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重癥醫(yī)學科規(guī)劃
重癥醫(yī)學科規(guī)劃結合"二甲復評"情況，擬《重癥醫(yī)學科》規(guī)劃：
按照《2011四川省綜合醫(yī)院評審標準》、《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士條例》的要求，若我院開放床位定為800張為基礎，則：
1、ICU床位16張（2-8%）。
2、業(yè)務用房面積：2個單間病房（2*18平分米）。14張普通床位（14*15平方米），共計246平方米。
3、辦公用房：醫(yī)護值班室，醫(yī)護辦公室，科主任、護士長辦公室，保管室、更衣室、無菌準備間等。（面積待定）
4、醫(yī)護人員：醫(yī)生：（床位：床位=0.8：1）13人。
護士：（護士：床位=3：1）48人。
或（護士：床位=2.5：1）40人
5、基本設備：
①、每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫(yī)學科應有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UPS）和漏電保護裝置；每個電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。
②、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。
③、每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監(jiān)護儀。
�、�、三級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科原則上應該每床配備1臺呼吸機，原則上不少于16臺。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。
�、�、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上，原則上不少于64臺。另配備一定數量的腸內營養(yǎng)輸注泵。
�、蕖⑵渌嘏湓O備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備。
6、院感方面：院感科設置要求。
7、技術準入：
�、籴t(yī)師
A、經過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓并考核合格�，F在ICU共五名醫(yī)生，其中只有一名是專職醫(yī)，還有兩名醫(yī)生是中西醫(yī)專業(yè)的，按創(chuàng)"三乙"的標準，中西醫(yī)是不能從事西醫(yī)專業(yè)的。本次"二甲復評"是把他們的畢業(yè)證書上的專業(yè)改了才過關的，"三乙"檢查時就不知道能否過關了。ICU是任何檢查的重點部門，是二級臨床科室，本次檢查就是幾個部門(w w w . f w s i r . c o m)（醫(yī)療、護理和院感）花了三個多小時，其中第一個問題就是人力資源。
B、掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經系統(tǒng)功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。
C、除掌握臨床科室常用診療技術外，應具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術的能力：心肺復蘇術、顱內壓監(jiān)測技術、人工氣道建立與管理、機械通氣技術、深靜脈及動脈置管技術、血流動力學監(jiān)測技術、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術。
②護士
A、經過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓并考核合格。現在有2名�？谱o士，一名正在進修。為醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)"三乙"的需要，還要派出醫(yī)生和護士進修，拿到專職醫(yī)和�？谱o士資格。
B、掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監(jiān)測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養(yǎng)支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。
C、除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術外，應具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等。
還有很多細節(jié)在設計ICU時，請按滿足醫(yī)療、護理的相關規(guī)定和院感的相關規(guī)定設計。
2012.3.5
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