醫保定點年終工作總結

醫保定點年終工作總結

　　總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，不妨讓我們認真地完成總結吧。你想知道總結怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的醫保定點年終工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫保定點年終工作總結1

　　20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫院辦院宗旨，團結奮進，共同努力，不斷提高醫療水平，優化醫療環境，改進服務態度，醫院社會和經濟效益穩步提高，各項工作取得可喜成績。在醫療保險工作領導小組的領導下，在醫保各級工作人員和全體醫務人員的積極支持和配合下，我院的醫療保險工作開展順利，一年來，共接診醫�；颊唛T診xx人次；住院xx人次。全院醫務人員熱忱接待醫�；颊�，以精湛的醫術、優質的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年，醫院未因“醫保”發生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現醫療差錯和事故，受到病友們的'一致好評�，F將20xx年我院醫保工作的開展情況作簡要總結：

　　一、嚴格執行管理法規，積極接受社會監督：

　　根據醫保政策的調整，今年我院進一步完善和修訂了醫保管理制度，以適應新的政策。同時，為盡量減少工作中的失誤，醫保科會同核算科、財務科、質控科、醫務科對醫保資料實行“五堂會審”，共同核查報賬材料，形成核檢通報，讓醫務人員動態掌握相關情況，及時加以整改，以保證醫保工作質量。在醫保領導小組及醫保科的領導下，全體醫護人員遵章守法，規范運作，嚴格執行各項醫療保險管理法規，無違規違法操作現象。

　　處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔；無亂計費，升級收費現象；未出現分解服務次數和分解收費現象；能嚴格掌握出入院標準，使出入院診斷符合率達98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日、無掛床住院、無冒名頂替住院等現象發生。

　　規范市外轉診程序，及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉市外就醫5人，市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規定范圍。

　　為更好地接受社會的監督，我院在門診和住院部設立了“投訴箱”，公布了舉報電話，并及時收集患者意見和建議，不斷改進我院醫保管理工作。

　　二、加強政策法規學習，做好醫保知識宣傳：

　　為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規，以便更全面的服務參保患者，醫院利用召開全院職工大會及晨會的時間，多次開展醫療保險知識的學習，及時傳達醫療保險新政策新規定。10月8日醫�？平M織了一次全院職工的醫保政策培訓，讓所有醫務人員了解政策，熟悉政策，更好地為參保患者服務。為提高醫務人員服務意識，醫院還組織了醫保政策及規范化服務、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試，測試成績均達標。

　　同時，醫院及時更新醫療保險知識宣傳欄內容，面向職工及患者公示就醫流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫；醫保保管理人員還經常親臨病房，解答參保患者疑問，讓廣大參�；颊邔︶t療保險有更充分的認識，在就診時有更明確的方向。

　　三、加強醫保定點宣傳力度，擴大醫院在參保人群中的影響：

　　為讓廣大參保人了解我院為醫保定點服務單位，認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優勢，讓參保眼疾患者享受到更為專業的醫療服務，醫院利用體檢、會議、義診等機會，發放科普宣傳材料，擴大醫院對外交流協作及影響，提高醫院在醫保參保人群中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專業、高效、優質的眼科�？品�務。

　　一年來，在市勞動和社會保障局及市醫療保險局的正確領導下，在全院職工的努力下，通過開展上述各項活動，我院醫療保險工作取得一定成績，社會影響力逐步上升，來院就診的參�；颊咴絹碓蕉�，得到醫保管理部門的認可。但醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，在取得成績的同時，有些工作還有待進一步完善。

　　計劃從以下幾個方面開展好醫保工作：

　　一、加強與醫保局的聯系，嚴格貫徹執行各項醫療政策法規，按照“定點醫療機構服務協議”操作，加強醫務人員醫保政策法規的學習培訓和考試，及時通報醫療保險新政策，提高服務質量，改善就醫環境和服務態度，積極配合醫保局的各項工作。

　　二、進一步充實和健全醫院醫保管理制度和工作職責，根據需要和醫保新法規，設立醫保宣傳欄，讓參保人員能及時了解醫保新信息。

　　三、規范操作運行程序，根據臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，盡可能滿足患者就醫的需要。

　　四、加大宣傳力度，進一步擴大醫院對外影響，爭取與各縣(市)醫保局簽訂服務協議，利用醫院人才、服務、價格、技術優勢為更多的參保人員提供專業化的眼科醫療服務，并按照有關規定，內部定期組織服務質量檢查，發現問題，進行及時有效整改。

　　五、號召全體職工重視醫保工作，積極支持醫保工作，爭創醫保“A”級定點醫療機構。

醫保定點年終工作總結2

　　20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫�？乒ぷ骺偨Y如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，主要有以下方面：

　　一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。

　　二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

　　三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。

　　四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院進行了如下操作：

　　一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

　　二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。

　　三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。

　　四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的`問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

　　五是醫院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，從以下三方面實施工作：

　　一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。

　　二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫�？埔宦刹挥鑼徟�。

　　三是加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�不滿和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥炠|高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　四、工作小結

　　通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。x年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。x年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在x年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

　　五、下一步工作要點

　　1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好與醫保局的協調工作。

　　3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

醫保定點年終工作總結3

　　為進一步完善我院基本醫療保險的各項管理工作，根據《關于對中牟縣基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店進行20xx年度服務質量考核的通知》文件精神，我院領導重視，成立衛生院基本醫療保險自查工作領導小組，積極開展基本醫療保險的自查工作，現總結如下：

　　一、基本醫療保險管理制度日趨完善。

　　我院成立了由分管院長為組長的基本醫療保險管理工作領導小組，明確成員職責分工，各中心站點指定專職醫保監控員，及時發現各種醫保違規行為，嚴格控制社保部門制定的各項醫�？己酥笜耍�制定了三官廟鎮中心衛生院基本醫療保險管理暫行辦法，規范基本醫療保險的各項管理工作，落實獎罰制度，醫保工作與醫務人員醫德醫風年度考核和績效工資掛鉤。

　　二、加強對基本醫療保險相關政策學習、宣傳。

　　定期加強醫務人員對基本醫療保險相關政策的學習，使他們能熟練地向病人正面宣傳基本醫療保險的各項政策法規，能嫻熟地執行基本醫療保險的各項規定；在門診大廳設置醫保政策宣傳欄，在患者較多的`地方放置醫保宣傳小冊子，讓病人及時了解基本醫療保險的各種政策法規。

　　三、嚴格執行基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議的各項內容。

　　我院嚴格執行基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議的各項內容，在醫院大門口按規定懸掛“基本醫療保險定點醫療機構”牌匾，在門診大廳設置醫保就診流程圖，方便參保人就診，在門診大廳設置基本醫療項目收費和藥品價格公示欄醫療收費明碼標價；臨床醫護人員按規定校驗參保人的身份，防止騙保行為；正加緊建設各中心站點電腦收費系統和門診醫保領導查詢系統實現醫保管理和醫療收費的電腦化、網絡化；嚴格要求醫務人員合理用藥，嚴禁為他人“搭車開藥”；按規定執行出入院標準和轉院、轉診標準。

　　四、完善投訴監督機制

　　建立投訴監督機制，設立基本醫療保險投訴信箱，及時處理基本醫療保險的各類投訴，對違反基本醫療保險的各類違規行為嚴肅處理，落實獎罰措施。

　　五、存在問題

　　1、部分醫務人員對門診醫保的相關政策了解不夠透徹，今后將有針對性地加強個別醫務人員對醫保政策的學習。

　　2、部分臨床醫生開具門診醫保處方不規范，主要是漏填處方基本項目和存在修改處方的陋習，今后將加強醫保處方的管理。

　　六、對醫保工作的建議

　　建議醫保報銷程序更簡捷、更方便。

醫保定點年終工作總結4

　　我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫�？坡毠さ墓餐�努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：

　　一、已完成工作

　　1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有：

　　1)1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

　　2)3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。

　　3)5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

　　4)榆林市工商保險服務中心。

　　5)神木市民政局。

　　6)鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協議。

　　2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料�？爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)

　　3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。

　　4、匯總季度各科室收治的`合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。

　　5、醫保、合療運行情況

　　1)合療：上半年(1-5月份)共報付合療患者247人次，(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。

　　2)醫保：(榆林)

　　門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。

　　住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。

　　3)民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。

　　4)扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。

　　二、正在進行工作與不足之處

　　1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。

　　2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由于網絡原因一直開通不了，現正準備簽署協議

　　3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功，準備試運行。

　　4、陜西省社保卡讀寫設備已經接入，由于社保卡一直未放發，暫未運行。

　　三、努力方向

　　1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。

　　2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系，及時互通信息，保持良好的工作關系。

　　3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。

醫保定點年終工作總結5

　　時光轉眼即逝，緊張充實的一年已過往了。在這一年里，我在醫保科工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!

　　作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量，也沒必要像其它科室的醫生要承當性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。

　　實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現題目多反饋。

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了史無前例的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：

　　一、進一步進步服務水平，減少過失，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。

　　二、認真的學習醫保知識，把握醫保政策，依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的`預備工作。

　　三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

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