意外、醫療糾紛。風險的發生既與材料、設備器械、環境有關，又與從業人員的責任心、技術水平、工作態度、工作條件有關，同時還與患者的個體特質有關，按照風險的來源和成因可以把風險分為：由于高度的個人差異性而導致常規診療不確定而產生的自然風險；由于相似癥狀錯認而導致用藥錯誤產生的診斷風險；由于口腔醫院環境污染導致病人、醫生受到感染的人身風險；另外還有醫德醫術原因產生的責任風險，材料、器械和藥物使用過程中產生的風險等等。

　　2.口腔診療過程中主要風險的成因

　　2.1部分口腔診療人員素質不高。口腔醫護人員擔負著救死扶傷，解除病人痛苦的重任，要求口腔醫護人員遵循醫德規范，謹慎工作，認真履職，而現實中，部分口腔醫生思想素質和道德作風不高，對患者誘導需求，提供不必要的過度口腔醫療服務和未經患者同意的口腔醫療活動，導致嚴重惡劣的醫患關系，從而產生責任風險和人員素質風險。還有部分口腔醫生醫療技術水平低下，因循守舊，診斷失誤，操作不規范，適應癥選擇不全，病歷書寫不詳細，從而導致診斷風險、責任風險甚至人身風險的發生。

　　2.2風險的超前防范意識不強。單純的口腔疾病危及生命的較少，潛在風險的預期比其他專科略低，部分患者和口腔醫生對其他因素引發口腔診療風險的認識不足，考慮不周全，成為引發風險的原因。比如：患者認為口腔疾病是小問題，往往不能及時就醫，而是等到疼痛難忍不可收拾的地步才去醫院就診，這就失去了治療的最佳時期，治療起來就更復雜，效果也不理想。此外，部分醫院開展超越自身技術水平，自己做不了、做不好，不能保證安全的口腔診療或美容項目也會增大發生責任風險的可能性。

　　2.3口腔診療過程操作不規范。口腔科的許多失誤都是由于操作不當導致的，比如：有的在治療過程中牙鉆、充填物誤入氣管，有的拔牙中出現大出血，或者導致頜骨骨折等，此外，操作不當還可導致感染的風險幾率增大，口腔醫療器械消毒操作不規范，將會導致血液、唾液疾病傳播；口腔醫務人員由于無菌觀念不強，圖個人方便，省略帶口罩、帽子、消毒等步驟，增加了與病人交叉感染的風險，目前已經有牙科醫生感染艾滋病的例子；口腔的消毒不規范，消毒劑選擇不合適，消毒劑濃度不合適，消毒時間不夠都有可能成為人身風險發生的誘因。

　　2.4管理診療風險的制度不完善。診療風險的預防需要完善的為其保駕護航，然而目前，我國部分口腔門診存在著制度不全、職責不清、醫源性感染控制力不強等現象。有些口腔門診雖然制定了從醫療人員、治療操作、設備配置到消毒滅菌、衛生學檢測一系列的程序制度，但是很多制度不能落到實處，缺乏針對性，有些制度就是照搬照抄法律條款，沒有針對口腔診療自身情況進行具體細化、內容不具體、可操作性不強，從而使制度這個重要的防治手段流于形式、形同虛設。

　　3.口腔診療過程中主要風險的防范措施

　　產生診療風險的原因有客觀因素也有主觀因素，口腔醫院要加強風險管理，有針對性地提出防范措施，規范診療程序，確保及時發現、處理和控制風險。

　　3.1提高口腔診療人員的素質。口腔診療人員擔負著救死扶傷、實行革命人道主義的責任，這就要求口腔醫生擁有較高政治素質和業務素質，因此口腔醫院要注重培養和選拔那些愛崗敬業、謹慎工作、認真履責、醫德醫風高尚的人員。同時，要抓好醫護人員的培訓和后繼教育工作，開展好業務培訓工作和職業道德教育工作，提高風險防范意識，時刻把醫療安全放在首位，只有全面提高口腔醫生的政治素質和口腔醫療技術，才能有效提高口腔醫療質量，有效防范各類風險的發生。此外，醫院應建立有效的激勵與約束機制，不斷強化自我質量控制意識，提高工作效率，減少醫患糾紛的發生。

　　3.2規范口腔診療各項程序。規范口腔的診療程序是一種主動、積極的風險對策，它盡可能地將診療項目每一種風險發生的概率降到最小，診療程序的規范貫穿于診療前、診療中和診療后，每一個環節都要慎重。診療前，口腔醫院要要求醫生要根據自己的臨床經驗、專業技能、患者的特質等事項，對預期的和潛在的風險作出評估，不但要告知醫治的主要內容，還要告知治療費用、可能的并發癥等，在此基礎上與患者作充分的交流溝通，并認真詳實填寫病歷，保存好原始記錄材料；診斷治療過程中，口腔醫院要明確對具體病癥的診療標準、操作規程，比如：拔除智齒前要拍牙片，凡接觸過病人傷口、血液、唾液的物理測量儀、口鏡、探針、鑷子等器械使用前要消毒達到無菌，口腔印模、咬合蠟、嵌體等從病人口中取出后，要先用流動水沖洗，再用500mg/L的含氯消毒劑進行噴霧消毒等，要在診療過程中做到規范化、標準化管理，口腔醫院還應對醫院感染管理有關環節進行量化，建立一個適應醫療機構自我量化、在法律法規框架內的行業管理量化評分系統；診療后，口腔醫院要完善醫療廢棄物管理程序，對醫療廢棄物進行收集、分類、儲運、處理，防止醫用垃圾流失、泄露、擴散以減少感染風險的發生概率。

　　3.3建立診療風險預警機制。口腔醫院要不斷強化診療風險管理意識，建立診療風險監控預警機制，定期進行滿意度調查，認真分析原因，及時感知未來可能發生的醫患糾紛。門診病房要安排專人定期搜集各類信息，摸清患者不滿意的癥結所在，確定問題類別、性質和原因，及時反饋給醫患糾紛處理部門，醫患糾紛處理部門可以做好準備，防止糾紛升級擴大。同時，口腔醫院要建立針對各類風險的發生制定完善的應急預案，用事先編制好的、目的明確的工作程序和具體措施，為現場人員提供明確的行動指南，使其在發生風險時，不至于無所適從，不至于臨時討論應對策略，而錯失處理風險的最佳時機。

　　3.4健全診療風險轉移機制。對一個口腔醫生來說，一旦發生醫療事故，動輒就要賠償幾萬、十幾萬、幾十萬，這對一個口腔醫生來說，可以說是傾家蕩產。針對個人來說，口腔醫院要以口腔醫生為對象進行某種形式把風險轉嫁，采取一系列措施保證醫生工作的積極性，才能最大限度的防范風險，而風險轉嫁最主要、最常見的就是購買醫療責任保險。口腔醫生在診療過程中因意外或過失導致患者傷害，患者提出索賠，這時保險公司負責處理醫患糾紛，并進行理賠。此外，各大口腔醫院還可以聯合成立醫師行業互助保險合作社，每個自愿加入合作社的站點和個人自愿申請加入合作社成為團體社員和個人社員，按照合作社要求繳納費用，該費用形成醫療損害賠償基金，用于補償社員的醫療損害風險賠償。

　　3.5健全完善各項管理制度。健全的管理制度的建立與落實對預防和控制診療風險有著至關重要的作用。口腔醫院要建立規章制度，不斷完善醫務人員培訓制度、治療操作制度、設備管理制度、診室保潔制度、醫療廢棄物管理制度等，使口腔診療從事前、事中到事后全程有章可循，使口腔診療規范化、科學化、法律化。同時，嚴格落實各項管理制度，做到管理機制流暢、職責明確、規范運作，從而使各項制度落到實處。

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