市衛生院新農合工作自查自糾報告

市衛生院新農合工作自查自糾報告

　　**市衛生院新農合工作自查自糾報告
　　
　　我院嚴格按照上級有關新農合的政策規定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。我院新農合工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
　　
　　一、提高對新農合工作重要性的認識
　　
　　首先，我院成立了以院長為組長，由相關人員組成的新農合工作領導小組，全面加強對新農合工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次，按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調整。把新農合當作大事來抓，積極配合新農合部門對不符合規定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，定期組織學習、總結，對院內職工實施明確的獎懲制度，為進一步樹立新農合定點醫院良好形象打下良好基礎。
　　
　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理
　　
　　為確保各項制度落實到位，我院根據上級精神健全了各項新農合管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項新農合工作目標任務。制定了關于進一步加強新農合工作管理的規定和獎懲措施，同時做到了定崗、定人專人負責。各項基本新農合制度健全，相關新農合管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實新農合信息上傳醫保部門。定期組織人員分析新農合享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。
　　
　　三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
　　
　　結合本院工作實際，嚴格執行基本新農合用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。(m.baimashangsha.com)并反復向醫務人員強調落實相關文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴格執行首診負責制，杜絕推諉患者的現象的發生，方便患者就醫。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面，無亂收費行為，認真執行基本醫療保險"三大目錄"規定，阻絕將不屬于基本新農合賠付責任的醫療費用列入新農合支付范圍的現象發生。
　　
　　定期積極組織醫務人員學習新農合政策，及時傳達和貫徹有關新農合規定，并隨時掌握醫務人員對新農合管理各項政策的理解程度。
　　
　　四、2013年工作要點
　　
　　我院加強新農合信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市新農合醫療管理中心的要求，由熟悉計算機技術的專門管理人員負責，要求新農合專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與新農合處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。同時，保證信息數據和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。　進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，圓滿完成了對參保人員的醫療服務工作，符合新農合定點醫院的設置和要求。我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境　受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。這些成績的取得，離不開農村合作醫療管理中心領導的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規章制度，完善各項服務設施，使醫保工作真正成為參保人員可靠保障
　　
　　市衛生院
　　
　　2013年5月9日