村衛生室醫保自查報告（通用10篇）
工作在不經意間已經告一段落了，過去一段時間以來存在的工作問題，非常值得總結，將成績與不足匯集成一份自查報告吧。是不是無從下筆、沒有頭緒？下面是小編為大家整理的村衛生室醫保自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
村衛生室醫保自查報告 1
xx村xxx依據城鄉居民基本醫療定點醫療機構自查評分標準進行詳細而認真地自查，現將自查報告結果報告如下:
1、證件資格:證件齊全，并上墻公示。
2、經營場所:經營地址穩定，面積合適，布局合理，衛生整潔。
3、醫療設備、科室設置:嚴格按照上級衛生部門的'要求設置，科室完全符合醫療要求，診療科目、床位有批準文件，診療項目及床位滿足定點服務要求。
4、從業人員:醫護人員配備情況與級別設置要求相符合，執業地點在本醫療機構內，技術人員在崗，經營管理人員到位。
5、執行醫保政策情況:不存在醫療違規情況，按規定執行醫療費用結算規定。
6、上半年為參保人員提供醫療服務情況:診治參保人滿意情況良好，處方管理、診療常規符合上級要求。
7、收費、支出情況:藥品滿足醫保要求，按標準收費，價格公開，經營正常，收支不能保持發展。
8、信息網絡建設情況:按規定及時進行上網結算服務，上傳醫保系統的費用信息與醫療機構一致。
9、社保制度情況:掌握執行城鄉居民基本醫療保險政策，嚴格執行衛生、藥品物價法律法規政策，配合社會保險管理工作。從業人員未簽訂勞動合同，未繳納社會保險。
10、周邊定點情況及優劣情況:周邊200米內無定點醫療機構，周邊參保人員分布較集中，潛在服務人群較多，本機構資質、技術、設施等方面優勢明顯，服務有特色。近二年內單位或工作人員未獲縣級以上獎勵或技術成果。
衛生室針對自查出現的問題及不足，及時進行了整改。請人力資源和社會保障局進行審查。
村衛生室醫保自查報告 2
為規范衛生院及轄區內醫保定點一體化社區衛生室服務行為切實維護參保人合法權益，確保醫保基金安全根據陽信縣醫療保障局關于進一步加強醫保定點基層醫療機構協議管理，規范各基層定點醫療機構服務行為，切實維護參保人合法權益，確保醫保基金安全通知要求，對本單位及轄區醫保定點一體化社區衛生室先進行自查，現將自查結果匯報如下。
1、部分衛生室衛生環境比較差，部分補償登記表登記不規范，電話登記率比較低。
2、我轄區社區衛生室均能正常承擔醫保定點職能，按照醫保定點服務協議合理使用醫保基金無欺詐騙保行為發生。
3、對近期社區衛生室就診參保人員進行全面梳理，未發現通過虛假宣傳誘導、騙取參保人員，無借卡看病人證不符等行為、無虛構醫療服務、偽造醫療處方，醫藥換藥，以物帶藥等情況發生，在一定程度上維護了醫保基金的安全運行。
為加強居民醫療保險管理，進一步改進工作作風，增強服務意識，提高工作效能，我院成立由分管領導和相關人員組成的.基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，制定居民醫療保險門診統籌實施辦法和獎懲措施。醫保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫療費用使用情況進行分析，如發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規情況及時改正。
加強醫療保險服務管理，提倡優質服務，方便參保人員就醫.對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物帶藥等違法行為的發生。按協議要求執行藥品銷售量，按用量開處方，做到規范治療，合理用藥，不報銷非病人使用藥品和衛生材料，報銷登記書寫規范，簽字手續完備。
通過此自查醫保運行過程中存在的問題，我院將嚴把政策關，從細節入手，控制醫療費用，提高醫療質量，認真履行醫保服務協議的各項條款，總結經驗，優化業務流程，加強基本醫療保險制度的宣傳，更多更好的為參合患者提供優質服務，筑好醫保基金的安全網，用好百姓的救命錢。
村衛生室醫保自查報告 3
20xx年度，我院嚴格執行上級有關城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由xxx為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫保工作領導小組，全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真進修有關文件。并依照文件的請求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改，把醫療保險看成大事來抓。積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假歹意套取醫保基金違規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制訂了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關資料，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方及住院醫囑，發覺有不公道用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫療效勞收費實行明碼標價，并供給費用明細清單，每日費用清單發給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明顯白白消耗。并反復向醫務人員夸大落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并請求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時，嚴格執行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、反復檢查、過度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療步伐，嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財政與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價部門的收費標準，無亂收費行為，沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付規模的現象發生。
四、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。
二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。
三是員工熟記核。
心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。
四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。
五、系統的.維護及管理
信息管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策研究，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保xx網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫務人員研究醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
（一）相關監督部門對醫保工作平時檢查不夠嚴格。
（二）有些工作人員思想上對醫保工作不正視，業務上對醫保政策的進修不透徹，未掌握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
（三）在病人就診的進程中，有些醫務人員對醫保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導。并提出整改措施：
（一）加強醫務人員對醫保政策、文件、常識的規范進修，提高思想熟悉，杜絕麻痹思想。
（二）落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
（三）加強醫患溝通，規范經辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保大眾的基本醫療需求得到充分保障。
（四）促進和諧醫保關系，教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定。促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變。正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務。
（五）進一步規范醫療行為，以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。
村衛生室醫保自查報告 4
在縣醫保中心的指導下，本院按照《xx縣城鎮職工基本醫療保險暫行規定》等文件精神，經本院相關工作人員的共同努力，20xx年上半年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。但是由于種種原因，本院的醫保工作還有許多不足：
1、在信息傳遞上存在著延遲現象，個別操作人員未及時將信息上報醫保中心。
2、本院的藥品、備藥率與醫保中心的藥品目錄相比仍存在一定的.差距。
3、在二線藥物的使用上未嚴格按照有關藥品的限制使用規定存在著超范圍用藥現象。
4、對于醫保住院病人的管理存在著一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現了漏洞。
5、對于醫保病人的醫保卡及住院病歷書寫不及時，未及時將有關病情交代及用藥情況、及時登記。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、醫院領導對醫保工作未引起足夠的重視，平時學習不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴格。
2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，未掌握醫保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中，對醫保的流程未完全掌握，就會發生漏醫囑、囑檢查單等現象。
根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想，定期召開會議、組織學習。
2、加強醫務人員的業務學習，對于醫保政策及相關操作做到心中有數，操作無誤。
3、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
我們相信在醫保中心的指導下，經過我院的不斷努力，一定能把我院的醫保工作做得更好。
村衛生室醫保自查報告 5
為緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經濟壓力。根據縣社保局的要求，我院對城鎮醫保工作自查，現將結果匯報如下：
一、工作開展情況
（一）加強領導，精心組織。接到專項治理文件后，我院及時召開專題會議進行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫保辦、住院部、護理部、財務科、藥械科主任為成員的專項治理領導小組。制定切實可行的自查自糾方案，重點對20xx年1月以來城鎮醫保工作落實情況，開展全面深入的自查自排，認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。
（二）嚴把程序，優質服務。進一步規范參合農民住院治療的`管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關人員對醫護人員的上崗執業資職及超執業范圍﹑超診療科目等事項進行了自查，未發現無執業資職人員開展診療服務，無超執業范圍﹑超診療科目行為。領導小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其免費復印，還增設了候診椅、免費提供茶水等，保障參合患者的權益。
（三）合理用藥，合理施治。要求醫生熟練掌握醫療基本用藥目錄，嚴格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規加價等問題。
二、存在的問題
1、個別醫生不能及時學習城鎮醫保新制度。對一些制度了解不深。
2、制度不夠完善，未能建成長效機制。
三、整改措施
1、定期或不定期對全體職工進行城鎮醫保制度進行培訓，并對學習內容進行測試。
2、進一步完善相關制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機制。
村衛生室醫保自查報告 6
為進一步加強村衛生室醫保管理工作，規范醫療服務行為，確保醫保基金安全，根據上級部門的要求，我村衛生室對醫保工作進行了全面自查。現將自查情況報告如下：
一、基本情況
我村衛生室位于xxx，主要為村民提供基本醫療和公共衛生服務。衛生室現有醫務人員xxx名，配備了基本的醫療設備和藥品。
二、自查內容
1. 醫保政策執行情況
認真學習并嚴格執行醫保政策，在醒目位置張貼醫保政策宣傳資料，向村民宣傳醫保報銷范圍、報銷比例等相關政策。在診療過程中，嚴格按照醫保目錄進行用藥和治療，杜絕超范圍用藥和治療。
2. 醫療服務行為規范情況
（1）嚴格遵守診療規范，認真書寫病歷和處方，做到診斷明確、治療合理、用藥規范。
（2）嚴格執行物價政策，公示醫療服務項目和藥品價格，杜絕亂收費現象。
（3）加強藥品管理，嚴格執行藥品采購、驗收、儲存、保管等制度，確保藥品質量安全。
3. 醫保報銷管理情況
（1）建立健全醫保報銷管理制度，明確專人負責醫保報銷工作。
（2）嚴格審核醫保報銷憑證，確保報銷資料真實、完整、準確。
（3）及時為村民辦理醫保報銷手續，做到報銷及時、準確。
三、存在的問題
1. 醫保政策宣傳力度還需進一步加大，部分村民對醫保政策了解不夠全面。
2. 醫療服務行為還需進一步規范，個別處方書寫不夠規范，存在用藥不合理現象。
3. 醫保報銷管理還需進一步加強，報銷資料審核還不夠嚴格。
四、整改措施
1. 加大醫保政策宣傳力度，通過發放宣傳資料、舉辦健康講座等形式，向村民廣泛宣傳醫保政策，提高村民對醫保政策的知曉率。
2. 加強醫療服務行為規范管理，定期組織醫務人員學習診療規范和醫保政策，提高醫務人員的業務水平和服務質量。對存在問題的處方進行整改，嚴格按照規范要求書寫處方，合理用藥。
3. 加強醫保報銷管理，嚴格審核報銷資料，確保報銷資料真實、完整、準確。建立醫保報銷臺賬，及時記錄報銷情況，便于查詢和管理。
五、今后工作打算
1. 進一步加強醫保管理工作，嚴格執行醫保政策，規范醫療服務行為，確保醫保基金安全。
2. 不斷提高醫務人員的.業務水平和服務質量，為村民提供更加優質、高效的醫療服務。
3. 加強與上級部門的溝通協調，及時了解醫保政策的變化，做好醫保工作的調整和落實。
通過此次自查，我村衛生室進一步認識到了醫保管理工作的重要性，也發現了存在的問題和不足。我們將以此次自查為契機，認真整改存在的問題，不斷加強醫保管理工作，為村民提供更加優質、便捷的醫療服務。
村衛生室醫保自查報告 7
為了加強村衛生室醫保管理，規范醫療服務行為，確保醫保基金安全合理使用，根據上級部門的要求，我村衛生室對醫保工作進行了全面自查。現將自查情況報告如下：
一、基本情況
我村衛生室位于xxx，承擔著本村及周邊村民的基本醫療和公共衛生服務。衛生室共有醫務人員xxx名，配備了基本的醫療設備和常用藥品。
二、自查內容
1. 醫保政策執行情況
認真學習醫保政策法規，在衛生室顯著位置張貼醫保政策宣傳資料，向村民宣傳醫保報銷范圍、比例和流程。在診療過程中，嚴格按照醫保目錄進行用藥和治療，杜絕超范圍用藥和過度醫療行為。
2. 醫療服務規范情況
（1）嚴格遵守醫療操作規程，認真書寫門診病歷和處方，做到診斷明確、治療合理、用藥規范。
（2）加強藥品管理，嚴格執行藥品采購、驗收、儲存、保管等制度，確保藥品質量安全。
（3）規范收費行為，嚴格執行物價部門核定的收費標準，公示醫療服務項目和藥品價格，杜絕亂收費現象。
3. 醫保報銷管理情況
（1）建立健全醫保報銷管理制度，明確專人負責醫保報銷工作。
（2）嚴格審核醫保報銷憑證，確保報銷資料真實、完整、準確。
（3）及時為村民辦理醫保報銷手續，做到報銷及時、準確。
三、存在問題
1. 醫保政策宣傳力度不夠，部分村民對醫保政策了解不全面。
2. 個別醫務人員醫療服務行為不夠規范，存在處方書寫不完整、用藥不合理等問題。
3. 醫保報銷審核不夠嚴格，存在報銷資料不齊全的情況。
四、整改措施
1. 加大醫保政策宣傳力度，通過發放宣傳資料、舉辦健康講座等形式，提高村民對醫保政策的知曉率。
2. 加強醫務人員培訓，提高醫療服務水平和規范意識。定期組織醫務人員學習醫保政策和醫療操作規程，對存在問題的處方進行整改，規范用藥行為。
3. 嚴格醫保報銷審核，加強對報銷資料的審核力度，確保報銷資料真實、完整、準確。建立報銷資料審核臺賬，對不符合要求的報銷資料及時退回并要求補充完善。
五、今后工作打算
1. 持續加強醫保政策學習和宣傳，提高醫務人員和村民對醫保政策的認識和理解。
2. 進一步規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，為村民提供更加優質、高效的'醫療服務。
3. 加強醫保報銷管理，嚴格執行醫保政策，確保醫保基金安全合理使用。
通過此次自查，我村衛生室認識到了醫保工作中存在的問題和不足。我們將以此次自查為契機，認真整改，不斷完善醫保管理工作，為村民的健康保駕護航。
村衛生室醫保自查報告 8
為進一步規范村衛生室醫保服務行為，確保醫保基金安全、合理使用，我村衛生室按照上級要求，對醫保工作進行了全面自查。
一、自查情況
1. 醫保政策執行方面：認真學習醫保政策，在衛生室顯著位置張貼醫保報銷流程和政策宣傳資料，嚴格按照醫保目錄進行診療和用藥，未出現超范圍報銷情況。
2. 醫療服務行為方面：醫務人員嚴格遵守診療規范，認真書寫病歷和處方，合理檢查、合理治療、合理用藥。不存在過度醫療和誘導消費行為。
3. 醫保報銷管理方面：建立了醫保報銷臺賬，嚴格審核報銷資料，確保報銷信息真實、準確、完整。及時為村民辦理報銷手續，未出現拖延報銷現象。
二、存在問題
1. 醫保政策宣傳力度還需進一步加大，部分村民對醫保政策了解不夠深入。
2. 衛生室信息化建設有待加強，醫保報銷數據錄入還不夠及時、準確。
三、整改措施
1. 加大醫保政策宣傳力度，通過發放宣傳資料、舉辦健康講座等方式，提高村民對醫保政策的知曉率。
2. 加強衛生室信息化建設，安排專人負責醫保報銷數據錄入工作，確保數據及時、準確上傳。
通過此次自查，我村衛生室將進一步規范醫保服務行為，不斷提高醫療服務質量，為村民提供更加優質、便捷的醫保服務。
村衛生室醫保自查報告 9
為加強村衛生室醫保管理，規范醫療服務行為，確保醫保基金安全合理使用，我村衛生室按照上級要求，對醫保工作進行了全面自查。
一、自查情況
1. 醫保政策執行方面
認真學習醫保政策法規，在衛生室顯著位置張貼醫保政策宣傳資料，向村民宣傳醫保報銷范圍、比例及流程。嚴格按照醫保目錄進行診療和用藥，杜絕超范圍用藥和違規收費行為。
2. 醫療服務規范方面
醫務人員嚴格遵守診療規范，認真書寫病歷和處方，做到診斷明確、治療合理、用藥規范。加強藥品管理，確保藥品質量安全，嚴格執行藥品采購、驗收、儲存等制度。
3. 醫保報銷管理方面
建立健全醫保報銷制度，明確專人負責醫保報銷工作。嚴格審核報銷憑證，確保報銷資料真實、完整、準確。及時為村民辦理醫保報銷手續，做到報銷及時、準確。
二、存在問題
1. 醫保政策宣傳力度還需進一步加大，部分村民對醫保政策了解不夠全面。
2. 個別醫務人員在醫療服務過程中，存在病歷書寫不規范的`情況。
3. 醫保報銷審核還需更加嚴格，防止出現虛假報銷等問題。
三、整改措施
1. 加大醫保政策宣傳力度，通過發放宣傳資料、舉辦健康講座等方式，提高村民對醫保政策的知曉率。
2. 加強醫務人員培訓，提高病歷書寫規范水平，嚴格按照診療規范進行醫療服務。
3. 進一步加強醫保報銷審核，嚴格把關報銷憑證，建立健全監督機制，確保醫保基金安全。
通過此次自查，我村衛生室將不斷完善醫保管理工作，提高醫療服務質量，為村民提供更加優質、便捷的醫保服務。
村衛生室醫保自查報告 10
為規范醫保服務行為，確保醫保基金安全合理使用，我村衛生室對醫保工作進行了認真自查。
一、自查情況
1. 嚴格執行醫保政策，在顯著位置張貼醫保報銷流程及相關政策，向村民積極宣傳醫保知識。
2. 規范醫療服務行為，認真書寫病歷和處方，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。
3. 加強藥品管理，嚴格執行藥品采購制度，確保藥品質量安全，無違規使用醫保目錄外藥品情況。
二、存在問題
1. 醫保政策宣傳力度有待加強，部分村民對醫保報銷范圍和比例了解不夠清晰。
2. 病歷書寫有時不夠規范，需進一步提高書寫質量。
三、整改措施
1. 加大醫保政策宣傳力度，通過發放宣傳資料、舉辦講座等方式，提高村民對醫保政策的知曉度。
2. 加強醫務人員培訓，規范病歷書寫，提高醫療服務水平。
我村衛生室將以此次自查為契機，不斷完善醫保管理工作，為村民提供更加優質、規范的醫療服務和醫保報銷服務。
【村衛生室醫保自查報告】相關文章：
村衛生室醫保自查報告07-06
村衛生室醫保自查報告(3篇)03-17
衛生室醫保自查報告01-06
村衛生室自查報告01-03
村衛生室的自查報告03-14
村衛生室的自查報告06-26
村衛生室自查報告05-18
村衛生室自查報告【推薦】01-10
村衛生室藥品自查報告02-11