醫學實習報告范文集合八篇
在不斷進步的時代,越來越多的事務都會使用到報告,報告具有語言陳述性的特點。寫起報告來就毫無頭緒?以下是小編整理的醫學實習報告8篇,歡迎閱讀與收藏。
醫學實習報告 篇1
大學是一個小社會,步入大學就等于步入半個社會。通過社會實踐的磨練,我們深深地認識到社會實踐是一筆財富。社會是一所更能鍛煉人的綜合性大學,只有正確的引導我們深入社
會,了解社會,服務于社會,投身到社會實踐中去,才能使我們發現自身的不足,為今后走出校門,踏進社會創造良好的條件;才能使我們學有所用,在實踐中成才,在服務中成長,并有效的為社會服務,體現大學生的自身價值。今后的工作中,是在過去社會實踐活動經驗的基礎上,不斷拓展社會實踐活動范圍,挖掘實踐活動培養人才的潛力,堅持社會實踐與了解國情,服務社會相結合,為國家與社會的全面發展出謀劃策。堅持社會實踐與專業特點相結合,為地方經濟的發展貢獻力量為社會創造了新的財富。這個假期我自己找了一所口腔診所進行社會實踐。通過這次社會實踐我了解到為一名合格的口腔醫學專業人才,除了要具備一定的口腔專業素質外,還應該具備創新能力、審美能力、人際交往能力和良好的心理素質等。
在如今的社會人們必須對自身健康要有很深刻的認識。俗話說病從口入,所以對于口的衛生要注意。在21世紀人們的生活水平更加的高了,對口腔的衛生不是很注意造成了許多的疾病。而且對于這些疾病人們不是很注意,只是等到病痛的受不了才開始注意這些疾病。
有了牙病就得及時治療,但大多數人卻并不太清楚一些基本的牙齒保健方面的知識如:齲齒不治有什么果?病變發展便會由淺到中,再到深層;齲洞由小而大;疼痛由無到微,進而加劇;終致該牙不能勝任咀嚼,出現牙髓的炎癥,對冷熱刺激均感疼痛,甚至坐臥不安,難以入睡,繼到膿腫形成,面頜腫大,形成間隙感染,高燒不已,周身不適,痛苦不堪,甚至危及生命;又比如吃糖和齲齒有什么關系?吃糖多了,會壞牙齒,這已經成了人們的共識。的確,糖在齲病的發生中起著不可取代的作用,特別是蔗糖。我們平時吃的硬糖、白糖、水果糖、紅糖等,大都是蔗糖制品。變形鏈球菌等致齲菌,可利用蔗糖酵解而產生一些有機酸;如乳酸等,酸質可以破壞牙齒。所以說吃糖多了會壞牙齒,這也是有道理的。但糖也是人身體必須的物質,我們不可能不吃糖,對小孩來說更做不到不讓他們吃糖。現代的研究表明,糖不可不吃,但吃糖的頻度和方式與齲病的發生是有密切關系的。頻繁的吃糖較一次吃多量的糖危害更大,頻繁吃糖可使菌斑內持續維持較高的酸度,使牙齒破壞。口中含著糖入睡有利菌斑在口內持續較高的酸度,促使齲齒發生。所以人們現在要開始了解關于口腔方面的知識,并進行保健.
通過社會實踐和在其他方面了解到,口腔科醫生的就業領域較寬,既可在大醫院從事口腔科工作,也可私人開設診所,并且能在美容院從事相關的面部整容、美容。為了緩和醫患供求比例失調的現狀,鼓勵私人開辦口腔診所應是大勢所趨。現有的私人診所魚龍混雜,雖說其中也有部分退休的老口腔醫師,但更多的是沒有接受過正規培訓的江湖游醫,這種情況既不利于廣大群眾就診,也不利于在中國推廣普及口腔保健。因此,國家將會出臺相應政策,整頓私人診所,加強引導,使其步入正軌,以確保廣大群眾能享受到高質量的口腔保健。有了國家相應政策的保障,畢業于正規醫學院校,接受了嚴格培訓的口腔醫生才更容易在行業競爭中取得有利地位,在為患者提供醫療服務的同時,自己也能獲得較豐厚的回報。目前說來,一些大醫院口腔科醫生的月收入應在萬元以上,如果是私人開設診所,相信收入會更可觀。口腔專業的畢業生只要不是對工作單位及條件要求過高,就業一般不成問題。但如果大家都想往大城市、大醫院擠,便會相對過剩,造成就業難的情況。
在我國,口腔科醫生與人口的比例是1∶40000,而國際公認的合適的比例應為1∶20xx。我國現有口腔醫生2.5萬人左右,而與此同時卻有25億顆齲齒待填充,6億顆錯位畸形待矯正,10億牙周病患者待醫治。在上海口腔醫療中心,畸形齒矯正至少要排1年的隊。顯而易見,我國口腔醫生的數量遠不能滿足患者的需求。不過同時也應看到,我國牙病患者大
部分在農村,而農村幾乎無口腔治療椅,絕大多數口腔專業畢業生又都想留在條件好的大城市,所以造成口腔系學生就業難的假飽和現象,因為即使在大城市的大醫院,口腔科的治療椅也是有限的`,再加上一把治療椅就得十幾萬,以及相配套的一次性口杯,手術刀等,醫院無錢購新設備,而原有治療椅已有醫生使用,口腔科醫生的職業壽命又相對較長,這些種因素都加劇了口腔學生分配難的局面。
其實許多中、小城市非常需要口腔醫生,去那些地方發展未必比留在大城市差,年輕畢業生在那些地方更易發揮才能,開創自己的事業。例如現在正值西部大開發,廣大西部地區非常缺少受過正規教育的口腔醫生,相信名牌大學口腔系的畢業生去那里一定會炙手可熱,很快便能擔當業務骨干,這是留在大城市大醫院的畢業生無法與之媲美的。總的說來,我國牙病患者比例高,數量大,看牙病的人越來越多,而口腔醫生嚴重不足,因此口腔醫學在我國還有相當廣闊的發展空間,選擇口腔作為未來的職業是合乎時代發展潮流的,口腔醫生的明天是非常光明的。
這次假期實踐我以“善用知識,增加社會經驗,提高實踐能力,豐富假期生活”為宗旨,利用假期參加有意義的社會實踐活動,接觸社會,了解社會,從社會實踐中檢驗自我。這次的社會實踐收獲不少。我認為以下三點是在實踐中缺少的。
一在社會上要善于與別人溝通。經過一段時間的工作讓我認識更多的人。如何與別人溝通好,這門技術是需要長期的練習。以前工作的機會不多,使我與別人對話時不會應變,會使談話時有冷場,這是很尷尬的。與同事的溝通也同等重要。人在社會中都會融入社會這個團體中,人與人之間合力去做事,使其做事的過程中更加融洽,更事半功倍。別人給你的意見,你要聽取、耐心、虛心地接受。
二.在社會中要有自信。自信不是麻木的自夸,而是對自己的能力做出肯定。你沒有社會工作經驗沒有關系。重要的是你的能力不比別人差。社會工作經驗也是積累出來的,沒有第一次又何來第二、第三次呢?有自信使你更有活力更有精神。
三.在社會中要克服自己膽怯的心態。開始放假的時候,知道要打假期工時,自己就害怕了。自己覺得困難挺多的,自己的社會經驗缺乏,學歷不足等種種原因使自己覺得很渺小,自己懦弱就這樣表露出來。幾次的嘗試就是為克服自己內心的恐懼。如哥哥所說的“在社會中你要學會厚臉皮,不怕別人的態度如何的惡劣,也要輕松應付,大膽與人對話,工作時間長了你自然就不怕了。”其實有誰一生下來就什么都會的,小時候天不怕地不怕,嘗試過吃了虧就害怕,當你克服心理的障礙,那一切都變得容易解決了。戰勝自我,只有征服自己才能征服世界。有勇氣面對是關鍵,如某個名人所說:“勇氣通往天堂,怯懦通往地獄。” 大學是一個教育我、培養我、磨練我的圣地,我為我能在此生活而倍感榮幸。社會是一個很好的鍛煉基地,能將學校學的知識聯系于社會。實踐是學生接觸社會,了解社會,服務社會,運用所學知識實踐自我的最好途徑。親身實踐,而不是閉門造車。實現了從理論到實踐再到理論的飛躍。增強了認識問題,分析問題,解決問題的能力。為認識社會,了解社會,步入社會打下了良好的基礎。
醫學實習報告 篇2
在醫院實習期間,我們所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我們嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,在帶教老師的指導下,對各種常見病,多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神,培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
我不斷地挑戰自我,充實自己,為實現人生的`價值打下堅實的基礎.在師友的幫助下,我具備了扎實的專業基礎知識,系統地掌握了醫學專業課程.同時,在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關醫學知識的學習.
醫學實習報告 篇3
1、實習目的
這次認識實習是在完成基礎課程的學習后所進行的實踐環節。通過到工廠生產環節的實習和觀摩進一步鞏固加深課堂所學過的理論知識,將理論和生產實踐結合,并為本專業后續《生物化學》、《微生物學》等相關課程的學習奠定基礎,是我們對發酵、藥品等企業有一個初步的了解。
2、實習內容
2、1 實習單位簡介
2.1.1湖北安琪酵母股份公司
湖北安琪酵母股份公司成立于1986年,是研究天然酵母,并進行規模化制造的專業化公司,酵母產業化水平在國內處于領先地位,是酵母行業唯一的高科技上市公司。公司經營范圍涉及酵母及深加工產品、生物制品、食品添加劑、豆制品、奶制品、調味品、糧食制品的生產、銷售;生化產品的研制、開發;生化設備、自控儀表、電氣微機工程的加工、安裝、調試;經營本企業自產及技術的進出口業務;經營本企業生產所需的原輔材料、儀器儀表、機械設備、零配件及技術的進口業務(國家限定公司經營和國家禁止進出口的商品除外);經營進料加工和“三來一補”業務;道路貨物運輸服務。片劑、沖劑、膠囊劑、原料藥的生產、銷售。飼料添加劑;有機復混肥料系列產品的生產、銷售。公司擁有年產15000噸干酵母生產線及國內最大的酵母生產基地。
2.1.2湖北金龍泉集團股份有限公司
湖北金龍泉集團股份有限公司是一家啤酒產銷量連續8年名列全國行業十強、位居湖北榜首的大型企業,主要產品有金龍泉系列啤酒,曼思萊系列葡萄酒,金龍泉系列純凈水,年啤酒生產能力達60萬噸。公司擁有固定資產15億元,20xx年底加盟全球第一大啤酒釀造商英博集團,英博雄厚的資本實力、先進的管理和技術,為金龍泉做強做大注入了新的活力。主導產品金龍泉系列啤酒先后榮膺42項國際國內大獎,被人民大會堂確定為宴會用酒,并于1995年10月1日榮登中華人民共和國建國50周年慶典國宴,產品暢銷全國18各省市,并通過邊貿輻射到俄羅斯和東南亞地區。20年來,公司累計生產啤酒186萬噸,實現銷售收入 30億元,創利稅10億元。其中20xx年產銷啤酒38。07萬噸,實現銷售收入5。92億元,創利稅1。57億元,其啤酒產量,銷售收入,實現稅收,均以進入全國十強,位居湖北啤酒行業的榜首。
2.1.3宜昌三峽藥業有限責任公司
三峽藥業有限責任公司是一家生產抗生素、氨基酸原料藥及針劑、系列氨基酸輸液等綜合性產品的中型醫藥工業公司,國家GMP認證企業。三峽藥業有限責任公司現擁有二個分廠,一個藥物研究所,二個二級公司三個直屬車間,擁有高素質的員工1300人。各類工程技術人員占員工總數的30%。生產的品種品規達120多個,公司占地7。2萬㎡。主要產品有L-異亮氨酸、L-纈氨酸、L-亮氨酸、硫酸新霉素、鹽酸林可霉素,系列氨基酸酸輸液、針劑等。是國內最早開發生產L-異亮氨酸、L-纈氨酸和復合氨基酸輸液、針劑單位以及國內最大的硫酸新霉素生產基地。
2.2認識實習內容
2.2.1安琪酵母
在安琪集團,我們主要參觀了安琪集團擁有的國內最大的酵母抽提物生產線——年產5000噸酵母抽提物生產線
日前在安琪酵母(600298)建成。公司利用上市募集資金建設的這條生產線技術水平達到國際領先,生產規模國內最大。該生產線的建成投產,標志著安琪酵母綜合技術水平、市場競爭力邁上新臺階,朝著“國際化專業化酵母公司”的目標又邁進了一步。
酵母抽提物是采用先進加工工藝生產的食用酵母深加工產品,是新型、高檔食品添加劑,屬高新技術產品,該產品代表國際調味品發展的趨勢和潮流。安琪酵母于 1993年開始酵母抽提物的研究工作,該課題先后被列入國家“九五”科技攻關項目和國家技術創新試產項目。1997年,安琪公司建成了年產1000噸的酵母抽提物生產線。
據介紹,安琪年產5000噸酵母抽提物生產線是由歐洲著名生物工程公司設計的,引進歐洲工藝技術,關鍵設備全部進口。該生產線柔性化設計,可以生產各種高品質的純天然酵母抽提物,按照食品GMP標準設計和管理,產品衛生標準可以達到歐盟衛生標準,能滿足出口的各種要求。該系統可以充分保證生產過程和產品質量的穩定,并大幅度提高勞動效率。
然后,我們還參觀了安琪現代化的.包裝車間以及自控設施。整個參觀給我們留下了深刻的影響。
2.2.1金龍泉啤酒
在金龍泉,我們系統的學習了啤酒的釀造工藝流程。 金龍泉啤酒以其卓越品質幾十年來馳譽國內,它采用了優質麥芽、大米、酒花和水,經過糖化、過濾、冷卻、發酵、包裝等工序精制而成,它成功的原因在于獨特的釀造工藝和嚴格的工藝管理,在繼續傳統釀造工藝的基礎上,通過不斷的技術改進,金龍泉啤酒的釀制工藝已日臻完善,而獨特的后熟工藝和優良的酵母菌種更使其錦上添花,保證了產品質量的優異和穩定。對金龍泉系列的啤酒的生產工藝而言,主要流程如下:
制麥------糖化------發酵------罐裝
在糖化車間,我們參觀了先進的計算機主控系統, 德國荷普曼糖化
裝備。在發酵車間,我們目睹了華中地區最大的露天發酵罐群的風采,然后在講解人員的介紹下,我們參觀了金龍泉科學合理的發酵系統。最后我們在包裝車間觀看了德國產36000瓶/小時自動化啤酒灌裝線。
通過學習,我不僅了解了啤酒的釀造工藝流程,還對相關的知識如啤酒的風味,食品行業的衛生質量要求有了一定的了解。此外,金龍泉“舉團結之旗、興認真之風、走拼搏之路、創領先之勢”的企業文化也深深吸引了我,我想,這對我們平時的學習同樣是有所啟發的。
2.2.1三峽藥業
在三峽藥業,我們參觀了氨基酸發酵生產的車間,了解了生物制藥的相關工藝,設備,以及藥品行業獨有的要求。同時,系統的了解了三峽藥業的主要抗生素產品情況,包含如下:
1.硫酸辛酶素 屬氨基糖苷類抗生素藥物。主要成份為新霉B。C抗菌譜及廣,對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌有極好的殺滅作用。廣泛應用于醫藥和獸藥領域,分子式:C23H46N6O13·3H2SO4白色或黃白色粉末。吸濕,極易溶于水,微溶于酒精,不溶于丙酮和乙醚。
2.氨基酸系列產品 主要包括:L-纈氨酸 ( L-Valine) L-異亮氨酸 (L-Isoleucine) L-亮氨酸 (L-leucine) L-醋酸賴氨酸 (L-lysine Acetate)
3、實習總結
作為一名生物工程專業的本科生,我對發酵,食品以及藥品相關領域都很好奇。而這次認識實習讓我比較全面的了解了這些生物工程行業的發展情況,熟悉了相關生物制品的生產工藝、銷售網絡、工藝設備等專業知識,這為以后的專業學習都奠定了一定的基礎。通過實習,我也感受到了當今生物產業的廣闊前景,堅定了專業信心,在以后的理論學習中,我將更好的把實習所學的知識與理論知識結合起來,爭取早日掌握扎實的專業技能!
醫學實習報告 篇4
學校:XXXXXXX院系:XXXXXX
年級:XX級班級:XXXX姓名:XXX學號:XXXXXXXX
見習單位:XX省XX市XX縣人民醫院
見習時間:20xx年x月x日至20xx年x月x日共17天
炎炎夏日阻擋不了我見習的腳步,放假的第二天我便早早的去醫院聯系了。拿著學校的介紹信奔走在各醫院之中,剛開始可謂是屢屢碰壁。讓我感覺到社會的黑暗,喪氣之極。現實并非像學校所說的一樣介紹信就是通行證。最后還是通過關系才最終塵埃落定縣人民醫院。見習的鐘聲還未敲響就早已給我深深的上了一課,讓我感觸頗多。
7月x日是見習鐘聲敲響的日子,第一天去醫院見習挺興奮的,早早的便來到了檢驗科外,足足等了30分鐘才開始上班。首先在主任的幫助下給我找來了一件醫院的白大褂,隨后便在主任的帶領下到檢驗科各科室參觀了一下,了解了科室的大概分布和認識了各科室的老師們。給我的第一感覺是檢驗科挺大的,老師們都挺年輕的其中好幾個都才和我差不多大。而且和我一起到醫院見習的有我們學院的其他兩個同學和XX醫學院的一個同學。另外還有一個我們學院專科的同學在這里實習。這讓我感覺輕松了不少,也給見習生活帶來了不少樂趣。剛開始我就傻傻的站在老師旁邊一動不動的看著,好似一尊羅漢。因為我的確不知道我能做些什么,又可以做些什么?還好的是,主任一看便走了過來,告訴我不要傻站著,要勤快點,能幫忙的`就盡量幫忙,不懂的就多問。還給我安排了一下大概的見習時間:7月x日—7月x日生化室;7月22—7月x日免疫室;7月x日—7月x日臨床檢驗室;8月x日—8月x日時間分辨室。
第一站生化室,走進生化室一看感覺挺寬的環境也很不錯。在陳老師的帶領下在生化室見習了4天,了解了生化室的操作流程:根據提示更換試劑→做質控→到臨檢室拿患者標本和檢驗申請報告單→標本離心(未離心的標本進行溫育)→生化檢驗、電解質檢測及血沉測試(同時進行患者信息的輸入)→出報告單。熟悉了全自動生化分析儀、電解質分析儀、血流變分析儀和血沉測試儀等幾臺主要儀器的操作。在見習的這4天里能幫助老師進行患者信息輸入、標本離心、報告單整理、及簡單儀器操作。切身體會了生化檢驗操作,聽取了老師們的寶貴經驗和教訓,學習并懂得了很多知識。
第二站免疫室,一看見免疫二字就給人親切的感覺,因為我們才學了免疫學不久,所以也知道這里面的兇險。走進免疫室便看見那醒目并隔離開的HIV檢測室還有HIV咨詢室。在老師的介紹下我知道了科室一、三、五進行丙肝、梅毒和艾滋檢測,而乙肝兩對半是每天都檢測。其中乙肝兩對半采用雙抗夾心兩步法,梅毒初篩為陽性后再次重做仍呈陽性者進行梅毒血清學確認試驗,而艾滋初篩為陽性后再次重做仍呈陽性者送檢市級醫院確認。所有標本均需保存至少一周。老師還給我強調了免疫檢測的自我保護及檢測加樣的準確性、操作的規范性等重要性。在檢測過程中都要嚴格按照試劑盒說明書上的步驟進行操作。在免疫室的這5天里共檢測出了4例梅毒患者、3例艾滋病患者,并獲知了我縣有較多的梅毒、艾滋病患者,應加強自我保護。最重要的是,應用并鞏固了免疫學知識,對免疫有了新的認識。
第三站臨檢室,在這里總共見習了5天。臨床檢驗是直接和病人打交道的地方,也是醫患矛盾高發的地方。所以除了需要嫻熟的操作技巧外還需要熱忱的服務態度。臨檢室主要是進行標本的采集、血常規檢測、體液常規檢測、血型測定、血凝分析等。在這里我進行了首次靜脈抽血、指血采集,好的是都是一針見血還讓人頗感欣慰。靜脈抽血時血管較粗的患者問題都不大,一旦遇到血管很細的患者就很麻煩了,稍不注意就抽不出血或者造成血管破裂,遇到脾氣不好的患者就更麻煩了。最難的是給嬰幼兒進行頸靜脈抽血,更是需要過硬的技術。讓人感慨的是檢測均采用了全自動分析儀器從進樣開始到出報告不過短短的幾分鐘而已。臨檢室里最忙的是在早上8點至10點這個時間段,這段時間抽血的人數很多,其余時間里主要是體液常規檢測。在體液常規檢測的過程中老師還讓我動手制作了一些涂片并觀察識別了紅細胞、白細胞、上皮細胞及陰道滴蟲等,讓我加深了對書本知識的理解并鍛煉了我的實際操作能力。我還進行過血型的測定及血型的識別等一些簡單的操作。老師還嚴肅的告訴我一定不能隨意的給患者解釋報告單,我們只有出報告單的權利而沒有解釋報告單的權利,以免造成醫患矛盾。第四站時間分辨室,一聽名字便聯想到了免疫學中的時間分辨免疫測定,走進一看沒錯的確是有一臺時間分辨免疫檢測儀。見習的最后3天是在這里度過的,我了解到時間分辨室主要是進行甲功的檢測。整過加樣過程均是嚴格按照試劑盒上的說明執行的,最后利用時間分辨免檢測儀進行測定并打印出報告單。另外,在時間分辨室中還有一臺用于微量元素檢測的微量元素檢測儀,主要是在周六進行微量元素檢測。
在XX縣人民醫院見習的這17天里給我留下了許多美好的回憶,親切幽默的老師,可愛好問的同學給我的見習生活增添了不少風趣。我還了解到在檢驗科中很多老師是我們以前XX院的校友,讓我增添了不少信心。這段時間里除了分布在以上四個科室中以外,我還參觀了解了血液病室、微生物培養室、標本儲存室及血庫等。從中獲得了不少知識,并熟悉了檢驗科的整個操作流程和了解了各科室的具體操作步驟。檢驗科給人的整體感覺是挺輕松的,但也有不少人在為那工資懊惱著。檢驗工作歸納起來無非是有4性:實驗操作的規范性,加樣步驟的準確性,服務態度的端正性,自我保護的重要性。
但在見習的過程中我也發現了一些問題,比如有些老師在檢驗科內吸煙影響實驗室環境,部分老師在實驗室內吃東西不注意安全,還有信息登記敷衍了事、負責人簽字找他人代替等不良習慣。還讓我看到了檢驗工作的不小發展空間,比如傳染病的檢測從進樣開始到出報告單都可以采用全自動的分析儀器進行分析,以保證操作人員的健康安全。還有免疫檢測的假陰性、假陽性結果控制及檢測方法的改良等。總之,檢驗工作在今后還有待提高和加強,在前人的基礎上需要不斷改革和創新。
醫學實習報告 篇5
XX年1月25日,我準備去尋找預見習的地方,離家近的就是布吉人民醫院,但坐車也得半個小時。什么都不懂,就只好來到布吉人民醫院的大廳,想著走一步是一步。大廳里很多病人在候診,很擁擠,我有些膽怯,想離開。但是我提醒自己,既然來了,就一定要做點什么才能回去。于是就隨手攔住了一位路過的護士,問道:“您好,我是學生,想到這里來見習,我該找誰呢?”她很好心地告訴我要到后面去找什么科,但由于人多地方小,很吵,我沒聽清楚,又看她很忙的樣子,就向她說謝謝了,結果呢,我就在醫院里亂走,到外看看。
我摸摸碰碰地來到了行政樓,在樓下徘徊著,心里甚是緊張,見到一位年輕的醫生走過來,就向他說明情況,他讓我到醫務科去。我上了行政樓,來到醫務科,楊科長聽了我的要求后,叫我到科教科去找藍科長,讓她給我作安排,我心里高興得很,以為這樣就成功一大半了,還想著怎么這樣簡單,一定是“中山大學”名聲的關系。見到藍科長,一番自我介紹,再一輪問答之后,她便對我說:“你到別的醫院去看看好嗎?我們院長不在,這事我做不了主。”我聽了,心里很失望,但一點都不緊張,我很恭敬地說:“您再考慮考慮好嗎?”我的聲音一點也不抖,我想這是在大學里鍛煉出來的,這就是我在大學里擔任學生干部的成果。我剛說完,電話就響了,藍科長接了一通電話,放下電話后說:“像你這樣單個來的學生,我們是不接收的,一般都是學校和醫院聯系好了,我們才接收,對實習生或見習生進行培訓。”然后她又說:“到別的醫院看看好嗎?”,我真的有點沮喪啊,不知道為什么,我竟說出了這樣的話:“我想說不好,可能他們也會這么說的.,所以我不想這么快就走了,請問您我還有什么渠道能到這兒來見習嗎?”她有點不耐煩了,“那就你自已想辦法了”“那我還想問,院長什么時候會在呢?”她可能真生氣了:“不知道,他也有他的工作要忙。”我道了謝道了歉,才走出科教室,真的不想就這樣離開了,還記得在學校的醫學生預見習動員大會上,老師說過“不管你用什么方法,首先要進去,死纏爛打也行,”于是我又來到醫務科,可剛進門,那楊科長就說話了:“不用說了,我們沒接收過自己個人來見習的,這樣不好管理。”我幾近哀求了:“就不可以試試嗎?我干什么都行的,跑腿也行埃”他還是說:“行了,我們不懂管理,還沒有這個能力。”我聽了這句話,真是好難受啊,說了謝謝就下樓去了,真的有點想哭,這樣有求于人而人家卻不給予理會。走在大街上,想著:“算了,人家也有人家的道理,我到其他醫院去就好了,總會成功的。”
走了好遠的路,才來到天海醫院,這次我直奔醫務科,可順利了。因為這是一個民營醫院,到過年時很多醫務人員請假,周主任需要人幫忙。我呢,就這樣在醫務科里學習了。
第一天上班呢,我幫周主任打了兩份文件,是《門診處方檢查結果》,歸納處方存在的問題,如書寫錯誤:0.9%ns,涂改未簽名;處方空格處未劃斜杠;下級醫生處方缺上級醫生簽名;地址、電話不詳細(僅寫布吉);
在以后的學習中,在查醫保處方的過程中,能學到很多臨床上的知識外,還得知醫生除了要給病人看病冶病外,還需要很嚴格地遵循每一項規定認真地寫病歷開處方,不能缺項漏項,如存在以下問題:1.入院單無患者簽名2.病歷中化驗單不詳細,未粘貼或丟失; 3.無血糖血脂化驗單 4.病程記錄缺如 5.ct,b超、放射檢查原因?6.轉入內科治療后,請帶病歷轉科,而非出院。7.未轉入患者拒絕治療,應簽字。哪一項都是重要的法律依據,缺了哪一項都可能會出現很麻煩的問題,帶來嚴重的后果。
醫學實習報告 篇6
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現以下幾個部分:
1患者的一般情況。姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等。
據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路,換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的.部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責,有一種難以名狀的魅力。
醫學實習報告 篇7
埋頭于書本知識,如果說一年前的還只是個懵懵懂懂的醫學生。對臨床應用卻知之甚少,那么經過這一年的臨床實習,真切得感受到自己的變化。
這一年,具體而言。自己的主要收獲如下:
紛繁復雜的專業術語,將理論與臨床實踐相結合。學醫已經四年了可是前面三年我學的純粹就是書本上的理論知識。著實令我迷惑。通過實習,科室的親身經歷,看到很多疾病的.具體臨床表現,進一步得到感性認識,再結合書本,有了更深入的理解。
通過每日的查房、開醫囑等,提高醫學技能。臨床科室。靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案,明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書本上的理論大綱。
如婦產科的婦科檢查,增強動手能力。臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會。內科的骨穿、胸穿,兒科的腰穿,外科的清創縫合及換藥等,都可以通過發揮自己的主觀能動性,積極爭取以獲得親身體驗。
就曾學習過《醫學生誓言》相信那也將是今后一生所信奉的誓言。臨床上,學會愛護患者。當我剛步入醫學院的時候。看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的歡欣愉悅,相信你必會覺得自己再苦再累也值得。醫院里,醫生是病患可以完全信賴的人,一舉一動都得到極大關注,所以,請不要吝惜你一顰一笑,甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復,至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到。
學會尊重帶教。每個同學到一個新的科室實習時都會有一個帶教老師。有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教,個別帶教也未必就學識淵博,有的沒有主動帶教意識,但無論如何,都是老師,可以在必要時給與你幫助與指導,所以請尊重他。
一年的臨床實習雖然已經宣告結束,總之。但從中所得到收獲或許可能是終身都受用無盡的。
醫學實習報告 篇8
一.華西醫院腎病科參觀實習報告
參觀時間: 20xx年12月1日
參觀地點:華西醫院
帶隊老師: 程麗萍
12月1日,星期六,天氣晴好。
上午7點,我們生物醫學工程20xx級全體同學,共53名,在學校公交站口集合完畢。7點10分,我們在班長陳道長的帶領下乘車前往本次實習的地點,成都華西醫院。
下了學校直通車后,我們迅速與程老師會合,直奔華西醫院,雖然在途中左拐右甩,,程老師仍為我們講解了本次實習的目的及重點,并且提出了一些參觀實習中需要注重的紀律和要求。
我們生物醫學工程專業所學習的重點在于各種醫學材料,醫療儀器,醫療器械和設備,本次實習就是為了讓我們能夠對于我們所學過的各種材料和儀器設備有一個感性的熟悉,從而把書本上的理論和現實中的技術聯系與結合起來。華西醫院位于四川大學華西校區旁,是一所具有國際影響力的大型醫院。由于醫院是一個非凡人群聚集的地方,病人需要一個安靜的環境,因此在實習過程中,我們一定要注重保持秩序,避免高聲喧嘩,以免對醫院的正常工作造成影響。同時,在參觀過程中,要隨時留心,記錄有價值的信息內容,而不是走馬觀花,一無所獲。
此次我們參觀的目標是華西醫院腎臟內科的血液透析中心。華西醫院腎臟內科即原華西醫科大學附屬第一醫院腎臟內科,腎臟病專業創建于新中國誕生初期。1984年籌建腎臟內科,1985年正式成立腎臟內科,擁有病床25張,血液透析機二臺,建有西南首家腹膜透析中心。目前,全科有專科病床近120張,實際應床位使用數140張,血液透析中心一個,開放血液透析機30臺。現任國際腎臟病學會主席Atkin為本科名譽教授。
到達醫院后,醫院的李醫生熱情的接待了我們,并帶我們到了醫院的會議室。隨后他充滿激情的為我們介紹了:
1.腎臟的基本結構和功能
腎臟是人體重要的排泄器官,主要生理功能是排泄體內多余的水分和代謝產物,并調節水、電解質和酸堿平衡,這對維持生命系統的穩態至關重要。此外還能生成一些獨特的生物活性物質,
2. 腎功能障礙的原因
(一) 原發于腎臟本身的疾病
1. 以腎小球損害為主的疾病: 急,慢性腎小球腎炎, 腎病綜合癥。
2. 以腎小管損害為主的疾病: 急性中毒性腎小管壞死
3. 以腎間質損害為主的疾病: 急性間質性腎炎
(二) 繼發于全身性疾病的腎損害
1. 結締組織和自身免疫性疾病: 全身性紅斑狼瘡
2. 循環系統疾病: 休克 心力衰竭
3. 感染性疾病: 流行性出血熱,鉤體病
4. 其 他: 糖尿病,重金屬中毒,藥物中毒等.
3.腎功能障礙的發病機制 腎功能障礙的機制可歸為腎小球功能障礙、腎小管功能障礙和腎的內分泌功能障礙。 腎小球功能障礙 主要表現為腎小球濾過功能障礙和濾過膜通透性的改變,腎小球濾過率下降(GFR) GFR 下降將引起少尿,無尿, 水電解質紊亂, 酸中毒,氮質血癥等病理過程. GFR下降的原因是效濾過壓的下降. 后者見于:
①腎毛細血管血壓下降: 如各種原因引起的腎血流量下降,入球小動脈痙攣( 交感神經興奮,CA增多.AGII增多),腎小A硬化(高血壓晚期)
②腎小球囊內壓升高: 如尿路梗阻, 腎盂積水, 腎小管阻塞等。
③腎小球濾過面積減少: 如腎小球廣泛破壞(慢性腎炎、慢性腎盂腎炎);急性腎小球腎炎,由于炎癥使毛細血管腔狹窄或閉塞,有功能活動的腎小球數目減少時。GFR下降,出現少尿。
4. 血液透析原理
血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質通過半透膜,從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動,即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換,使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動,透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,這時透析器管內的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中,白蛋白因分子較大,不能通過膜孔。這種小分子物質能通過而大分子物質不能通過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度為10-20微米,膜上的孔徑平均為3納米,所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過,而分子量大于3.5萬的大分子物質不能通過。因此,蛋白質、致熱源、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分,人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。現在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能,從而對血液的質和量進行調節,使之近于生理狀態。
液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質通過半透膜,從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的'移動,即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換,使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動,透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,這時透析器管內的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中,白蛋白因分子較大,不能通過膜孔。這種小分子物質能通過而大分子物質不能通過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
以及腎病的診斷,我們始終積極討論,提出自己的問題,從中我們感覺收獲頗多,最后我將自己的收獲記錄了下來。
在報告廳講解完畢后,李醫生把我們帶到了透析中心實地考察。為避免人太多影響病人休息,我們兵分兩路,我是第一對的,于是我跟隨李醫生進去了。首先映入眼簾的是很多病床,然后是許許多多的病人,從他們痛苦的表情可以看出透析是多么的難受。李醫生為我們重點介紹了CRRT血液透析儀:
CRRT(continuous renal replacement therapy) 連續腎臟替代療法
采用每天24小時或接近24小時的一種長時間,連續的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。目前CRRT包括9種技術:連續動靜脈血液濾過(CAVH)連續靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)動靜脈連續緩慢濾過(SCUF)連續動靜脈血液透析(CAVHD)連續靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)連續動靜脈血液透析濾過(CAVHDF)連續靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)連續靜脈-靜脈血液透析和/或濾過-體外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)連續靜脈-靜脈血液透析和/或濾過靜脈-靜脈旁路
CRRT臨床應用目標是清除體內過多水分,清除體內代謝廢物、毒物,糾正水電解質紊亂,確保營養支持,促進腎功能恢復及清除各種細胞因子、炎癥介質。可用于:各種心血管功能不穩定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰,以及多臟器功能障礙綜合征,急性呼吸窘迫綜合征,擠壓綜合征,急性壞死性胰腺炎,慢性心衰,肝性腦病,藥物及毒物中毒等的救治。但那些儀器都是外國生產的,看來祖國的明天就靠我們了。
二.生物醫學工程實驗樓和生物材料工程技術中心
參觀時間: 20xx年12月18日
參觀地點:生物醫學工程實驗樓和生物材料工程技術中心
帶隊老師: 程麗萍
12月1日,星期六,天氣陰
上午七點我們準時出發,先到生醫實驗樓,老師為我們介紹了:水浴恒溫振蕩器、接觸角測定儀、容重測定儀、手動液壓制樣機、管式氣氛爐、微型醫用酸泡沫制樣機等多種儀器設備,我們了解到:
恒溫箱
在一定的溫度,用以飼養或培養生物或生物的一部分(細胞等)的箱型器具。以前用于孵卵的恒溫器,有的是通過熱水加熱(水溫式),但實驗用的大部分為電熱式,裝有電熱器和溫度調節器,是一種外壁上裝有絕熱材料的箱子或柜櫥。恒溫箱的原理其實比較簡單,關鍵的控制部分有三個,
1.溫度探頭
2.是制冷壓縮機
3.熱風機,有的用紅外線加熱,或是直接用電阻絲加熱.
溫度探頭的測量端伸在恒溫箱內部的空氣中,不能與物體或是箱避接觸,實時監測箱內的溫度,在控制面板上,可以設置恒溫箱的恒溫范圍,即設置允許的溫度上限和下限,當探頭檢測到溫度低于下限時,開啟熱風機加熱.溫度開始回升.當探頭檢測到溫度高于上限時,開啟制冷壓縮機制冷,溫度下降.如此來回控制.
有的恒溫比較高級,可以設置偏離度,比如說正常情況下,溫度應是達到下限時開始加熱,此時加熱稍晚,因為在加熱開始后,溫度可能還要下降一段時間,這時可以設置偏離度,使之提前加熱或制冷.
接觸角測定儀:
接觸角測定儀概述
接觸角測定儀 ,主要用于測量液體對固體的接觸角,即液體對固體的浸潤性,該儀器能測量各種液體對各種材料的接觸角。該儀器對石油、印染、醫藥、噴涂、選礦等行業的科研生產有非常重要的作用。所謂接觸角是指在一固體水平平面上滴一液滴,固體表面上的固-液-氣三相交界點處,其氣-液界面和固-液界面兩切線把液相夾在其中時所成的角。
接觸角測定儀組成:
接觸角測定儀硬件組成:
接觸角測定儀主機一臺
計算機一臺
打印機一臺
接觸角測定儀軟件組成:
運行環境WinXP系統
產品隨機配送的光盤中,一般包括以下內容:
圖像卡驅動程序;
接觸角測定儀應用程序;
接觸角測定儀操作指南。
[接觸角測定儀技術指標
[1]1. 測試分辨率:0.01°
2. 測試精度: 0.1°
3、光學系統:
(1)成像:標準CCD攝像機和連續變倍顯微鏡鏡頭;
(2)光源:可調亮度單色冷光LED背光光源,圖像中液滴邊緣分辨更清晰;
(3)指標:最快拍攝25幀/秒,顯微鏡放大率0.7-4.5倍連續變倍,成像分辨率55piexl/mm~315piexl/mm,水平分辨率750線。
4、測試方式:懸滴法、座滴法(靜滴法)、轉落法、插入法
5、接觸角分析方法:θ/2法、自動分析法
6、拍攝圖像方法:單張拍攝、連續間隔拍攝(慢存)、連續拍攝(快存)
7、接觸角測試范圍:0<θ<180° 圖象分辨率最高: 768×576×24位;
8. 主機外形尺寸: 560×200×360mm
后來我們就去參觀生物材料中心,走進四川大學東部校區,可以看到一棟普通的樓房。這棟建筑面積7200平方米的樓房,看上去雖然普通,但卻是我國生物醫學材料研究的重要研究基地。我國第一個國家級“生物醫學材料工程技術研究中心”就坐落在這里。
國家生物醫學材料工程技術研究中心:
20xx年2月,由國家科技部正式批準,成都組建。該中心依托四川大學,并按照市場經濟規律的新機制進行運作,建立了股份制的獨立法人實體。中心先后得到了科技部、四川省、成都市政府、四川大學和股東單位成都全興集團等單位的大力支持與幫助。中心成立了以師昌緒院士為主任、張興棟教授為副主任,以丁傳賢、沈德忠、盧世壁、顧忠偉、石應康、郝和平等10多名院士、專家、學者為委員的“工程技術委員會”,作為中心的技術支撐。為中心建設操勞多年,做出重大貢獻的四川大學張興棟教授擔任名譽主任,973首席科學家,年富力強的顧忠偉教授擔任中心主任。
該中心的名譽主任張興棟教授上世紀90年代初與國外科學家們同期發現的無生命的Ca—p生物材料可以誘導骨再生與形成的現象后,在“973”項目支持下,持之以恒的進行系統的、深入研究,提出了“通過材料自身優化設計而不需要外加骨生長因子或體外培養活體骨組織細胞,使無生命的生物材料可以誘導骨形成”的原創性理論。并圍繞這一理論,展開了“Ca—p生物材料骨誘導作用的確證,誘發材料骨誘導作用的材料學因素,Ca—p生物材料骨誘導作用的機理解釋,材料骨誘導性的生物安全性及臨床應用潛力評價,以及臨床應用技術等一系列艱難而細致的研究與試驗,在中心建設的近5年時間里,以及在此之前的10余年時間里,以確證的事實與依據,對生物材料的骨誘導作用,給出了系統深入的實驗依據與科學的解釋,從而確立了一個新的學術觀點,為開辟生物醫學材料發展的新途徑,提供了科學的基礎。
在此基礎上,中心的科技人員又對骨誘導基質材料系列化制品及其配套手術器械的中試技術及設備展開了深入的研究與試制,并研制開發成功了“顆粒型、塊狀型系列化骨誘導人工骨”,在20xx年取得了國家食品藥品監督管理局試生產注冊證,現已形成年產20000件的生產能力,為產業化打下了良好的基礎。該人工骨20xx年下半年用于臨床以來,療效良好,優于傳統的人工骨材料,受到骨患者的歡迎。這一重大生物醫學材料科研成果,使我國在這一領域處于國際領先地位,也是我國成為國際上第一個率先使用上這種新一代骨替換材料的國家。這一成果,被國際上公認為我國生物醫學材料的一項標志性先進成果。20xx年,被國家教育部授予科技進步一等獎。
在國家生物醫學材料工程技術研究中心的建設中,中心重點完成了6項工程化、配套技術研究,獲得了國家食品與藥品監督管理局批準的6類產品生產注冊許可證;突出完成了8項新產品、新技術的開發;中心本部已建立起包括數控機床的金加工中試車間,涂層、牙種植體、人工關節、生物陶瓷、醫用膠原等中試線;10萬和1萬級的超凈細胞和分子生物學試驗室,經國家認可的檢驗中心,SPF三級和開放性動物實驗室,以及1所牙種植醫院,還有分布于國內的8所臨床研究和應用中心;初步形成應用基礎———產品開發———試驗評價———臨床試驗———中試研究———應用推廣完整的工程技術創新鏈;中心已擁有并實現涂層髖關節、牙種植體,磷酸鈣生物陶瓷、磷酸鈣粉體、PLGA術后防粘連膜、聚氨酯材料等6項中試技術轉移,實施產業化;骨誘導人工骨,醫用級膠原,純鈦牙種植體,頜、顱面固定體等4項技術,實現自行組織中試規模生產;骨形態發生蛋白、可注射骨水泥、聚氨酯介入導管、PLGA/磷酸鈣及膠原/磷酸鈣復合材料等5項研究開發成果,在近期可投入中試。此外,還有一批在研項目。中心已申請專利技術32項。僅中心本部人員在SCI等三大檢索期刊上已發表的論文已達120篇。
三.華西醫院B超室
參觀時間: 20xx年12月24日
參觀地點:華西醫院
帶隊老師: 程麗萍
12月1日,星期五,天氣晴好。
后一周的星期五我們再次來到了華西醫院,主要在B超室學習參觀。醫院的年輕醫師熱情的接待了我們,并詳細的為我們介紹了B超的特點和B超成像的病例分析。
1.B超簡介
研究和應用超聲的物理特性,以某種方式掃查人體,診斷疾病的科學稱為超聲診斷學。超聲診斷學主要是研究人體對超聲的反作用規律,以了解人體內部情況,在現代醫學影像學中與CT、X線、核醫學、磁共振并駕齊驅,互為補充。它以強度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱,尤其對人體軟組織的探測和心血管臟器的血流動力學觀察有其獨到之處。超聲診斷學包括作用原理、儀器構造、顯示方法、操作技術、記錄方法、以及界面對超聲的反射、散射或者透射信號的分析與判斷等內容。
超聲診斷儀有各種檔次,先進的高檔儀器結構復雜,具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特點。它們的基本構件包括發射、掃查、接收、信號處理和顯示等五個組成部分,分為兩大部件,即主機和探頭。
一個主機可以有一個、兩個或更多的探頭,而一個探頭內可以安裝1個壓電晶片(例如A型和M型超聲診斷探頭),或數十個以至千個以上晶片,如實時超聲診斷探頭,由1至數個晶片組成一個陣元,依次輪流工作、發射和接收聲能。晶片由電致伸縮材料構成,擔任電、聲或聲、電的能量轉換,故也稱為換能器。按頻率有單頻、多頻和寬頻探頭。實時超聲探頭按壓電晶片的排列分線陣、環陣、凸陣等,按用途又有體表、腔內、管內各種名稱,有的探頭僅數毫米,可進入冠狀動脈內。
超聲診斷儀涉及聲學、機械學、光學和電子學,近年來隨著聲學材料、電子技術、集成電路、微計算機的迅速發展,尤其是DSC(數字掃描轉換器)和DSP(數字掃描計算機)的引用,它的性能不斷提高,有的日益專門化,顯示的空間由一維、二維向三維發展。
超聲診斷主要應用超聲的良好指向性和與光相似的反射、散射、衰減及多普勒(Doppler)效應等物理特性,利用其不同的物理參數,使用不同類型的超聲診斷儀器,采用各種掃查方法,將超聲發射到人體內,并在組織中傳播,當正常組織或病理組織的聲阻抗有一定差異時,它們組成的界面就會發生反射和散射,再將此回聲信號接收,加以檢波等處理后,顯示為波形、曲線或圖像等。由于各種組織的界面形態、組織器官的運動狀況和對超聲的吸收程度等不同,其回聲有一定的共性和某些特性,結合生理、病理解剖知識與臨床醫學,觀察、分析、總結這些不同的規律,可對患病的部位、性質或功能障礙程度作出概括性以至肯定性的判斷。
超聲診斷由于儀器的不斷更新換代,方法簡便,報告迅速,其診斷準確率逐年提高,在臨床上已取代了某些傳統的診斷方法。
2.B超的工作原理
基本原理:超聲在人體內傳播,由于人體各種組織有聲學的特性差異,超聲波在兩種不同組織界面處產生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運動產生多普勒頻移等物理特性。應用不同類型的超聲診斷儀,采用各種掃查方法,接收這些反射、散射信號,顯示各種組織及其病變的形態,結合病理學、臨床醫學,觀察、分析、總結不同的反射規律,而對病變部位、性質和功能障礙程度作出診斷。
用于診斷時,超聲波只作為信息的載體。把超聲波射入人體通過它與人體組織之間的相互作用獲取有關生理與病理的信息。一般使用幾十mW/cm2以下的低強度超聲波。當前超聲診斷技術主要用于體內液性、實質性病變的診斷,而對于骨、氣體遮蓋下的病變不能探及,因此在臨床使用中受到一定的限制。
用于治療時,超聲波則作為一種能量形式,對人體組織產生結構或功能的以及其它生物效應,以達到某種治療目的。一般使用幾百-幾千mW/cm2-以上高強度超聲波。
3.B型超聲檢查
B型超聲檢查(type-B ultrasonic ),俗稱“B超”,是患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。在臨床上,它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷。
作為一名輔助科室的醫生,我發現患者對B超有很多不清楚的地方,現在我就和大家談一下有關腹部“B超”檢查的小常識。
4.做B超檢查前要做的注意事項
1、心臟超聲:應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上,解開上衣鈕扣,暴露胸部,讓醫生檢查;
2、消化系超聲:探測易受消化道氣體干擾的深部器官時,需空腹檢查或作嚴格的腸道準備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖類等易于發酵產氣食物,檢查前1天晚吃清淡飲食,當天需空腹禁食、禁水;
病人如同時要作胃腸、膽道X線造影及胃鏡檢查時,超聲波檢查應在X線造影前進行,或在上述造影3天后進行;
3 、婦科檢查:如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時,檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右,檢查前2-4小時不要小便。
4 、孕期檢查:懷孕期間應注意不要濫查B超,可能致胎兒畸形。醫院在收取這些費用后,有責任、有義務告訴孕婦及家人,待產小孩除了衛生部要求必須檢出的畸形之外,到底還存在哪些缺陷。對這些缺陷,若醫院沒有檢查出,或者沒有履行告知義務,醫院就是失職,就應該承擔一定的責任。要是在做完B超的前提之下,使孩子出生后醫院才告訴耳朵等部位有缺陷,則對生育者來說是一種極大的傷害。
5.B超的優缺點
超聲診斷技術和CT各有優缺點。
第一。超聲的掃查可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能;可以追蹤病變、顯示立體變化,而不受其成像分層的限制。目前超聲檢查已被公認為膽道系統疾病首選的檢查方法。
第二,B超對實質性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器,還能結合多普勒技術監測血液流量、方向,從而辨別臟器的受損性質與程度。例如醫生通過心臟彩超,可直觀地看到心臟內的各種結構及是否有異常。
第三,超聲設備易于移動,沒有創傷,對于行動不便的患者可在床邊進行診斷。
第四,價格低廉。超聲檢查的費用一般為35-150元/次,是CT檢查的1/10,核磁共振的1/30。這對于大多數工薪階層來說,是比較能夠承受的。“B超”也因此經常被用于健康查體。
第五,超聲對人體沒有輻射,對于特殊患者可以優先采用。
缺點
由于成像原理不同,幾種儀器對各種臟器的檢查也各有突出特點!
1 比如B超在清晰度、分辨率等方面,明顯弱于后者。
2 B超對腸道等空腔器官病變易漏診。
3 氣體對超聲影響很大,患者容易受到患者腸氣干擾等多方面因素影響檢查結果
4 B超檢查需要改變體位屏氣等,對于骨折和不能配合病人不適用。
檢查結果也易受醫師臨床技能水平的影響。
5 孕婦濫查B超可能易致胎兒畸形
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