行政處罰申請書
在社會不斷進步的今天，申請書使用的次數愈發增長，通過申請書，我們可以提出自己的請求。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編精心整理的行政處罰申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
行政處罰申請書1
申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日出生，家住德陽市德興鎮。
請求事項：
請求貴局擬以xxxx號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
患者于8月8日因嚴重感冒在本人處就診，診斷患者病癥為：咳嗽很厲害，氣緊、胸悶，患者自稱無過敏病史和其他疑難雜癥。本人按感冒為患者輸液，輸液過程中多次查看并詢問患者有無不良反應，患者均表示無任何不良應，輸液后患者感覺效果比較好，于8月9日再次要求繼續輸液治療，本人仍按頭天藥物輸液，輸液過程中患者仍無任何不良癥狀，輸完后患者獨自走回家，回家后約20分鐘感覺氣緊、胸悶，便在其家人的陪同下來到本診所，本人及時作了必要的搶救措施，但效果不好，就馬上配合其家人將患者送至xx人民醫院搶救。本人四處借錢墊付醫療費用共計人民幣22700元(貳萬貳仟柒佰元整)，并主動要求與患者家人陪護，隨時打電話關注患者病情。患者經xx人民醫院全力搶救無效于8月10日逝世。
患者家人于8月10日向xx派出所和xx衛生局報案，本人積極配合xx派出所和xx衛生局進行調查與取證。患者去世后，為查清患者死亡的真實原因，以便確定責任，本人向死者家屬申請尸檢，但死者家屬拒絕，其理由是：既然去世了，按農村風俗，不想再驚動死者，更想讓死者殘缺不全。本人表示理解并尊重死者家人協商解決此次糾紛的要求，雙方分別于8月12日、13日和15日在平等自愿的基礎上，本著實事求是原則進行多次協商達成一致意見，本人一次性向死者家人支付死亡補償金共計人民幣202700元(貳拾萬零貳仟柒佰元整)，此費用包括不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、喪葬費等所有費用。雙方于8月16日簽訂協議一次性解決此糾紛，雙方承諾永不反悔。
患者家人對本人這種積極配合、態度誠懇、敢于擔當的職業素養表示認同，積極主動地配合本人于8月16日到xx西華派出所備案并辦理案件撤銷事宜，于8月18日配合本人到xx衛生局備案并辦理案件撤銷事宜。
xx衛生局根據事故調查情況于8月18日擬對本人進行人民幣5萬元的行政處罰。本人覺得處罰過重，理由如下：
首先，本人確實是對癥下藥，各位領導都是醫療方面的專家，這些藥物對患者致死的可能是非常小的，估計是患者身體其它疾病引起的突發事件。由于死者家人拒絕尸檢，無法查明導致死亡的真正原因，當然無法確定“因果”關系。
其次，事故發生后，本人積極主動配合患者家人送醫院及時搶救，主動墊付醫療費用，主動要求陪護并隨時關注患者治療情況。患者去世后，本人尊重死者家人不尸檢進行協商解決的要求，以最大限度的讓步來平息糾紛、安撫死者家人，將矛盾糾紛化解在底層。
再次，本人家庭經濟十分困難，基本上靠本人微薄收入支撐，生活壓力可以說是舉步為艱。如果再加重行政處罰的話，無疑是雪上加霜。
此次事故死亡補償金20余萬元對于本人家庭而言確實是個天文數字。前妻兩年前因做腦瘤手術但去世后的醫療、安葬等欠帳至今未還清;與現在妻子的.兒子1歲半了，因為未繳超生罰款至今未上戶，將直接影響小孩入學;老父親快80歲了，丈母娘也快70歲了，兩位老人身體狀況一直不太好，長期需要贍養和治療。
本人湊齊第一筆補償金10萬元可以說是苦苦求遍所有的親朋好友，東拼西湊才勉強支付。后面兩筆共計8萬元補償金真不知道怎樣拼湊，不過既然協商好了，不論付出何種代價都必須按時付清。這種債臺高筑的日子不知何年才是頭，我真擔心自己能否撐得住。
最后，此次事故給本人的教訓是慘痛的，本人追悔莫及，真是得不償失。本人一定認真吸取教訓，深刻反省，將此次教訓作為人生的警鐘，同時虛心接受衛生局各級領導的忠告和建議，堅決改行從事其他合法工作，雖然本人年齡快50歲了，學習其他技能有很大的難度，但本人相信只要能堅持不懈、吃苦耐勞，一定能擔起沉重的家庭擔子。
綜上所述，本人懇請貴局就擬對本人作出的行政處罰舉行聽證，并能結合本人在此次事故中態度誠懇、敢于擔當，竭力平息糾紛、安撫死者家人、化解矛盾以及本人家庭實際困難，且屬首次當然也是最后一次的情況，請貴局各級領導從輕或減輕對本人的行政處罰。
申請人：xx
二〇XX年八月二十日
行政處罰申請書2
當事人：_____牛肉面館地址：_______鎮街道聯系電話：________負責人：_____性別：男職務：負責人身份證號碼：_________
本機關于20__年12月22日依法向你(單位)送達了《聽證告知書》(_)食藥監食聽告〔20__〕233號;20__年12月26日送達了《行政處罰事先告知書》(_)食藥監藥罰告〔20__〕233號;20__年1月5日送達了《行政處罰決定書》(_)食藥監食罰〔20__〕233號，對你(單位)作出了1、沒收胡椒粉等2種超過保質期食品2包;
2、罰款20__.00元的行政處罰。 20__年3月26日，依據《中華人民共和國行政處罰法》第五十四條一款之規定，渭源縣食品藥品監督管理局法規監督股對《聽證告知書》(_)食藥監食聽告〔20__〕233號;《行政處罰事先告知書》(_)食藥監藥罰告〔20__〕233號;《行政處罰決定書》(_)食藥監食罰〔20__〕233號進行了審查，發現對你(單位)作出的行政處罰存在法律條款適用不當的.問題，根據《行政處罰法》第五十四條第一款的規定，作出如下決定：撤銷依法向你(單位)送達的《聽證告知書》(_)食藥監食聽告〔20__〕233號;《行政處罰事先告知書》(_)食藥監藥罰告〔20__〕233號;《行政處罰決定書》(_)食藥監食罰〔20__〕233號。依照法律規定，重新履行相關執法程序，送達相關法律文書。
___食品藥品監督管理局
____年____月____日
行政處罰申請書3
申請人：xxx
法定代表人：xxx
電話：xxxxxx
申請事項：
請求貴局擬以（大）質監罰告字（20xx）K0879號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
20xx年03月02日，大理州質量技術監督局開展風險大排查過程中，告知申請人存在以下問題：
1、生產環境較差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包裝物堆放在車間內，生產環境混亂；
2、風淋設備未投入使用，員工未穿工作服；
3、化驗室未投入使用，化驗室內堆放雜物；
4、人流、物流通道混用；
5、倉庫內堆放有是申請人的.“維生素果味飲料”，產品配料中標識有：維生素PP，維生素B6及添加維生素群字樣，查看申請人添加劑倉庫未發現存放有以上兩種維生素，用于指導生產的配料清單中也無維生素添加劑。
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規，依法納稅，從未受過任何行政處罰，更沒受過稅務機關的處罰。由于申請人的母親生病住院，患有老年癡呆癥及膽結石等多種雜病，老父親又患上糖尿病，因家中無人照看老人，申請人在前期一直在湖南老家照顧老人，只好把廠里的工作交于下手打理，也就導致廠里疏忽了管理。在此次的排查中確實出現了以上的問題及漏洞，直到大理州質量技術監督局此次排查并出具告知書，申請人才知道廠里存在的問題。申請人對廠里出現的問題深刻意識到問題的嚴重性，但申請人認為該《告知書》中對申請人的處罰過于偏重，不符合《中華人民共和國食品衛生法》及《中華人民共和國行政處罰法》的規定。
據此，申請人特向大理州質量技術監督局提出聽證要求，懇請大理州質量技術監督局在作出處罰決定時充分考慮申請人理由。
此致
AAA質量技術監督局
申請人：xxx
行政處罰申請書4
( )罰強申[ ]號
______________人民法院：
關于________________一案的行政行罰決定已于______年_____月______日送達，該單位逾期未履行行政處罰決定。
根據《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第三款規定，特申請強制執行。申請執行的內容及當事人基本情況如下：
當事人：_____________
地址：_____________
法定代表人(負責人)：________________性別：______________年齡：_______________職務：______________
申請執行內容：___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________。
(公章)
______年______月______日
附件：
申請機關地址：__________________
聯系人：_____________________
聯系方式：______________________
注：本文書共二聯，第一聯存檔，第二聯交法院。
行政處罰申請書5
申請人：大理市XX飲料廠
法定代表人：楊 X X
電話：138872XXXXX
申請事項：
請求貴局擬以（大）質監罰告字（20xx）K0879號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
20xx年03月02日，大理州質量技術監督局開展風險大排查過程中，告知申請人存在以下問題：
1、生產環境較差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包裝物堆放在車間內，生產環境混亂；
2、風淋設備未投入使用，員工未穿工作服；
3、化驗室未投入使用，化驗室內堆放雜物；
4、人流、物流通道混用；
5、倉庫內堆放有是申請人的“維生素果味飲料”，產品配料中標識有：維生素PP，維生素B6及添加維生素群字樣，查看申請人添加劑倉庫未發現存放有以上兩種維生素，用于指導生產的配料清單中也無維生素添加劑。
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規，依法納稅，從未受過任何行政處罰，更沒受過稅務機關的處罰。由于申請人的母親生病住院，患有老年癡呆癥及膽結石等多種雜病，老父親又患上糖尿病，因家中無人照看老人，申請人在前期一直在湖南老家照顧老人，只好把廠里的工作交于下手打理，也就導致廠里疏忽了管理。在此次的排查中確實出現了以上的`問題及漏洞，直到大理州質量技術監督局此次排查并出具告知書，申請人才知道廠里存在的問題。申請人對廠里出現的問題深刻意識到問題的嚴重性，但申請人認為該《告知書》中對申請人的處罰過于偏重，不符合《中華人民共和國食品衛生法》及《中華人民共和國行政處罰法》的規定
據此，申請人特向大理州質量技術監督局提出聽證要求，懇請大理州質量技術監督局在作出處罰決定時充分考慮申請人理由。
此致
大理州質量技術監督局
申請人：楊 X X
20xx年xx月xx日
行政處罰申請書6
申請人：xxxxx
法定代表人：xxxxx電話：xxxxxxx
申請事項：
請求貴局擬以（大）質監罰告字（20xxx）K0879號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
20xx年xx月xx日，大理州質量技術監督局開展風險大排查過程中，告知申請人存在以下問題：
1、生產環境較差，用于清洗瓶子的消毒池未投入使用，包裝物堆放在車間內，生產環境混亂；
2、風淋設備未投入使用，員工未穿工作服；
3、化驗室未投入使用，化驗室內堆放雜物；
4、人流、物流通道混用；
5、倉庫內堆放有是申請人的“維生素果味飲料”，產品配料中標識有：維生素PP，維生素B6及添加維生素群字樣，查看申請人添加劑倉庫未發現存放有以上兩種維生素，用于指導生產的配料清單中也無維生素添加劑。
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規，依法納稅，從未受過任何行政處罰，更沒受過稅務機關的處罰。由于申請人的母親生病住院，患有老年癡呆癥及膽結石等多種雜病，老父親又患上糖尿病，因家中無人照看老人，申請人在前期一直在湖南老家照顧老人，只好把廠里的工作交于下手打理，也就導致廠里疏忽了管理。在此次的`排查中確實出現了以上的問題及漏洞，直到大理州質量技術監督局此次排查并出具告知書，申請人才知道廠里存在的問題。申請人對廠里出現的問題深刻意識到問題的嚴重性，但申請人認為該《告知書》中對申請人的處罰過于偏重，不符合《中華人民共和國食品衛生法》及《中華人民共和國行政處罰法》的規定。
據此，申請人特向大理州質量技術監督局提出聽證要求，懇請大理州質量技術監督局在作出處罰決定時充分考慮申請人理由。
此致
敬禮！
申請人：xxxxxx
申請日期：xxxxxx
行政處罰申請書7
申請人：XX社區衛生服務站
法定代表人：XX 電話：
代理人:XX社區衛生服務站負責人
電話:XXXX
申請事項：
請求貴局擬以XX衛醫罰告[]XX號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規，依法開展診療活動，從未受過任何行政處罰。在此次XXXX區衛生監督所調查過程中，申請人積極配合監督所的工作，該所查核了申請人涉嫌超越許可范圍開展婦科診療活動、未經許可擅自從事母嬰保健技術(人流、藥流、上環)服務、使用未取得處方權的人員開具處方的行為。申請人確有存在以上違法行為，但均沒有主觀違法意愿。
(一)超越許可范圍開展婦科診療活動系周邊極個別患者確有實際診療需要和緊迫性，請求當值醫生為其診療。申請人對此負有不可推卸的`責任，今后一定切實加強診療活動的管理，嚴格按照法律法規依法開展診療活動。
(二)未經許可擅自從事母嬰保健技術(人流、藥流、上環)服務，被查處的終止妊娠手術的相關物品系申請人以前的醫務人員遺留，我站未能及時銷毀該類物品。
(三)該人員系申請人的試用人員，并不是正式人員，工作時間不足半個月，期間還多次參加考試，實際診療時間極少。但是申請人存在人員管理疏忽之責，試用前，僅口頭詢問是否具有注冊執業資格，未認真核對相關證書證件，今后一定會嚴格把好醫務人員入口關。
申請人對貴單位出具的行政處罰告知書適用法律條款無異議，懇請XXXX區衛生局從寬從輕處罰申請人的行為，在作出處罰決定時充分考慮申請人理由。
此致
XX區衛生局
申請人：XX社區衛生服務站
一月二十四日
行政處罰申請書8
__________縣監察局：
我是__________鎮__________完小校長__________。_______年_______月_______日經縣監察局調查核實，之前，擔任校長期間存在違規收費行為。_______年_______月_______日縣監察局對我進行了見面談話，之后，將所收費認真地作出了清退處理。_______年_______月_______日縣監察局對我作出了行政警告處分的決定，就此，我對其處分無異議，沒有提起申訴，原意接受處分。
在處分期間，我對自己的違紀行為作了深刻的'反省，深刻認識到涉農問題是高壓線不可觸摸，我也常教育我的老師不要觸犯這根高壓線，在收費問題上一律緊跟政策不走樣。因此，一年來我校及全體教師無一違規亂收費行為，回歸__________完小教育收費之凈土，確保了我校清廉、清政辦學。
由此，請求__________縣監察局解除對我的行政警告處分決定。解除處分后，我會帶領我的全體教師堅守著這片收費凈土，不違規，不違紀。也愿意隨時接受上級領導及社會的監督。
申請人：_________________
_______年_______月_______日
行政處罰申請書9
申請人：重慶___鋁業有限公司
重慶市九龍坡區___
法定代表人：___
電話：_______
申請事項：請求貴局擬以（九）安監管聽告字執__號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對AA電器（重慶）有限公司（下簡稱：AA公司）倉庫內的貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經搶救，終因傷勢過重而死亡。
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關規定進行操作。基于叉車工作屬于特殊的工種，且須有嚴格的操作規范和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由AA公司安排，現場由AA公司的庫管人員和安保人員統一負責指揮調度和監管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權也沒有派人進入現場管理和監督；同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業場所和工作崗位存在的危險因素并為他們配備了相應的.安全保險帶，但因AA公司工作現場無高空安全固定支架而無法使用；因此，申請人已經盡到了安全教育和防護注意義務。
綜上所述，申請人對本次事故的發生沒有責任。故，請求貴局擬以（九）安監管聽告字執__號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
重慶市九龍坡區安全生產監督管理局
申請人：
9月26日
行政處罰申請書10
申請人：重慶鋁業有限公司
地址：重慶市九龍坡區
法定代表人：
電話：139XXXXXXXX
申請事項：請求貴局擬以（九）安監管聽告字[20xx]執號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
20xx年4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對行政處罰聽證申請書電器（重慶）有限公司（下簡稱：行政處罰聽證申請書公司）倉庫內的'貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經搶救，終因傷勢過重而死亡。（
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關規定進行操作。基于叉車工作屬于特殊的工種，且須有嚴格的操作規范和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由行政處罰聽證申請書公司安排，現場由行政處罰聽證申請書公司的庫管人員和安保人員統一負責指揮調度和監管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權也沒有派人進入現場管理和監督；同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業場所和工作崗位存在的危險因素并為他們配備了相應的安全保險帶，但因行政處罰聽證申請書公司工作現場無高空安全固定支架而無法使用；因此，申請人已經盡到了安全教育和防護注意義務。
綜上所述，申請人對本次事故的發生沒有責任。故，請求貴局擬以（九）安監管聽告字[20xx]執號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
重慶市九龍坡區安全生產監督管理局
申請人：
XX年XX月XX日
行政處罰申請書11
申請人：________________（營業執照注冊名稱）
地址：________________（營業執照注冊地址或有效地址）
聯系電話：________________
法定代表人：________________
職務：________________
委托代理人：________________（身份證姓名）
聯系電話：________________
被申請人：________________（作出征稅決定海關名稱）
事實：________________
（應包括申請人進口報關情況、價格磋商情況、繳納稅款情況、有關貨物情況、價格爭議情況等簡明事實。）
復議請求：________________
一、（對征稅決定的復議請求，應注明請求撤銷具體征稅決定的`海關編號等情況。）
二、（對估價、商品歸類、原產地確定等爭議的復議請求，即申請人認為海關應如何歸類、如何確認原產地及申請人已交稅款、應交稅款、應退稅款等情況。）
理由：________________
（支持復議請求的各項理由，如申報價格是實際成交價格等。）
附件：________________
原征稅決定（稅款繳款書）、報關單（申報單、海關審結單）、有關報關單證（合同、發票、裝箱單、提單等）、有關付款單證、申請人營業執照、委托授權書、委托代理人身份證件等。
申請人：________________
（申請人簽章）
___________年_______月_____日
行政處罰申請書12
《著作權行政處罰實施辦法》第三十五條。(法律文書)著作權行政管理部門決定予以行政處罰的，應當制作行政處罰決定書。著作權行政管理部門決定不予行政處罰，違法行為輕微的，應當制作不予行政處罰通知書，說明不予行政處罰的`事實、理由和依據，并送達當事冬;違法事實不或立的，應當制作調查結果通知書，。并送達當事人。著作權行政管理部門決定移送司法部門處理的案件，應當制作涉嫌犯罪案件移送書，并連同有關材料和證據及時移送有管轄權的司法部門。第三十六條 (送達)行政處罰決定書應當由著作權行政管理部門在宣告后當場交付當事人。當事人不在場的，應當在7日內送這當事人。
以下是為您介紹著作權行政處罰決定強制執行申請書模版，供您參考。
_______人民法院：
我局根據《中華人民共和國著作權法》的規定，對______________侵權行為依法作出了行政處罰。被處罰人在行政處罰決定書(文號 _______)送達后的法定期限內，既未提起行政訴訟，又不履行處罰決定。現法定起訴期限已屆滿。根據《中華人民共和國著作權法》第五十條的規定，特申請你院對該處罰決定予以強制執行。
申請強制執行事項：____________________________。
附：本案行政處罰決定書(文號_______)
行政處罰申請書13
申請人：重慶___鋁業有限公司
地址：重慶市九龍坡區___
法定代表人：___
電話：139________
申請事項：
請求貴局擬以（九）安監管聽告字執__號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
20__年4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對AA電器（重慶）有限公司（下簡稱：AA公司）倉庫內的貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經搶救，終因傷勢過重而死亡。
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關規定進行操作。基于叉車工作屬于特殊的工種，且須有嚴格的操作規范和持證要求，故貨物的.裝卸及人員派遣均由AA公司安排，現場由AA公司的庫管人員和安保人員統一負責指揮調度和監管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權也沒有派人進入現場管理和監督；同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業場所和工作崗位存在的危險因素并為他們配備了相應的安全保險帶，但因AA公司工作現場無高空安全固定支架而無法使用；因此，申請人已經盡到了安全教育和防護注意義務。
綜上所述，申請人對本次事故的發生沒有責任。故，請求貴局擬以（九）安監管聽告字執__號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
申請人：
20__年_月_日
行政處罰申請書14
申請人：____ ，女，漢族，19__ 年3月4日出生，住____。
請求事項：
申請人不服三亞市國土環境資源局三土環資察（20____）67號行政處罰事先告知書的擬處罰決定，現向貴局申請聽證，以便申辯理由，澄清事實。
事實與理由：
貴局于20____年4月28日送達的三土環資察（20____）67號行政處罰事先告知書。以未經批準，非法占用國有儲備地建設經營餐飲項目的.行為屬于違法占地，擬對申請人作出處罰。申請人于20____年9月8日經海口市龍華區人民法院海新法執字第552-5號民事裁定書裁定將該土地使用權變賣給申請人所有，申請人據此投入使用。貴局三土環資察（20____）67號行政處罰事先貴行政處罰事先告知書事實認定錯誤。根據《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規定，申請人特申請貴局舉行聽證，以便申辯理由，澄清事實，維護申請人的合法權益。
此致
敬禮
____國土環境資源局
申請人：____
____年____月____日
行政處罰申請書15
案號：_________________()交(高管)申字[]號
申請人名稱：_________________地址：_________________電話：_________________
法定代表人：_________________職務：_________________電話：_________________
委托代理人：_________________地址：_________________電話：_________________
主要負責人：_________________職務：_________________電話：_________________
當事人：_________________住所地：_________________電話：_________________
法定代表人：_________________職務：_________________電話：_________________
人民法院：
關于一案的《行政處罰決定書》(案號)已于年月日送達當事人，并且當事人不服(處罰機關)于年月日作出的`處理決定的復議申請已于年月日審理完畢。復議決定書已于年月日送達。由于當事人在法定期限內未向人民法院起訴，也未執行(案號)復議決定書。根據《行政復議法》或《行政訴訟法》的規定，特申請貴院對以下處罰內容強制執行：_________________
1、
2、
附件：
1、生效的法律文書副本，《行政處罰決定書》、《行政復議決定書》(一定有案號)、行政復議卷宗一份共計頁;
2、申請執行人的身份證明。(營業執照副本、法定代表人身份證明);
3、委托代理的，提交經委托人簽字或蓋章的授權委托書，寫明事項和權限;
4、其他應提交的文件或證件。
此致
敬禮
人民法院
申請機關公章
___ 年 ___ 月 ___ 日
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