責任限制申請書供海損事故責任用

責任限制申請書（供海損事故責任用）

　申請人：（寫明名稱、國籍、地址等）法定代表人：　　本申請人所屬（寫明船籍、船名），于хх年хх月хх日хх時хх分在　　　　（寫明港口或海域名稱及其經緯度）發生海損事故，給　　　　（寫明受損害方的國籍、名稱）造成重大經濟損失。根據　　　　（援引海商法有關規定，國際慣例或司法解釋）的規定，特提出限制賠償責任的申請如下：　　（寫明請求限制責任的債權種類、金額和責任限制總額等）。此致中華人民共和國　　　　　　海事法院附件：（寫明享有責任限制權的證明材料的名稱、件數）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）
范文

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