【薦】傷殘鑒定申請書
在如今這個(gè)年代，我們每個(gè)人都可能要用到申請書，正確運(yùn)用申請書可以達(dá)到事半功倍的效果。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？以下是小編為大家整理的傷殘鑒定申請書，歡迎閱讀與收藏。
傷殘鑒定申請書1
xxx，男，XX年3月20生，漢族，漢
現(xiàn)住：
請求事項(xiàng)：
請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的`殘疾等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
20xx年10月9日10時(shí)30分.申請人駕駛電動車由東向西進(jìn)入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。
此致
xxxx人民法院
申請人：xxxx
傷殘鑒定申請書2
申請人：xx有限公司，公司地址：xx。
申請事項(xiàng)：
申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由：
原告xx自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
此致
敬禮！
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書3
申請人：xx有限公司，公司地址：xxx。
申請事項(xiàng)：申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實(shí)和理由：原告xx自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書4
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng)： 請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人：
年 月 日
寫傷殘鑒定申請書注意事項(xiàng)：
１、傷殘鑒定申請書可以在起訴前單方委托司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。
２、立案后，傷殘鑒定申請書須在舉證期限內(nèi)完成并交至人民法院；傷殘鑒定申請書材料交一份給人民法院。
３、傷殘鑒定申請書可以本人簽名，也可由訴訟代理人代為申請。
傷殘鑒定申請書5
xx勞動能力鑒定委員會：
申請人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生，家住xx，身份證號碼xx，系xxxxx工傷職工，聯(lián)系電話：xx
申請事項(xiàng)；傷殘等級鑒定
申請事由：申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20xxx）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書6
XX市XX區(qū)人民法院：
申請人：xxx
申請事項(xiàng)
一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑒定;
二、對申請人誤工期限、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的')
事實(shí)與理由
訴一案，經(jīng)住院治療被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴(yán)重。申請人至今活動很困難。從20xx年X月XX日事故發(fā)生以來，申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng)、需要護(hù)理。故申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對請求事項(xiàng)給予鑒定，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年6月15日
傷殘鑒定申請書7
申請人：xxxxx
手機(jī)：xxxxx
申請事項(xiàng)
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽臺上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
申請人：xxxxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書8
申請人:
法定代表人：
地址：
請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王AA系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間，王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王AA的.傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
ZZ市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：XX
年 月 日
傷殘鑒定申請書9
申請人：xx，身份證號：xx
申請事項(xiàng)：
傷殘等級鑒定
事實(shí)和理由：
申請人于xx年xxx月到xx醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的.原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮
申請人：xx
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書10
申請人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。
手機(jī):******
申請事項(xiàng)
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽臺上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請書11
申請人：x有限公司，住所：。聯(lián)系人：,聯(lián)系電話：區(qū)號-66666666。
被申請人(受傷害職工)：，女，20xx年x月x日出生，漢族，住址，身份證號碼：，是xx有限公司xx車間崗位操作工，聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng)
請求依法認(rèn)定被申請人在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請人是x有限公司職工，于20xx年x月x日進(jìn)入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年x月x日上晚班22時(shí)左右，因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)x元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
xx省人力資源和社會保障廳
xxx
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書12
xx市人力資源和社會保障局：
本人xxx，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生；身份證號碼xxxx；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話xxxxxxx。
本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地鐵六號線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中，本人（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)北京蓮花池康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書13
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng):請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能，為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人:xxx
xxxx年x月xx日
傷殘鑒定申請書14
xxxx勞動能力鑒定委員會：
申請人：，男，漢族，xxxx年xxxx月xxxx日生，家住xxxxxxxx，身份證號碼xxxxxxxx，系xxxxxxxxxxxxxxx工傷職工，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxxxxx
申請事項(xiàng);傷殘等級鑒定
申請事由：申請人xxxx年xxxx月xxxx日在xxxx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷;左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字(20xxx)070號)認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書15
廊坊市人力資源和社會保障局：
本人___，男，漢族，__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______，聯(lián)系電話_______。
本人于20__年__月__日16:30左右，在北京地鐵六號線03標(biāo)項(xiàng)目部工作過程中，本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。
現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!
此致
敬禮
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