醫療協議書
在社會發展不斷提速的今天，人們運用到協議的場合不斷增多，簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。擬起協議來就毫無頭緒？以下是小編為大家整理的醫療協議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫療協議書1
甲方：
乙方：
合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協議條款可能大不相同。
本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。 為確保甲方廠區環境衛生，以及生產安全，甲、乙雙方在平等互利、友好協商的基礎上，就乙方清運甲方廠區內的生產垃圾事宜，達成如下合作協議：
一、清運地點、頻次和時間
1、清運地點：甲方委托乙方清運生產垃圾的地址為（包括但不限于）：甲方垃圾場（公司東南角近鍋爐____區域）及油漆車間白坯組廠房門口。
2、清運頻次：乙方每天清運一次。如因甲方生產工作需要加頻次的，提前天向乙方提出，乙方應予配合。
3、清運范圍：乙方負責包括但不限于廢木料、木渣及木屑等生產垃圾的清運。嚴禁清運甲方生產垃圾以外的其他物資出廠。
4、清運時間：中午（12：00-13：00）或下午（17：00-18：00）設備停機時進行，不得夜間清運（18：00-次日早上8：00）。乙方應避開甲方正常休息時間，雙休日及節假日不允許入廠。
二、合作時間本協議有效期為：
__年，從__年____月____日至__年____月____日止。
三、費用及付款方式
1、費用：依據雙方協商，廢木料、木渣、木屑乙方按車向甲方繳費垃圾回收費，其他生產廢料價格按照市價收繳。此價格一經簽署確定無論市場價格的起伏都不影響甲、乙雙方的協議價格。
2、為確保乙方履行本合同的能力，同時簽訂天內，乙方向甲方繳納押金，乙方無異議。
3、交費時間：每月____日前，乙方將款交給甲方負責人，甲方負責人開具收款收據，不得拖延。
四、甲方的權利和義務風險提示：
應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。
1、協議期間，在乙方無違約的前提下，甲方確保本協議下的生產垃圾由乙方清運。
2、甲方有權監督檢查乙方的生產垃圾清運質量。有權對乙方現場清運過程中出現的不符合生產垃圾清運質量的現象要求立即整改。
3、甲方的生產垃圾一律投放到指定地點，非指定地點垃圾，甲方可要求乙方給予清理，乙方應予配合。
4、甲方如遇檢查等特殊情況，需提前書面或電話通知乙方，乙方須配合甲方適當增加垃圾清運次數。
5、甲方有權對乙方清理垃圾的質量進行監督，凡沒有清理好的，甲方可要求乙方馬上清理好，乙方應予配合。
五、乙方的權利和義務
1、協議期間，乙方須無條件的接受甲方的監督檢查和整改要求。
2、乙方須按本協議要求，保質保量完成甲方委托的生產垃圾清運工作，應做到垃圾每天清理一次，不干擾甲方正常生產。
3、乙方進入甲方廠區，不得在清運車內裝載與甲方無關的垃圾，一經發現，甲方有權對乙方進行處罰，標準為X次起扣。若乙方沒有按時清運生產垃圾的，甲方通知乙方后，乙方應及時派人到現場檢查、督促清運到位。
4、乙方每次清運后，須向甲方領取《物料設備出門單》，并有甲方指定管理人員的'簽名方能出門。乙方須將此單交與甲方保安人員，并在接受甲方保安或相關管理人員的檢查并通過后，方可將垃圾運離甲方公司。
5、乙方如遇垃圾場變阻等特殊原因，應及時通知甲方主管人員，告知延遲清運，但最多不得延遲一天。
6、乙方應指派專人檢查、督促甲方現場的生產垃圾清運情況，及時收集甲方的反饋意見。
7、乙方在垃圾清運工作時應做到安全、有序，自覺遵守管理制度。乙方人員在垃圾清運工作時，發生傷亡或損壞乙方財產、產品等安全事故，其一切責任由乙方自負，承擔相應賠償責任，甲方不承擔任何責任。
8、乙方進入甲方廠房必須空車，不應攜帶物資進廠，更不應將不屬于甲方的廢物、垃圾丟棄在甲方廠房，首次發現扣款X次并須當天清理完畢，第二次發現除按
第一次發現處理外，甲方有權終止合同執行，并不需承擔任何賠償責任。
六、協議的終止、續簽與變更
1、乙方如沒有履行日常垃圾清運工作，或日常垃圾清運工作不能按甲方要求保質保量完成的，甲方有權單方終止協議。乙方無按甲方要求清理垃圾，每延遲天，扣款。清理不干凈的，扣款X次。延遲超過天或X次，甲方有權終止合同。
2、如乙方提出終止協議，需提前X個月通知甲方，經甲方同意后，方可終止協議。
3、本協議到期前X個月，由乙方書面提出續簽申請，甲方審查同意后通知乙方續簽。如若甲方未通知乙方，協議有效期順延直至簽訂新協議。如若乙方接到甲方通知天內未與甲方續簽本協議，視為本協議終止。
七、爭議的解決本協議未盡事宜，由甲、乙雙方另行協商解決。協商不成時，雙方同意提交方所在地人民法院解決。
八、附則
1、本協議經甲、乙雙方代表人簽字并加蓋公章生效。
2、本協議一式份，甲、乙雙方各執份。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
日期：
醫療協議書2
甲方（設備提供方）：
乙方（設備承租方）：
甲乙雙方經友好協商，就以下醫療設備（以下簡稱“設備”）的租賃合作事宜達成如下協議：
租賃設備：________序號：
設備型號名稱：________數量：________臺
約定價值：RMB________整（￥________元）備注：合計；
一、雙方合作租借期為________年月____日至________年____月____日共兩年。甲方提供以上醫療設備供乙方使用，在合作期內，甲方負責進行設備使用培訓及保修服務。乙方從甲方采購檢驗用耗材金額，月平均采購金額不得少于￥___元；
二、設備屬專機專用性質，所用耗材只能由甲方負責給乙方供貨，乙方不能從第三方采購耗材，如違反甲方有權收回設備；
三、在本協議規定的合作期內，設備所有權歸甲方。乙方接受設備，并保證設備的正常使用。在本合作期內，乙方另支付給甲方的設備維護保養費不得低于___元/月且必須按時支付，如達不到本條規定，甲方有權隨時收回設備，并不退還已收取的費用。乙方支付設備維護保養費給甲方的時間為每批耗材采購后，中心正常付款期限內含在耗材款項里一并付給甲方每月款項。乙方按以上條款，兩年內從甲方采購耗材累計金額達萬人民幣，則到兩年合作期限甲方將設備無償贈送給乙方，設備所有權歸乙方；
四、乙方須配備專門的設備使用操作人員，并對安全性和有效性負責。甲方不對乙方經營活動中的誤診等造成的'設備損壞負責，乙方負責對設備的保管，如遺失或損壞，乙方必須按儀器約定價值進行賠償。
雙方同意本協議管轄法院為________________人民法院，在執行本協議的過程中如出現爭議雙方應友好協商解決，不能解決的任何一方均可向________________人民法院提起訴訟。
甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫療協議書3
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 總則第二章 參保人就醫服務管理第三章 診療項目服務管理
三十三、乙方應嚴格執行各定點醫療機構所在地物價部門制定的各項醫療服務價格標準。 市營利性定點醫療機構，根據 市物價部門制定的非營利性醫療機構四個不同收費檔次以及 市衛生局《關于確定我市非營利性醫療機構醫療收費執行檔次會議紀要》（20xx年第三期）的有關規定，按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》（深勞社規【20xx】24號）及物價收費規定、醫療機構執業證核準診療項目范圍內的診療項目。
三十五、在簽定本協議之后開展的屬于社會保險支付范圍內的診療項目（包括大型醫療設備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應按《 市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》及《 市社會醫療保險大型醫療設備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規[20xx]25號）的規定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據區域衛生規劃及醫療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術好、信譽高、收費合理的醫療機構作為甲方選定項目的指定機構。未經甲方同意準入的不能記賬，發生的相關費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結果達到國家規定的陽性率。
乙方應充分利用參保人在其它定點醫療機構做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結果，避免不必要的重復檢查。乙方應按月妥善保存《門診大型醫療設備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統計表》。
三十七、工傷醫療特殊檢查、治療需核準的項目有：
（1）社保藥品目錄內進口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；
（2）醫用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；
（3）嚴重影響正常生活和工作需要做整容整形手術或治療的；
（4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復器具、擴張器等醫用材料。
三十八、工傷醫療特殊檢查、治療核準程序：
（1）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之日起，10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可記賬償付，未補辦核準的由醫院承擔費用；
（2）乙方收到甲方發出的《 市工傷保險醫療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫院主診專科醫生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經科主任簽字，醫保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可進行檢查治療，未核準的由醫院承擔費用；
（3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內（告知工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由醫院承擔費用。
三十九、乙方應結合本機構的醫療資源開展臨床診療。住院期間參保人經醫院同意在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療（含大型設備檢查治療）發生的醫療保險范圍內費用，經乙方主診醫生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫保辦核準蓋章，參保人先墊付現金，回醫院報銷；乙方應在住院期間內按外送醫療機構的項目收費標準在醫保系統內提交該診療項目并在項目后標明外送，納入當次住院費用一并結算。
四十、乙方應嚴格遵循診療規范和國家藥品監督管理局關于醫療器械分類規則的規定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫囑和完整的病程記錄及相對應的檢查報告單、診療單。植入體內的醫用材料，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數量，并在病歷中附上材料的條形碼或標簽。
第四章 藥品管理第五章 費用結算
四十九、乙方應嚴格按照社會保險相關規定的各類項目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準應支付費用總額的95%，其余5%根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》（深勞社規[20xx]7號）和《 市醫療保險定點醫療機構信用等級評定辦法》（深勞社規[20xx]26號）等辦法年度進行總結算（年度總結算均以一個醫保年度為結算單位）。農民工醫療保險、住院醫療保險門診的5%質量掛鉤金，結合調劑金考核分值進行年終總結算。市外定點醫療機構參照當地社保機構的信用等級評定結果進行年度總結算。
甲方應加強與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應支付費用及時到賬。
五十、乙方應根據《 市社會醫療保險費用結算辦法》等規定于次月10日前及時將核對無誤的醫療費用數據報表報送甲方，申請費用結算。上報資料包括：社會保險醫藥費用結算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫療費用不能按時結算的，由乙方承擔責任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應及時向甲方通報。
乙方如需更改結算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應于申請費用結算前，以書面形式通知甲方并提供相關依據。因提供的結算償付資料有誤而影響費用結算的，由乙方負責。每月末，乙方可自行在網上醫院打印醫療保險醫藥費用償付結算表，并與甲方實際支付的上月醫療費用進行核對。
五十一、對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用，甲方按綁定參保人數劃入社區門診統籌基金金額的95%與乙方按月定額結算。年度總結算時，在一個醫保年度內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務，對當年實際門診費用低于社區門診統籌基金劃入金額的，按以下辦法結算：社區門診統籌基金使用率為90%及以上的，結余部分50%歸乙方，50%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結余部分40%歸乙方，60%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結余部分30%歸乙方，
70%結轉下年使用；社區門診統籌基金使用率為60%以下的，100%結轉下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經查實，將取消該結算醫院享受本條款結余有獎資格。
對當年實際門診費用超過社區門診統籌基金劃入金額的，甲方按調劑金管理辦法（另行規定）予以乙方合理補償，補償比例按照調劑金撥付考核評分與社區門診統籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的.，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內部分按上款補償，超過50%以上部分不予補償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫療機構中，任意選擇其中一家醫院做血透治療。辦理程序、結算標準和結算辦法按《 市基本醫療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發[20xx]27號）執行。少兒醫保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》執行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標準”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫院就診4小時內所有的劃賬記為一個門診人次計算。
經測算確定乙方門診特檢費用標準為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費用標準核算乙方門診特檢項目費用，超標準部分當月不予支付，以當月標準額中的記賬部分（門診特檢費用標準×當月4小時門診人次×醫保記賬/醫保合計）作為應支付總額；當月未超標的，以實際記賬費用作為應支付總額，每月支付應支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫療費用償付，采取按住院次均醫保總費用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結算的除外）。住院次均醫保總費用標準包含普通住院次均醫保費用標準、病種攤入住院次均醫保費用標準、超3倍攤入住院次均醫保費用標準、特材攤入住院次均醫保費用標準。
（1）普通住院次均醫保費用標準：病種之外疾病發生的費用按普通住院次均費用標準結算，采取同類型、同級別醫院標準一致的原則，計算近三年普通住院醫保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標準。
（2） 病種攤入住院次均醫保費用標準：每家醫院病種住院次均醫保費用在該院普通住院次均醫保費用標準2倍以上、病例數30例以上的，納入病種結算。
病種攤入住院次均醫保費用標準=（病種住院次均醫保費用-普通住院次均醫保費用標準）×病種住院人次÷醫保住院總人次
（3）超3倍攤入住院次均醫保費用標準：按普通住院次均費用標準結算的參保人，一次住院的醫保費用超過乙方普通住院次均費用標準3倍的，超出部分的
90％，按服務項目結算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫保費用的計算范圍。
超3倍攤入住院次均醫保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分90%的總和÷醫保住院總人次
（4）特材攤入住院次均醫保費用標準：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節、人工晶體、心血管內導管、心血管內支架、心血管內球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫保費用標準和普通住院次均醫保費用標準，年度進行總結算。
特材攤入住院次均醫保費用標準=醫保住院特材總費用÷醫保住院總人次
五十五、經測算確定乙方住院次均醫保總費用標準為人民幣 元，其中普通住院次均醫保費用標準人民幣 元，病種攤入住院次均醫保費用標準 元，超3倍攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元，特材攤入住院次均醫保費用標準人民幣 元。
乙方按病種結算的病種名稱及費用支付標準（ICD-10疾病編碼）詳見附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：
（1）屬于基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍內（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫療保險、地方補充醫療保險目錄范圍內各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術費、護理費、化驗費、血費、各類一次性醫用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫保費用”），即總醫療費用減去個人超醫保范圍使用的現金自費部分。
（2）住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數和由乙方核準轉診并開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》轉往外地治療的病人人次數。
（3）由乙方核準轉診并開具《 市社會醫療保險市外轉診審核申請表》的轉診病人規定內費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫保辦審核同意到其他醫療機構檢查、治療的審核報銷費用（基本醫療保險范圍內的項目），記入乙方當次的住院費用一并核算。
五十七、乙方年度內所有社會醫療保險參保人住院目錄外自費的醫療費用，應控制在參保人住院醫療總費用的 %以內。
五十八、經測算，核定乙方住門比標準為 ，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫院4小時內就診發生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
門診人次、住院人次包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險的門診人次和住院人次。
所有生育醫療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標準。
五十九、醫保住院人次核定：
（1）月結算：
每月實際住院人次低于當月標準支付住院人次（當月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當月實際住院人次；
每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標準支付住院人次。
（2）年度總結算：
全年實際住院人次低于全年標準支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；
全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標準支付住院人次。
六十、醫保住院費用核定：
（1）月結算：
每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用低于標準的，按當月實際住院醫保記賬費用支付；超過住院次均醫保標準費用時，按每月標準支付住院費用支付。
每月標準支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標準×醫保記賬/醫保合計
（2）年度總結算：
年度實際住院醫保總費用（含月結算時已扣減的超標準費用，下同）超過住院次均醫保總費用標準的，按標準支付；低于標準的，年度總結算時，實際發生費用為住院次均醫保總費用標準90%及以上的，支付節約部分的50%；為住院次均醫保總費用標準80%及以上的，支付節約部分的40%；低于住院次均醫保總費用標準80%的，支付節約部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均醫保總費用標準）-全年實際醫保費用]×（醫保記賬/醫保合計）×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉診資格的乙方，應按雙方協商由甲方核準轉診的疾病目錄執行。由甲方核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用由甲方負責核準報銷，不記入乙方當月支付的住院總人次和總費用。
由乙方核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用先由甲方核準報銷，然后按以下辦法與乙方結算：
（1）轉診發生的基本醫療費用在乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準以內的，每一個轉診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉診人次及核準報銷的費用記入乙方當月結算的普通或病種住院總人次和總費用；
（2）轉診發生的基本醫療費用超過乙方一個普通住院次均醫保費用標準或一個病種次均醫保費用結算標準的，每一個市外轉診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫保費用標準或病種次均醫保費用標準且在統籌基金支付封頂線以下的基本醫療費用由甲方分擔90%，乙方分擔10%。轉診人次和由甲方核準報銷的基本醫療費用扣除甲方負擔的90%費用后，記入乙方當年結算的普通或病種住院總人次和總費用年度總結算。
六十二、農民工醫療保險參保人轉診到結算醫院以外的定點醫療機構（特指轉診目標醫院）住院時予以刷卡記賬；當需再次轉診到另一家定點醫院，必須到結算醫院再次辦理定向轉診手續，才能在再轉入的醫院刷卡記賬。
經結算醫院轉出后，發生的住院基本醫療費用超過結算醫院普通住院次均醫保費用標準以上部分的10%，納入結算醫院農民工普通住院次均醫保費用標準年度總結算，但不重復支付。
六十三、 乙方為 市外定點醫療機構的，甲方對其住院費用償付標準，以當地醫療保險部門與該醫院簽訂協議償付標準為基準，結合地區差異適當調整。
六十四、甲方對乙方少兒醫療保險住院費用采用單元結算方式。雙方根據測算結果，經協商確定乙方年住院次均費用標準（含起付線）為人民幣 元。
（1）住院次均費用標準（含起付線）包括診金、 市基本醫療保險用藥目錄內藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫療診療項目范圍內項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫用材料、千元以上一次性醫用材料和特材（包括心血管內導管、心血管內支架、心臟血管內球囊、人工晶體、人工關節、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫保費用”），不包括地方補充醫療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫療保險不支付范圍項目的費用。
（2）住院人次包括符合入院標準實際住院的少兒參保患者人次數和由醫院轉往外地治療的少兒參保患者人次數。
（3）甲方對乙方的住院次均費用標準按月執行，年度總結算。 參保人一次住院的少兒醫保費用超過乙方住院次均費用標準3倍以上的，按基本醫療保險的結算辦法結算。年度總結算辦法參照本協議第六十條執行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結賬單、費用明細清單、醫療發票、已核準的所有核準單（表）等有關資料，報所屬社保部門審核并扣除違規數額后，將符合工傷保險醫療管理規定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月，甲方根據信用等級評定結果，以各醫療機構上年度月平均醫保費用為基礎，扣除上年度已經預付的金額后，對乙方醫療費用實行預付，進行差額結算。
六十七、乙方因違反社會保險有關規定及本協議各項條款造成的違規費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險監督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協議執行過程中如發生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協議未盡事宜，雙方可以換文的形式進行補充，經雙方簽字蓋章確認后，與本協議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補充協議的規定執行。
八十五、在協議執行期間，乙方服務條件、服務內容、法人代表、地址變更等發生變化的，應及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫療機構管理辦法的規定進行審核；在協議執行期間，乙方執業許可證執業期屆滿未繼續申領的，本協議自乙方執業許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫療保險和統籌醫療保險。
八十七、本協議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。
八十八、本協議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫療機構。
八十九、協議簽訂之后，國家、 省、 市發布的醫療保險、工傷保險、生育醫療保險、少兒醫療保險、統籌醫療保險法律法規及醫療服務價格政策，甲方、乙方應遵照執行。
本市新實施的規定，與本協議相沖突的，按國家、省、市的規定執行。
九十、
1.本協議一式二份，協議各方各執一份。各份協議文本具有同等法律效力。
2.本協議經各方簽署后生效。
簽署時間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
聯系人：
聯系方式：
地址：
乙方（蓋章）：
聯系人：
聯系方式：
地址：
醫療協議書4
甲方：_________________
性別：_________________出生年月：_________________
民族：_________________身份證號碼：_________________
家庭住址：_________________
郵政編碼：_________________聯系電話：_________________
乙方：_________________
身份證號碼：_________________
所住地：_________________
鑒于，甲方于________年________月________日在乙方工作過程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對有關的.法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于________年________月________日前已支付甲方醫療費共計人民幣_________________元，（大寫：_________________）。
2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：
A、停工期_______個月，B、一次性傷殘補助金_______個月，C、一次性醫療補助金_______個月，D、一次性就業補助金_______個月，共計_______個月為基數，上年度社平工資為_______元/月，共計_______x_______=______________
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
醫療協議書5
甲方：_______________醫院
乙方（患方）：____________
患者基本情況：姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________ 住院號：_______________________ 調解人：______________律師事務所：_____________律師：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院，診斷為：
⑴___________
⑵___________。
住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。 乙方認為___________________是甲方造成的。 甲方認為______________。
經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的.情況下，自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間：____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。
五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
調解人：___律師事務所
律師：_______________
_____年_____月_____日
醫療協議書6
甲方：
乙方：
風險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協議條款可能大不相同。
本協議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。 甲方在醫療工作中產生的醫療廢物如：染血的止血貼、紗布、醫用手套、膠布、棉簽等不得隨意處置或銷毀，必須集中統一交由資質的'機構處理，乙方為負責收集甲方醫療工作中產生的醫療廢物，雙方就處理甲方上述醫療廢棄物合作回收事宜達成如下協議：風險提示：
應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時，應明確各自的權益份額，否則很容易在項目實際經營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。
1、因甲方無處理醫療垃圾的經驗與資質，故甲方委托乙方代為收集處理甲方的醫療垃圾。
2、甲方每年向乙方支付一次性費用人民幣_____元整，作為乙方代為處理甲方醫療垃圾的相關費用及勞務補償。
風險提示：
應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經營中出現扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據實際情況進行擬定。
3、甲方如產生醫療垃圾時應急通知乙方，乙方應在接報后_____小時內到甲方醫療垃圾存放區收集取走。
4、甲方應自行準備醫療垃圾存放設備，并自覺將醫療垃圾與生活垃圾區分開。
風險提示：
合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據。
5、乙方不得將醫療垃圾任意丟棄或交于不具備資質的機構處理，否則甲方可向乙方追究相關的法律責任。并積極向相關衛生主管部門舉報。
6、本合同自簽字當日起生效，有效期________年，合同到期后______內雙方為提出異議或重新簽訂視為同意協議延續。以上協議一式兩份，雙方各持一份。
甲方： 代表： 日期：
乙方： 代表： 日期：
醫療協議書7
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自愿到乙方醫院醫治。
二、甲方的權利和義務
1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。
2．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。
三、乙方的.權利和義務
1．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。
四、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后，本協議失效。
五、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。
甲方：________________（簽字）
乙方：________________（簽字）
日期：_______年_____月______日
醫療協議書8
(_____________)民初字第______號
原告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。
被告________________(寫明姓名或名稱等基本情況)。
(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書樣式相同。)
本院在審理____________(寫明當事人姓名或名稱和案由)一案中，原告________________于________年________月_______日向本院提出撤訴申請。
本院認為，____________(寫明準許或不準撤訴的理由)。依照________(寫明裁定所依據的法律條款項)的規定，裁定如下：
______________寫明裁定結果。分兩種情況：
第一、準許撤訴的，寫：
“準許原告_________撤回起訴。
_____________(寫明訴訟費用的.負擔)。“
第二、不準撤訴的，寫：
“不準原告撤回起訴，本案繼續審理。”
審判長___________
審判員___________
審判員_________
______年________月__________日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員________
醫療協議書9
甲方：
乙方：
為提高基層醫療臨床治療水平，保障人民群眾的健康，甲乙雙方本著互惠互利，合作雙贏的原則在平等協商的基礎上就醫療器械投放達成如下協議內容；
1、甲方為乙方有償提供一次性使用_______以及一次性使用_______供乙方一次性治療使用，為了不影響乙方醫院開展工作，首次配備一次性使用_______以及一次性使用_______支，每支單價為____元，合計_______元。
2、每月耗材消耗不得低于支，否則甲方有權撤出設備。合作期間當乙方耗材使用量達到支時，甲方將其投放的設備所有權轉給醫院。
3、合作期間乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。
4、甲乙雙方合作期限為_____年。
一、甲方權利和義務
1、醫療設備的使用說明書。
2、提供的設備必須是合法的醫療器械。
3、負責設備的日常維修和保養。
二、乙方權利與義務
1、對外醫療宣傳中把本項技術作為內容之一，在適當場所提供能夠可以宣傳的`位置和手段。
2、配合甲方的宣傳、調研工作，甲方組織專家團隊考察時，須如實反映治療情況、效果等。
3、收集并提供病原詳細的檢查報告，治療過程，治愈情況及治療過程中發現的問題。
三、其它事項
1、甲方設備進駐乙方安排的場所，乙方必須出具設備接收確認書并提供醫院的資質證明和其他相關證照、手續的復印件。
2、協議需要雙方共同遵守，如有單方違約并給對方造成損失的，應由違約方進行雙倍賠償（政策因素除外）。
3、未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協商，本協議壹式兩份，甲乙雙方各執一份，一份由甲方存檔，本合同具有共同效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：___年____月_____日
醫療協議書10
甲方：XXX
乙方：XXX，
XXXX年XX月XX日，乙方在雇主甲方承包的XX市一工地內受傷，導致其左足跖跗關節脫位，左足跖跗關節諸骨多發骨折的后果，現經XXXX律師事務所XXX律師的調解，甲乙雙方在平等自愿、協商一致的情況下，達成如下協議：
1、 賠償金額：乙方住院期間，醫療費及二次手術費已由甲方支付，并由甲方家屬護理乙方。現甲方向乙方支付誤工費、傷殘賠償金等各類費用共計XXXXXX元(X萬X仟元整)。
2、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項的權利。
3、付款期限：于該協議簽訂當日一次性付清。
4、甲方按本協議賠付過乙方后，乙方自愿放棄對該損害所享有的`仲裁、訴訟的權利。
5、本協議一式兩份，自雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
XXXX年XX月XX日
醫療協議書11
甲方：
乙方：身份證號碼：
醫院投資管理有限公司和_____本著平等互利的原則，通過友好協商，就共同投資建設項目事宜（以下簡稱：項目），簽訂以下協議：
第一條雙方同意以甲方作為代表與醫院簽訂相關合作協議。
第二條此項目投資額預計為：_____萬（_____元）整，項目啟動資金為：_____（佰萬元整）。
第三條
1、項目股份比例：甲方_____%，乙方_____%。
2、雙方按照所占股份比例以現金形式。于甲方和_____醫院簽訂正式合同日后5日內，匯入甲方建立的項目賬戶。
第四條：利潤分成
1、項目投資額回收前，項目所產生的利潤按甲乙雙方股份比例的'分配（甲方_____%，乙方_____%）。
2、 當項目投資額回收后，超過部分，利潤按_____份分配，甲方分得_____份，乙方分得_____份。
3、項目所得收入以醫院結算匯入公司賬戶為準（扣除公司管理費_____%）匯入甲方建立的指定賬戶。
4、利潤分配日為每季度一次，甲方將乙方所應得的利潤從項目賬戶匯入乙方指定的賬戶。
第五條：雙方權責
1、雙方必須按時將投資款匯入指定賬戶，如一方資金未能到位，則以實際到位資金作算投資比例，利潤分配以實際投資比例為準。
2、甲方擁有項目的具體運營權，全權處理項目的正常運營。
3、乙方擁有項目的監督權，對項目的具體實施有提出建議和改進的權利。乙方指派財務一名，對財務收入和支出有監督權。
4、甲、乙雙方以其出資額對項目承擔責任，按其出資額在出資比例分享利潤和分擔風險及虧損。
第六條
1、如出現項目投資額不夠或項目虧損需要投入更多資金，按出資比例共同承擔。如有一方無法承擔，利潤則按增加后的雙方出資比例分配。
2、在合作期，未經雙方允許，雙方不得將擁有股份轉讓或出售。
第七條：協議的終止與相關事宜
甲方和_____合同結束后，雙方將剩余利潤分配完畢后，此協議終止。如與_____醫院續簽合同，原有股份比例不變，照此合同執行。
第八條：違約責任
合作雙方均應切實履行本協議所規定的各項權利和義務，如有違約，違約一方應賠償由此給對方造成的損失。
甲方（蓋章）：
乙方簽字：
代表：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
醫療協議書12
甲方：_________________________________ （醫療機構）
乙方：___________________________________ （患方）
關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________住 址：____________________________
身份證號： ____________________________
電話：____________________________
第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。
第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內，乙方收到款項后另行出具收據。
第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。
第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的.款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。
第八條 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
醫療協議書13
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫患雙方救治，經雙方充分協商一致，達成本綠色通道醫療協議。
一、協議名稱：
綠色通道醫療
二、醫療費用：
甲方送往乙方醫療救治的傷病員所需的一切醫治療費用，由甲方負責向乙方結算并按時支付。
三、綠色通道醫療內容：
1.老年人通過配備的專用終端或通用的電話終端，按指定鍵或者撥打指定的'平臺電話，系統會自動進入緊急救援服務狀態。
2.遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優先滿足甲方救助需求；甲方保證按規定付款。
3.甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需x光、采血化驗、b超等輔助診斷時，乙方應優先予以安排。
4.甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需入院或手術醫治療的，乙方應優先予以安排。
5.如果乙方不具備救治甲方病員的醫療技術條件，要負責甲方病員的`轉院和護送工作，期間發生的費用由甲方負擔。
6.如發生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應甲方要求，乙方負責對甲方的工作地點進行定期消毒，消毒藥品費用由甲方承擔。
7.遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達施工現場急救的，必須盡快派出醫療人員到達現場進行救助。（車輛由甲方優先安排）
四、協議期限：
_______年___月___日起至_______年___月___日止。
五、其他：
1.本協議未盡事宜由甲乙雙方協商解決，經雙方協商一致對本合同進行修改，補充達成的補充協議與本合同具有同等效力。
2.本協議自甲乙雙方簽字蓋章生效；
3.本協議一式2份，甲乙雙方各執1份。
甲方： 乙方：
甲方代表： 負責人：
聯系電話： 聯系電話：
___年___月___日___年___月___日
醫療協議書14
醫院名稱：_______醫院（甲方）
醫院負責人：_______
亡者繼承人（乙方）：
乙方代理人：
協議地點：
亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產生糾紛，經雙方同意均愿通過協商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由雙方共同遵照執行。
第一條：雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：醫院同意向乙方實行一次性經濟補償： ___ （￥ _____萬元），包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費等所有法律規定的賠償項目。
第三條：醫方同意于本協議生效后當日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的剩余款項_____萬元。
第四條：亡者住院時所發生的醫療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔，乙方已支付的由甲方退回。
第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項后，雙方因亡者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則乙方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條：本協議一式三份，雙方各執一份，乙方代理人一份，協議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。
特別約定：如乙方繼承人沒有在本協議親筆簽字，應該有繼承人對乙方代理人授權的`全權委托書，且乙方代理人承諾對該全權委托書上委托人簽名的真實性承擔法律責任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。
醫方負責人簽字：
醫院簽章：
乙方簽字：
乙方代理簽字：
簽注日期：___年___月___日
醫療協議書15
甲方：______地址：__________法定代表人主要負責人：________委托代理人：______
乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________
委托代理人：________號：__________家庭住址：_______________
乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫治療時發生醫療糾紛，在____仲裁委員會醫事糾紛調解中心的調解下，雙方達成如下處理協議：
一、雙方一致同意，本協議在提請太原仲裁委員會依法仲裁后生效。
二、甲方考慮到乙方的實際情況，同意給付乙方人民幣__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。
三、雙方一致認為，本協議是在咨詢醫學和法律專家的情況下，充分了解醫療過程的'基礎上，出于完全自愿的情況下達成的。
四、甲乙雙方對醫療爭議的基本事實沒有異議。調解書生效后，雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責任采取其他途徑提出其他權利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。
五、仲裁費用元整由甲方承擔。
六、本協議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會一份。
甲方：___________乙方：___________
____年____月____日____年____月____日
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