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    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書

    時(shí)間:2023-03-09 08:42:19 申請(qǐng)書 我要投稿
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    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書

    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書1

      申請(qǐng)人:_________________,男,年月日生,住身份證號(hào)----------------,電話--------------------

      被申請(qǐng)人:_________________---------------有限公司,住所-----------------,注冊(cè)號(hào)--------------。

      法定代表人:_________________-----,電話------------

      請(qǐng)求事項(xiàng)

      請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

      事實(shí)與理由的闡述

      為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

      此致

      __________人民法院

      申請(qǐng)人:________________

      _____________年_____月_____日

    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書2

      申請(qǐng)人:_________________施---,男,19__________年4月28日生,住?身份證號(hào)----------------,電話--------------------

      被申請(qǐng)人:_________________山東---------------有限公司,住所-----------------,注冊(cè)號(hào)--------------。

      法定代表人:_________________-----,電話------------

      請(qǐng)求事項(xiàng)

      1、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

      事實(shí)與理由

      __________________

      為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

      此致

      __________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

      申請(qǐng)人:_________________

      ____ 年 _____ 月 _____ 日

    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書3

      勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系)

      申請(qǐng)人:_________________,男, _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生,住身份證號(hào)_________________ ,電話 _________________

      被申請(qǐng)人:________________有限公司,住所 _________________ ,注冊(cè)號(hào) _________________ 。

      法定代表人:_________________,電話 _________________

      請(qǐng)求事項(xiàng)

      請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

      事實(shí)與理由

      申請(qǐng)人于 _________________ 年 _________________ 月幾號(hào)到被申請(qǐng)人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作,被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同,未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人按月給申請(qǐng)人發(fā)工資,申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng),受被申請(qǐng)人管理,依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

      為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

      此致

      _________________ 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

      申請(qǐng)人:_________________

      _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書4

      申請(qǐng)人:________________姓名,性別,民族,身份證信息,出生年月日:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話。

      被申請(qǐng)人:________________用人單位名稱(營(yíng)業(yè)執(zhí)照及其他有效證照核定名稱為準(zhǔn)):________________

      單位住所地:________________(原則上以營(yíng)業(yè)執(zhí)照上登記注冊(cè)信息為準(zhǔn))。

      法定代表人:________________(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。

      請(qǐng)求事項(xiàng):________________

      依法確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系

      事實(shí)與理由:________________

      說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請(qǐng)求事項(xiàng)密切相關(guān)的事由!在申請(qǐng)書中簡(jiǎn)要說明法律依據(jù)及事實(shí),涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計(jì)算方法及標(biāo)準(zhǔn)。(內(nèi)容略)為了維護(hù)自己的'合法權(quán)益,特向縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)予支持。

      確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書所需材料:________________

      一、勞動(dòng)者身份證復(fù)印件:________________

      二、用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他證明材料復(fù)印件(工商局或者質(zhì)監(jiān)局查詢可取的):________________

      三、勞動(dòng)者和用人單位勞動(dòng)合同或者其他的可以證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊(cè)及其他證據(jù))

      四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。

      五、雙方當(dāng)事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請(qǐng)。

    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書5

      申請(qǐng)人:_________________,男,____年____月____日出生,無業(yè),漢族,住_______________。現(xiàn)暫住____________。聯(lián)系電話:____________________。

      被申請(qǐng)人:_________________,住所地:___________________________

      法定代表人:__________________,該院院長(zhǎng)。

      請(qǐng)求事項(xiàng):

      請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

      事實(shí)和理由:

      被申請(qǐng)人___勘察院是時(shí)代陽光工程的承包人,在其承包該工程后,又將該工程的部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的`“包工頭”李__。_______年_______月_______日,為了加快工程進(jìn)度,而工地又缺少人手,于是“包工頭”李___在承包工程項(xiàng)目后,招聘了包括申請(qǐng)人劉__在內(nèi)的多位民工進(jìn)行施工。進(jìn)入工地后,申請(qǐng)人劉__被安排從事鉆機(jī)小工工作,雙方約定工資按100元/天計(jì)算。

      _______年_______月_______日時(shí)左右,申請(qǐng)人劉__和幾個(gè)工友負(fù)責(zé)鉆機(jī)打孔,申請(qǐng)人劉__當(dāng)時(shí)抓住鉆機(jī)皮管。由于鉆機(jī)出現(xiàn)故障,申請(qǐng)人劉__右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機(jī)立軸上,導(dǎo)致右手多處骨折和損傷,隨后被送往198醫(yī)院住院治療,住院25天后出院,至今花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2萬多元。由于被申請(qǐng)人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李__均不愿支付任何費(fèi)用,而申請(qǐng)人又劉__來自農(nóng)村,為了前期的住院治療申請(qǐng)人已經(jīng)負(fù)債累累,面對(duì)巨額的后續(xù)治療費(fèi)用,申請(qǐng)人劉__已無力承擔(dān)。無奈之下,申請(qǐng)人劉__只好被迫出院,然而,醫(yī)院出院醫(yī)囑:_________________繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療,申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人和包工頭催討,然而,二人均分文未付。

      綜上,申請(qǐng)人__勘察院是涉案陽光時(shí)代工程的承包人,申請(qǐng)人劉__在其工地工作受傷,而申請(qǐng)人對(duì)其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特向貴委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

      此致

      _________________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

      申請(qǐng)人:_________________

      _______年_______月_______日

    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書6

      申請(qǐng)人:____________,民族_____,職業(yè)__________,性別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號(hào)____________________,住址____________________(戶籍地,現(xiàn)居住地),聯(lián)系電話____________________。

      被申請(qǐng)人:____________公司,地址_________________________,法定代表人、負(fù)責(zé)人_______________,聯(lián)系電話____________________。

      申請(qǐng)事項(xiàng):

      一、依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

      二、________________________________________

      事實(shí)和理由:

      從_____年_____月份開始,申請(qǐng)人__________來到被申請(qǐng)人__________工作,申請(qǐng)人被安排從事_______________(工作內(nèi)容),雙方_____(是否簽訂)書面勞動(dòng)合同。__________(是否繳納)社會(huì)保險(xiǎn)。申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng),受被申請(qǐng)人管理,認(rèn)為依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

      為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,勞動(dòng)者合法權(quán)益受到侵害的,有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理,或者依法申請(qǐng)仲裁、提起訴訟。特向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_______________仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)事項(xiàng)!

      此致

      _____市_____區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

      申請(qǐng)人:____________

      _____年_____月_____日

      附:

      1.申請(qǐng)書副本_____份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));

      2.證據(jù)_____份;

      3.其他材料_____份。

    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書7

      申請(qǐng)人:__________,性別:______,民族:______,________年____月____日出生。身份證號(hào):_________________________

      住址:___________________________________________________。

      被申請(qǐng)人:_____________________________地址:_______________________________________。法定代表人:__________聯(lián)系電話:_________________

      事實(shí)與理由: ________年____月____日,申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘,在被申請(qǐng)人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作,雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同,口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午,申請(qǐng)人在_____________作業(yè)時(shí)受傷,后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間,被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人____月份的工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。

      綜上所述,申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),望依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼!

      此致_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

      申請(qǐng)人:________

      年____月____日

      風(fēng)險(xiǎn)提示:

      勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,如果過了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng),合法權(quán)利就無法得到保障。勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為________年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的,勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)事項(xiàng): 請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

      遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》的'同時(shí),向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料:

      1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的,應(yīng)提交身份證復(fù)印件;

      2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。

      3、申請(qǐng)人系用人單位的,交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

      4、有委托代理人的,提交授權(quán)委托書。證據(jù)目錄:

      1、__________公司招聘廣告;

      2、___________公司錄取申請(qǐng)人_________錄入通知;

      3、被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)復(fù)印件

    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書8

      上訴人:_________________,性別_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份證號(hào)碼_________,聯(lián)系方式_________。

      被上訴人:_________________,性別_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份證號(hào)碼_________,聯(lián)系方式_________。

      上訴人與被上訴人__________糾紛一案,不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達(dá)的_____判決書或者裁定書,現(xiàn)依法提起上訴。

      上訴請(qǐng)求:

      1、撤銷一審判決并依法改判(或者對(duì)具體的改判請(qǐng)求寫明);

      2、上訴費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。

      上訴理由:

      此致

      __________中級(jí)(高級(jí))人民法院

      上訴人:_________________簽名

      _____年_____月_____日

    確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書9

      申請(qǐng)人:________________,男,出生,身份證號(hào):_________________,住。

      被申請(qǐng)人:_________________,住所地:_________________。

      仲裁請(qǐng)求:

      1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38720元共計(jì)87187元。

      2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。

      3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5750元、年終獎(jiǎng)金1500元。

      事實(shí)及理由:

      _______年_______月_______日,申請(qǐng)人受聘被申請(qǐng)人公司從事沖壓工作,雙方未訂書面合同(直到事發(fā)后被申請(qǐng)人才與我補(bǔ)簽書面勞動(dòng)合同),月平均工資2300元。_______年_______月_______日,申請(qǐng)人在工作時(shí)間在工作中受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送到醫(yī)院進(jìn)行治療,經(jīng)過26天治療后,申請(qǐng)人出院。_______年_______月_______日,市人力資源和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定的決定。后經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請(qǐng)人再次住院取出鋼板。事故發(fā)生后,被申請(qǐng)人僅支付申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)15500元、取鋼板費(fèi)用5000元,未予以支付一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。為維護(hù)自身合法權(quán)益申請(qǐng)人多次找被申請(qǐng)人協(xié)商具體賠償事宜,被申請(qǐng)人以賠償要求過高、公司為職工繳納團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)了保險(xiǎn)金尚未支付為由一拖再拖,申請(qǐng)人至今沒有得到應(yīng)有的賠償。

      綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的.請(qǐng)求為謝。

      此致

      _________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

      申請(qǐng)人:_________________

      _______年_______月_______日

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        申請(qǐng)人:_________________,男,年月日生,住身份證號(hào)----------------,電話--------------------

        被申請(qǐng)人:_________________---------------有限公司,住所-----------------,注冊(cè)號(hào)--------------。

        法定代表人:_________________-----,電話------------

        請(qǐng)求事項(xiàng)

        請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

        事實(shí)與理由的闡述

        為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

        此致

        __________人民法院

        申請(qǐng)人:________________

        _____________年_____月_____日

      確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書2

        申請(qǐng)人:_________________施---,男,19__________年4月28日生,住?身份證號(hào)----------------,電話--------------------

        被申請(qǐng)人:_________________山東---------------有限公司,住所-----------------,注冊(cè)號(hào)--------------。

        法定代表人:_________________-----,電話------------

        請(qǐng)求事項(xiàng)

        1、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

        事實(shí)與理由

        __________________

        為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

        此致

        __________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

        申請(qǐng)人:_________________

        ____ 年 _____ 月 _____ 日

      確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書3

        勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系)

        申請(qǐng)人:_________________,男, _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生,住身份證號(hào)_________________ ,電話 _________________

        被申請(qǐng)人:________________有限公司,住所 _________________ ,注冊(cè)號(hào) _________________ 。

        法定代表人:_________________,電話 _________________

        請(qǐng)求事項(xiàng)

        請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

        事實(shí)與理由

        申請(qǐng)人于 _________________ 年 _________________ 月幾號(hào)到被申請(qǐng)人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作,被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同,未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人按月給申請(qǐng)人發(fā)工資,申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng),受被申請(qǐng)人管理,依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

        為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

        此致

        _________________ 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

        申請(qǐng)人:_________________

        _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

      確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書4

        申請(qǐng)人:________________姓名,性別,民族,身份證信息,出生年月日:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話。

        被申請(qǐng)人:________________用人單位名稱(營(yíng)業(yè)執(zhí)照及其他有效證照核定名稱為準(zhǔn)):________________

        單位住所地:________________(原則上以營(yíng)業(yè)執(zhí)照上登記注冊(cè)信息為準(zhǔn))。

        法定代表人:________________(姓名及職務(wù)信息、聯(lián)系電話)。

        請(qǐng)求事項(xiàng):________________

        依法確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系

        事實(shí)與理由:________________

        說明在用人單位的工作經(jīng)過及與請(qǐng)求事項(xiàng)密切相關(guān)的事由!在申請(qǐng)書中簡(jiǎn)要說明法律依據(jù)及事實(shí),涉及賠償具體數(shù)額的應(yīng)注明計(jì)算方法及標(biāo)準(zhǔn)。(內(nèi)容略)為了維護(hù)自己的'合法權(quán)益,特向縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)予支持。

        確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書所需材料:________________

        一、勞動(dòng)者身份證復(fù)印件:________________

        二、用人單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他證明材料復(fù)印件(工商局或者質(zhì)監(jiān)局查詢可取的):________________

        三、勞動(dòng)者和用人單位勞動(dòng)合同或者其他的可以證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料(具體表現(xiàn)為工作證、工作牌、工資存折、考勤表、任免文件、鑒定結(jié)論、生效法律文書、員工名冊(cè)及其他證據(jù))

        四、單位法定代表人身份證明及委托代理協(xié)議。

        五、雙方當(dāng)事人有證人出庭應(yīng)提前向仲裁庭提出書面申請(qǐng)。

      確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書5

        申請(qǐng)人:_________________,男,____年____月____日出生,無業(yè),漢族,住_______________。現(xiàn)暫住____________。聯(lián)系電話:____________________。

        被申請(qǐng)人:_________________,住所地:___________________________

        法定代表人:__________________,該院院長(zhǎng)。

        請(qǐng)求事項(xiàng):

        請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

        事實(shí)和理由:

        被申請(qǐng)人___勘察院是時(shí)代陽光工程的承包人,在其承包該工程后,又將該工程的部分項(xiàng)目轉(zhuǎn)包給了無相應(yīng)施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的`“包工頭”李__。_______年_______月_______日,為了加快工程進(jìn)度,而工地又缺少人手,于是“包工頭”李___在承包工程項(xiàng)目后,招聘了包括申請(qǐng)人劉__在內(nèi)的多位民工進(jìn)行施工。進(jìn)入工地后,申請(qǐng)人劉__被安排從事鉆機(jī)小工工作,雙方約定工資按100元/天計(jì)算。

        _______年_______月_______日時(shí)左右,申請(qǐng)人劉__和幾個(gè)工友負(fù)責(zé)鉆機(jī)打孔,申請(qǐng)人劉__當(dāng)時(shí)抓住鉆機(jī)皮管。由于鉆機(jī)出現(xiàn)故障,申請(qǐng)人劉__右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機(jī)立軸上,導(dǎo)致右手多處骨折和損傷,隨后被送往198醫(yī)院住院治療,住院25天后出院,至今花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)2萬多元。由于被申請(qǐng)人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李__均不愿支付任何費(fèi)用,而申請(qǐng)人又劉__來自農(nóng)村,為了前期的住院治療申請(qǐng)人已經(jīng)負(fù)債累累,面對(duì)巨額的后續(xù)治療費(fèi)用,申請(qǐng)人劉__已無力承擔(dān)。無奈之下,申請(qǐng)人劉__只好被迫出院,然而,醫(yī)院出院醫(yī)囑:_________________繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療,申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人和包工頭催討,然而,二人均分文未付。

        綜上,申請(qǐng)人__勘察院是涉案陽光時(shí)代工程的承包人,申請(qǐng)人劉__在其工地工作受傷,而申請(qǐng)人對(duì)其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù),據(jù)此,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特向貴委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

        此致

        _________________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

        申請(qǐng)人:_________________

        _______年_______月_______日

      確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書6

        申請(qǐng)人:____________,民族_____,職業(yè)__________,性別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號(hào)____________________,住址____________________(戶籍地,現(xiàn)居住地),聯(lián)系電話____________________。

        被申請(qǐng)人:____________公司,地址_________________________,法定代表人、負(fù)責(zé)人_______________,聯(lián)系電話____________________。

        申請(qǐng)事項(xiàng):

        一、依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

        二、________________________________________

        事實(shí)和理由:

        從_____年_____月份開始,申請(qǐng)人__________來到被申請(qǐng)人__________工作,申請(qǐng)人被安排從事_______________(工作內(nèi)容),雙方_____(是否簽訂)書面勞動(dòng)合同。__________(是否繳納)社會(huì)保險(xiǎn)。申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng),受被申請(qǐng)人管理,認(rèn)為依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

        為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,勞動(dòng)者合法權(quán)益受到侵害的,有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理,或者依法申請(qǐng)仲裁、提起訴訟。特向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議_______________仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)事項(xiàng)!

        此致

        _____市_____區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

        申請(qǐng)人:____________

        _____年_____月_____日

        附:

        1.申請(qǐng)書副本_____份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));

        2.證據(jù)_____份;

        3.其他材料_____份。

      確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書7

        申請(qǐng)人:__________,性別:______,民族:______,________年____月____日出生。身份證號(hào):_________________________

        住址:___________________________________________________。

        被申請(qǐng)人:_____________________________地址:_______________________________________。法定代表人:__________聯(lián)系電話:_________________

        事實(shí)與理由: ________年____月____日,申請(qǐng)人因受被申請(qǐng)人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘,在被申請(qǐng)人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作,雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同,口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午,申請(qǐng)人在_____________作業(yè)時(shí)受傷,后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間,被申請(qǐng)人結(jié)算了申請(qǐng)人____月份的工資并支付了申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用。

        綜上所述,申請(qǐng)人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會(huì)保障部下發(fā)的關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》及相關(guān)法律法規(guī),為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng),望依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為盼!

        此致_________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

        申請(qǐng)人:________

        年____月____日

        風(fēng)險(xiǎn)提示:

        勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,如果過了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng),合法權(quán)利就無法得到保障。勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為________年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的,勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)事項(xiàng): 請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

        遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》的'同時(shí),向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料:

        1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的,應(yīng)提交身份證復(fù)印件;

        2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。

        3、申請(qǐng)人系用人單位的,交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

        4、有委托代理人的,提交授權(quán)委托書。證據(jù)目錄:

        1、__________公司招聘廣告;

        2、___________公司錄取申請(qǐng)人_________錄入通知;

        3、被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費(fèi)憑據(jù)復(fù)印件

      確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書8

        上訴人:_________________,性別_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份證號(hào)碼_________,聯(lián)系方式_________。

        被上訴人:_________________,性別_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份證號(hào)碼_________,聯(lián)系方式_________。

        上訴人與被上訴人__________糾紛一案,不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達(dá)的_____判決書或者裁定書,現(xiàn)依法提起上訴。

        上訴請(qǐng)求:

        1、撤銷一審判決并依法改判(或者對(duì)具體的改判請(qǐng)求寫明);

        2、上訴費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。

        上訴理由:

        此致

        __________中級(jí)(高級(jí))人民法院

        上訴人:_________________簽名

        _____年_____月_____日

      確定勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書9

        申請(qǐng)人:________________,男,出生,身份證號(hào):_________________,住。

        被申請(qǐng)人:_________________,住所地:_________________。

        仲裁請(qǐng)求:

        1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38720元共計(jì)87187元。

        2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。

        3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5750元、年終獎(jiǎng)金1500元。

        事實(shí)及理由:

        _______年_______月_______日,申請(qǐng)人受聘被申請(qǐng)人公司從事沖壓工作,雙方未訂書面合同(直到事發(fā)后被申請(qǐng)人才與我補(bǔ)簽書面勞動(dòng)合同),月平均工資2300元。_______年_______月_______日,申請(qǐng)人在工作時(shí)間在工作中受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送到醫(yī)院進(jìn)行治療,經(jīng)過26天治療后,申請(qǐng)人出院。_______年_______月_______日,市人力資源和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定的決定。后經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請(qǐng)人再次住院取出鋼板。事故發(fā)生后,被申請(qǐng)人僅支付申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)15500元、取鋼板費(fèi)用5000元,未予以支付一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。為維護(hù)自身合法權(quán)益申請(qǐng)人多次找被申請(qǐng)人協(xié)商具體賠償事宜,被申請(qǐng)人以賠償要求過高、公司為職工繳納團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)了保險(xiǎn)金尚未支付為由一拖再拖,申請(qǐng)人至今沒有得到應(yīng)有的賠償。

        綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的.請(qǐng)求為謝。

        此致

        _________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

        申請(qǐng)人:_________________

        _______年_______月_______日