保險工作自查報告
在經濟飛速發展的今天，報告的適用范圍越來越廣泛，寫報告的時候要注意內容的完整。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編幫大家整理的保險工作自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
保險工作自查報告1
本年度的醫保工作在地區社保局的監督指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道，根據《關于建立地直定點醫療機構和定點零售藥店年度審核制度的`通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規定和一年來的不懈努力，院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：
一、醫療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決，在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合地區社保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。
二、醫療保險業務管理：
1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。
5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。
三、醫療保險費用控制：
1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。
2、本年度（2月—11月）醫保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫療保險服務管理：
1、本院提昌優質服務，設施完整，方便參保人員就醫。
2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫療保險信息管理：
1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。
3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統醫保數據安全完整。
5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。
六、醫療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫生下鄉宣傳，發放宣傳資料等。
由于醫保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時，加強責任心，在地區社保局的支持和指導下，使把我院的醫療工作做得更好。
保險工作自查報告2
今年，我中心緊緊圍繞全局工作，以落實社會保障政策、確保離退休人員養老金按時足額發放、加強社會保險基金管理和擴面工作為重點，堅持以人為本，強化民本意識，使全縣社會保障工作穩步推進，較好的完成了上級下達的各項目標任務。
一、養老、失業保險費征繳任務完成情況
截止10月底，我縣完成養老保險征繳任務7000。93萬元，其中征繳xxxx萬元，清欠xxxxx萬元，完成全年征繳計劃任務xxxxx萬元的xxxx%；失業保險費征繳xxxx萬元，其中征繳xxxx萬元，清欠xxxx萬元，完成全年任務xxxx萬元的xxxxx。
二、及時調整離退休人員養老待遇
為全縣符合調整條件的xxxx4名企業退休（職）和“五七工、家屬工”全部調整了基本養老金。其中xxxx名企業退休（職）人員月人均增加養老金xxxx元，xxxx名“五七工、家屬工”月人均增加xxx元，調整后的養老金已發放到退休人員手中，養老金由原來的月人均xxxx元增到xxxx元，“五七工、家屬工”養老金由原來的月人均xxx元增到xxx元。截止10月底，共發放養老金xxxx萬元。
三、認真開展認x稽核，嚴防社保基金流失
9月初，根據省市要求，我中心全面啟動了企業退休人員養老金領取資格人臉識別認x工作，開展養老金領取資格人臉識別認x，既能及時準確掌握退休人員的基本信息，維護參保人員合法權益，又能使離退休人員足不出戶實現網上資格認x。截止10底目前，全縣xxxx多人已經建模認xxxxxx人，建模認x率達70%。
四、工作中存在的問題
一年來，通過中心干部職工的共同努力，取得了一定的成績，中心各項工作已全面完成目標任務，但也存在著一些不容忽視的問題：
一是欠費數額多，收支缺口較大。由于我縣企業大多效益不佳、人員流動較快，下崗失業人員生活困難，社會保險費拖欠較多，有的企業連年欠費，導致欠費累積數額較大，無力清欠，致使全縣養老基金收不敷出，加大了我們按時足額支付養老待遇的難度。20xx年我縣預計發放養老金xxxxx萬元，缺口額大，發放只能依靠x轉移支付資金來維持。
二是養老、失業保險擴面難，隨著養老保險體系的不斷健全，我縣已基本實現了養老保險的全覆蓋，擴面范圍進一步減小，加之我縣企業少、規模小、效益差，企業主受經濟利益的驅使，不愿為員工繳納社會保險費，使擴面推進工作舉步為艱。
五、今后工作打算
為了更加深入的貫徹省市上級部門的'工作要求，真正把這一民生工程抓好抓實，抓出成效，下一步，我們將著力抓好三個方面的工作。
（一）各部門協調配合，確保清欠工作取得新突破。要加強與工商、稅務方面的配合，摸清企參保底數，積極與地稅部門合作，x抓欠費企業的社會保險費清欠工作，對欠費企業的經營狀況實行追蹤調查，督促有繳費能力的企業及時清繳，對有意拖欠社會保險費的企業與其簽訂清欠計劃，督促繳費。
（二）加強工作人員業務素質、提高經辦服務能力。組織中心全體職工積極學習相關業務知識，端正工作態度，明確工作職責和紀律，提高業務水平和辦事效率，使每位職工都精通政策規定和業務流程，成為社保業務工作的行家里手。
（三）加大宣傳力度，提高全民參加保險意識。把《社會保險法》、《社會保險征繳暫行條例》和《失業保險條例》作為宣傳重點，加大政策的宣傳和解釋力度，積極組織工作人員深入企業，街道社區宣講政策，增強群眾、特別是企業領導的參保繳費意識，使宣傳達到帶動擴面的目的，使我縣的非公企業、機關事業單位職工的養老、失業保險擴面工作有突破x的進展。
保險工作自查報告3
一、落實組織保障
XXX縣社保局領導班子深深意識到，只有將窗口作風建設活動納入到實踐中去，活動才有生命力，才能真正取得實效。
一是成立了領導小組。成立了以局長為組長、副局長為副組長，支部和領導班子其他同志為成員的窗口單位作風建設活動領導小組，下設辦公室，以科室為單位，形成了黨員職工齊參與的良好局面。
二是精心制定了方案。制定了窗口單位作風建設活動實施方案，以爭創“群眾滿意優質服務窗口”為目標，結合我局各項業務工作順利開展。
三是深入宣傳發動。活動期間，先后召開了2次支部會議和4次職工會議，廣泛進行宣傳動員，印發學習材料4000余份，展板3塊，并積極配合報紙、電視臺、網絡以及專欄、簡報等新聞媒體，宣傳社會保險的政策法律法規及黨支部的工作。
二、標準化建設
（一）品牌建設。
創優質服務品牌是衡量和檢驗經辦服務窗口和經辦服務大廳的重要標志和重要考核依據。繼續鞏固XX區級“行風政風示范窗口”、“創先爭優微笑服務”活動先進單位的榮譽，以“敬業、務實、高效、廉潔”的形象，推動社保事業科學發展、促進社會和諧，服務人民群眾。
（二）完善服務標準。
一是推行服務用語。我局堅持以人為本，結合窗口服務特點，規定并推行文明服務用語，做到服務語言規范，手勢、姿態具有親和力。組織全體工作人員參加了縣委黨校開辦的窗口服務培訓班，同時在本單位也組織學習了《窗口單位通用文明用語（試行）》、《窗口單位服務規范（試行）》、《窗口單位紀律要求（試行）》等一系列內容，并在大廳醒目位置張貼了文明用語、服務忌語和常用服務用語20句，均使用了漢哈兩種文字，以此接受辦事人員的監督。
二是開展“亮標準、亮身份、亮承諾”活動。把服務公開與黨務、政務、財務公開有機結合起來，大廳門口設置了去向告知牌，并注明了姓名、科室、去向以及聯系方式；在大廳內每位工作人員對應的柜臺上擺放了監督臺卡，寫明了姓名、科室以及工作職責；每名工作人員佩戴工牌上崗，自覺接受群眾監督。
（三）健全制度機制。
一是結合學轉促活動對窗口服務單位的要求，進一步完善了首問負責制、限時辦結制、一次告知制、責任追究制、全程代理制、輪班值守導辦制、服務承諾制、崗位責任制、AB崗替代制、定期學習制、否定報備制等十一項制度，并定期督促制度的落實及干部使用服務文明用語、著裝掛牌上崗情況。二是加強《XXX縣社會保險管理局考勤管理制度》的落實力度，采取上下班簽到制、外出登記制、請銷假制度，對違反考勤制度以及在工作期間出現的其他違反規定的行為采取批評教育、誡勉談話、口頭效能告誡、通報批評、書面效能告誡等方式進行處理，考勤管理與創先爭優、年底績效獎勵差異化考核掛鉤。
（四）督導考核。
堅持創先爭優、獎優罰劣；注重實績、社會公認；堅持發揚民主，公平公正。干部績效考核指標包括業務工作、機關效能建設、民主測評、領導評價、加分減分共五項內容。績優加分以及績誤扣分均在個人年度考評成績總分基礎上進行加扣分。個人年度績效考評成績＝業務工作績效指標考評成績+機關效能建設考評成績+民主測評考評成績+領導評價考評成績+績優加分－績誤扣分。
三、信息系統建設和運用情況
（一）拓展信息公開渠道。
我局以多種形式多渠道的對外公示，主動接受監督，同時也能夠更好的`讓群眾對我縣社會保險工作的進展情況有所了解。建立了信息披露制度、重大審批事項公示制度。
1、在社會保險服務大廳設置了意見箱、意見簿，并公布了投訴舉報電話，同時，XXX縣政府網上還設有領導信箱，可接受來信，由縣委政府辦公室組織相關單位對來信及時進行回復。
2、業務經辦流程、依據及相關制度均在XXX縣政府網上進行了公布，相關業務信息在結果出來之后均報送給了阿勒泰日報、阿勒泰新聞網、XXX縣政府網及額爾齊斯網等公眾媒體，一些重要的政策、通知及公示也由縣廣電局在每日新聞后的廣播黃金時段進行十天不間斷連續播放，同時，在XXX縣零距離、社保局微信平臺、全縣各單位QQ工作群等公眾媒體轉發宣傳內容，并以紅頭文件的形式向各鄉鎮進行轉發。我局自覺接受社會監督，做到不回避、不拖延、不推諉、不敷衍，積極改進工作。
（二）信息化平臺建設。
1、在業務軟件操作中，每位工作人員的操作權限都由網絡管理員統一管理，按照各個崗位不同的工作要求進行操作權限設置，在權限設置中各崗位之間都是既相互配合又相互制約的關系。
2、對社會保險經辦業務信息實行集中管理。
（1）按照安全性、實用性和可操作性的原則，制定了信息系統管理的業務規程和操作手續。
（2）充分運用信息化手段加強對經辦工作的監督控制，嚴禁后臺數據庫管理人員操作業務，通過建立數據錄入、修改、訪問、使用、保密、維護的權限分配管理制度，確保數據安全。
（3）建立了電子信息數據恢復制度，采取多介質備份和重要數據異地保存等措施，防止出現地震、水災、火災等不可抗力因素造成重要資料和數據的丟失等風險。
（4）制定了社會保險業務信息安全防范應急處理預案，定期修訂、定期對系統安全進行評估，避免了因電子設備、通訊、電力、業務處理系統等發生故障造成社會保險業務活動無法正常進行。
3、經辦人員的權限設置，都是按照各經辦人員的工作要求進行，經辦人員只能在各自的權限范圍內行使職權。
（1）每位經辦人員都有各自的操作編號并自行設置了操作密碼，每位經辦人員的操作記錄在計算機程序中都為有痕操作，并對操作結果負責。
（2）每位經辦人員的操作密碼都是由本人設置，不經授權他人無法進入計算機系統進行業務操作。
（3）業務部門都是按照各自的權限辦理業務，無越權辦理業務的行為。
4、信息科采用了防火墻、高度加密、入侵監測認證和全審計等技術措施，保障計算機網絡和信息系統安全。
四、嚴格落實服務大廳便利化建設
（一）設施建設。
加大服務大廳便民服務設施的建設力度，配置了等候桌椅、紙、筆、老花鏡、水杯、書報架、指引牌、政策公示欄、滾動大屏、社保查詢機以及各類政策宣傳單、業務辦理流程單等，并增加了飲水機的數量。
（二）服務建設。
各辦事窗口的上方用漢哈雙語標明工作內容，并在每個柜臺粘貼了數字號碼，柜臺無玻璃隔斷，最大程度的方便了群眾辦事。在業務工作比較繁忙的時候，我局會安排專人發放排隊號碼，并進行引導，同時在需要的時候擔任負責翻譯工作，以避免語言溝通不暢而耽誤辦理業務的時間，這一系列的雙語服務得到了不少群眾的好評。
（三）工作時間外的訪客服務。
一天24小時我局均有5名值班工作人員在崗，在下班以及節假日時間段內可對來訪的辦事人員進行引導，讓辦事人員能夠及時辦結相關業務，讓辦事群眾少跑路。
五、干部隊伍建設
做到學用結合，不斷加強干部職工的業務、服務、作風等綜合素質。一是在每周一進行晨會學習，利用晨會以“領導帶學、骨干強化、邊學邊改、考試督學”等方式，組織全體員工學習各項規章制度、政策法規以及相關文件精神，并要求每個人做好學習筆記，撰寫心得體會等。辦公室對學習情況進行檢查，并與年底考核掛鉤。二是加大干部學習培訓力度。圍繞建設“學習型機關、學習型干部隊伍”要求，積極開展社保業務“比、學、幫”活動，安排各科室、各崗位人員分期開展專題講座，同時組織職工積極參加XX區、地區、縣級各類學習培訓。截止目前，我局共組織參加XX區、地區、縣級舉辦的各類學習培訓31人次，通過各項學習培訓及活動的開展，全面提高干部隊伍素質和經辦水平。三是加強干部雙語能力，營造漢族干部學哈語，哈族干部學漢語的學習氛圍，通過“每周一句話”，提升與參保群眾的溝通、交流能力。
六、狠抓落實，窗口單位作風建設促民生暖民心
窗口單位作風建設活動的開展調動了全體干部的積極性、主動性和創造性，營造了一個“學先進、比貢獻、創一流”的良好氛圍，在這種力量的指引下，20xx年各項社會保險業務也取得了喜人的成績，截至目前，養老保險：全縣企業職工參保人數2891人，完成地區下達目標任務2891人的100%。醫療保險：全縣城鎮職工參保人數8148人、城鎮居民參保人數7405人，共完成地區下達目標任務16852人的92%。失業保險：全縣參保人數3846人，完成地區下達目標任務3846人的100%。工傷保險：全縣參保人數4238人，完成地區下達目標任務4343人的98%。生育保險：全縣參保人數4456人，完成地區下達目標任務4456人的100%。
XXX縣社保局將創先爭優活動落到實處，贏得全縣人民的一致贊譽，近年來，我局陸續獲得了XX區“政風行風示范窗口”、“創先爭優微笑服務”活動先進單位的榮譽稱號，在“窗口單位服務年活動”中，我局成為全縣優質服務窗口的典型，并由XXX縣委組織部效能辦、縣紀檢委牽頭，帶領全縣70多個單位的主要領導及辦公室人員140余名同志前來我局專題學習觀摩窗口服務建設。
在今后的工作中，我們將繼續圍繞中心，服務大局，發揚成績，深入開展創先爭優微笑服務活動，創新活動形式，豐富活動內容，鞏固活動成果，建立健全長效機制，著力把社保局打造成為創先謀發展，爭優慰民心的服務型機關，形成一個心齊、氣順、勁兒足的奮進集體，以優異的成績向黨的十九大獻禮！
保險工作自查報告4
xx勞動和社會保障局：
根據渝人社保基治辦發〔20xx〕2號文件的精神，按照縣勞動和社會保障局緊急召開基金專項治理會議的要求，我局領導高度重視并積極開展基金專項治理自查工作，安排落實相關科室人員進行認真細致的自查。現將養老保險基金專項治理自查情況匯報如下：
一、養老保險業務內部控制情況
20xx年3月，我局制定了養老保險業務內部控制暫行辦法，對內部控制過程中的組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制的管理與監督內容分別做出了具體規定，共七章四十五條。重點包括以下內容：
（一）對待遇審核、基金財務管理、數據信息管理與維護、稽核監督等部門的重點業務崗位不得使用非在編聘用人員。對繳費核定、待遇審核、稽核監督等工作崗位應實行定期輪崗制度。
（二）建立了工作考核制度、獎懲制度、責任追究制度。
（三）業務部門嚴格審查參保申請人的進入資格，應按規定的標準核定參保單位或個人參保人員的繳費基數，制定并向有關部門提交征收計劃，并對參保單位欠繳的基本養老保險費實行臺帳管理。
（四）對參保單位或個人參保人員繳費基數、繳費月數、參保時間、
參工時間等涉及退休待遇發生變化的基礎信息維護業務，應由業務部門會同稽核部門（或崗位）對相關維護信息的真實性進行調查核實，并由社保局分管領導審核，主要負責人審批同意，按規定程序進行修改。
（五）各財務人員應明確崗位職責，嚴格執行基金財務制度、基金會計制度和基金財務管理制度的有關規定。
（六）財務科建立基金支付審核權限和程序辦理。對于大額異常資金的支付和涉及基金管理的重要事項，必須有相關部門或崗位人員會簽和明確的文字記錄或報告，主要負責人應有明確的審批意見。
（七）業務經辦人員應嚴格按照規定做好登錄密碼的保管和使用，對因保管不當遺失、泄露登陸密碼的，應對造成的使用后果承擔直接責任。
（八）加強對信息數據的管理和維護。制定并實施數據庫備份方案，建立異地備份制度，硬件備源應急系統，做好應急預案，確保數據安全。
（九）建立健全檔案資料保管和借閱制度，檔案資料指定專職人員保管，并制定查、借閱辦法。
二、基本養老保險稽核工作情況
20xx年9月到10月，我局專門成立了養老保險費征繳審計稽核工作領導小組，對xx縣xx戶參保單位進行了20xx年繳費人數和繳費基數申報的書面和實地稽核（其中書面稽核x戶，實地稽核xx戶）。被稽核的xx戶參保單位申報的繳費人數為xx人，占全部參保人數的比例為x%，稽核單位的參保繳費職工人數為xx人，無少報在職繳費人數現象；申報的繳費工資總額為xxx萬元，稽核認定的繳費基數為xxx萬元，絕大多數參保單位都是如實申報繳費基數，只有xx天然氣公司少申報繳費基數xx萬元，主要存在于獎金方面的原因；申報全年應繳納養老保險費為xx萬元，稽核認定應繳納的養老保險費為xx萬元，由于xx公司少報繳費基數需補繳養老保險費xx萬元，以上存在的問題，已經通過有關規定進行了業務處理，并通知該單位補繳入庫。
三、我縣退休人員及退休審批情況
截止20xx年末，我縣企業退休人數xx人，當期新增x人（其中正常退休x人，特殊工種退休x人，病退休x人，軍退x人），月增加基本養老金金額xx元；當期減少xx人，全年共支付基本養老金金額xx萬元。參保人員辦理退休應由本人填寫書面申請、提供本人身份證、戶口簿、獨生子女證明、本人近期免冠一寸照片兩張、職工養老保險手冊或養老保險關系接續卡，同時由相關單位或個人填寫《xx市參加企業職工基本養老保險人員退休申報表》，將職工個人檔案及其有關資料在達到法定退休年齡的當月報送社會保險局，再由社會保險局退管科初審，分管領導復審、主要領導抽審后，上報勞動保障行政部門審批。審批合格后，由社會保險局負責通知相關人員辦理退休手續。
四、退休人員資格核查情況
20xx年，我局對我縣退休人員領取養老待遇資格進行了核查。本地驗證xx人，其中未來驗證或因人舉報而停發養老待遇人員xx人；從20xx年10月至20xx年底，異地驗證共計x人。核查對象主要為高齡、重病等特殊群體，核查工作由我局與代發機構郵局共同完成，代發機構郵局對需要進行資格核查的.退休人員進行宣傳，并要求退休人員到我局退管科出具手續進行驗證，對行動不便的退休人員我們采取上門核查服務，既方便了群眾，又防止了基金的流失。
五、養老保險基金征收、劃轉、代發情況
養老保險基金納入財政專戶實行“收支兩條線”管理，專款專用。近兩年來，我局加強了與財政、地稅、銀行等部門的工作聯系，使養老保險基金的征收與代發工作更為方便和準確。在征收方面，由我們協助地稅部門征收以及郵局代收，郵局代收個人養老保險費每月定時劃轉到養老保險基金征繳專戶（xx分戶）。在支付方面，每月待養老金從財政專戶撥入養老保險基金支出戶后，再由我局向郵政局提供相應的資金和發放數據盤，郵局于每月26日前將退休養老金發放到退休人員的存折里。
六、兩次審計中存在的主要問題及糾正情況。
20xx年至20xx年歷次審計中，僅發現20xx年1—11月郵政代收的個人養老保險費存在延壓現象，但20xx年12月末余額為零。問題發現后，我局已于20xx年底進行了及時糾正，現在郵局每月定期將代收的個人養老保險費轉入基本養老保險基金征繳專戶。我局無其他重大問題，不存在截留、擠占、欺詐、套取、騙取基金等問題。
七、今后工作打算
我們全局工作人員將統一思想，提高認識，努力做好這次迎檢工作。今后我局將進一步加強學習，提高隊伍的整體素質，廣泛宣傳養老保險知識，加大養老保險擴面、征繳、清欠工作力度；建立健全規章制度，要使養老保險基金的監督管理做到制度化、規范化，并滲透到日常的每一項工作當中；加強養老保險基金的專戶管理和會計核算，嚴格按照相關財務會計制度，專帳核算，專人管理，確保基金的安全完整。總之，我局將會在市社保局的指導和縣勞動保障局的領導下，在財政、地稅等有關部門的大力協助和配合下，振奮精神
保險工作自查報告5
時間過的好快，轉眼間一段時間的時間又要過去了，真是時不我待。在加入xx保險xx分公司的半年時間內，得到大家的幫忙實在是太多，此刻我將本年度的工作狀況匯報一下：
理賠理算崗位是一個工作十分較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最后一道關口。是這是一項十分需要耐心和細心的工作崗位。對于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。
一、理賠案件結案：從客戶出現報案后，現場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結xx余件已決賠案。并且在透過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。
二、通知客戶及時理賠提高結案率：通知客戶需要超多時間，在告訴客戶一共賠付多少的狀況下，多數都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續，還缺少什么材料。因為每一個案件不同，每一個客戶也不同，不同意賠付價格的.客戶不在少數，客戶的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客戶情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，xx元絕對免賠等等。
三、案件整理歸檔：在一個案件賠款完畢后，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。每一個案子排完順序后，用裝訂機打孔，打好孔之后，用裝訂線把每個案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然后按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標注清楚，然后歸檔檔案櫥內。以便以后的檢查和檔案查找。
總而言之，理賠崗位體現了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的，發揚團隊精神，加強各崗位間的協調、配合的整體聯動，增強公司員工的協同作戰潛力，才能促進業務的全面發展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今后的工作中，我將努力把自己培養成一個愛崗敬業、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工。“人生的價值在于奉獻”在未來前進的道路上，我將憑著自己對xx保險公司的激情和熱情，為我公司保險事業繼續奉獻我的熱血、智慧和青春。
保險工作自查報告6
縣人力資源和社會保障局：
20xx年以來，我鎮本著早謀劃、早安排的原則，積極推進城鄉居民養老保險征收工作，加快完善覆蓋城鄉居民的社會保障體系，實現廣大城鄉居民老有所養，促進了社會和諧，是城鄉居民養老保險這項惠民政策落到了實處。現就我鎮今年來的工作開展情況報告如下：
一、基本情況
目前xx鎮城鄉居民養老保險系統參保人員16510人。其中應續保10004人，特殊參保人員65人，已發放待遇6433人（其中正常發放5642人，暫停發放788人）。
今年我鎮的城鄉居民養老保險征收工作啟動較早，4月初征收工作已作全面安排，根據縣目標任務，截至8月，我鎮新增參保完成479人，續保完成8895人。
二、工作開展情況和存在的問題
1、個人權益單發放情況。個人權益單發放花名冊發到各村公示，并讓領取人簽字并返回勞保所，嚴格做到公示到村，發放到位。在此過程中是，收集到有極少數群眾反映姓名或身份證號碼有誤的問題，但群眾繳費未入系統的情況暫時未發現。并且個人權益單打印數量不完整，有個別參保群眾無個人權益單。
2、死亡清理工作。我鎮城鄉居民養老保險死亡清理，采取了從衛生院、派出所和村干部三處取得死亡數據進行對比的方式，尤其是加大力度對高齡領取人員的的清理，各村實行每月死亡零報告制度，力求清理結果的.準確性。上半年共清理出378人，并已在系統做暫停發放。但目前仍存在一些問題：系統數據中暫時發放人數過大，有788人，辦理終止注銷操作又缺乏書面材料支撐；漏報、瞞報的情況存在；死亡清理上報具有滯后性，多發放的部分待遇追回難度大。
3、參保退保工作。在城鄉居民養老保險參保退保工作中，我鎮本著方便群眾、服務群眾的原則，一次性告知群眾所需資料，并打印有書面樣板，但群眾仍反映手續過于繁瑣復雜，尤其是退保注銷，等待時間長。
4、外出務工人員的征收工作。城鄉居民養老保險經過幾年的工作開展，尤其領取養老保險人數的增多，在社會中形成了積極的參保影響，但農村勞動力參保后大量外出，導致這部分人員的征收難度大，無法聯系，或者在外打工已購買社保，不愿再續保。
5、續保征收工作情況。我鎮征收工作開展較早，到7月底，續保人數已達到80%，但續保人員中購買社保數量大，在一定程度上影響了今年目標任務的完成。
三、下一步工作
1、加強參保退保政策宣傳，對村干部培訓業務，縮短業務辦理時間，避免群眾來往多次仍因手續不全無法辦理的情況發生。
2、加強死亡清理力度和多領養老保險金的清退。
3、續保任務還未完成，加大對完成情況差的村的二次征收力度。
4、強化日常工作管理，加強政策學習，熟悉業務，提高經辦能力與服務水平。
保險工作自查報告7
20xx年，縣醫保局在縣人社（黨組）的正確領導下，充分發揮“大醫保”職能職責作用，緊密跟隨省市人社（醫保）行業主管部門的業務索引，積極探索新時期下醫療保險工作多元化發展延伸新趨勢，秉承“基金安全是前提、規范管理是動力、推動醫保健康持續發展為目的”的核心理念，盡心盡責服務醫保民生事業，上下一心，通盤考慮，整體推進全縣醫療扶貧攻堅工作，正確處理“管理、服務、保障”三者之間的關系。圓滿達到預期目標。根據
一、基本情況及運行成效
20xx年，我局按照縣委政府考核目標和市縣人社部門對醫保工作設計的規定動作和硬性指標，扎扎實實地抓好各項工作的落實，有力地保證了各項預期目標任務按時完成。
（一）城鄉居民基本醫療保險政策范圍內報銷比圓滿完成
20xx年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉居民享受住院補償，住院總費用為40854.95萬元，共使用住院統籌基金達20018.93萬元，人均補償達2522.2元。實際報付比達49%，參保居民政策范圍內報付比達78.3%。有1187228人次使用門診統籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報銷31.07萬元、支出一般診療費達731.69萬元。
（二）超任務完成發展基層村衛生室和定點藥店
20xx年，我局積極配合縣衛計部門，對各鄉鎮衛生院業務下屬的14家村衛生室聯通醫保金保軟件系統，保證轄區內參保群眾能正常享受城鄉居民基本醫療保險普通門診服務。另外全年共開通8家定點藥店的網絡覆蓋，保證能正常享受《社會保障卡》的相關業務服務。
（三）積極提升異地就醫報銷服務質量，統籌區內即時結算全面實現
積極完善參保人員異地就醫審算制度，進一步簡化辦事流程。平常縣外縣外非統籌區受理報銷資料七個工作日內及時撥付報銷醫療費用；縣外非統籌區住院大額度費用和外傷住院病歷受理報銷資料后十五個工作日內撥付報銷醫療費用；歲末年初網絡運行壓力大和報賬高峰期的特殊情況下，縣外非統籌區受理報銷資料后一個月內撥付報銷醫療費用；對省異地就醫即時結算責任人員明確，落實專人負責日常工作，20xx年我縣城鎮職工醫保異地聯網直報工作不斷得以加強。開通異地住院即時結算達70%。全xxx市范圍內，與所有開通金保軟件聯網的定點醫療機構和定點藥店實行即時結算，極大方便了廣大城鄉居民和城鎮職工就近就醫。
（四）單病種付費工作如期推進
20xx年，嚴格執行《xxx市人力資源和社會保障局xxx市財政局xxx市衛生局關于完善城鄉居民醫保分級診療及雙向轉診制度的通知》（x人社辦發〔20xx〕134號）和
(五)城鄉居民大病補充醫療保險報銷比例穩中有升
根據xxx市人民政府辦公室《關于印發
二、存在的問題
一是城鄉居民基本醫療保險住院報銷比例偏低。20xx年新農合啟動之初，人均籌資標準為45元，其中財政補助35元/人，個人籌資10元/人。20xx年城鄉居民醫保人均籌資標準為600元，其中財政補助450元/人，個人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風險能力得到了明顯提升，保障能力顯著增強，全民醫保持續縱深發展逐步進入快車道時代。從以上數據可以看出，十一年時間，籌資標準和各級財政補助組成的基金總量增加13倍不止，但實際報銷比例仍然徘徊在50%以下，城鄉居民醫保繳費檔次和待遇標準仍然顯得失調，這里面除了群眾健康意識明顯增強和物價杠桿的因素，更多的還是頂層制度設計和醫改成效不強的原因，特別是職能整合后，各區縣醫保經辦機構無任何城鄉居民醫保自選動作和因地制宜的空間，沒有發揮好城鄉居民醫保基金的使用效率。
二是醫療扶貧的上下口徑不一，日常管理難度大。20xx年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎信息和數據進行了更正和微調，20xx年醫療扶貧工作產生了一定程度的波動影響。20xx年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統中進行了重新標識，此前已經享受了貧困人員醫療待遇而現在又不該繼續享受的，醫保基金進行了支付；而該時間段住院的貧困人員應享受醫療救助政策卻沒有享受到該政策，是否納入補報范圍，目前無統一口徑。另一方面從20xx年1月1日開始，截止到目前，建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫療費用，大量可到門診醫治疾病的病人鉆政策空子申請住院，提高了住院率，且醫院在診療過程中存在不規范治療，大處方大檢查現象嚴重，造成醫保稽核難度增加，醫保基金運行潛在風險加大。
三是醫療機構逐利心態重，主動控費、節約使用醫保基金觀念不強。醫療衛生體制改革處于漸行中，相關政策和各級財政配套資金不到位，業務收入仍然是醫療機構的自身建設和醫護人員績效工資的主要來源，也是上級衛生行政單位對醫院的重要考核指標。造成醫療機構入院門檻低、住院病人居高不下的現象。加之部分醫護人員片面追求業務收入，置國家法規和病人權益于不顧，利用服務對象醫療知識匱乏的'弱點，分解檢查、重復檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現象不同程度存在，而醫保稽查部門人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上級也沒有出臺剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現象的管理很大程度上是流于形式。
四、20xx年工作安排
努力踐行全市大醫保工作服務辦理“零距離”、服務事項“零積壓”、服務對象“零投訴”的“三零服務”工作理念，構建人文醫保、便民醫保、和諧醫保、規范醫保、陽光醫保，促進我縣醫療保險事業又好又快發展。
進一步加大定點醫療機構監管力度
提高醫療服務水平和質量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫療權益。
穩步推進城鄉居民醫保分級診療及雙向轉診制度
進一步強化宣傳分級診療及雙向轉診實施范圍，大力貫徹落實城鄉居民醫保支付政策。加強對定點醫療機構的監管，對為不符合上轉條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫務人員，取消醫保醫師資格；對多次違規的定點醫療機構，由人社部門取消醫保定點資格。同時督促定點醫療機構建立告知制度，將基層首診、雙向轉診、分級診療相關政策宣傳執行到位，確保我縣城鄉居民醫保分級診療及雙向轉診制度穩步推進。
（三）加大醫療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫療權益
一是確保貧困人口政策范圍內住院醫療費用報銷比例達到100%。
二是加大審核力度，督促縣域內各定點醫療機構對建檔立卡貧困人口基本醫療保險、政策性傾斜支付和大病補充醫療保險政策落實到位。
三是繼續穩步實施慢性和重癥特殊疾病門診政策。
四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費的落實和督查力度。
保險工作自查報告8
為進一步加強社會保險基金財務工作，完善管理制度，規范業務流程，不斷提高工作效率和服務質量，實現社會保險基金財務的規范化、信息化和專業化管理，依據省社保局《關于對社會保險基金財務工作實行目標管理的通知》精神及市社保中心有關通知要求，現將我區財務自查工作匯報如下。
一、領導重視
我處基金財務工作由一把手分管，所有保險基金收支實行嚴格財務管理制度，列入議事日程，定期分析研究社會保險基金財務工作，切實加強基金管理。在近年的審計中，沒有明顯的問題出現。
二、配備專門人員做好財務基礎工作
我處按照業務需要設置財務人員四人，配備的財務人員具有從業資格證。財務部門職責明確，參與單位重大經濟活動的研究和決策，建立有基金財務工作的崗位責任制和考核獎懲制度，每年定期培訓財務人員，同時保持會計人員相對穩定，各基金會計工作有序進行。
我處嚴格按照《社會保險基金會計制度》設置和使用會計科目，記賬憑證和原始憑證符合會計制度規定的內容和要求。社會保險基金分別按養老保險基金、失業保險基金和醫療保險基金等設置會計賬薄，單獨核算。基金的收支管理采用專門的財務軟件，沒有手工記賬情況，基金報表的編制和匯總全部采用計算機操作，及時按要求上報各類報表。各年度的會計憑證、會計賬薄、財務報告、財務計劃、會計報表等會計資料定期整理、立卷、歸檔、銷毀，并有專門人員管理。各險種基金財務印鑒由經辦人員和財務負責人分開管理，財務專用章由專人管理，個人名章交由授權人員管理。財務專用票據、業務征繳票據的購買、保管、領用、繳回等建立嚴格的管理、登記、核對制度。
三、嚴格基金管理及使用
在基金管理方面，我們嚴格按照《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》等有關規定，實行預算管理，強化收支觀念，對預算調整有完整的報批手續及必要的'說明，對社會保險費的征繳、社會保險待遇發放和基金運營管理等實行全方位、全過程的監管。防止了基金收支管理中的跑、冒、滴、漏現象的發生。
基金實行收支兩條線管理，開設有收入戶、支出戶和財政專戶，財政專戶、收入戶和支出戶在同一國有商業銀行開設，且只開設一個賬戶。所有收入及時納入收入戶存儲，按月上繳財政專戶，收入戶月末一般無余額。
在基金的收、支使用過程中，我們堅決杜絕減、免、讓、
緩等行為，嚴格按規定辦事，在制度面前沒有人情關，確保社會保險費應收盡收，支付到位。嚴格落實“一支筆”制度，層層把關。嚴格審查領取、退保、繼承、一次性領取人員資格，隨時掌握享受待遇人員的變化情況，沒有自行提高待遇水平和擴大待遇領取范圍的現象發生。基金支出做到了合理合法，沒有擠占、挪用基金現象發生。
保險工作自查報告9
在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四、通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫保的'流程未完全掌握的現象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過提高我院醫療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。
保險工作自查報告10
按照xxx省人力資源和社會保障廳《關于開展第二批新農保試點督導工作的通知》（x人社發20××48號）文件要求，結合工作實際，現將xx鎮新農保工作自查報告如下：
一、基本情況
xx鎮共10個村48個組1128戶5589人，其中16歲以下357人，16—59歲2598人（含在校學生142人）、60歲以上634人已核定養老待遇557人；應參保交費者2456人（含78名空掛在內）。
二、工作進展情況
自新農保工作在我區啟動后，為確保xx鎮新農保參保率達到85%的目標任務，在xx鎮黨委、政府的高度重視下，做到了“四個到位”。
一是領導到位。全區新農保會議在松柏召開之后，xx鎮迅速成立以黨委書記任組長，分管領導為副組長，各村支部書記為成員的領導小組。隨即組織召開新農保業務培訓班，參訓人員為各村書記及具體從事此項工作的.人員，參訓人員達到20人次。在此次培訓班上社保局領導及業務科負責人親臨現場指導培訓，使培訓達到了預定效果。
二是組織到位。20××年03月14日人力資源和社會保障服務中心掛牌成立，明確為承擔新農保業務工作具體部門。工作網絡體系基本形成，層層分解目標任務，鎮黨委書記為新農保的第一責任人，分管領導具體負責，人社中心具體承擔業務工作；各村村書記為新農保工作的第一責任人，經管員為具體經辦人員。
三是宣傳到位。鎮黨委、政府在召開各村“協管員”會議時，以會代訓，發放“新型農村社會養老保險政策問答”1500多份；借全區上下如火如茶開展“三萬活動”的契機，將新農保政策印制到每位三萬活動工作人員手冊中，各工作組將新農保政策宣傳到田間地頭、每一戶老百姓家中。
四是措施到位。摸清底數，全鎮共有2378人應參保人員已全部登記造冊，對634名60歲以上應享受待遇者除有關必備資料不全者外，已有557享受到待遇，享受率達87。85%。定期督辦，定期向各村了解情況，幫助解決工作進展過程中存在的問題，推進工作開展。部門配合，唐扎營福利院的老人因沒有身份證而造成審批出現問題，經過協商，xx鎮派出所派專人帶上照相器材上門為老人服務，目前身體證正在辦理過程中。
三、存在的問題
1、信息化配套服務與新農保業務不相適應。
2、長期床臥不起的老齡人沒有身份證及照片且取證困難。
3、缺少必要的工作經費保障，造成新農保工作推進緩慢。
四、下一步工作安排
（一）召開新農保推進工作會議，明確任務。
（二）發放養老待遇卡，確保60歲以上老齡人享受到養老金待遇。
（三）打好攻堅戰，用一個月的時間集中全力做好應參保對象養老保險費的征收工作。
（四）規范化建立個人檔案，包括紙質與電子檔的歸檔和管理。
（五）加強業務學習，確保新農保業務信息網絡暢通。
xx鎮人力資源和社會保障服務中心
保險工作自查報告11
一年來，在醫保局領導的關懷及醫院全體職工的共同努力下，嚴格按照《XX市職工醫療保險定點機構服務協議書》的要求，繼續為醫保工作的持續、健康和穩定發展健全完善了我院的市保運行機制，在醫療衛生改革不斷深化和醫療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念，完成了20xx年XX地區及周圍企事業單位和機關團體市級參保人員的醫療服務工作，并得到參保人員的好評。現將20xx年度的工作總結如下：
一、加強職工培訓，積極做好醫保政策宣傳工作。
首先，為使醫保工作順利進行，使醫務人員自覺執行各項醫改政策，我院利用周會時間，組織全院職工開展了醫保有關政策法規、規章制度及相關知識技能的培訓。同時組織有關人員到省、市先進醫院參觀學習，并以開座談會的形式征求醫務人員和參保職工的意見，以使我院的醫保工作更完善、更具體。其次，通過在醫院宣傳欄張貼醫保局有關政策法規及相關文件規定等，使患者了解醫保政策的相關規定如起付標準、報銷范圍等，在向參保職工宣傳醫保政策的同時有效地減少了醫患之間的矛盾，保證了我院醫保工作在相互支持、相互協作的.和諧氛圍中健康順利發展。
二、狠抓內部管理，規范醫療服務行為。
我院嚴格按照《XX市職工醫療保險定點機構服務協議書》的要求，建立健全內部管理制度，把醫保工作規范化、制度化。從操作→結算→審核，明確責任、分工協作，努力營造規范的工作秩序，做到患者及時刷卡、及時結算，如有患者對醫保局的有關政策規定不明白前來咨詢時，及時給予耐心、細致的解答，充分體現人性化的服務理念，為參保職工提供了優質、方便、快捷的醫療服務。
三、嚴肅紀律，建立有效地內部考核制度。
為規范醫療保險制度，從參保人員來就醫到結算，層層把關，做到合理用藥、合理檢查，對可疑病種如：骨折、外傷等，采取對病人多詢問、出具相關證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進入醫療保險范圍。并采取信息反饋制度，對醫保局《審核通知單》上出現的問題及時與主管醫生和相關人員聯系溝通，使醫務人員知道問題出現在什么地方，以及時改正，避免相同問題再次出現。同時本著宣傳教育與經濟處罰相結合的約束機制，讓相關責任人寫出自查報告，使廣大醫務人員能自覺遵守醫保政策的規定，并將相關知識運用到實際工作當中。
四、加強管理，提高醫療服務質量，進行醫療費用控制。
在醫療成本不斷增長，醫療費用逐年增高的形式下，我院對人均費用的控制提出了較高的要求，為了有效控制醫療費用，我院要求各科室根據病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料，避免重復檢查，造成資源浪費，給患者增加費用負擔，并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優惠等措施，有效的控制了醫療費用，為患者減輕了負擔。截止20xx年，我院門診人次為666人次，總醫療費用為：39131.50元，人均門診費用為58.75元，各項指標均未超出《協議》規定的標準要求。
在過去的一年里，雖然取得了一定的成績，但也存在諸多的問題，如記帳歸類不明確，個別醫務人員對有些醫保政策理解掌握不夠等，還需加強業務、政策學習。在今后的工作當中，我院將認真總結工作中的不足，加大力度，強化管理，為醫保政策的持續、健康和穩定發展承擔應有的責任，并本著“以患者為中心”的服務理念，繼續為廣大參保職工提供優質、方便、快捷的醫療服務。
保險工作自查報告12
時間一晃而過，到xx工作已經一個月了，在這段時間里領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了xx“誠信天下，穩健經營，追求卓越”的品質，也體會到了作為理賠人的專業和辛勤。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。
在這一個月的時間里，領導對我們工作學習進度有著細致的安排，一至二周主要學習理論知識，輔以簡單案例的學習，二至三周則以實例案件學習為重心，理論聯系實際，加強之前的理論學習，三至四周開始實際處理一些簡單案例并學習系統的錄入，第四周則開始了醫院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一定的進步。
一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的認識
記得初到xx時，在和領導的第一次談話時就注意到，xx是一家非常重視員工感受的公司，公司的規章制度都非常的.人性化，盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是，這并沒有影響到公司運作的專業和嚴謹性。我想，作為一個分公司的理賠人員，對單個案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應該是自己工作學習的重心。
二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養得到提高
在xx工作的前兩周，領導并沒有安排給我們具體的工作任務，而是要求我們學習公司的條款，學習保險法，學習相關的法律法規，學習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們暫時并不會用上，但是，不懂戰術的士兵不會是一個好兵，沒有這些理論知識作為基礎，今后在在遇到復雜一點理賠案例時，我們可能就會束手無側。在之后的案例學習中自己也發現，之前的理論并沒有空學，很多案件都需要理論的支撐，扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想，理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。
三、認真學習崗位職能，工作能力得到了一定的提高
根據崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務是：
（1）人傷案件的查勘工作。
（2）人傷案件各項費用的審核。
（3）人傷訴訟案件賠償的建議。
（4）分公司人傷理賠工作情況的分析。
（5）領導交辦的其他工作。
通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業的醫學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數據的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸，但實際工作中發現自己在許多方面都還存在著不足，案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時，有針對性的學習了醫學、法律專業知識，加強了對查勘流程的學習，加強了電話溝通的學習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
保險工作自查報告13
為認真抓好甘蔗政策性農業保險工作這項民生工程，按照“政府引導、政策支持，市場運作、自主自愿、實事求是、分步實施，強化管理、協同推進”基本原則，我縣根據中央1號文件精神及自治區《關于進一步加強政策性農業保險基層服務工作若干意見的通知》（桂政辦發〔20xx〕131號）文件要求，精心組織，認真落實，對我縣甘蔗政策性農業保險工作開展情況、現狀、存在問題等進行了自查，以便更好的把這項民生工程做好，把國家惠民政策落實到實處。現將有關情況匯報如下：
一、任務完成情況
自治區下達我縣20xx年糖料蔗承保目標任務為10萬畝，截止20xx年7月9日，累計完成甘蔗參保面積3、6萬畝。20xx年春季全縣水災甘蔗面積為5300畝，賠付保險金額62萬元已全部發放到農戶手中，切實保障農民利益。
二、采取的主要工作措施
（一）政府積極引導，廣泛宣傳，提高農民風險意識。
我縣根據實際情況，在宣傳動員上狠下功夫，廣泛開展 形式多樣的宣傳活動，通過進村屯組織宣講會、動員會等措施，進一步引導群眾參保的積極性，增強群眾的風險意識和市場意識，讓更多的群眾自愿、積極參保，進一步提高政策性農業保險的參保率。讓農民群眾享受到惠農政策，增強抗災能力，減輕災害損失，保障經濟收入。
（二）加強領導協作，建立健全工作機制。農業生產安全關系到農村社會安定團結，實施好農業保險政策是維護社會穩定、促進經濟平穩發展的有力保證。我縣高度重視，專門成立了以常務副縣長為組長的政策性農業保險工作領導小組，建立系統完整的工作機制，形成了“由分管領導抓政策、相關部門及鄉鎮領導干部抓實施、村委干部抓落實”的層層責任制。有關部門各司其職，密切配合，協同推進，形成政策合力和工作合力，確保任務的.完成。
三、存在問題及困難
（一）前期宣傳不到位，農民風險意識淡薄，參保意識不強。由于政策性農業保險是一種新型政策，而且是通過政府扶持推廣的，而老百姓習慣于傳統的耕作模式和經營理念，“靠天吃飯”的思想短時間難以根除，農民普遍對農業保險理解不透。
（二）農民認識不足，抱存僥幸心理。有些農民錯誤地認為農業保險是向農民變相收費，加之宣傳力度不夠，相關部門和鄉鎮政府主導作用發揮不到位，農民保險意識淡薄，造成農業保險工作進展嚴重滯后。而當前各項強農惠農補貼直接面向農民，從形式上看是“給錢”，農業保險則屬于“花錢保未來”，向農民“要錢”，因此部分農民即使有政府的部分保費補貼也不會自愿投保，使得國家的惠民政策在實施環節上困難重重。加上雨水季節已過，一些農民認為按當地實際情況，甘蔗已受過水災，不會有其他災害發生，抱存僥幸心理。
四、幾點建議
（一）強化宣傳，提高認識。農業保險作為一項新鮮事物，還有待加強宣傳。各鄉鎮和有關部門、保險公司要加強對政策性農業保險的方針、政策的宣傳力度，組織人員深入村、屯與農民面對面開展農業保險知識講座，通過電視、廣播、報紙等媒體及墻體標語、明白紙、上門入戶等形式廣泛宣傳農業保險的重要意義、政策措施和投保方式、理賠流程等。做到村不漏戶，家喻戶曉，增強農民風險意識，提高農民自愿投保的積極性。
（二）強化服務，簡化程序。由于政策性農業保險服務的對象是農民，在服務方式上要充分考慮農村的實際情況，簡化手續，迅速理賠，公正定損，做到查勘快、定損快、賠付快；在賠付金額上還應考慮農民綜合成本，適當提高保險理賠金額，最大限度保護農民的切身利益，以優質、高效、快捷的服務取信于民。
（三） 協同推進，提高效率。按照“政府引導、政策支持，市場運作、自主自愿、實事求是、分步實施，強化管理、協同推進”的基本原則，強化組織協調，建立由政府推動、部門配合、保險公司經營、農民積極參與的工作體系。各級各部門和保險公司要堅持以人為本，要及時報災，保險公司要及時核災，互相配合，互相協調，及時將理賠款發放到農戶手中，為減輕農戶損失提供可靠的保證。
保險工作自查報告14
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據元人社發（）79號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xx為組長，醫務科、醫保科工作人員為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
幾年來，在區人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度。設置基本醫療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者交費、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的`宣傳者、講解者、執行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、醫學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了自費知情同意書，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執行五率標準，自費藥品占總藥品費的10%以下；平均個人負擔部分不超過發生醫療費用額的30%。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《xx市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置和要求。
保險工作自查報告15
為了增強養老保險政策的嚴肅性，維護企業和群眾的利益，規范行政行為、確保依法行政，按省勞動和社會保障廳《關于對職工養老保險政策執行情況和退休審批等工作進行檢查的通知》要求，從9月20日起，我們組織專門人員對全縣養老保險政策執行情況及退休審批工作進行了自查，現報告如下：
一、職工退休審批工作。
我縣在退休審批工作中，嚴格按程序審批。企業在呈報退休前，將擬退休人員基本情況在企業內進行公示，公示后報企業主管部門。由企業主管部門攜帶本人檔案，到養老保險經辦機構審核后，由勞動行政部門審批。社會保險經辦機構和勞動行政部門在審核、審批過程中，能夠嚴格把關，認真審核擬退人員檔案，嚴把繳費、工齡、年齡關。特別是對按特殊工種退休和病退人員的審核，一律堅持以檔案記載為準，對檔案中無記載，不予審批。同時，我局堅持了正常退休職能科室審核把關，提前退休由局長辦公會審定，報省市審批的程序。幾年來，我縣在辦理職工退休過程中，堅持公開、公正、公平的原則，沒有發現違規辦理退休現象，也沒有接到群眾對辦理退休工作的舉報信件，較好地維護了退休政策的嚴肅性和職工的切身利益。
二、基本養老保險繳費問題。
我縣能夠嚴格按省政策規定的口徑進行單位和個人繳納基本養老保險費基數的核定和繳納。職工和個人繳費比例及調整時間能夠按上級文件規定執行。但也存在不足，主要表現在部分單位申報繳納不及時，有瞞報、漏報現象;企業非勞動合同關系用工人員的工資沒有進入企業繳費工資;企業繳費公示制度雖已實行，但在執行中因部分企業長期停產，改制后企業職工不能上班等原因，效果不明顯。
三、養老金計發問題。
我縣在企業基本養老金計發中，能夠嚴格執行上級政策，不存在按事業單位養老保險制度計發養老金問題，企業基本養老金計發按新辦法覆蓋率達到了全覆蓋。但個別1959年以前參加工作，1992年前后辦理退養頂工人員，仍需按老辦法計發養老保險費。
四、基本養老保險統籌項目問題。
我縣能夠嚴格執行省規定的'統籌項目及標準，沒有超標準支付問題。
五、職工個人帳戶對帳單問題。
我縣按要求于每年年初將個人帳戶對帳單打印(公布)一次，并要求企業收到對帳單以后與職工個人見面、核對，并在本人手冊上由本人簽字。
六、基本養老金發放問題。
當前，我縣企業離休、退休、退職人員及享受遺屬生活補助人員的各項養老保險待遇發放正常，不存在滯后發放和拖欠問題。同時，對這些人員全部建立了數據庫，按離休、退休、退職，享受遺書補助人員的所在單位分別錄入微機，已經買斷身份后退休的人員，統一劃歸職業介紹所建立數據庫。
七、養老保險范圍和基金分帳管理問題。
機關事業單位養老保險與企業養老保險分立帳戶、分帳管理、單獨核算，無相互占用問題，不存在企業在機關事業養老保險統籌范圍參保和機關事業單位在企業養老保險統籌范圍內參保而執行機關事業標準的違規問題。
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