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    社保基金專項核查自查報告

    時間:2022-08-22 21:09:50 自查報告 我要投稿
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    社保基金專項核查自查報告

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    社保基金專項核查自查報告

      根據省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省醫療保障局《關于開展社保基金專項核查的通知》要求,我局庚即組織工作人員開展20xx年、20xx年城鄉居民基本醫療保險基金的自查自糾工作,重點圍繞醫療保險基金征繳、管理和支付等方面,現將自查自糾工作報告如下:

      一、工作開展情況

      (一)資金到位方面

      20xx年城鄉居民醫療保險共籌資5629.34萬元,其中:城鄉居民個人繳費2783.89萬元;中央、省、州補助2383.05萬元;當年6月收到財政縣級配套補助333.51萬元;6月收到市財政補助重殘、孤兒19.99萬元;6月收到市民政補助特殊困難人群47.80萬元;市財政代繳建卡貧困戶61.10萬元(其中在20xx年預撥了代繳費48.57萬元,20xx年12月收到12.52萬元)。城鄉居民醫療保險共計支出7252.15萬元,其中:住院支出6657.38萬元;住院正常分娩支出49.21萬元;特殊門診支出72.64萬元;普通門診支出130.95;一般診療費支出23.90萬元;門診診查費支出28.57;大病保險費支出289.50萬元。

      20xx年城鄉居民醫療保險共征收1591.2萬元,其中:城鄉居民個人繳費930.45萬元;當年12月收到財政縣級配套補助242.12萬元;10月收到州級配套補助8.68萬元;10月收到省級配套補助215.01萬元;7月收到市財政補助重殘、孤兒25.03萬元;7月醫療救助補助特殊困難人群46.05萬元;12月預撥20xx年醫療救助補助特殊困難人群17.75萬元;5-12收到市財政代繳建卡貧困戶44.47萬元;其它收入67.64萬元。城鄉居民醫療保險共計支出3046.38萬元。其中住院支出2380.01萬元;特殊門診支出373.19萬元;一般診療費支出215.47萬元;門診診查費支出77.71;

      (二)基金管理情況

      一是基金征收支付。我局在開展城鄉居民醫療保險收支未使用現金收支方式,待遇支付方面已實行由銀行批量代發結算;二是銀行賬戶管理。我局開設醫保基金收入戶和支出戶,與開戶銀行簽訂了對賬制度和批量支付協議,收入戶已簽訂pos刷卡消費協議,并建立了銀行對賬制度,按月進行對賬。

      (三)風險管理方面

      一是嚴格執行醫療保險基金會計制度,規范會計核算,做到醫療保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備,如實反映基金收支狀況。二是建立了內部控制制度,對醫療保險各項經辦業務實施全過程的控制和監督,將所有崗位、人員,所有業務操作環節都納入在內部控制范圍內。

      二、自查自糾情況

      (一)基金收支管理情況

      1.我局未出現不依法核定社會保險繳費基數,不及時征繳社會保險費的現象,無隱瞞、拖欠、截留及挪用保險費的問題;無自行制定征繳優惠政策,造成社會保險費應收未收的問題;無違規實行以物抵費及以物抵費實物資產管理不善的問題。

      2.我局嚴格執行社會保險基金支付政策、機構無虛列、轉移、挪用醫療保險基金,按規定及時、足額支付醫療保險待遇,嚴把審核關,杜絕采取欺詐手法套騙取社會保險基金的問題;無因管理失職,致使群眾利益得不到保障的現象。

      3.醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶,實行了“收支兩條線”管理,財政部門對社會經辦機構的用款申請做到了及時審核,并將資金總額及時撥入支出戶;財政部門無擠占挪用財政專戶內基金,動用基金平衡財政預算的情況;醫療保險基金收入、支出戶的開設、使用情況是符合規定,資金繳撥符合規定程序。

      (二)基金財務處理情況

      我局按照《社保基金財務制度》《社保基金會計制度》規定單獨記賬、單獨核算基金;月報、季報和年報都是如實填報的。

      三、意見與建議

      醫保局財務工作是日常工作的一個非常重要非常核心的環節,會計工作質量直接影響到了單位的專項基金使用情況,專業會計人員可以迅速的熟悉掌握專業業務知識,懂得如何讓會計憑證、賬簿、報表以及其他會計資料符合國家會計制度的規定。建議:在醫保事務中心配備1-2名專業會計人員。

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