醫院自檢自查報告
在人們素養不斷提高的今天，我們都不可避免地要接觸到報告，報告成為了一種新興產業。那么，報告到底怎么寫才合適呢？以下是小編為大家整理的醫院自檢自查報告，歡迎大家分享。
醫院自檢自查報告1
我科在院內各級領導的支持與關心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創造良好的就醫環境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長XX、手術護士XX為主的科內感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區衛生臟亂
科內XX主任組織醫務人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監督護工人員認真清掃，醫務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區煥然一新。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問題，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的`重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。
醫院自檢自查制度
1、重點科室空氣細菌數每個月監測一次。
2、重點病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫務人員手污染細菌數每個月監測一次。
3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細菌污染數量每個月監測一次。
4、科室紫外線燈的強度監測每季度一次。
5、無菌物品檢查每季度一次。
6、一次性物品使用、消毒、銷毀情況每月調查一次。
7、嬰兒室、兒科病房沙門氏菌污染狀況每月監測一次。
8、供應室、手術室、化驗室的壓力蒸汽滅菌情況，每鍋均用化學指示劑監測并記錄。
9、無菌切口感染情況每月調查一次。
10醫療污水、污物的處理情況每月監督調查一次。
醫院自檢自查報告2
根據衛生局關于創建平安醫院的安排意見，我們結合本醫院的具體實際，按照年初的創建工作部署扎扎實實的開展了創建工作，取得了顯著成效，現將我院的創建工作匯報如下:
1、加強醫院普法教育工作，切實地提高職工法制觀念。新到崗人員進行崗前法制教育，按年初工作計劃實施，如《執業醫師法》，《護士管理條例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓，切實提高職工的遵紀守法觀念。
2、加強醫院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的`安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護，檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發事件和矛盾糾紛，切實維護了醫院的穩定。制定了處置重大突發事件的預案.對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，井報據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革，部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創建工作，及時地妥善處置了各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，攔藏于院內，把不穩定帶來的負面影響降低到最低程度。
醫院自檢自查報告3
國慶期間，我市突發疫情，情況復雜嚴峻，江北各鎮區進入戰時狀態，江南各鄉鎮辦進入應急狀態，防控任務艱巨繁重。根據市疫情防控指揮部統一決策部署，人民醫院黨委把疫情防控作為政治任務、頭等大事，堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態清零”總方針不動搖，從嚴從實落實疫情防控處置各項措施，織密筑牢疫情防控堡壘，堅決守住不發生規模性疫情的底線，切實保障全市人民生命健康安全。
一是落實院科兩級責任。在接到市疫情防控指揮部指令后，醫院迅速響應，醫院黨委書記任聆斌、院長謝方勇牽頭立即成立工作專班，召開專題會議，細分工作任務，落實防控責任，緊急部署各項工作。國慶節全院工作人員取消休假，迅速上崗，外出的人員迅速返崗，確保各科室人員、責任、措施執行落實到位。實行院領導班子疫情管控責任包保制度，嚴格落實預檢分診、發熱門診、普通門診、醫技部門、住院病區等管控措施，層層分解任務，建立務實高效的疫情防控責任體系，堅決杜絕院感安全事件發生。
二是突出重點環節管控。向社會發布在全市實施臨時性管控期間《石首市人民醫院最新就診須知》，引導患者支持配合醫院院感防控管理。醫務科、護理部、感染辦、門診部每天對各部門、各區域、各科室、各環節的疫情防控情況進行督導檢查，規范落實預檢分診制度，全面落實發熱門診閉環管理，嚴格落實普通門診管理，切實加強住院患者管理。強化醫務人員、工勤人員、院外人員等“三類人員”管理，進出醫院所有人員必須佩戴口罩、測量體溫、持碼通行。
三是強化“哨點”監測預警。嚴格落實發熱門診首診負責制和預檢分診制度、發熱病人登記報告制度和發熱病人核酸檢測全覆蓋制度。發熱門診實行24小時接診，嚴格執行發熱患者接診、篩查、轉診流程，采取全封閉就診流程。做好就診患者留觀、入院、轉診等環節的銜接，落實閉環管理，做到“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。
四是做好全員核酸采集。安排護理部牽頭負責全員核酸采集的'組織協調工作。醫院克服已派出25名護理人員支援江陵核酸采集后人員嚴重不足的實際困難，緊急抽調醫、護、技、行管、后勤等各部門人員組成核酸采樣隊伍，開展個人防護和核酸采樣培訓，掌握樣本采集操作流程，奔赴石首城區及江北、江南各鄉鎮開展全員核酸采集工作。
每一輪的全市核酸全覆蓋采集，在城區、鄉鎮各點位，總能看到市人民醫院醫護人員認真采集核酸的身影。每天凌晨5點、下午4點，醫院醫技樓大廳人頭攢動，近100名醫護人員分成數十個小組，防護服、N95口罩、防護面屏、試管、咽拭子按分配點位和人數打包，逐一配發，整裝出發，奔赴江北、江南各核酸采集點。
他們聽從安排，服從指揮，奮勇爭先，隨叫隨到，頂風冒雨，不眠不休，以強烈的責任感、使命感和嚴謹的工作態度，緊張有序地為轄區居民、村民開展核酸采集工作。截至10月11日，醫院累計抽調醫護人員900余人次參與核酸采集，完成核酸采集19萬余人次，充分發揚了人民醫院為人民的醫院精神，生動詮釋了他們守護人民、守護城市的責任和擔當。
五是開展全員核酸檢測。檢驗科成立新冠肺炎疫情應急核酸檢測、信息錄入與上報、消殺與感染防控、發熱門診快檢、急危重癥快檢、物資與后勤保障工作小組，嚴格標本接收整理、核酸提取、試劑使用、熒光定量、混采混檢等檢測方法、結果報告、生物安全流程，與病毒交鋒，同時間賽跑，啟動滿負荷檢測，PCR實驗室設備不停，充分消殺，人員24小時排班，試劑準備、接收標本、編號、錄入信息、振蕩、加樣、提取、離心、擴增等流程一絲不茍、高效有序，在最快時間完成了核酸檢測任務，用耐心、細心為全市人民換來了“放心”與“安心”。
自本輪疫情發生以來，市人民醫院黨委聞令而動，精準施策，多措并舉；干部職工積極響應，踴躍參加，服從調度；醫護人員眾志成城，沖鋒在前，深入一線;全院上下全力投入抗疫工作，踐行著敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職責使命，為石首人民群眾筑起了一道堅固的健康防線。
醫院自檢自查報告4
自公司開展“環境建設年”活動以來，根據公司環境建設年辦公室的有關安排，認真學習公司在“環境建設年”中的有關文件，我在思想認識有了很大的提高，深刻領會了開展“環境建設年”活動的必要性和重要性，增強了努力搞好本職工作的責任感和使命感。根據公司在“環境建設年”活動第二階段的總體安排，學習對照“環境建設年”中的總體要求，通過自檢自查、傾聽其他同志意見等方式，結合工作實際仔細查找出自己還存在不足，并針對不足，制定了整改措施，現匯報如下：
一、存在的問題
1、政治理論水平存在欠缺。回顧自己參加工作后的學習經歷，一直比較注重業務知識上的學習，就政治理論學習來講，對馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想學的不深入，不系統，還很膚淺，滿足于簡單化的抄抄寫寫，對科學理論體系把握的還不十分準確，針對目前從事的共青團崗位是一項政治理論水平要求比較高的工作，在對團員青年進行政治思想教育時缺乏一定的深度。
2、工作創新意識和魄力不強。在工作中安于現狀，與時俱進、開拓創新、更新觀念、大膽工作的思想樹立得不牢固，想問題、干工作、辦事情更多的還是循規蹈矩、按部就班，改革的辦法不多，創新的思維不活。比如在組織部工作時，對業務工作的建設性建議提的不多，沒有為領導當好參謀助手，多數是領導怎樣講，自己就不假思索地贊同，領導怎樣安排，自己就毫無創意地去做，沒能充分發揮自己的創造性。
3、深入基層調研不夠深入。在平時工作時，辦事情、做工作基本上都是憑經驗在辦公室里遙控指揮，缺乏主動深入基層與下面的同志進行面對面的交流和溝通，對基層工作開展的情況只停留在聽匯報、看報告，很難真正掌握各單位團工作開展的真實情況和團員青年對組織的要求，缺乏對基層團組織具體的工作指導。
4、在服務意識上不夠完善，還沒有自覺地把團員青年的滿意程度作為檢驗工作成效的最高標準，有時雖然捕捉到群眾中的熱點問題，但解決問題的及時性還不夠。或者，由于客觀因素造成群眾反應的問題不能及時解決時對群眾的解釋工作做得不夠細致。
二、今后努力的方向
這次環境建設年活動是一次自我教育，自我改正，自我完善的機會。尤其是作為以為剛剛負責團的工作的年輕同志來說，是一次觸及思想靈魂的教育活動。通過自我反省剖析，找準自身存在的問題和不足，抓住問題產生的根源，讓我清醒的認識到這些問題將會對我今后的工作造成極大的危害。同時也使我更加認清了今后努力的方向，當好一名能為領導分憂的`團的負責人。
1、堅定理想信念，增強宗旨意識。
作為一名正處于預備期的黨員，一名團的負責人，應該時刻把堅定共產主義理想和中國特色社會主義信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動力和行為坐標。在具體工作中，始終堅持個人利益永遠服從于群眾的利益，堅決克服那種對人態度生冷、缺乏熱情的現象，努力為群眾排憂解難，做一名合格的團的負責人。
2、刻苦學習，振奮精神。
政治上的堅定來自于理論上的清醒，只有勤奮學習，才能有堅定的政治信念和判斷是非的具體標準。自覺把理論學習作為自己的第一需要，理論聯系實際，扎實有效地深入學習，并做到學以致用，不斷提高工作能力，增強為工作能力的提高。
3、開拓創新，不斷進取。
要保證思想和工作永遠充滿活力，保持蓬勃生機，就要在發展中不斷開拓創新。并嚴格要求自己，克服松懈心理和懶散情緒，樹立嶄新的奮斗目標，始終保持旺盛的戰斗力，積極肯干，吃苦耐勞，努力貢獻自己的聰明才智。
4、艱苦奮斗，無私奉獻。
牢固樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀、權力觀、地位觀和利益觀，把個人的追求融入黨的事業之中，堅持黨和人民的事業高于一切，始終積極主動地、忠誠老實地為黨工作，甘愿為黨和人民的事業奉獻自己畢生的精力。
在今后的工作中，我將繼續積極參與到“環境建設年活動”中來，持之以恒、堅持不懈的抓好學習，努力提高理論水平、業務能力和辦事效率。兢兢業業，勇于奉獻，不斷創新，推進自身素質有新提高，服務效率有新提升，工作效果有新起色。
醫院自檢自查報告5
按照醫院進行的自檢自查活動要求，結合學習和個人平時工作情況，對個人在工作、學習中是否存在一系列的問題進行了深入查找、剖析問題存在的思想根源。我作為婦幼保健院的一名中層干部更應該認真參加該項活動，全面剖析優缺點，找準進一步改進工作作風、提高服務效能的切入點。
查找個人存在的不足。對照院領導提出的要求，檢查剖析自己工作、學習情況和思想狀況，自己所查擺出的主要問題包括以下幾個方面：
一是日常學習不夠，不能堅持經常性的`理論、業務知識的學習，理論水平、素質能力還不能較好地適應水利新形勢發展的需要。
首先是學習政治理論知識不夠，沒有堅持嚴格要求自己加強政治理論的學習。其次是業務知識學習不夠，有時總是以任務繁重、工作繁忙為理由，放松對業務知識的學習，有時學習只停留在學過、看過這一層面，不能深入透徹理解。
二是日常工作生活中，發揮中層領導的先鋒模范作用方面做得不夠，時時處處保持領導干部的先進性這根“弦”繃得不夠緊。
有時把自己混同于一般員工，降低了對自己的要求和標準，滿足于過得去、差不多。
三是要進一步提高工作效率、改善工作方法，時刻以公道正派、與同事打成一片的標準要求，牢固樹立兢兢業業、踏踏實實的工作準則。
盡管自己沒有在工作時間內干與工作無關的事情，如上網聊天、看視屏、串崗等情況我都沒有，但是還是沒有高標準要求自己，如有時工作只停留在完成任務層面，沒有堅持用高標準嚴格要求自己，沒有力求盡善盡美;盡管自己總是處于完成手頭上的任務這種工作狀態，以至工作方法比較簡單，但仍沒開動腦筋，沒有創新精神;盡管時刻告戒自己要時刻保持兢兢業業、踏踏實實的工作狀態，以飽滿的熱情投入到工作中去，但有時還是有些松勁。
產生這些問題的原因主要就是自己逐漸放松了高標準、高要求，沒有時刻保持一名中層干部的先進性。通過自查自糾學習階段的活動，進行分析查找，使自己及時認識了自身存在的問題，找到了差距和不足，通過事實求實地查擺問題、認真的整改、批評和自我批評，將會進一步改進自己的思想、工作作風，明確努力的方向。進一步加強政治思想觀念，增強領導意識。加強政治理論學習，改造自己的世界觀、人生觀;正確地對待領導與同事提出的各種意見，從同事的意見中看清自己平常沒有察覺或沒有引起重視的缺點和不足，虛心接受領導與同事的意見和建議，切實解決問題。立足本職，始終保持良好的工作積極性，發揮科室中心和領頭人作用，遵守各項規章制度，做好考勤等日常管理;同時嚴格上班紀律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任務，自己要率先完成。認真聽取科室同事們的意見建議，在工作生活上主動關心、幫助，發揮每名科室同志的長處，激發大家的工作熱情，團結帶領科室全體工作人員，完成每項收費工作業務，服務院中心工作，在收費工作崗位上創先爭優，爭當年終先進科室。加強自我改造，提高綜合素質，自覺、刻苦地鉆研業務，夯實基礎，靈活運用合理的方法和措施，熱愛本職工作，干一行愛一行，虛心好學，遇到問題多看多問多想，多向周圍的領導與同同事請教。時時刻刻牢記一名中層干部的職責，用更高的標準嚴格要求自己，在日常工作學習生活中注重發揮模范帶頭作用。
醫院自檢自查報告6
楊萬鄉中心小學體育工作專項督導評估自查報告 我校嚴格遵照麻栗坡縣人民政府教育督導室關于開展《切實保證中小學生每天一小時校園體育活動的規定》麻政教督（20xx）8號的通知精神，4月中下旬，學校開展了體育工作專項督導評估的自查工作，現將自查情況回報如下：
一、學校基本情況
楊萬鄉中心小學地處六河、楊萬、八布三鄉交界處——楊萬鄉，竜林村委會新發寨小組，距縣城72公里，距街道300米。交通方便，四面環山，民族雜居，山高坡陡，各方面較為落后。
學校目前開設15個教學班，六個年級，在校生551人，教職工26人。現占地5340平方米，教學樓、教師樓、學生住宿樓、廚房配套齊全，建筑面積3213平方米，以磚混結構建筑為主體，基本滿足了教育教學的需要。目前，學校各項工作正常有序，取得了學生家長們對學校教育工作的支持和理解。
二、學校高度重視，認真組織學習督導評估文件
學校成立《體育工作專項督導評估》自查工作領導小組，組長：黃佐武，副組長：鄭安坤、王朝華，成員：韋祖安、劉文斌。領導小組在4月3日組織傳達學習了麻政教督（20xx）8號和文教基（20xx）42號文件和云教體（20xx）28號文件，通過學習，管理人員、相關學科教師充分了解和熟悉督導評估辦法，包括評估標準、評估過程、評估方法等，學校要求：在平常的教育、教學工作中要嚴格按照督導評估要求加強學校體育工作。
三、積極開展學校內體育工作
近年來，學校深入貫徹《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》中發（20xx）7號和教育部關于印發《切實保證中小學生每天一小時校園體育活動的規定》教體藝(20xx)2號文件精神。
一是按國家規定開足體育課時，
一、二年級每周四節體育課，三至六年級每周三節體育課。
二是根據學校實際配好專職體育教師，現有體育專職教師2人，學校加大對體育教師的培訓力度，大力開展公開課活動，定期檢查體育教師備課記錄，確保課堂教學質量。
三是廣泛開展形式多樣的體育運動，武術操比賽、一年一度的'冬季學生田徑暨趣味運動會，做到活動有實施方案，責任落實，過程達到保證，結果真實有效，并對成績優秀的班級和學生個人給予表彰獎勵。認真開展學生一小時的陽光體育活動，有學校一小時陽光體育活動實施方案，做到活動準時、有活動內容、活動有人組織確保學生活動的安全，并有活動記載，并堅持每天落實大課間活動，保證了學生每天一小時體育鍛煉時間，增強了學生體質，促進學生健康成長，每年12月在學生體質健康測試后，學校評選出學年度開展陽光體育活動的“先進班級”和“先進個人”。
四是定期每年組織學生進行兩次體質健康測試，建立健全了評價和監控機制。
五是重視校園環境衛生工作，學校歷來把培養學生自覺的衛生意
識和良好的衛生習慣作為抓好文明校風的重要內容之一。校園管理實行分片包干，責任到人，定期檢查與抽查相結合，加強學生的環境衛生和個人衛生的教育，將衛生教育與檢查考核相結合，提高學生的衛生意識，學校重視學生用眼衛生教育、加強防近視眼，防蛀牙教育，做好常見病、多發病、傳染病的預防工作，傳染病高發季節，定期對教室及公共場所進行消毒。
近年來，學校的體育教學質量逐步提高，學生體育鍛煉的態度和習慣普遍增強，校內自覺進行體育活動人數不斷增加，學生健康狀況明顯改善。
四、主要指標完成情況
1、制定落實中小學生每天一小時校園體育活動實施方案。標準分4分，自評分4分。
2、成立以校長為組長的領導小組，分工落實到位。標準分2分，自評分2分。
3、中小學生每天一小時校園體育活動實施方案向社會公示，設立監督電話。標準分2分，自評分2分。
4、認真執行國家課程標準，開齊開全體育課。1至2年級每周4課時；3至9年級每周3課時。標準分6分，自評分6分。
5、教學有計劃、有教案、按課時教學計劃授課。標準分4分，自評分4分。
6、建立體育教學質量評價和監控機制。標準分2分，自評分2分。
7、每年至少舉辦一次全校運動會或趣味性競賽活動。標準分8分，自評分8分。
8、制定陽光體育活動方案，學生參與率達95%以上。標準分3分，自評分3分。
9、制定《國家學生體質健康標準》達標活動方案，學生達標率達90%以上。標準分10分，自評分10分。
10、每天上午統一安排學生25-30分鐘大課間體育活動并列入課表。標準分5分，自評分5分。
11、沒有體育課的當天，學校必須在下午課后組織學生進行1小時集體體育鍛煉，并列入課表。標準分5分，自評分5分。
12、積極開展當地傳統體育項目。標準分2分，自評分1分。
13、建立中小學生每天一小時校園體育活動安全管理制度并制定安全應急預案。標準分2分，自評分2分。
14、學校配備的師資能夠確保教學與活動任務，按照《國家學校體育衛生條件試行基本標準》，小學1-2年級每5-6個班、3-6年級每個班配備1名體育教師；初中每6-7個班配備1名體育教師；農村200名學生以上的中小學校至少配備1名專職體育教師。標準分5分，自評分5分。
15、體育教師崗位培訓，中小學體育教師必須經過體育專業學習或培訓，每學年接受繼續教育應不少于48學時，并取得培訓證書。標準分5分，自評分3分。
16、嚴格執行麻教發（20xx【25】和20xx【29】）文件精神，保證學校開展教學、課外活動、課余訓練以及培訓所需的經費，合理計算體驗就是工作量，各項待遇與其他教師同等對待。標準分5分，自評分3分。
17、體育運動場地。學校田徑運動場，籃、排、足、乒乓球場地達到《云南省普通中小學基本辦學條件標準》要求，場地符合規定。標準分4分，自評分2分。
18、體育器材。學校體育器材配備達到《云南省中小學校體育教學裝備建設標準與管理規范》要求，并維護良好，充分發揮作用。標準分16分，自評分15分。
19、將學生參與校園體育活動的情況納入學生綜合素質評價體系。標準分4分，自評分3分。
20、將組織開展中小學生每天一小時校園體育活動情況納入班級年度考核重要指標。標準分3分，自評分2分。
21、每學年開展學校體育活動先進個人、先進班級評選活動。標準分3分，自評分3分。
以上各項自評分值合計為90分。
五、存在的問題及整改措施
總之通過幾年努力，學校在體育教育工作中取得了一定的成績，豐富了學生的課余生活，為發展學生個性特長提供了的舞臺，增強了學生的體質，但也存在一些問題：
1、生均活動面積小，體育課、大課間和陽光體育活動時間操場特別擁擠。今后，我們將積極爭取各級政府的大力支持，加大投入，加強學生運動場地的擴建，確保體育教學與活動的正常秩序，為全面實施素質教育，增加學生體質奠定堅實的基礎。
2、體育教師配備不足。我校一共15個教學班，只有2位專職體育教師授課。學校今后將在師資隊伍建設上，根據學校實際，引進體育教師，進一步增強學校體育工作。
3、學校開展的體育活動形式還很單一。學校將進一步貫徹中發（20xx）7號和教體藝(20xx)2號文件精神，創新工作，開展形式多樣的趣味體育活動，以豐富學生的課余生活，增強學生的體質。
醫院自檢自查報告7
一、成立檢查領導小組
1、成立了信息安全檢查領導小組，由王學偉院長任組長，副院長朱光耀任副組長，信息科林偉明等為組員，負責對全醫院的重要信息系統全面排查并填記有關報表，建檔留存。
2、信息安全檢查小組對照網絡與信息系統的實際情況進行了逐項排查、確認、并對自查結果進行了全面的核對、梳理、分析、整改，提高了對全站網絡與信息安全狀況的掌控。
二、信息安全工作情況
信息安全檢查行動小組對醫療信息系統的情況逐項排查。
1、系統安全基本情況自查
醫療信息系統為實時性系統，對醫院主要業務影響較高，系統均采用windows操作系統，災備情況為系統級災備，采用金山網絡版殺毒軟件與防火墻。
2、安全管理自查情況
人與管理方面，指定專職信息安全員，成立信息安全管理機構。重要崗位人員全部簽訂安全保密協議，制定了《人員離職離崗安全規定》、《外部人員訪問審批表》，資產管理方面，指定了專人進行資產管理，完善《資產管理制度》、《設備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質管理記錄表》。運行維護方面，建立了《客服系統維護標準》、《運行維護操作記錄表》，完善了《日常運行維護制度》。
3、網絡與信息安全培訓情況
制定了《依蘭縣中醫醫院信息安全培訓計劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓2次，接受信息安全培訓人員50人，占我院總人數40%以上，組織信息安全管理和技術人員參加專業培訓1次。
4、信息安全應急管理
我院制定了本年度信息安全應急預案，對可能發生的各類信息安全事件做到心中有數，對重點業務計算機經常備份數據、本年度沒有發生信息安全事故。
自查發現的主要問題
1、安全意識不夠，需要繼續加強對醫院職工的.信息安全意識教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。
2、規章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統安全所有方面。
3、設備維護，更新還不夠及時。
三、改進措施與整改
根據自查過程中發現的不足，同時結合我院實際，將著重對以下幾個方面進行整改：
1、加強醫院職工信息安全教育培訓工作，增強信息安全防范和保密意識。
2、要創新完善信息安全工作機制，進一步規范辦公秩序，提高信息工作安全性。
3、不斷加強計算機信息安全管理、維護、更新等方面的資金投入，及時維護設備、更新軟件，以做好信息系統安全防范工作。
醫院自檢自查報告8
尊敬的院領導：
根據我中心5月25日召開的《衛生計生領域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神，結合我科室的實際情況，現將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學習態度不積極
在日常工作中，存在工作及學習散漫，不認真的情況，對待患者有時候態度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善
患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規范，我們科室將組織人員進行學習病歷書寫知識，將病歷中存在的不規范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫護人員的'醫院感染預防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
4、科室衛生臟亂
科內組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛生情況置之不理，導致科室環境衛生差。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問題，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。
永濟市醫療集團城東街道社區衛生服務中心骨外科：樊曉輝20xx年05月28日
醫院自檢自查報告9
為貫徹執行《人力資源社會保障部關于進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見》（人社部發[20xx]54號）、《關于印發江蘇省醫保服務醫師標準庫結構的通知》（蘇醫管函）[20xx]40號、《徐州市基本醫療保險定點醫師管理暫行辦法》（徐人社發[20xx]250號）及《關于委托定點醫療機構與本單位注冊醫師簽訂定點醫師服務協議的通知》（沛醫保通字[20xx]10號）等文件精神及相關要求，我院于20xx年8月01日起對本院注冊醫師進行了約談，并對相關政策、各項制度進行了解讀。并由我院醫保領導小組在全院范圍內開展了醫保專項檢查，現就檢查結果作如下匯報：
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院領導小組即根據相關政策、對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來，在縣人社部的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話68879578；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《沛縣醫保定點單位管理匯編》、《江蘇省基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率90％以上，對服務質量滿意率95％左右，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實十八項醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的`交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間，對不能勝任窗口行業的人員調離崗位。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電腦、輪椅等服務設施，為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據縣醫保部門的要求，經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，經患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與東軟公司和醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
醫院自檢自查報告10
接到《關于印發《xx市衛生行業網絡與信息安全檢查行動工作方案》的通知》的通知后，我院領導高度重視，立即召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協調相關檢查部門、監督檢查項目，由信息科負責具體檢查和自查工作，并就自查中發現的問題認真做好相關記錄，及時整改，完善。
長期以來，我院在信息化建設過程中，一直非常重視網絡與信息安全工作，并采取目前國內較先進的安全管理規范、有效的安全管理措施。自8月21日起，全院開展網絡與信息安全工作自查，根據互聯網安全和院內局域網安全的相應特點，逐項排查，消除安全隱患，現將我院信息安全工作情況匯報如下。
一、網絡安全管理：
我院的網絡分為互聯網和院內局域網，兩網絡實現物理隔離，以確保兩網能夠獨立、安全、高效運行。重點抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全，包括防雷、防火、防盜和UPS電源連接等。醫院HIS服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天巡查，排除安全隱患。HIS服務器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證短時間斷電情況下，設備運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。此外，局域網內所有計算機USB接口施行完全封閉，這樣就有效地避免了因外接介質（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發生。
2、網絡安全：包括網絡結構、密碼管理、IP管理、互聯網行為管理等；網絡結構包括網絡結構合理，網絡連接的穩定性，網絡設備（交換機、路由器、光纖收發器等）的穩定性。HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。互聯網和院內局域網均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，不允許私自添加新IP，未經分配的IP均無法實現上網。為保障醫院互聯網能夠滿足正常的辦公需要，通過路由器對于P2P等應用軟件進行了屏蔽，有效地阻止了有人利用辦公電腦在上班期間在線看視頻、玩游戲等，極大地提高了互聯網的辦公利用率。
二、數據庫安全管理：
我院目前運行的數據庫為金衛HIS數據庫，是醫院診療、劃價、收費、查詢、統計等各項業務能夠正常進行的基礎，為確保醫院各項業務正常、高效運行，數據庫安全管理是極為有必要的。數據庫系統的安全特性主要是針對數據的技術防護而言的，包括數據安全性、并發控制、故障恢復、數據庫容災備份等幾個方面。我院對數據安全性采取以下措施：
（1）將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
（2）采用授權規則，如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。
（3）對數據進行加密后存儲于數據庫；如果數據庫應用要實現多用戶共享數據，就可能在同一時刻多個用戶要存取數據，這種事件叫做并發事件。當一個用戶取出數據進行修改，在修改存入數據庫之前如有其它用戶再取此數據，那么讀出的數據就是不正確的。這時就需要對這種并發操作施行控制，排除和避免這種錯誤的發生，保證數據的正確性；數據庫管理系統提供一套方法，可及時發現故障和修復故障，從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時出現的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等；數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的'一部分，是數據庫有效、安全運行的最后保障，也是保障數據庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨備份整個數據庫，包含用戶表、系統表、索引、視圖和存儲過程等所有數據庫對象。在備份數據的過程中，主、從服務器正常運行，各客戶端的業務能正常進行，也即是熱備份。
三、軟件管理：
目前我院在運行的軟件主要分為三類：HIS系統、常用辦公軟件和殺毒軟件。HIS系統是我院日常業務中最主要的軟件，是保障醫院診療活動正常進行的基礎，自20xx年上線以來，運行很穩定，未出現過重大安全問題，并根據業務需要，不斷更新充實。對于新入職的員工，上崗前會進行一次培訓，向其講解HIS系統操作流程、規范，也包括安全知識，確保其在使用過程中不會出現重大安全問題。常用辦公軟件均由醫院信息科統一安裝，維護。殺毒軟件是保障電腦系統防病毒、防木馬、防篡改、防癱瘓、防攻擊、防泄密的有效工具。所有電腦，均安裝了正版殺毒軟件（瑞星殺毒軟件和360安全衛士），并定期更新病毒庫，以保證殺毒軟件的防御能力始終保持在很高的水平。
四、應急處置：
我院HIS系統服務器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證大面積斷電情況下，服務器堅持運行八小時。雖然醫院的HIS系統長期以來，運行良好，服務器未發生過長時間宕機時間，但醫院仍然制定了應急處置預案，并對收費操作員和護士進行過培訓，如果醫院出現大面積、長時間停電情況，HIS系統無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統恢復正常工作時，再補打發票、補記收費項目。
總體來說，我院的網絡與信息安全工作做得很成功的，從未發生過重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業務能夠正常運行。但自查中也發現了不足之處，如目前醫院信息技術人員少，信息安全力量有限；信息安全意識還不夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性。今后要加強信息技術人員的培養，更進一步提高信息安全技術水平；加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配置，進一步提高工作效率和系統運行的安全性。
經過了為期一周的自查工作，我院充分意識到安全工作是一個需要常抓不懈的工程，同時要不斷創新，改變舊有的管理方法和理念，以適應新形勢下的安全管理需要。
醫院自檢自查報告11
20xx年，院黨委通過開展黨的群眾路線教育實踐活動，不斷整章建制，完善健全工作制度，完成了《XX區第二人民醫院黨政文件匯編》，建立監督制約機制，加強制度建設，完善權力運行的監督制約機制。一是完善黨委工作制度。使黨建工作制度化、經常化、常態化開展。二是完善干部人事工作制度。認真執行擬提拔任用干部人選在黨委討論決定前征求紀檢監察機構意見的制度。推進干部輪崗交流，對在權、錢、人、項目等重點崗位實行崗位交流。規范人員聘用、崗位調整、職稱評審等相關制度。三是進一步完善資金項目管理制度。嚴格各項資金的使用和管理，完善資金分配、使用管理制度。四是完善藥品、耗材、設備等采購的監督管理制度，強化對招投標行為的監督。五是完善衛生科技項目的申報、評審等監督管理制度，規范工作流程。努力在醫院形成用制度規范行為、按制度辦事、靠制度管人的工作格局。
(一)加強重大決策部署落實情況的監督檢查。圍繞落實地區“十二五”規劃和地委委員(擴大)會議確定的工作任務，進一步健全完善資金使用管理和加強監督的制度規定，配合地區、衛生局加強開展對醫藥衛生體制改革、衛生服務能力建設、衛生民生工程建設落實情況的監督檢查，加強對醫院資金管理和使用情況的監督，確保資金、項目、人員安全。防止違規違紀行為的發生。
(二)扎實開展專項治理工作。制定了《收受紅包及購物卡專項整治方案》，針對黨員干部及親屬以年節、生日、升遷、升學、祝壽、婚喪等各種名義，收受下屬部門和科室、服務對象“紅包”，購物卡和其他具有現金價值的主治卡等內容，在全院范圍內開展專項整治活動，并要求全院黨員干部，特別是領導干部堅決嚴禁有此類行為。
(三)繼續加強對權力運行的監督制約。認真執行領導干部報告個人重大事項、述職述廉、誡勉談話、函詢、問責等制度，嚴格落實民主集中制特別是“五重一大”事項集體討論決定制度，重大事項決策均有記錄，督促領導干部認真執行《廉政準則》，切實加強對權力運行的動態監督。
(四)加強對藥品集中采購工作的監管。認真落實衛生部等七部委下發的《醫療機構藥品集中采購工作規范》和《藥品集中采購監督管理辦法》，做好試劑、耗材特別是高值醫用耗材集中采購工作，保證醫院使用質優價廉的產品。
(五)強化對懲防體系建設情況的監督檢查。院黨委制定完善了《XX區第二人民醫院懲治和預防腐敗體系20xx-20xx年工作規劃》體系，制定了推進計劃，繼續加強廉政風險防范機制建設，按照自治區和地區的'要求，繼續推行廉政風險防范機制工作，圍繞權力運行的重點環節、重點崗位，摸清權力底數，提出針對性的防控措施進行動態管理，確保權力正確行使、高效運行。
(六)抓好醫院行風落實情況的監督檢查。加強對醫院服務行為的管理和自查，積極探索按病種付費改革，繼續推廣臨床路徑管理，每季度對醫療機構的服務質量進行綜合評估，規范診療行為，促進合理用藥，堅決糾正各種亂收費、濫檢查、大處方等行為。做好民主評議行風工作，逐步建立衛生行風第三方評價機制，主動接受社會監督，構建和諧醫患關系。
醫院自檢自查報告12
我院本著“醫療質量第一、醫療安全第一”的宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度，重點為首診負責制、各項醫護核心制度和費用查詢制度。醫務人員在醫療執業活動中自覺遵守有關法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務規范。加強“三基”訓練，嚴格操作規程，加強日常檢查及考核。要求醫務人員主動加強醫患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發放資料等形式及時公示相關醫療信息。醫院設立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯系，在醫院相關地點安置攝像頭。如發生糾紛，要盡可能對現場進行錄音錄像。按時繳納醫療責任保險，有效規避風險。
一、自查情況
（一）我院領導高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全并落實了相關醫院管理及安全制度，遵守法律法規，重點對臨床醫療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續改進醫療質量，確保醫療安全。強化內部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫患關系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的.醫患糾紛納入法制化，規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。
（二）自查和得分情況
1、成立了活動領導小組和工作機構。明確了醫務人員的目標任務，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責任追究制度。
2、認真執行醫療護理法律法規和常規，依法執業。定期對醫務人員進行法律法規和常規培訓考核，醫務人員嚴格遵守各項規定，規范執業。嚴格機構準入、人員準入、技術準入制度，無超范圍執業和聘用非衛生技術人員現象。
3、加強管理，改善醫療質量。我院堅持公益性質，健全了醫療質量控制體系，嚴格落實質量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續改進醫療質量。嚴格遵守醫療衛生法律法規、規章和診療技術規范和操作規程，嚴格執行醫療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫。建立和落實了醫療質量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫院投訴管理制度，及時化解醫療糾紛。制定了醫療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫療糾紛，無群體性的事件發生。同時，對每一起醫療糾紛都查找原因，按相關規定，嚴格落實責任追究。
4、和諧醫患關系。我院建立了醫患溝通制度，大力實行院務公開，及時發布有關醫療服務信息。加強醫德醫風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權，手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
二、存在的問題
1.建立醫療安全信息平臺。
2.探索醫療責任制度。二級以上醫院必須參加全省醫責險統保或制度出一年內加入全省醫責險統保計劃。
3.醫療糾紛處理與人民調解等第三方調解機制的銜接，大力推進三調解一保險機制建設。
4.強化院前急救服務，完善院前急救醫療服務體系。
5.建立健全的醫療糾紛第三方調節機制和醫療責任保險制度。
6.在國家醫療保險制度新型農村合作醫療制度框架內，醫院是否建立與實施雙向轉診制度與服務流程，推進分級診療，暢通雙向轉診渠道，加強醫聯體建設，深化醫師多點職業。
7.與急救中心建立聯動協調制度不健全
8.急診患者按病情輕重分級分類處置不完善
9.投訴管理未納入醫院管理質量安全管理體系
10.開設簡易門診及與之配套的取藥窗口
11.醫院未開展志愿者在醫院活動
三、改進措施
1、進一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規和常規培訓考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫務人員三基學習考試，增強醫務人員基本技能，強化醫務人員基礎知識，防止發生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。
3、經常性地進行醫德醫風教育，強化醫院管理規范、科學，保持醫務人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫療糾紛。
4、通過宣傳欄等多種形式對醫療信息進行及時公開，定責任人，定相關制度，保證能夠更新內容，讓病患者能夠及時了解相關信息，避免因互不了解而發生糾紛。
醫院自檢自查報告13
進一步推進懲治和預防腐敗體系建設。總結統計系統懲治和預防腐敗體系建設經驗，查找風險點，加強對預防統計弄虛作假和進一步規范權力運行的研究。嚴格執行《統計法》和《統計違法違紀行為處分規定》，嚴肅查處統計違法違紀行為，繼續加大對統計弄虛作假等違法案件的查處力度。加強信訪舉報和信訪監督工作。及時對信訪工作領導小組進行調整充實，進一步完善信訪舉報制度，暢通信訪舉報渠道，提倡實名舉報，完善查辦案件組織協調機制，加大信訪監督力度。
六、積極組織開展清理辦公用房工作，規范公務用車管理。
根據自治區黨政機關辦公用房專項清理工作辦公室《關于進一步做好黨政機關清理辦公用房工作的通知》精神，我局精心組織、狠抓落實，認真開展辦公用房清理整頓工作。我局辦公用房無超標情況，全部達到標準。
按照自治區公務用車專項清理工作辦公室《關于對全區黨政機關事業單位公務用車進行摸底登記的`通知》要求，我局對本單位的公務用車情況進自查自糾，進一步規范公務用車行為，杜絕違紀違規行為發生。
醫院自檢自查報告14
近期，全國多地爆發新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，面臨嚴峻的疫情防控局勢，根據全國和省、市、區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作會議部署要求，我院院領導高度重視，密切關注，調動全院職工，強化措施，全力做好防控工作。
一、提高疫情認知，科學組建防控疫情管理架構
疫情就是命令，防控就是責任！我院接到上級有關新型冠狀病毒肺炎疫情防控的通知，迅速召開防控部署工作會議。會上傳達了《國家衛生健康委醫政管理局關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎相關工作的通知》內容，并成立了由院黨委書記陳坤同志為組長的`中醫院新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領導小組，及相關工作小組，強調了落實應急值守工作、建立健全防控應急機制、強化醫療救治工作、落實后勤保障工作措施、迅速開展防控工作培訓。
二、切實加強技術培訓指導，規范開展醫療救治
我院統一要求，以分散培訓的形式對全體臨床醫護人員舉行“萊州市中醫醫院關于新型冠狀病毒感染性肺炎專題培訓”。
醫務科、院感科、護理部多部門聯動對全院醫護人員《新型冠狀病毒院感防控和醫護人員個人防護要求》進行培訓，同時要求全院醫護人員熟練掌握防護服的穿脫流程。
三、奮戰抗疫一線，切實做好監測上報工作
我院第一時間啟動發熱門診，任麗芹主治醫師、李敏春主治醫師、江雪醫師及趙莉莉等7名護理人員臨危受命，到發熱門診24小時輪崗值守。2月1日發熱門診任麗芹主任接到上級通知，調往市人民醫院感染性疾病科一線支援工作，我院又調派重癥醫學科主任助理周文娟主治醫師參加發熱門診工作。
制定新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作方案，完善發熱病人診治流程，在門診、急診入口設立預檢分診，嚴格落實就診患者預檢分診要求，對發熱門診、門急診、住院病人，按照要求詢問記錄好流行病學史，切實做好發熱病人和不明原因肺炎病例的監測、報告工作。
農歷大年三十，面對來勢洶洶的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，我院鄧雪麗、于新超、王麗等6位醫務人員率先來到驛道高速路口為返萊人員進行體溫監測，一直從年三十值班到到大年初一，他們勇扛使命，堅守崗位，用一顆顆堅強、無畏、柔軟的心，直面看不見的防控戰場，讓這個春節，顯得格外溫暖。
大年初一晚接上級部門通知，所有醫療單位取消春節假期，初二開始正常上班，這是命令，也是我們的責任。院黨委再次組織召開專題會議，對防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情進行全面部署安排，同時，向全院干部職工發起《疫情防控應急預備隊招募倡議書》，短短一天時間，全院共計有484人主動請纓，其中醫療135人，護理227人，醫技46人，行后76人，充分彰顯了我們中醫人的責任與擔當。這個春節假期，我院領導班子成員和全體黨員中層干部始終堅守疫情防控第一線。
與此同時，勤好物業、安保人員也積極參與到防疫隊伍中，隨時聽從醫院的召喚，為醫院分憂解難。
四、發揮中醫藥優勢，建立中西醫協同優勢互補的防控機制
為積極應對本次疫情，我院組織國家名中醫、煙臺名中醫等多位專家成立了“新型冠狀病毒感染肺炎防控工作中醫藥專家小組”，對臨床一線提供中醫藥診療技術支持，同時對肺炎預防工作提出指導性意見，積極主動的把中醫藥切入到呼吸系統疾病防控當中去，進一步提高臨床療效。醫院組織專家小組成員還深入一線科室，為呼吸道疾病患者把脈處方，辨證施治。大年初三，年近八十的楊淑婷名老中醫親自掛帥，協同中醫藥團隊到病房為發熱病人親自問診，把脈，共同辯證論治…
我院中醫藥專家組還多次參加了由省中管局組織病例進行遠程會診和現場會診，會議指出中醫專家須積極辯證施治，主動使用中醫藥參與治療。
我院根據《山東省20xx年冬春流感、新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥預防方案》，連夜煎煮中藥湯劑分發給臨床一線的醫務人員，預防為主，做好防護，同時將預防處方分享給廣大市民，如有需要，到我院中醫門診進行辯證施治，依據個人情況進行方藥加減。
醫院安排專人在門診大廳放置熏艾盒，點燃艾條艾絨持續燃燒，門診大廳里飄滿艾香，煙氣氤氳，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中的中醫治療方案，把新型冠狀病毒感染的肺炎歸屬于“疫病”范疇，其病因為“感受疫戾之氣”。在我國傳統民間醫藥學中，艾葉用于預防瘟疫已經有幾千年的歷史，端午時節民間歷來就有插艾葉的習俗，以期起到驅蚊殺菌、祛邪避穢的作用。
五、采取多種便民措施，減少來院交叉感染
為了積極響應我市新冠肺炎防控指揮部的通知精神，積極開展網上在線咨詢問診服務，方便市民在出現發熱、咳嗽、腹瀉時，不用出門親自來院就診排隊，減少交叉感染機會，微機中心原濤主任帶領的信息化團隊，加班加點，48小時成功完成上線功能。
另外，我院還積極開通“病歷郵寄”功能，讓住院患者住院期間即可辦理郵寄手續，無需出院后再次來院復印住院病歷，即可將病歷快遞到家。真正想患者所想，將防控疫情做到實處。
疫情面前，沒有個人，無畏生死。萊州市中醫醫院所有醫護人員將繼續心往一處想，勁往一處使，擰成一股繩，堅決打贏疫情防控阻擊戰。
醫院自檢自查報告15
把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，在縣委縣政府和縣衛健委的統一領導下，堅定信心，同舟共濟，科學防治，精準施策有序開展疫情防控工作，以責任和擔當筑起了疫情防控的“銅墻鐵壁”，現已取得了階段性成效。
一、堅定信心，科學布防醫院疫情防控工作體系
1、周密部署，充分發揮黨委核心作用。醫院黨委班子成員主動擔責，靠前指揮，把打贏疫情防控阻擊戰作為當前重大政治任務和最重要的工作，為打贏疫情阻擊戰奠定組織基礎。
2、眾志成城，勠力同心打贏疫情攻堅戰。醫院充分認識防控工作的嚴峻性、復雜性和艱巨性，積極承擔公立醫院疫情防控的社會責任，自xx月xx日開始按照縣委縣政府的決策部署，全面取消正常休假；xx月xx日，醫院再次向全院職工發出疫情防控倡議書，號召全體醫務人員放棄春節休假計劃，積極投身到打贏疫情防控的阻擊戰來，一些已回老家過春節的醫務人員都在大年三十和初一趕回醫院，堅守崗位，待命出擊，表現出良好的職業素養和擔當精神。
3、健全組織，不斷完善醫院防控方案。醫院疫情防控工作領導小組以高度的政治責任感和政治敏感性對待防控工作，一是層層壓實責任，圍繞醫療工作、疫情防控、院感控制、綜合協調、后勤保障、宣傳引導、資金保障、監督問八個方面成立了xx個工作組，并明確每個工作組職責，將工作要求責任到組、責任到人，全方位確保疫情防控工作的有序開展；二是嚴格對接國家衛健委適時更新的診療方案、防控方案和相關流程開展工作，適時修訂醫院防控方案，不斷優化工作流程，確保方案的科學性、規范性、和指導性。醫院現已出臺第三版防控方案，制定修訂xx項制度和xx項工作流程，確保了整體防控流程的最優化、局部醫療流程的最安全，醫院沒有發生任何感染事件。
4、全面出擊，確保防護物資供應。根據疫情防控工作需要，醫院一方面采取各種措施、通過各種渠道全力采購調配所需應急防護物資，另一方面對全院防護物資統一進行集中歸口管理，建立領用臺賬，確保科學防護、有效利用、避免浪費，同時，積極爭取上級部門的支持和社會各界的捐贈。醫院采購防護物資、藥品xx萬余元，收到縣衛健委等上級部門下撥防護物資xx批次，收到社會愛心團體愛心人士捐贈物品xx批次，都按照工作需要和防護要求合理使用，既保證了醫務人員和就診病人的防護，也避免了緊缺醫療物資的浪費。
5、嚴督實查，及時通報督查情況。醫院采取各種形式開展疫情防控工作落實情況的監督檢查，先后發出督查通報十五期，重點督導了重點崗位工作人員履職盡責、工作紀律、醫務人員自我防護、疫情摸排管理、院內秩序、外來人員體溫檢測、信息報送、輿論宣傳引導、醫療防護物資管理和捐贈物資管理、使用等情況，并及時進行督查情況通報，有效地維護了工作紀律，促進了防控工作的落實
二、同舟共濟，精心做好外援醫療救治工作
疫情發生之后，醫院第一時間行動起來，在做好守土盡責的同時勇敢擔當，在縣衛健委的統一指揮下，積極開展各項外援工作，做到和全國人民一起同舟共濟、共克時艱，打贏疫情防控攻堅戰。
1、全力馳援湖北。
xx月xx日，根據縣衛健委的指令，醫院精心選派了湖北急需的呼吸內科醫護人員共xx人組成的醫療小分隊馳援湖北。目前，他們在湖北已經工作xx天，做到了去則能戰、戰則能勝。同時，醫院在保證本院工作需要的同時，克服醫療物資緊缺的困難，先后支援了湖北防護服xx件、護目鏡xx個、醫用防護口罩xx個、外科口罩xx個、醫用帽子xx個等緊缺防護物資，為湖北疫情防控盡了綿薄之力。
2、激勵擔當精神。
一是堅持為防控一線隊員鼓勁加油醫院黨委為支援湖北的醫療隊及醫院發熱門診、隔離病房等疫情防控一線的醫務工作者發出了慰問信，通過視頻與外援隊員面對面交流，贊揚他們為疫情防控所付出的'艱辛努力，囑咐他們加強個人防護，激勵他們在抗疫阻擊戰中弘揚“敬佑生命、救死扶傷、敢于風險、大愛無疆”的精神，服從工作安排，精心救治病人；
二是堅持在防控一線考察識別干部，有兩位同志因表現突出被火線提拔為科室副主任(副科長)；
三是堅持在防控一線考察發展黨員，有名同志在防控一線提交入黨申請，有名同志在防控一線火線入黨；四是堅持在防控一線推優評優，有xx人被推薦為省級先進個人，有xx人被推薦為市級先進個人。
三、科學防治，嚴格執行疫情防控四個集中
1、集中患者。
醫院對發熱病人進行集中管理，所有待排查的發熱病人都集中收治在隔離病房；對確診病例，根據xx市統一部署，按程序及時轉運至株洲市確診病例定點收治醫院；對兩次核酸檢測陰性、臨床表現不明顯、但又有密切接觸史的隔離患者，集中送至蘆淞區集中隔離點繼續觀察。
2、集中專家。
醫院成立了以呼吸內科、重癥醫學科、兒科、急診科、消化內科、心內科、神經內科為主的醫療專家組，并選調高年資醫生和護士參與預檢分診、發熱門診和隔離病房的日常診療和管理工作，有力保障了醫院預檢分診、發熱門診、隔離病房在就診流程、診療規范、診療水平、接診能力及日常管理等方面的工作質量。此外，醫院還選派了呼吸科、重癥醫學科、院感科專家作為分片包干巡診專家參加巡診xx次，醫院還安排了一位專家對xx區集中隔離點每日進行巡查。
3、集中資源
醫院根據防護物資的儲備情況，在對防護物資進行集中管理的同時，根據國家下發的診療方案和防控方案，先后多次組織專家討論，因地制宜的制定了醫院各崗位、各部門在疫情防控中的職責、任務，并根據其風險級別，配置相應的防護物資。
4、集中救治。建立了病例討論制度，嚴格按照國家、省、市相關診療、防控工作要求，及時組織專家組會診討論，在規定時限內及時完成留觀病例的處置，轉送至定點醫院或集中隔離點，或解除隔離轉至專科進行下一步治療。
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