醫院工作自查報告
隨著社會一步步向前發展，報告使用的次數愈發增長，報告具有成文事后性的特點。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編收集整理的醫院工作自查報告，歡迎大家分享。
醫院工作自查報告1
深化醫藥衛生體制改革暨縣級公立醫院綜合改革工作會議召開以來，按照省、市有關縣級公立醫院改革的總體部署和要求，我縣高度重視，加強領導，精心組織，廣泛宣傳，強化落實，扎實推進縣級公立醫院綜合改革工作，取得了階段性成效。現將有關情況匯報如下：
一、工作開展情況
（一）加強組織領導，確保醫改穩步推進。全省縣級公立醫院綜合改革會議召開后，我縣高度重視縣級公立醫院改革，采取積極有效措施，認真傳達貫徹全省會議精神。縣政府成立了縣級公立醫院綜合改革領導小組，縣長任組長，常務副縣長和分管副縣長任副組長，發改、財政、衛生等15個部門和單位的負責人為成員，領導小組下設辦公室，辦公室主任由縣發改委主任兼任，形成了政府主要領導負總責、分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制。同時，成立了縣公立醫院管理委員會，下設醫管辦。縣衛生局和縣級醫院均成立了綜合改革領導小組和具體職能小組，確保改革順利推進。制訂了《濉溪縣縣級公立醫院綜合改革的實施意見》，明確了工作任務。及時召開了全縣縣級公立醫院綜合改革動員大會，對改革工作進行部署和安排。
（二）準時啟動藥品零差率銷售，新收費標準執行到位。20xx年12月15日，藥品零差率銷售啟動后，我縣兩家醫院嚴格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進價銷售。調整門診掛號費，設立診察費，普通門診、急診個人自付為2元。調整部分醫療服務價格，按照總量控制，降低與提高數額基本平衡的.原則，下調大型設備檢查價格（縣醫院ct降低23.8%、 mri降低37.8%，中醫院ct降低20%），適當提高偏低的護理類服務價格、部分手術類價格和床位費價格。床位費由縣財政局、物價局等部門重新核定為：單人間40元/床.日；雙人間30元/床.日；三人間為20元/床.日；四人及以上間15元/床.日。
（三）運行補償機制初步建立。為確保醫改后縣級醫院運行平穩，我縣多次召開醫改領導小組會議，研究制定工作方案，預撥啟動資金200萬元，并將縣級醫院基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等列入財政預算。目前，縣級醫院藥品零差率補助實行預撥制，待考核后統一結算。省級財政“零差率”補助經費已撥付217萬元到縣級醫院，縣農合已預撥補償資金170萬元，縣醫保中心已預撥一季度補償資金5.97萬元。縣級醫院退休人員工資全部上劃縣財政。由縣財政牽頭，審計、監察、衛生等部門配合，正扎實開展縣級醫院清產核資工作。
（四）藥品統一網采制度已落實。目前藥品采購已經實行網上集中招標采購、統一配送，并嚴格執行備案、應急等藥品采購管理制度，并認真開展了“二次議價”工作。現藥品配送基本能確保及時到位，臨床用藥得到了有效保障。經初步統計：藥品采購價格與改革前相比，同產地、規格的藥品價格平均下降6.1%。兩家縣級醫院1-6月網上統一采購藥品總金額3140.98萬元。
（五）績效考核工作扎實開展。我縣兩家醫院在原有績效考核方案的基礎上，進一步量化細化指標，完善績效考核方案。切實加強績效考核工作，通過健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，多勞多得、優績優酬，體現醫務人員技術服務價值。同時收入分配進一步向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、做出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開差距。縣醫院還摸索建立了醫護三級制管理模式，實行分類管理、按崗定酬，有效的激發了廣大職工工作的積極性和主動性。
（六）認真核定床位和編制。為精準核定縣級醫院床位編制等設置數，縣編辦聯合縣衛生、人社等部門在醫改啟動后突擊深入兩家縣級醫院，開展了調查摸底工作，詳細核對了兩家縣級醫院的現有科室設置及床位數。目前縣級醫院床位和編制數已核定。
（七）積極探討建立法人治理機制。為建立健全縣級公立醫院法人治理機制，我縣多次召開專題調研座談會，聽取相關部門意見建議，研究制定相應的實施方案，確保落實縣級醫院獨立法人地位和人事管理權、內部機構設置權、副職推薦權、中層干部聘任權、收入分配權、年度預算執行權等自主經營管理權。目前，兩家縣級醫院已初步落實法人治理機制，實行院長負責制，院長及領導班子成員為醫院的管理層，院長是醫院的法人代表，受醫管會委托，享有自主經營、人事管理和分配權，根據醫院發展實適時調整內部機構設置，及時完成中層干部民主考核選聘等工作，負責醫院日常經營管理工作，強化經營管理責任，重大決策須經醫院領導班子集體研究，并經職代會通過，確保實現本院年度經營管理目標。
（八）強化宣傳引導，提高群眾滿意度。為樹立正確的輿論導向，營造良好的社會環境，我縣采取多種形式，加大縣級公立醫院綜合改革的宣傳力度。一是縣級公立醫院利用宣傳欄、電子顯示屏，通過張貼標語、懸掛橫幅等形式，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，使廣大人民群眾熟知。二是通過召開縣級公立醫院醫務人員學習會、討論會等形式，加強政策解讀，使廣大醫務人員擁護支持、積極參與改革。三是利用報紙、廣播電視等新聞媒體，強化縣級公立醫院改革宣傳，提高宣傳覆蓋面，提高宣傳效果。四是利用電子顯示屏、展板和公示牌，及時公布“藥品零差率”后的藥品降價信息和醫療服務價格調整信息。
通過上半年運行情況數據同期對比來看，改革取得明顯成效，群眾就醫藥品及大型設備檢查費用負擔得到減輕：
1、縣醫院20xx年1-6月份，門急診130772人次，同比增長18.25%；出院16700人次，同比增長1.74%；大型影像設備檢查18315人次，同比增長20.14%。 1-6月份，門急診次均費用163.7元，同比下降9.21；門急診次均藥費43.3元，同比下級4.42%；住院次均費用4545.4元，同比下降 1.3%；住院次均藥品費用1496.4元，同比下降18.47%；大型影像檢查收入543.16萬元，同比下降15.38%；藥品收入3064.71萬元，同比下降12.78%。
2、縣中醫院20xx年上半年，共收治門急診病人69921人，同比增長18.1%，收治住院病人8237人。上半年度藥品收入1288萬元，因藥品“零差率”銷售讓利群眾322萬元，大型設備檢查人次5759人，同比增長22.5%，大型醫用設備檢查費下調讓利群眾33萬元。
醫院工作自查報告2
按照上級關于開展醫院感染專項檢查的指示，深入貫徹《醫院感染管理辦法》，認真查找醫療機構醫院感染管理、報告和處置中存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效防控醫院感染和傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌等病原微生物的醫源性感染，增強醫院防控能力，保障人民群眾健康和生命安全。醫院領導高度重視，院長親自組織實施。開展醫院感染管理、自查自糾，有重點、有環節、有措施。
一、加強組織領導，確保醫院感染管理自查順利開展。
職責明確、分工明確:每個臨床科室都有專人負責本科室的監測工作，并按時將相關情況上報醫院感組。通過層層落實工作，保證了我院感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾，有效實施醫院感染監控。我院的監控系統包括:
1、因為醫院無條件監測空氣、水面、守望，所以沒有醫院監測報告。
2、監控使用中的消毒劑(酒精、碘伏、二醛等)。)每月一次。
3、每月監測一次紫外線燈的強度。
4、壓力蒸汽爐(每個滅菌包都有化學指示卡)每月監測一次。
5、使用一次性物品(注射器、輸液器等)后。)，初步浸泡，然后統一回收進行嚴重損壞、焚燒等一系列無害化處理。
6、手術室、產房嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫療器械、器械和人員著裝符合本規范的要求。
醫療廢物管理:
1、醫療廢物產生分類收集、運輸、臨時貯存、去向管理規范，有登記。一次性醫療用品儲存和使用及殘骸存放管理規范。
2、相關工作人員有職業健康安全防護措施和知識培訓。
手部衛生管理:
1、有醫院手衛生制度，并有具體實施措施。
2、抽查5名醫務人員手衛生知識，熟悉手衛生知識。
3、洗手設施符合要求。
我們通過自省還是有很多問題:
1、職工醫院感染知識和控制意識較淺，個別醫務人員無菌操作執行不夠嚴格。
2、部分科室消毒硬件配備不全，消毒滅菌觀念有待加強。
3、手術室和產房的建筑設計不合理。
4、醫院感染控制的.細節還不夠。
5、醫院感染登記不全，部分科室不注意填寫醫院感染登記表。
6、傳染病卡填寫不認真。
針對我院存在的問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在的‘實際問題:
1、設立機構，明確職責，責任到人，完善制度約束。
2、經常去病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例報告符合上級要求，并做好醫院感染病例漏報工作。
3、制定并執行醫院感染管理的各項規章制度，如消毒隔離制度、醫院感染記錄制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
4、抓好新畢業醫務人員的宣傳教育、培訓、培訓和考核，醫院感染管理和醫院醫務人員傳染病知識考核。
5、開展室內外衛生清掃，整改死角。
6、做好醫院感染相關活動的登記等工作。
第三，進一步完善管理制度并實施
醫院感染管理系統是醫院感染的基礎和重要保證。建立和完善一套科學實用的管理制度，規范醫院人員的行為，并認真執行，對提高預防意識，降低醫院感染的發生率至關重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作得以落實。
四、繼續抓好臨床科室消毒隔離、感染監測工作。
醫院應加強各臨床科室的消毒、隔離和感染監測。定期和不定期檢查，發現問題及時處理。傳染病患者應及時登記和報告。有毒、有害和傳染性污水必須消毒。除了嚴格按照要求對可重復使用物品進行消毒外，我院還提高了一次性無菌醫療用品的使用率，大大降低了醫院感染的可能性。
1、每天到科室了解有無醫院感染病例，有無遺漏、錯報等。所有受試者應及時登記和報告醫院感染病例，并進行相應處理。
2、醫院應認真做好環境衛生、室內衛生、個人衛生和食品衛生，加強對患者的健康宣傳教育，為患者創造干凈、安靜、舒適、安全的醫療環境。
五、繼續管理一次性用品，保障患者醫療安全，防止社會污染。
在購買一次性產品時，要加強管理，嚴格核實和檢查質量。對購買的一次性用品進行檢查登記，嚴格購買一次性用品和消毒醫療器械
防止不合格品進入我院。今年我院購買的一次性用品無一不合格。加強一次性無菌醫療用品的儲存管理，按要求遠離地面和墻壁存放。在醫院，倉庫和各部門存放的一次性無菌醫療用品每季度檢查一次，護理人員在使用前應嚴格檢查，防止過期無效的一次性用品被患者使用。由于嚴格控制，沒有患者使用不合格的一次性無菌醫療用品。對于用過的一次性用品，各部門堅持銷毀、消毒、記錄。因此，我院一次性空針、輸液器、尿袋的銷毀率為100%。
六、加強醫院常識知識培訓，提高醫院員工感染控制意識。
結合我院的實際情況，組織了醫療事故處理條例、消毒和安全知識的培訓，對全院醫務人員進行了醫院感染預防和控制的培訓，增強了他們預防和控制醫院感染的意識。提高我院醫院感染防控水平。我們相信，只要我們不斷總結經驗，虛心學習，就能更好地做好醫院感染控制工作。
20xx年10月24日
醫院工作自查報告3
XX衛生院是一所綜合非營利性質的公立醫院。本院以中醫藥為基礎，以中醫手法為特色，大力宏揚中醫藥事業。我院按照區衛生局轉發的《全國基層中醫藥工作先進單位評審細則》，并結合實際，對我院的中醫藥工作進行了認真細致的自查，現將自查情況做以下的匯報：
一、基層中醫藥服務網絡
1.中醫綜合服務區科室配置
我院有獨立的.中醫服務區，中醫藥文化氛圍濃郁。開設中醫診斷門診室2個、康復理療門診室1個、煎藥室1個、中藥房1個、中藥庫1個、針灸理療大廳1個、運動治療室1個、作業訓練室1個、言語吞咽治療室2個、蠟療室1個、中藥熏蒸室1個等；中藥房庫存中藥飲片350種，中成藥140種，能夠運用中醫藥技術，開展15種以上的常見病、多發病和預防保健服務。
2.中醫醫療設施配套建設
今年我院大力弘揚中醫文化，添加中醫科設施，設置了智能化中藥房，配置了傳統中醫藥抓藥區和智能化中草藥顆粒飲片調制區，藥房內存放包括國家基本藥物目錄規定品種
在內的中成藥160種、中藥飲片365種和中草藥顆粒400余種。提供免費煎藥服務。多功能三維正脊床2張。電腦牽引床1張、中藥熏蒸床4臺、蠟療機1臺、超短波治療儀3臺、中藥定向透藥治療機5臺、特定電磁波治療儀12臺、針灸推拿床13張、艾灸盒20個、火罐6套、刮痧板5套、中頻脈沖電治療機2臺、低頻脈沖治療儀12臺、煎藥機3臺、小型粉碎機2臺、紫外線燈6個等基本消毒設施。本轄區10個衛生室，7個衛生室配備基本中醫診療設備，滿足了人民對中醫藥服務需求。
二、基層中醫藥人才隊伍建設
我院狠抓中醫人才隊伍建設，醫院臨床從業人員70人，中醫臨床從業人員18人。其中中醫執業醫師9名，中醫執業助理醫師2名。中醫主任醫師1名、中醫副主任醫師1名、中醫主治醫師3名，中醫住院醫師7人、康復理療師4名、中藥師2名。全科醫生2名，其中中醫全科醫生1名。中醫類別醫師占本院醫師總數20%以上。積極開辦在職在崗人員及鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。積極開展老中醫專家師帶徒，對年輕中醫師進行師承教育。
三、基層中醫醫療服務
我院開展針刺、拔罐、艾灸、刮痧、針刀、推拿、牽引、正脊、耳穴壓豆、放血療法、中藥熏蒸、蠟療、穴位貼敷、
康復等20種中醫適宜技術治療基層常見病和多發病。中醫門診處方數占處方總數比例的30%以上。中藥飲片和非藥物處方數占門診處方總數比例的10%以上。本院成立了村醫中醫技術業務培訓小組，每月中旬對10個村衛生室村醫進行中醫藥知識講座、中醫技術指導。切實提高村醫中醫藥理論素養和專業技術技能。并與XX市人民醫院康復科建立雙向轉診制度及長效康復業務指導機制，更好的為轄區“三癱一截”患者提供了更先進的康復技術。
四、基層中醫預防保健服務
我院落實國家基本公共衛生服務中醫藥健康管理項目。開展老年人、兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病等疾病的中醫藥健康管理。積極開展中醫健康教育，印制健康教育宣傳冊，下鄉發放，并通過投影儀在學校、村衛生室等群眾集中的地方進行中醫健康教育。在各個村衛生室及院內辦中醫小偏方、中醫小常識、如何煎中藥等黑板報，中醫藥文化普及85%以上。讓廣大群眾深入了解中醫知識，做到人人了解，人人知曉。
五、存在的問題
XX中心衛生院按照《全國基層中醫藥工作先進單位評審細則》自查得分：585分。
1.提供中醫藥服務的村衛生室各項指標達標率偏低。
2.村衛生室中醫處方占總處方數比例不達標。
醫院工作自查報告4
為了配合xx省衛生廳布置的大型醫院巡查活動，在院行政的領導下，根據《xx省大型醫院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結合醫院實際情況，將具體自查情況總結如下：
醫院深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》有關精神，堅持以科學發展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫藥衛生體制改革有關要求，堅持從醫院的實際情況出發，繼續把以病人為中心，保證醫療質量和醫療安全，保障患者合法權益，改善醫療服務，優化服務流程，構建和諧醫患關系作為主要內容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，持續改進醫療質量、醫療服務和醫院管理水平，保障醫療安全。醫院在院行政的領導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結合。醫院健全醫院組織結構，完善了各項管理規章制度。對科學規范的公立醫院管理體制也進行了積極探索。
(一)堅持醫院的公益性，把維護人民群眾健康權益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區的醫療緊急救治體系，接受政府指令完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。積極開展義診、百名醫生下企業等多種形式的公益性社會活動。控制醫院特需服務的規模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經濟負擔，保障了醫療安全。醫院根據國家相關法律法規，承擔傳染病的發現、救治、報告、預防等任務。嚴格執行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫院歷來重視人才的培養和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫院進修學習，帶回了新的理念與技術，加強了醫院臨床重點專科建設，提高醫院核心競爭力，也大力促進了醫院的發展和干部隊伍的建設，同時醫院的梯隊建設也愈發厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫院選拔人才的座右銘。
(三)醫院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制，調動了醫務人員積極性。根據無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益。
(四)醫療服務方面，全體醫務人員進一步強化服務意識，改善醫療服務，優化服務流程，不斷提高醫療服務能力和服務水平。積極探索適合醫院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫院服務和醫務人員志愿服務相關工作，促進醫患關系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優化門急診和入、出院服務流程，簡化環節，提高效率，通過提高醫療技術，增加醫療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫患溝通制度，構建和諧醫患關系，維護患者的'合法權益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規范醫院投訴管理，及時調查處理醫療投訴并通過投訴不斷改進工作。
(五)醫院依法執業，按照衛生行政部門核定的診療科目執業，醫院及科室命名規范。醫務人員依法執業，不斷根據業務需要，嚴格執業地點的變更。建立健全并嚴格執行首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫療質量和醫療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規范》和《電子病歷基本規范》，規范病歷書寫行為以及電子病歷系統建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。完善醫療技術準入和管理制度，加強醫療臨床技術管理，促進醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。建立健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。每年對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理;加強了第二類醫療技術臨床應用的管理，不得開展未經批準技術的臨床研究和臨床應用;加強對醫療技術臨床應用情況進行規范化管理，特別是白內障超聲乳化技術和婦科內鏡診療技術的準入管理;完善手術分級管理制度，嚴格依據江蘇省制定的醫院手術分級目錄，嚴格按照規定對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理;建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為。加強平安醫院建設，建立第三方調解機制和醫療責任保險制度。能主動報告醫療安全(不良)事件。
(六)完善醫院藥事管理委員會相關工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監測，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規范抗菌藥物臨床應用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫療質量管理體系中的責任和任務并認真落實。
(七)繼續推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術、輸血、用藥、檢驗等醫療服務重點環節的安全核查工作。積極開展醫院感染監測、建立醫院感染信息報告制度，做到出現問題及時發現、及時處理，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害;加強手術室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控;開展醫院感染管理專兼職人員和醫院感染重點部門、重點環節醫務人員的醫院感染防控知識培訓，強化醫院感染防控意識，提高醫院感染防控水平。進一步規范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規范管理和技術指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據用血規范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫務人員用血情展評估;輸血科進一步完善質量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。
(八)加強醫院后勤保障管理，做好消防、保衛以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業環境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面薄弱環節的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規章制度、操作規程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統;加強應急管理，完善各類應急預案的制定。
醫院工作自查報告5
按照縣委關于萬名干部下基層的文件要求，我院以"關注基層，惠及民生"為主題，樹立"真誠服務人民，真心幫助群眾"的理念，堅持"領導帶動，全員行動，左右互動，上下齊動"的工作原則，精心安排，周密部署，扎扎實實推進萬名干部下基層活動，活動開展以來初見成效。
主要成績和做法：
一、統一思想，提高對干部下基層工作重要性認識。
3月27日，我院組織召開了動員會。院長楊懷武作了動員報告，對活動開展進行了周密部署，并提出具體要求：一是要全面掌握所在村的基本情況，盡快熟悉當地民情，認真調研，認真撰寫《民情日記》，對幫扶工作及時進行梳理、總結，找準優勢，制定具體幫扶計劃；二是要在基層鍛煉自己，歷練作風，磨練意志，要和群眾打成一片、同吃同住同勞動，認真做成一批好事、實事；三是要遵守駐村工作紀律，不得隨意離開幫扶村，不準增加當地群眾的負擔，不能影響群眾的`生產生活；四是要帶著辦法下去，帶著問題回來，切實做到工作在一線落實、作用在一線發揮、困難問題在一線解決。五名下基層的同志統一了思想，提高了認識，明確了任務，為推動該項工作奠定了堅實的思想基礎。
二、深入基層，務求實效。
3月28日，動員大會后，院領導就帶領工作小組的相關人員深入加榜鄉，并和鄉黨委政府召開座談會，形成初步相應的工作意見。五名干部也迅速進駐各自聯系的村開展工作，進行調研，掌握基本情況。
目前，通過努力，已為平妹村聯系落實了4套廣播，為污頁村送去水泥20噸，水管20xx米；為加榜鄉學生捐贈校服850套正在制訂中；為部分村的人畜飲水困難，為孤寡老人聯系安裝電表，免電費的問題正在觖決當中。**立博希望小學的水目前沒有安裝到校，需要水管500米，操場沒有水泥平整，沒有公廁，需要水泥20噸。平妹村存在的困難是：需要扶貧資金發展養殖業，需要20xx米消防水管。
下一階段，我院將抓好下基層干部的管理工作，督促他們認真履行好工作職責，積極為村制訂經濟發展規劃，為農民脫貧致富尋找切實可行的路子。
醫院工作自查報告6
為深入貫徹落實中央及省、市、縣關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作會議精神，堅決落實好各項防控措施，確保人民群眾生命健康安全和社會穩定，會同縣人民醫院多措并舉，全力做好疫情防控工作，現將疫情防控工作開展情況匯報如下：
一、高度重視，部署防疫工作
院領導多次參加省、市衛生健康委組織召開的疫情防控知識培訓電視電話會議，會后傳達會議精神，醫院黨政班子高度重視，針對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，多次召開專題會議，對我院疫情防控工作進行了周密的部署安排。成立以周宗永院長為組長的病例醫院救治防控工作領導小組，以林長榮副院長為組長的救治專家組，分工明確、職責清晰、落實到人，明確了領導小組及及救治專家組的責任。制定了新型冠狀病毒感染的肺炎防控應急工作預案，預案中明確提出了：預檢分診、發熱門診、醫務人員的防護、接診疑似病患的流程及疫情報告等措施。
二、強化培訓，規范疫情處置
多次組織全院人員(包括后勤、保安、保潔人員等)對新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作、防護用品使用、《新型冠狀病毒感染的肺炎治療方案》、《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防護中常見醫用防護使用范圍指引》、《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉運工作方案》等內容開展培訓并考核，使全院所有醫護人員明確疫情的嚴重性，了解新型冠狀病毒的診治及防護工作，根據上級領導的指示，相關科室及人員積極投入到防治疫情工作中去，做到疫情早發現、早報告、早隔離、早治療，進一步細化工作流程，確保各項防控措施有效落實，有利于控制疫情。
三、多措并舉，采取多種防控手段
①湖南省啟動重大突發公共衛生事件一級響應后我院職工全部取消休假，正常上班。
②嚴格按照《湖南省醫療機構新型冠狀病毒感染的肺炎預檢分診、發熱門診和定點醫院隔離病區設置規范》的要求開設預檢分診、有疫區特殊接觸的.發熱門診和普通發熱門診、隔離病區、黨校隔離點，對發熱患者進行詳細信息登記，嚴格按照流程規范分流，發熱門診堅持對居家隔離患者進行隨訪。
③由指定的兩臺120專門車輛接診發熱病人，專車、物品嚴格消毒管理。發熱病人所經預檢分診、發熱門診、檢驗采血、放射科等操作人員，均防護到位。
④疫區返鄉或密切接觸的疑似患者，經專家組會診按流程后收治隔離病房，治療后專家組再會診根據患者癥狀及檢查結果討論解除隔離。
⑤聽從縣指揮部的調配，合理安排醫師參與高速出口、汽車站等關卡的檢疫。
⑥按照省市衛健委的要求，建立疫情日報告、零報告制度。持續監測疫情動態，及時、客觀、準確地向社會發布疫情情況。
⑦成立專門專家組，每個專家負責兩家鄉鎮衛生院的醫療救助指導及咨詢工作。
四、加強人員調配及物資儲備，做好后勤保障
合理調配醫護人員，安排預檢分診、發熱門診，實行24小時接診，根據隔離病房要求設置專職醫護人員，院內對儲備的應急物資進行認真的梳理，儲備口罩、消毒液等物資，想方設法爭取和采購防護物資，遵循科學、合理、節約的原則，把防護用品管好、用好，保障疫情處置的需要。
五、突出宣傳，正確引導輿論
通過醫院宣傳欄、電子滾動屏、微信公眾號、微信群、等形式及時宣傳疫情防控相關信息，普及各項防控知識，積極引導廣大醫患應對，消除恐慌心理，做到不造謠、不信謠、不傳謠,引導人民群眾加強自我健康管理。
六、參與卡口防疫檢查，避免隱患發生
疫情初期，形勢嚴峻，我院接到中共會同縣委新冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指揮部指示，在坪村高速收費站、會同縣汽車站、會同縣人民醫院大門等各個交通卡點增設執勤人員，以加強防疫檢查，確保不遺漏任何缺口，不放過任何隱患。
七、疫情防控工作常態化
1、根據省、市聯防聯控相關精神要求，為落實“應檢盡檢”，做到“四早”，實現“外防輸入，內防反彈”的工作目標，我院制定了新冠肺炎病毒檢測工作方案，PCR實驗室于6月31日投入運行，根據疫情防控工作要求和檢測能力，對重點人員進行“應檢盡檢”，目前已完成核酸檢測人數24395人次，充分發揮了定點醫院的哨點作用。
2、加強管理要求，最大限度降低院內感染風險，在夯實診療方案、防控制度等理論基礎上，嚴格落實首診負責制。全年設置卡點，在門急診大樓前修建板房，設置預檢分診處，改造了近500平米的發熱門診，嚴格落實預檢分診、發熱門診、患者收入院管理要求。每天安排兩名院感防控督導員對各重點部門的防控措施落實情況進行督導，有效承擔疫情防控“第一站”工作職責，目前有280名職工參與到新冠疫情防控一線工作。
3、根據省、市、縣聯防聯控相關精神要求，嚴格執行《會同縣人民醫院應對秋冬季可能發生新冠肺炎疫情防控工作應急預案》，做到快速反應、分級分區、科學處置、集中收治、分類救治。截止目前，醫院內未發生：聚集性疫情暴發流行、醫務人員群體性感染事件、因救治不力導致患者非正常死亡。
4、為應對冬季可能發生的疫情流行，做好了后勤保障、防控物資儲備工作，采購儲備量可滿足全院近兩個月的需求。
醫院工作自查報告7
為阻斷病原體在醫療機構內傳播，降低感染發生風險，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫務人員生命健康安全，我院對新冠肺炎防控工作進行了自查，現報告如下：
1、加強預檢分診管理工作
規范設立了預檢分診工作臺，實行預檢分診制度，入院人員一律測體溫、掃碼、登記，培訓專人負責預檢分診工作，工作人員實行AB崗制度，保證人員二十四小時在崗在位，完善預檢分診流程，預檢分診流程上墻，預檢分診流程入腦入心，預檢分診與發熱篩查門診有效、無縫銜接，專人陪同引領至發熱篩查門診，路線科學。
2、加強發熱篩查門診管理工作
發熱篩查門診位于預檢分診右側3米處，獨立于普通門診區，指引標識醒目，門診標識清楚、醒目，發熱篩查流程、轉移制度上墻，明確相關流程，配備經培訓合格的醫師4名，實行24小時值班制度，保證人員在崗在位。
3、降低醫療機構內感染風險
加強院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開展醫務人員院感防控培訓4次，開展院內感染感染控制督導檢查3次。
嚴格落實感控防控分區管理，發熱篩查門診通風良好，設置有清潔區、潛在污染區、污染區，保證了醫務人員工作環境安全。
科學規范開展個人防護。醫用防護用品集中統一管理，根據不同崗位，按照防護需求，科學分配防護用品，既保證安全有效防護，又保證防護物資不浪費。
科學排班，加強醫務人員關懷，降低醫務人員感染風險。根據工作強度、性質的不同，考慮個人、生理等方面，科學排班，保障醫務人員休息、飲食，進一步降低醫務人員感染、暴露的.風險。
4、科學開展正常診療工作
根據門診就醫需要，合理配資醫療資源，內科、外科、檢驗科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開展，規范執行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內感染風險。
存在的問題：
1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護用品，接下來將持續聯系供應商，加強采購，保證物資數量、質量。
2、隨著疫情的持續，部分醫務人員個人防護意識降低，例如手衛生等不到位，接下來將加強督導、培訓，時刻以“戰時”情況要求。
醫院工作自查報告8
下發《關于進一步做好安全生產工作的緊急通知》的精神要求，我院于4月26日組織各科室負責人，認真學習《通知》精神，安排部署醫院安全工作，落實各項安全措施，并對醫院進行了安全大檢查。
一、 加強領導，確保一個良好的工作環境安全生產工作是與人民群眾息息相關的事情。醫院由院長、后勤及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的落實，院領導積極帶頭，在全院樹立“安全第一”的'觀念，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。
二、 落實制度，認真排查分析，清除各種不安定因素，立即行動，認真開展安全生產大檢查。
（一）認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，對消防設施、電線電路、房屋進行了認真細致的檢查，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，各科室配備的滅火器沒有過期，存放到位，電線電路進行了認真檢查，各空氣開關用絕緣膠布封堵，房屋設施沒有開裂塌落現象。
（二）醫院現有高壓滅菌器5臺 ，設有專人管理，持證上崗，按國家《特種設備安全管理法》的有關規定，辦理了各種資質
證件及審驗合格證明書，并定期維護保養，使用科室均有日常使用狀態記錄。設備科每月至少一次巡檢維護，發現問題及時解決，暫無發現大的安全隱患。
（三）切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。醫院救護車輛，執行每日、每周、每月的例行保養制度。按時、按保養級別規定（五千公里一周期，及時聯系安排保養），對車輛的技術性能和狀態進行檢查，防止帶病出車。加強對出行人員的安全教育，駕駛員每周一早進行安全培訓，總結一周工作中存在的問題，及時解決問題，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛。
（四）在藥品和第一類精神有關藥品的采購過程中，嚴格制定藥品和第一類精神有關藥品購用計劃，憑《藥品、精神有關藥品購用印鑒卡》從指定的公司購進，不盲目購進，造成積壓。驗收入庫時保證至少兩人在場，與醫藥公司人員一同開箱驗收，按照發貨單清點數量，核實規格等，驗收無誤后入庫。 因庫房沒有保險柜，夜間無人值班，故入庫后的毒麻藥品直接藥房領走，保存在藥房的專用毒麻藥品保險柜中，保證“五專”管理，即專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。并保證了24小時有人值班，每天交接班清點數量。對于處方用量嚴格按照藥品管理辦法執行，對于發出的藥品、第一類精神有關藥品嚴格回收空安瓿，核對批號無誤并登記，對于剩余的殘留液有三方簽字銷毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫務科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷毀。
三、存在問題
葛家院區供應室原有的舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請報廢處理，需按派人員及時拆除消除隱患。
醫院工作自查報告9
根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的指導意見》，堅持“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題”，進一步突出中醫藥特色，增加醫院實力和服務功能，圓滿完成醫院管理活動各項工作，醫院重點專科建設也取得了較大成效。
對照《酒泉市中醫重點專科建設評估體系》的標準進行認真自查，現將自查情況總結如下：
一、科室基本情況
中醫科成立于20xx年，由醫院中醫門診、理療始改建而成，在醫院領導的支持下，在市縣主管部門領導的指導下，經過辛勤工作，現承擔著全縣中醫與中西醫結合醫療、急救、康復、教學、科研等任務，是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療、人壽保險醫療、交通事故醫療、工傷醫療定點科室。目前編制床位30張，目前開放床位30張，在職職工16人（返聘職工1人），衛生專業人員15人，其中副主任醫師1人，中級4人。設有中醫病房、按摩、針灸、理療等專業組，開展中醫內科、婦科、兒科、針灸推拿中醫特色專業。已申報在建市級重點專科。
二、重點專科建設取得成效
（一）在科研方面
1、重點專科發展方向明確，堅持以中醫為主，充分發揮中醫藥特色優勢，突顯中醫藥特色，使之技術在縣內處于領先水平，以帶動 1
全縣衛生工作的發展。
2、我科在建市重點中醫針灸科，科室同志們刻苦努力，進行臨床經驗的總結，榮獲酒泉市科技成果三等獎一項，科室發表國家級學術論文5篇。
（二）科室建設
1、科室：成立了重點專科中醫針灸科，擁有病床30張。
2、醫護人員：科室擁有執業醫師7人，護士有8人。
3、業務開展情況：住院病區設有專業治療組，門診有專科診室和必要的輔助檢查室，并設有專門功能康復室。
（三）學科帶頭人及繼續教育
1、重點中醫針灸科執業醫師及病床數按臨床科建設標準設置，人才隊伍結構合理，趙生亮中醫副主任醫師為市名中醫。
2、科室內有培訓規劃，科室在近二年內外出進修人員三人，短訓三人次，常年訂閱多種醫學雜志。
（四）醫療質量
1、醫療質量是醫療安全保障，有了醫療安全才能保障醫院快速發展，因此，科室認真貫徹和落實醫療核心制度，全面實行醫療質控，發現問題及時整改，嚴格執行醫師培訓及考核制度。
2、醫療質量標準
①科室嚴格執行醫療質量標準，醫療質量是醫療安全的保證，專科醫生收治病人數、為醫院創收、病床使用率高于其它醫生。
②門診針灸推拿科病人由現在的6200人次按每年的25%遞增，
門診中醫治療率>96%。
③住院中醫治療率>95%。
④疾病診斷準確率>96%。
⑤中醫辨證論治優良率>96%。
⑥甲級病歷率達100%。
⑦處方合格率>95%。
⑧住院病人今年增長90%。
（五）基本設施
1、科室擁有與中醫重點專科建設運行和發展相適應的先進儀器和設備。如tdp治療儀12臺、三維多功能腰椎牽引床1臺、電動腰椎牽引床1臺、電動頸椎牽引椅2臺、蠟療儀器2臺、磁療儀器1臺、中頻治療儀2臺、中藥熏蒸床2臺、中藥煎藥機4臺、電針儀2臺、骨質增生治療儀1臺、氦氖激光治療儀1臺、紅光治療儀1臺等。
2、房屋裝修和儀器安置等符合要求，并專門設有功能康復室。
（六）建設管理
1、領導高度重視重點專科發展，并優先解決人、財、物問題。
2、重點專科按醫院科室建設標準實施，人才符合科室建設運行和發展的`需要。
3、積極爭取市上關于重點專科建設項目資金，醫院同時給予重點專科專項資金，實行優惠政策，做到專款專用。
三、存在問題與不足
雖然我科在重點專科建設方面做了許多富有成效的工作，但與《酒泉市中醫重點專科建設評估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒有市繼續教育項目，科研能力有待提高。
四、自查結果
我院按照《酒泉市中醫重點專科建設評估體系》的要求，嚴格自查。
我院將嚴格按照《酒泉市中醫重點專科建設評估體系》的要求，繼續加強院內重點科室建設，充分發揮中醫藥特色優勢，加強管理，一定把我科重點專科建設成全縣一流、全市先進的先進科室。
醫院工作自查報告10
關于學習貫徹“九不準”要求自查報告在醫院領導的帶領下，我科按照醫院具體部署和要求，從提升醫務人員的思想認識入手，組織認真學習了國家衛計委下發《加強醫療衛生行風建設“九不準”規定》。我科從提升醫務人員的思想認識入手，采取自查自糾、有問題及早發現、及早處理，堅決糾正醫療服務中不正之風，依法執業，廉潔行醫。現將我科自查報告如下：
首先，我科多次開會組織全體醫務人員學習了國家衛生計生委“九不準”要求的文件精神。使每個人都有深刻的認識，從思想上高度重視，同時也通過業務學習時間，認真學習了相關的法律法規及和我院關于貫徹“九不準”的'具體要求。
其次，通過學習，認真總結，我們深切認識到醫療服務中不正之風、商業賄賂有很大危害性，醫療衛生行風建設，直接關系人民群眾切身利益，關系事業改革發展成敗，關系醫療衛生人員在人民群眾心目中的形象。
最后，結合本系統、本科室的實際，自查自糾，抓好貫徹落實，牢記全心全意為人民服務的宗旨，以理以法約束自己。
通過自查發現科室防治醫療服務中不正之風工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受xx情況，但仍存在著一些問題：個別醫務人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業賄賂工作是領導及某些部門的事情，與己無關。二是認為法不責眾，別人能過關，我也不會有事。三是認為行x方是主動的，不解決行x問題，受x也解決不了。四是認為虛高定價的源頭不是醫院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：
1、進一步提高思想認識。結合醫藥行業特點，繼續組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識。
2、開展職業道德教育，教育廣大醫務人員正確認識職業生涯價值取向，進一步加強醫德醫風的建設，進一步增強忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從醫的責任感和自覺性。
3、認真開展自查自糾。組織全科職工認真檢查收受紅包、回扣、收費、贊助等方面的問題，一旦發現問題報組織進一步處理。嚴格規范科室收費，做到公開、透明、按醫院要求收費。規范特殊用藥，特殊耗材的使用。
醫院工作自查報告11
為進一步規范強化秋冬季新冠肺炎疫情常態化防控工作，提高防范和應急處置能力，提升應對新冠肺炎防范意識和應急水平。我院規范預檢分診、發熱門診各項工作，守住疫情防控大門，有條不紊的開展核酸檢查篩查工作，積極開展疫情防控各項演練工作，確保筑牢疫情防控屏障。
一、關口前移，守住疫情防控大門。
在醫院大門入口安裝了入院測體溫、登記、出示健康碼的聲音提示，定期安排人員24小時門口預檢值班，讀卡器讀身份證進行登記，額溫搶、溫度計測溫。對體溫異常者提醒體溫復核，坐車進入醫院就醫人員，由預檢分診值班醫務人員叫停車輛并用測溫槍給車內人員測溫，所有進入醫院的.人員都要正確選擇和佩戴好口罩，掃驗健康碼、詢問其流行病史、查軌跡及健康狀態是否符合防控要求。
發熱門診升級改造，加強發熱門診規范化擴建升級改造，改造后的發熱門診分區設置合理，流程布局規范，符合三分區，專用通道的設置要求；標識清楚醒目，采取了全封閉的就診流程，可“一站式”完成掛號、就診、繳費、采樣、取報告、取藥。對發熱門診患者需進行影像檢查時，進行錯時安排，避免人員交叉，做到一用一消毒，嚴防交叉感染。
二、做好核酸檢測工作。
對新住院患者及陪護人員、醫院工作人員(包括后勤保潔、護工、保安等)等重點人群進行核酸檢測。制定了重點科室人員核酸檢測方案，根據要求該院每周對預檢分診、發熱門診等重點科室醫護人員和標本運送人員進行新冠肺炎病毒核酸檢測。做到檢測標本每日及時送人民醫院進行檢測。
三、定期組織新冠肺炎疫情防控實戰演練。
醫務科、院感辦、護理部、質控辦、預檢分診、發熱門診、檢驗科、放射科、藥房、后勤、公衛等相關科室人員參加演練。
醫院工作自查報告12
根據上級下發的《關于開展醫院感染管理專項檢查的通知》有關內容，我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查，現總結報告如下：
一、加強組織領導，進一步貫徹落實《醫院感染管理辦法》及有關醫院感染管理的標準、規范。
我院成立了以院長為組長的醫院感染管理委員會，完善了醫院感染三級管理體系，制訂了各層級院感監控人員的崗位職責，責任明確。院感科負責全院的感控工作，并及時對科室相關工作予以正確指導，認真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對各科室的感控工作進行督促檢查，對全院的相關數據進行收集、統計、分析。強調各科室感控小組的職責，加強對感控小組成員的培訓，定期檢查相關制度、規范的落實情況，使各科室對感控工作重要性的認識逐步增強。
二、根據醫院感染管理要求，做好感染監控工作。
1、加強手術室、產房等重點部門對消毒隔離制度及無菌操作技術的學習，嚴格遵守消毒隔離和無菌技術規程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準確登記消毒時數、更換時間、每周酒精擦拭時間，每半年測試紫外線燈管的照射強度，保證消毒的有效性，并作好詳細記錄。
2、對于醫院感染病例或疑似病例，要求科室院感監控醫生在24小時內上報并填寫報表，組織進行診斷、分析，對導致院感發生的環節予糾正改善，持續改進。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時發現院內感染病例及流行趨勢并指導臨床感控工作。
三、結合抗菌藥物專項治理工作及“三好一滿意”活動，加強科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照《抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》對醫務人員進行全員培訓，由劉武副院長每月調取門診處方、住院病歷詳細了解院內抗菌藥物應用情況，對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。四、加強對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴格檢查購入產品的證件是否齊全，包裝及質量是否過關，把好關口，購進后對相關物品按照要求進行貯存管理。嚴格防止將不合格的.消毒產品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫療安全。
五、加強醫院感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，從而使臨床醫務人員自發參與到院感管理工作中。對臨床醫生、護士進行不同層次、不同內容的培訓，使每個人了解自己必須掌握的重點內容。
六、認真落實《醫療廢物管理條例》，明確各類人員職責，加強醫療廢物的管理并定期進行督促檢查。要求各科室嚴格按照醫療廢物分類目錄進行收集、歸類，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放。醫療廢物專人回收交接、運送至暫存點，避免造成泄漏、流失等不良情況。
七、加強醫務人員職業暴露的管理，保障員工安全。強化醫務人員職業暴露知識的培訓，規范銳器的處流程，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業暴露造成的危害。對已發生職業暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監測及指導，保證醫務人員的安全。
八、存在的問題
部門醫務人員醫院感染意識仍有待加強，相關知識仍有所欠缺，手衛生執行力度需進一步提升，院感病例還存在遲報的現象，部分醫務人員對職業暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細節仍需加強；還未能開展細菌的培養與監測；重點部門（手術室、產房等）的布局與流程有待進一步規范。醫院污水處理系統的管理還需加強等。
醫院工作自查報告13
通過學習衛生部、省衛生廳、平頂山市衛生局、醫療集團相關文件及相關會議精神，高度重視醫療安全工作，并對本單位醫院感染管理工作進行了認真的自查。現將自查結果匯報如下：
在日常工作中十分重視醫院感染管理工作，定時對全體工作人員開展醫院感染管理相關的法律、法規、規章制度培訓，定期考核，考核結果與經濟收入掛鉤。
感染與非感染病人分開，病房定時通風換氣，地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。如有體液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分鐘后清理。
清潔區、污染區分區明確，標志清楚。醫務人員進入室內都能衣帽整潔，在各種操作前，嚴格按照六步洗手法洗手。嚴格執行無菌操作規程，執行一人一針一管一帶，治療車上物品排放有序：上層為清潔區，下層為污染區。每日用紫外線照射操作臺60分鐘。紫外線燈管與操作臺高度小于一米，新燈管強度﹥100uw/cm2，使用中強度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭2次，每日進行日常監測（包括：燈管應用時間，累計照射時間，使用人簽名），每半年監測１次照射強度。
輸液卡上填寫藥物配置時間，配置超過２小時后不得使用。各種溶媒開啟后超過２４小時不得使用。各種注射及手術部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脫碘２遍，時間不得少于３分鐘。碘酊、酒精應密閉保存，每周更換２次，容器每周滅菌２次。無菌敷料缸應每天更換滅菌。
各種器械在戊二醛原液中浸泡１０小時以上，用無菌器械取出后用無菌生理鹽水沖洗，擦干放入無菌盤中備用。體溫計、壓舌板、止血帶每日使用后用１：１００的８４消毒液浸泡３０分鐘后擦干備用。血壓計袖帶清理同上。每周六消毒一次。對８４浸泡液每日監測一次，對戊二醛溶液每周監測一次。
工作中加強普遍防護原則，接觸被病人體液污染的各種物品均應帶口罩、帽子、防護鏡、工作衣、手套。應掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。用過的一次性注射器、輸液器必須毀形，剪掉的針頭放在銳器盒內，外套黃色塑料袋，剩余部分應1：50的84消毒液中浸泡30分鐘后存放，并套上黃色塑料袋。
成立藥事管理委員會，加強對抗感染藥物使用的管理，制定合理的用藥規章制度，并監督實施。
一次性使用無菌醫療用品的采購，必須有專人負責建立登記賬冊。物品存放于干燥陰涼、通風良好的物架上。科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效。一次性醫療物品使用后，必須進行消毒毀形，做好無害化處理，禁止重復使用和回流市場。
嚴格執行《醫療廢物管理條例》，建立嚴格的污物分類收集制度，銳器不得與其他廢棄物混放，分散的污物袋定期收集。
各科室嚴格履行在醫院感染管理中的'職責，發現醫院感染病例，按要求填寫《醫院感染病例報告卡》，并于24小時內上報上級衛生行政部門，醫院感染管理委員會每周對衛生所各項工作詳細檢查1次 ，對發現的問題及時指出，并給與解決。
嚴格要求認真執行《藥品不良反應報告制度》，門診發現可疑不良反應，需進行詳細記錄、調查，按要求填寫報告并報藥品不良反應監測小組。
存在的問題：
1.房屋為六十年代所建均已報廢，面臨重建問題。因此治療室、換藥室、注射室布局不合理合理；我們也曾反復改建，但布局仍不滿意。
2.回收醫療垃圾不及時，最多一個月來收一次，不符合醫療垃圾在醫療單位存放不得超過48小時的規定。
對于發現的問題領導認真對待，嚴格要求，確保安全醫療。
醫院工作自查報告14
按照省委黨的群眾路線教育實踐活動領導小組整改階段的部署，根據汝衛[20xx]93號《關于轉發河南省衛生和計劃生育委員會關于印發的通知》文件要求，結合醫療衛生行業實際，我院認真落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，鞏固深化黨的群眾路線教育實踐活動成果，按照“誰主管、誰負責”、“管行業必須管風氣”的原則，緊緊圍繞人民群眾反映強烈、損害群眾切身利益、影響行業良好形象、制約衛生事業健康發展的突出問題，積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將我院自查整改情況匯報如下：
一、基本情況
（一）高度重視，加強領導，認真落實糾風專項治理工作。我院始終堅持把糾正醫藥購銷和醫療服務中損害群眾利益的不正之風作為醫療衛生工作的重要組成部分，與業務工作同部署、同檢查、同考核、同推進、常抓不懈。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長張振朝為組長的糾風工作領導小組，由院長一把手親自負責全面工作，其他領導班子成員結合分工抓好職責范圍內的糾風專項治理，充分發揮相關業務科室的積極性，把糾風專項治理工作與業務工作、與醫藥衛生體制改革、與加強醫療質量管理等各項工作有機結合起來，發揮整體效果，改善服務態度、提高服務質量，規范醫療服務行為、提高醫療質量，規范醫療收費行為、控制醫藥費用過快增長，落實便民利民措施等各項工作，做到了有計劃、有措施、有檢查。我們開展了拒收紅包活動、簽訂承諾書等一系列糾風專項治理活動，查找了存在的問題和薄弱環節，由科室主管人負責，聯系科室的實際工作，做到四查四看，
一查思想，看是否樹立了以病人為中心的思想；
二查工作，看是否愛崗敬業、盡職盡責為病人服務；
三查作風，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的.現象；
四查紀律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現象。本著有什么問題就解決什么問題，邊查邊改的原則，認真督促整改，通過糾風工作專項治理，提高了醫務人員的服務意識、責任意識和大局意識，取得了明顯的效果。
（二）深入開展教育，不斷提高醫務人員廉潔從醫意識。統一思想，提高認識是搞好糾風工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務理念，才能使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人成為廣大干部職工的自覺行動。醫院強調糾風工作的重要性，要求各科室針對本科室是否存在不良行風進行嚴格自查，發現問題及時上報并糾正，每位醫生和醫院簽訂了《拒絕醫藥回扣承諾書》，在全院形成了自覺抵制“紅包”、“回扣”的良好風氣。深入開展職業道德教育和紀律法制教育，對每一位職工進行了《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》等法律法規教育，筑牢廉潔行醫的思想基礎，切實增強廉潔從業的自覺性。
1、大力加強正反兩方面典型教育。醫院加大了對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發揮榜樣的激勵和示范作用，引導廣大醫務人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例和近期新聞媒體曝光的醫療糾紛案件開展警示教育，發揮了案件的震懾作用，引導全院醫務人員汲取教訓、引以為戒，促進了依法廉潔從業。同時醫院設立了糾風專項治理舉報電話并進行公示，接收群眾投訴和社會監督，有效推動了衛生行業知榮辱、講正氣、促和諧的良好風尚。
2、認真落實醫務人員范文,教案醫德考評制度。結合貫徹落實執業醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，重視考評結果的運用，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優和定期考核直接掛鉤，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。
（三）落實采購制度，狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點問題。
1、狠抓制度創新，促進了藥品價格的進一步降低。近年來醫院探索將現有藥品集中招標價格確定為最高限價，通過“帶量采購”等多種形式擠壓藥品利潤空間，阻斷了“統方回扣”鏈條；通過量價掛鉤、款價掛鉤，進一步降低了藥品價格，確保實現讓利于民、還利于民。
2、實行個人向科室、科室向醫院、醫院向社會承諾的三級承諾制度，接受社會監督。在醫務人員作出廉潔服務的同時，要求病人及藥品供應商積極配合醫院，協助監督醫療行業作風，對索要、暗示、收受紅包的現象予以舉報,明確規定醫院進藥、采購等工作程序，每位醫生簽訂了《拒絕過度用藥、過度治療、過度檢查誠信承諾書》并存入患者病歷檔案，有效規范了醫療機構臨床診療行為。醫院還建立健全行風建設管理的一系列制度，例如《承諾責任制》、《職業道德醫德醫風考評、獎懲規定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記并獎勵，收紅包者予以嚴肅處理。
3、做到每年度從履行職責、尊重病人、優質服務、廉潔行醫等四方面對醫務人員進行醫德醫風考核，將醫德醫風與業務考核一起，作為評定科室的獎金分配、醫生晉升、聘用、評先、年度考核的基礎，真正做到把行業作風問題同職工的切身利益掛勾，不斷增強職工搞好行業作風的自覺性。未發現索要紅包、回扣、開大處方的投訴現象。
（四）院務公開、規范收費，確保各項衛生惠農資金和政策落到實處。
1、醫院嚴格執行《全國服務價格項目規范》的規定，健全藥事管理工作制度，對于新藥引進則嚴格執行新藥引進的評審工作制度，同時堅持執行用藥計劃審核制度，嚴格把好藥品的計劃采購關，藥品的驗收入庫關、藥品的領發關等環節，為臨床醫療需要提供質量合格的藥品。我院嚴格按照相關文件要求，藥品價格嚴格執行國家規定的作價辦法，不存在高于中標價格采購藥品，切實減輕患者的藥品費用負擔。
2、增加收費的透明度，要求醫務人員因病施治、合理用藥、合理收費、減輕患者醫藥費用負擔。對于分解收費、超標準收費情況，一經查出嚴肅處理。在門診大廳等位置安置項目價格公示牌，向社會詳細公布了我院醫療服務價格和藥品價格，自覺接受群眾和社會的監督。并把藥品比例控制指標納入科室目標責任制，對藥品比例達標的科室予以獎勵，對藥品比例超標的科室扣罰年終獎金，從而有效治理了大處方、濫檢查行為。
3、加大對新農合基金的監管力度，加強新農合財務管理，嚴格執行新農合基金財務制度，對合作醫療基金的使用和補償，完善定點醫療機構管理，認真執行新農合用藥目錄和診療項目目錄，嚴格控制目錄外的藥品和診療項目，認真落實新農合制度。
二、自查的問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
（一）在醫療服務中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。
（二）少數醫務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。
（三）個別工作人員，有工作責任性不強，態度不端正，遲到、早退、串崗現象發生。個別窗口科室工作人員對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。
（四）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。
三、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
加強教育引導、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。
加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。
醫院工作自查報告15
一年來我科全體醫護人員在醫院和護理部的領導下，自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，緊緊圍繞創甲工作為重點，認真進行政治、法律法規學習，加強業務學習，提高醫護人員專業技術水平，與醫生密切配合，較好完地完成各種手術，我們始終不忘了“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，針對年初制定的目標計劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了一定的成就。現將總結如下：
一、基本情況：
我科共有人員8人，麻醉醫師3人，護理5人，其中中級職稱1人，初級職稱7人。
二、科室新增設備有：
高頻電刀1臺，電動吸引器1臺，更換骨科電鉆1臺，大批量更換持針器、止血鉗、骨科器械等。作好各種儀器的保養，經常檢查維修，保證手術用具性能良好，以利手術順利進行。
三、在工作上：
全科人員團結協作，積極肯干，經常加班加點，隨叫隨到，無遲到、早退、脫崗、缺曠現象。對病人熱情服務、耐心解釋，認真負責，認真作好術前術后宣教，按時接送各種手術病人。
四、工作業績：
1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、基礎麻330例、開展術后鎮痛585例、無痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評，搶救危重病人15例，成功率達100%，全年我科無醫療差錯及麻醉意外。
2、全年完成各種大小手術1584例。婦產科390例：其中剖宮產325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例開展各種大手術如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關節置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術6例等，手術準備較充分，術中配合默契，得到手術醫生的好評。
3、護理工作上：密切配合麻醉醫生作好各種麻醉，嚴格執行查對制度及無菌操作規程，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測，院感監測合格率達100%，認真填寫各種護理表格及護理記錄，狠抓參加手術人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅持做到有月月計劃、有周周小結。加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心，無差錯事故發生。
4、全年收入情況：外科治療費、材料費婦產科 2
治療費全年總收入比去年增收。
總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足：在管理意識上還要大膽創新，持之以恒；在人性化護理方面，手術病人的訪視和健康教育還流于形式；在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍，病人的'滿意是我們服務的標準，病人的感動是我們追求的目標，優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習，使服務更情感化和人性化，為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
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20xx年xx月xx日
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