“十一五”衛生事業發展規劃
發展衛生事業是人民生活質量改善的重要標志，是實現經濟和社會可持續發展的重要保障。“十五”期間，我局在縣委、縣政府及上級主管部門的正確領導下，我縣衛生事業得到了快速發展，《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》，為我縣衛生事業的發展繪制了宏偉藍圖�！笆晃濉逼陂g，將是我縣經濟社會發展處于深化調整，再上新臺階的關鍵時期。因此，統籌謀劃我縣衛生事業未來五年的發展目標和思路，抓住重點，立足發展，確保我縣衛生事業與經濟發展水平相適應，更好地為我縣經濟建設，為人民健康服務。一、“十五”期間，在各級黨委和政府的領導下，在縣人大和政協的監督下，經過廣大衛生工作者的共同努力和有關部門的大力支持下，衛生事業取得了顯著的成績，得到了較快的發展，主要表現在：
1、人民健康水平進一步提高。2004年全縣人民平均期望壽命69歲，嬰兒死亡率為2682‰，新生兒死亡率為11.61%，5歲以下兒童死亡率為33.79%，孕產婦死亡率為154.76/十萬人。新生兒破傷風發病率和死亡率為0.26‰，初步達到“十五”計劃規定的目標，有的已提前完成。wmxz.cn
2、衛生服務網絡進一步加強，到2004年，全縣擁有公立醫療衛生機構17個，其中縣級5個，鄉鎮12個；有衛生工作人員324人，其中專業技術人員252人，平均每千人擁有0.087人；開設病床305張，平均每千人口有病床0.082張；全縣有合格村衛生室所，村醫，私立醫院1家，個診所27家，初步健全了醫療預防保健網絡，基本滿足廣大人民群眾的基本醫療服務需求。
3、群眾的就醫條件明顯改善。
“十五”期間，在全社會的支持下，全縣衛生機構凈增固定資產價值555萬元，五年來，新增房屋建筑物面積11455平方米，總投資元，縣醫院綜合門診大樓、縣人民醫院傳染病區，縣疾控中心實驗大樓等項目相繼建成并投入使用。與此同時，還陸續添置了血液凈化系統，五官設備，呼吸鎮痛裝置等先進醫療設備。極大地提高了我縣的就醫條件和診療水平，取得了較好的社會效益和經濟收入。全縣有12個鄉鎮衛生院，其中2個中心衛生院，截止2004年底，已有3個，醫療衛生單位相繼新建了門診大樓，住院大樓，新增醫療用房面積2850平方米，總投資196萬元，預計2010年將基本完成鄉鎮衛生院的危房政建任務。
4、農村衛生的事業發展較快。
五年來，全縣共完成農村改水受益人口萬人，完成農村改廁處，改廁普及率達%。鄉鎮衛生院一房屋、設備、人員“三配套工作。逐步推進，進展順利，預計“十一五”期間%的鄉鎮衛生院將達到“三配套”目標。
5、積極預防工作得到的落實，全縣危害人民健康的地方病，傳染基本得到控制。2004年全縣無甲類傳染病，乙類傳染病發病為209.23/十萬，低于全市平均發病水平。全縣以鄉鎮為單位的兒童計劃免疫接種率達90%以上，全縣基本消失了絲蟲病，連續多年無脊髓灰質炎病例，十多年無自喉病例，“九億農民健康活動”已啟動，城鎮中，小學健康教育開課率達60%以上。
6、衛生執法監督建設得到加強。
我縣自2003年8月組建衛生局衛生監督所以來，衛生執法監督工作全面進入新的發展階段，各項業務取得突破性進展，效果明顯。一是積極派人員參加省市舉辦的各種衛生法律、法規及衛生監督業務培訓，全縣衛生監督隊伍的法律、業務素質得到不斷提高；二是加大食品衛生監督力度，嚴格按照《食品衛生法》和上級的總體部署，采取經常性衛生監督與專項衛生監督檢查相結合的方式，把衛生監督的各項業務落到實處；三是加大對醫療市場的依法整治，嚴厲打擊非法行醫活動；四是對公共場所衛生、食品衛生、學校衛生、飲水衛生、化妝品衛生、職業衛生、生物制品等進行監督檢查，取得了較好的成績。
7、切實加強黨風廉政建設和行業作風、精神文明建設為切實加強全縣衛生系統黨風廉政建設和行業作風建設，衛生局黨組以實施“云嶺先鋒”工程為契機，按照縣政府的統一部署，及時成立了領導小組，通過抓理論學習，抓基層黨組織建設，促進了黨風的根本好轉。行業作風建設在縣糾風辦、監察局的指導下，堅持“標本兼治、糾建并舉”的方針和“管行業必須管行風”的原則，在全縣開展了衛生系統民主評議行風工作，群眾對衛生系統行風建設滿意率達84%，存在的問題通過整改也在不斷的解決，衛生行業的良好形象正逐步展現。
8、加強醫療業務管理。2004年，全縣醫療衛生機構年業務收入1394萬元，比去年增長303萬元，其中縣級機構861萬元，同比增長147萬元，鄉鎮衛生院533萬元，同比增長56萬元。縣醫院圍繞“科技是先導，管理是保證”的指導思想，加快醫院硬件建設，大力推進醫療資源重組，，全面提升了服務質量，傳染科項目正按預期目標進行。中醫院繼續推進人事制度和分配制度改革，提高了醫院的工作效益；全縣12個鄉鎮均堅持以預防保健工作為龍頭，以社會效益為前提、以改革為動力，以滿足廣大群眾醫療、預防、保健等服務為目的開展各項工作。通過廣大基層醫務人員的努力工作，社會效益和經濟效益取得較大進展。
9、中醫藥事業進一步振興。
縣中醫院有中醫藥人員40人，中醫床位25張；縣醫院和多數衛生院都設立了中醫科和中藥房。中醫機構的服務網絡更加完善，服務能力和水平進一步提高，中醫特點與優勢正逐步體現。
二、存在的問題
“十五”期間，我縣的經濟發展和社會進步為衛生事業發展提供了堅實的物質基礎和有力的發展保障，極大地改善了我縣人民的就醫條件，進一步提高了對疾病的診治水平，推動了衛生行業整體素質的提高，但也必須清醒地看到，隨著疾病結構的變化、醫學摸式的轉化以及經濟體制的變革，我縣衛生事業也面臨著新的矛盾和問題。
（一）醫院的設施與社會的發展不相適應，區域間資源配置不太合理，急救能力仍需提高。
（二）衛生人才嚴重缺乏，鄉鎮和村級的衛生技術力量嚴重不足。
（三）衛生投入的水平與衛生發展的客觀需要不相適應，補償機制尚未理順，有效落實國家衛生經濟政策的難度較大。
（四）“鄉村一體化管理”進展緩慢，醫療機構缺乏創新意識，醫療服務競爭力弱，社會效益和經濟效益不明顯，管理力度不大，部分單位的領導和工作人員責任心不強。
（五）一些單位對上級指示貫徹落實不到位，大部分衛生院對村醫的管理力度不夠。
（六）防病治病任務仍十分繁重。
首先，一些急性傳染病雖得到基本但防治工作稍有松懈，某些傳染病仍有局部暴發流行的可能，同時，一些新出現的傳染病存在有蔓延之勢。其次，伴隨社會經濟發展出現的人口老齡化、生態保護、環境污染問題都將成為重要的衛生問題。食物中毒、意外傷害等也將呈上升趨勢。這些都說明，加快衛生事業發展的任務仍十分繁重，必須高度重視制約衛生事業發展的有關問題并切實加以解決。
三、“十一五”規劃的指導思想、原則和目標
（一）指導思想和原則
“十一五”期間，我縣衛生事業發展必須以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立和認真落實以人為本，全面、協調和可持續的科學發展觀，把發展作為主題，把結構調整作為主線，把改革開放和科技進步作為動力，把提高人民生活水平作為根本出發點。進一步完善我縣全面建設小康社會相適應的醫療救治服務體系、疾病預防控制體系和衛生執法監督體系，確保我縣公共衛生安全，確保醫療質量和服務水平不斷提高，滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，為全面建設小康社會的宏偉目標做出貢獻。具體把握好以下原則：
1、發展衛生事業與調整和優化結構相結合，注重質量和效益。我縣經濟的發展必將推動我縣人民健康水平的提高，同時，也給衛生事業的發展提出了更高的要求。
目前，從整體上看。我縣醫療衛生設施與政府《“十五”規劃和2010年遠景目標綱要》提出的目標仍存在一定的差距，因此必須加快發展；從橫向上看，應注重城鎮和農村衛生機構功能的發揮；從縱向上看，應注重醫院特色專科建設，達到優勢互補，協調發展。在擴大總量的同時，要注重行業整體素質的提高，更多地吸引、應用、開拓現代醫學科技在果和管理技術，依靠科技進一步的影響力和推動力，不斷提高自身素質。
2、突出重點，分類指導。農村醫療衛生、預防保健兩大戰略重點的落實，縣、鄉之間發展仍不平衡，急需下大力氣，以逐步縮小差距。因此，必須因此制宜，分類指導，采取有效措施，協調發展。
3、堅持廉政建議和精神文明建設兩手抓，加強衛生行業職業道德建設，不斷提高衛生隊伍的思想道德素質和業務技術水平。
（二）發展目標
從我縣實際出發，我縣的衛生事業在“十一五”期間的發展目標是：
1、進一步完善與我縣經濟發展水平相適應的包括醫療救治、衛生監督、疾病預防控制與婦幼保健網絡為主的三大衛生體系，服務能力和服務質量得到進一步提高。
2、消滅或控制對公共衛生問題有危害的主要疾病。
3、加強婦女兒童衛生保健，提高其健康水平和生存時間。
4、發展中醫藥事業，實施科教興醫戰略。
5、推行新型農村合作醫療制度，健全多層次的醫療保障制度，提高全民抗疾病風險能力。
6、加強鄉鎮衛生基礎設施建設，改善群眾就醫條件。
（三）“十一五”期間的主要任務
1、衛生機構基礎設施建設�！笆晃濉逼陂g，我縣的衛生機構建設的重點是：加快縣醫院住院樓、縣中醫院住院和門診樓、縣120急救中心業務綜合樓、縣衛生局衛生監督所辦公樓、12個鄉鎮衛生院住院綜合樓、59個村衛生室的建設。以上項目擬建規模合計平方米，共需投資萬元。（
2、防預保健與疾病控制，繼續貫徹“預防為主”的衛生工作方針，加強婦幼保健工作，控制疾病的傳播流行，提高全縣人民的健康水平。一是落實好婦幼保健工作，提高住院分娩率和新法接生率，加強高危孕產婦的篩查和管理，降低孕產婦死亡率，嬰兒死亡率。到2010年，婦幼保健工作要達到以下指標：孕產婦保健覆蓋率在90%以上，系統管理率在70%以上，住院分娩率在50%以上，新法接生率在90%以上，高危孕產婦篩查率達30%以上，管理率達100%，高危孕產婦住院分娩率達98%以上，產后防視訪視率達80%以上，孕產婦死亡率控制在60/十萬以內；兒童保健工作目標分別是：5歲以下兒童死亡率控制在40‰以內，嬰兒死亡率控制在24%以內，7歲以下兒童保健覆蓋率在70%以上，3歲以下兒童系統管理率在50%以上；二是繼續加強兒童計劃免疫工作和疾病控制力度。到2010年兒童計劃免疫以村為單位“四苗”接種率達90%以上，傳染病發病率控制在150/十萬以內；三是加強對結核病人的歸口管理和治療；四是繼續抓好瘧疾，碘缺乏病等地方病的防治；五是開展艾滋病、性病的宣傳教育和監測防治工作。
3、衛生執法監督，強化衛生監督，確保人民群眾食品、醫療健康安全，到2010年，符合辦證條件的食品生產經營及餐飲業經營單位和個人《衛生許可證》持證率達95%以上，衛生監督覆蓋率達95%以上；縣鄉學校食堂及學校周邊飲食經營單位衛生監督覆蓋率達98%以上；合法醫療機構《醫療機構執業許可證》有效持片率達100%，其衛生專業技術人員合法資格持證率達100%；縣鄉醫療機構衛生監督覆蓋率達100%，村級醫療單位衛生監督覆蓋率達80%以上；開展打擊非法行醫活動每年不少于2次；
4、醫療急救，加強醫療急救綠色通道建設，“十一五”期間，在完成醫療急救中心120建設的基礎上，進一步更新完善搶救設備，加強急救人才培養，修訂和完善各項搶救工作的流程與制度，確�！凹�、危、重”癥搶救患者得到及時有效的治療。
5、農村衛生。積極穩妥地推進新型農村合作醫療制度，爭取在2007年以前在全縣推行，切實解決廣大農民因病致貧、因病返貧的問題；加強鄉村一體管理體制，減輕農村居民負擔，提高農村居民的醫療保健水平，促進社會經濟全面發展。
6、社會衛生，依據《國家衛生區域標準》要求，“十一五”期間要掀起創建“衛生城市”活動的高潮，到2010年底，全縣要有五分之一的行政村達到“文明衛生村”標準；2010年農村居民自來水普及率達到65%，新增受益人口萬人；2010年農村改廁達標率達到%，農村改爐改灶達標率達%，城鎮糞便無害化處理率達%以上，農村達%以上。
7、無償獻血。貫徹《中華人民共和國獻血法》和《臨床輸血規范》，加強無償獻血宣傳，弘揚救死扶傷人道主義精神，大力開展節約用血、科學合理用血、自身輸血、防止經血液傳播的疾病發生；大力開展成份輸血，五年內成份輸血使用率要達到%以上。
8、醫療保障。城鎮職工醫療保障覆蓋率達到80%以上；農村居民以合作醫療為主的醫療保健覆蓋率25%以上；計劃免疫、婦幼保健單項保償制度覆蓋率%以上。
9、中醫藥事業。到2010年，50%的村衛生室能開展中醫療診療活動，鄉鎮衛生院有90%的能開中醫門診，縣中醫院和縣醫院的中醫人數有所增加，中醫藥醫療水平有明顯提高。
10、人才培養：“十一五”期間，重點培養名中青年學科帶頭人和名技術骨干；縣鄉衛生技術人員大專文化程度達85%以上，本科文化程度達25%以上，村醫80%以上達到相當于中專文化水平。
11、到2010年，全縣每千人擁有醫院病床數增加到張，每千人擁有衛生技術人員由現在的0.087人提高到人。
（四）“十一五”期間的發展措施
1、提高認識，加強領導。衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業，在國民經濟和社會發展中具有獨特的地位，關系到經濟和社會穩定的大局。農村衛生工作是我國衛生工作的重點，關系到保護農村生產力，振興農村經濟，維護農村社會穩定和發展的大局。因此，各級政府及有關部門應統一思想，提高認識，逐步形成政府統一領導，各部門齊抓共管的良好氛圍。
2、爭取加強投入力度，改善服務條件。
（1）爭取中央、省、市對衛生的投入，加大基礎設施建設，健全并完善縣、鄉、村三級醫療、防疫、保健網。改善人民看病就醫難的問題，使衛生事業與社會經濟協調發展。
（2）農村衛生事業作為一項社會基礎性工程，政府應通過完善的財政補助政策，加大對農村衛生事業的投入力度，切實把必需的工作經費發展資金納入財政預算，并予以足額劃撥。
（3）要動員全社會多渠道籌集衛生資金，在國家政策允許范圍內，積極探討利用其他領域資金發展衛生事業的新路子。
3、動員全社會參與，大力開展健康教育活動，響應“全國九億農民健康教育行動”，并認真組織實施，提高人民群眾健康知識的普及率、知曉率。教育每個公民養成健康的衛生習慣，正確引導人們的健康消費，推廣和培養健康的生活方式，積極參與創建衛生城鎮、文明村活動。
4、加強衛生執法監督，衛生行政主管部門要依法行政，認真貫徹執行衛生法律、法規、規章及衛生標準，進一步建立健全醫療機構、從業人員、醫療技術應用、大型醫療設備等準入制度和加大打擊非法行醫的力度，凈化醫療市場。加強以食品衛生為主的公共衛生監督執法，促進公共衛生秩序的改善，保證食品、生活飲用水、生物制品、化妝品等健康相關產品的安全衛生。加強醫療質量的管理，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求。
5、加強艾滋病預防控制工作
十一五期間的艾滋病防治工作，我們要在縣委、縣政府和上級業務主管部門的領導和指導下，加強與防治艾滋病各委員單位的協調配合，嚴格按照《昭通市落實艾滋病防治“四免一關懷”政策和“五項工程”實施意見》及《鹽津縣預防與控制艾滋病中長期規劃（2004-2010年）》和《鹽津縣艾滋病防治行動計劃及四項艾滋病防治工程實施方案》的要求，認真研究、落實各項措施，控制艾滋病在我縣的擴散蔓延。
6、以結核病為重點，切實加強鼠疫、霍亂、瘧疾、菌痢、病肝等傳染病的預防控制工作
一是認真落實結核病防治項目，加強雙向管理、雙向轉診及督導工作，切實按照《中國結核病防治規劃實施指南》及上級有關要求，保質保量完成各項任務、指標；二是抓好鼠疫、霍亂、瘧疾、菌痢、病肝等重點傳染病防治措施的落實，克服松勁麻痹思想和厭戰情緒，加強督導，嚴防工作走過場和敷衍了事；四是抓好新修訂《傳染病防治法》及其它衛生法律法規學習和業務知識培訓，增強工作人員的責任心和使命感，進一步提高工作人員的業務素質；五是化強疫情報告和管理，各醫療機構要建立健全疫情漏報自查制度和疫情漏報、瞞報、緩報責任追究制度，做到傳染病人“早發現、早報告、早隔離、早治療”，嚴防疫情擴散蔓延。
7、以實施第二輪“降消”項目為契機，全面推進婦幼衛生工作。一是認真總結過去，全面貫徹“一法兩綱”精神，組織實施好第二輪“降消”項目；二是做好項目的統籌規劃和安排，加強對項目實施的督導和檢查，以對黨和人民高度負責的態度，增強責任感、使命感和事業心，繼續發揚不怕吃苦、不怕受累、甘心為人民無私奉獻的精神，認真負責地抓好項目工作的落實，把項目工作抓出成效；三是認真研究工作中存在的問題和不足，抓好各項措施的落實，強化孕產婦系統和兒童系統管理，做好危急孕產婦和危急兒童的轉診與護送；四是進一步鞏固縣、鄉、村三級保健網絡，強化各級醫護人員和保健人員的業務技術培訓，提高婦幼保健服務水平。
8、加大人才培養
要求各醫療機構必須牢固樹立人才資源是第一資源的科學觀。把人才優勢當作重要競爭優勢，緊緊圍繞培訓人才、吸引人才、用好人才這個三個環節，加強衛生人才資源的開發和利用。各醫療機構要有年度人才培養計劃和用人計劃，要從業務收入中提取一定比例的人才培養發展基金，要選拔愛崗敬業，樂于奉獻的優秀人才作為重點培養對象，要注重培養管理人才和專業技術人才。
9、加強藥品監管力度，降低藥品采購成本
近年來，藥價虛高的問題社會反響非常強烈。今后，衛生局將加大對醫療機構藥品進銷活動的監督管理力度，進一步規范醫療機構的進藥渠道，堅決制止醫療機構在藥品進銷活動中收受回扣和開單提成現象�？h醫院、中醫院臨床用藥要嚴格按上級有關部門要求，采取跟省標的辦法采購，跟標采購藥品的品種必須占醫保用藥目錄的80%以上，且必須是在中標藥品經營企業采購；其它醫療機構的進藥渠道必須報衛生局備案。不執行招標采購或進藥渠道不報衛生局備案的醫療機構，衛生局將追究領導和相關人員責任。對收受回扣和開單提成現象要嚴肅查處，并追究領導責任。
10.貫徹《職業病防治法》，保障工人合法的健康權益。
為保護勞動者的健康權益，增強企業法人衛生法律意識，促進鹽津經濟健康發展，一是要進一步摸清全縣基本情況，二是繼續完善各企業單位、個體工商戶所涉職業危害因素申報工作，三是開展企業負責人職業衛生法規培訓，四是與相關部門配合，力爭組織開展對全縣廠礦工人職業健康體檢工作。
11、強化突發公共衛生事件應急處置能力
樹立緊急救治的重要觀念，認真抓好處置突發公共衛生事件各項措施的落實。一是健全機構、落實人員、明確責任，增強責任心，克服厭戰情緒和松勁麻痹思想；二是進一步完善我縣《突發公共衛生事件處置預案》，使之具有很強的可操作性；三是開展培訓演練，使全體醫務人員全面掌握、熟練運用突發公共衛生事件應急處置知識和技能，提高應急處置能力；四是做好應急物資、藥品的儲備，以便及時有效處置各種突發公共衛生事件；五是出現突發公共衛生事件，做到處置及時，措施得當，控制有效。
12、以管理體制為重點，繼續深化醫療衛生體制改革
“十一五”期間，要切實解決群眾“看病貴、看病難”的問題，要加強醫院內部管理，向管理要質量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要效益。要從以下六個方面進行改革：
（1）．以人事制度、分配制度改革為主線，引進現代企業管理模式，深化管理體制改革，做到用人機制靈活，管人與管事相統一，勞務價值與個人所得相統一，強化服務質量管理，轉變服務態度；
（2）．繼續鞏固住院費用清單、收費價格公示制度和藥品集中招標采購；
（3）．大膽探索多種辦醫模式，鼓勵、引導社會衛生資源參與醫療衛生服務，建立健全衛生服務競爭激勵機制，優勝劣汰，打破行業壟斷；
（4）．進一步理順鄉鎮衛生院與衛生行政部門和當地政府的雙重管理關系，確保各方面管理到位；
（5）．開展鄉鎮衛生院院長公開選聘試點，建立激勵競爭機制。今年，衛生局將對各單位負責人實行量化考核管理，年終綜合考核得分在80分以下者，實行末位淘汰制；
13、切實開展鄉村一體化管理，增強網底服務功能
（1）為切實提高鄉村醫生業務素質，保障農村群眾就近獲得基本醫療衛生服務，每年將用三個月左右的時間，組織開展鄉醫生業務技能、法律法規等相關知識培訓，到2010年，鄉村醫生培訓率達98%以上。
（2）開展鄉村一體化管理和新型農村合作醫療基礎調研與宣傳動員，鄉村一體化管理率爭取提前完成市局下達指標，“新農合”爭取在十一五期間開展。
14、以開展“先教”活動為契機，進一步加強黨風廉政建設和行業作風建設
“十一五”期間，各醫療衛生單位要以開展“保持共產黨員先進性教育”活動和實施“云嶺先鋒”工程為契機，要求全體衛生工作人員要樹立科學的發展觀，正確的政績觀和馬克思主義的群眾觀，堅持把維護人民群眾的健康權益放在首位，始終以人民群眾放心滿意為最高準則。各醫療機構要進一步建立和完善制度，提高服務優勢，嚴格執行國家規定的藥品和醫療服務價格標準，嚴格執行建設工程和藥品招標有關規定，堅持醫療、檢查等收費項目和收費標準的公開，杜絕藥品回扣、開單提成、吃、拿、卡、要、高收費、亂收費以及醫生個人利用職務之便自購自銷藥品等不良行為和嚴重違紀違規行為的發生，切實解決群眾看病貴的問題。對群眾反映的“熱點”、“難點”問題，各單位要自查自糾，抓出實效，并自覺接受群眾的監督，努力打造醫療衛生行業新形象。對累教不改，累禁不止的單位或個人，衛生局將立案進行調查處理。
15、加強財務管理，嚴格內部審計制度
（1）加強業務培訓，提高監督管理水平
衛生局將對17個衛生單位的財會人員進行一次財會法規及相關業務培訓，強化財會人員法律意識和監管意識，提高業務技能；各單位要建立健全財務管理制度并認真組織實施，嚴格執行各項財經紀律，要嚴格進行成本核算，完善分配制度，嚴格收支兩條線管理，杜絕職務犯罪，防止國有資產流失。
（2）貫徹審計法，加強內部審計工作
今后，衛生局將重點全縣醫療衛生單位實施內部審計，審計內容包括主要包括財務綜合管理、藥品采購、勞務分配和財經紀律執行情況。
二OO五年四月十二日
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