2012年衛生局工作總結
攻堅醫改 改善民生 和諧醫患統籌城鄉衛生一體化發展
----遂寧市船山區衛生局2012年工作總結
2012年，局班子精誠團結，創先爭優，帶領船山衛生人緊緊圍繞區委、區政府“穩定增勢、高位求進、加快發展”的總體基調，突出“規模擴大、結構調優、民生改善、社會和諧”的總體目標，繼續深化“招大引強年、環境創優年”主題活動，扎實推進“兩化”互動、“三化”聯動，強力攻堅“四大會戰”。圓滿完成了區委、區政府和上級主管部門下達的各項目標任務，衛生事業實現了加快發展、科學發展、又好又快發展。
一、衛生改革卓有成效
今年是新醫改承前啟后的關鍵年，也是全面實施十二五醫改暨實施方案的開局年，更是公立醫院改革的攻堅年。面對十分繁重的醫改任務，圍繞群眾健康權益，針對群眾看病就醫的突出問題，用改革的手法解決發展中的問題和矛盾，取得了明顯成效。
（一）健全全民醫保體系
1、鞏固擴大基本醫保覆蓋面。職工醫保參保167697人，參保率100%；城鎮居民醫保參保144675人，參保率100%，較去年提高2.8%；新農合參保336320人，參保率100%。
2、提升基本醫療保障水平。政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資達到290元以上；三項醫保最高支付限額均達到人均收入的6倍，且不低于10萬元；城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75.475%以上；擴大了門診統籌實施范圍，普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，將醫保目錄內藥品、基藥目錄藥品和一般診療費全部納入報銷范圍。
3、改革醫保支付制度。推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費和總額預付等支付方式改革；支付比例向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層；完善監控管理機制，強化對醫療服務行為的監管，建立實時監控系統，逐步延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。
4、加大醫療救助力度。資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。累計資助參保17785人，救助困難群眾17785人次，救助金額39.46萬元。
5、建立大病保障機制。建立了職工大病補充醫療保險，鼓勵居民參加商業補助保險，全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先心病等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障和救助試點范圍，切實解決重特大疾病患者因病致貧、返貧問題。
6、提高醫保管理水平。推行市內醫保即時結算，方便參保人員就醫和異地即時結算；加強醫�；鹗罩Ш惋L險管理，今年新農合結余500余萬元，結余率6.25 %，累計結余1000余萬元，確�；鹗罩胶夂桶踩行蜻\行。
7、發展商業健康保險。鼓勵職工、居民和農民個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險。
（二）完善基本藥物制度
1、基本藥物全面覆蓋。鞏固基藥實施成果，在全區14個公立基層醫療機構實施基藥的基礎上，今年又將357所村衛生室全部納入實施范圍，自此全區371家基層醫療機構實現了基本藥物制度全覆蓋。并按照3個100%的要求全部配套、使用和零差率銷售基本藥物。
2、規范基藥采購機制。堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等政策，全區14家公立基層醫療機構基藥全部實行集中網上招標采購，村衛生室所用基藥由所在鄉鎮衛生院代購，區衛生局實行集中統一支付；區財政調度安排100萬元作為保底周轉資金，以確�；幇踩行�、品質良好、價格合理、供應及時；與11家醫藥公司建立了供貨關系，全年集中統一招標、采購、支付基藥1117.86元。
�。ㄈ┗鶎有l生綜合改革
1、建立多渠道補償機制。公基衛人員工資和績效由財政全額預算；村衛生室人員按5000元/人年由財政安排；政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年240元；落實了人均25元/年的基本公共衛生服務經費；基本藥物制度的實施按人均4元/年予以補助；鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的一般診療費（10元/人次）和村衛生室的一般診療費（5元/人次）納入醫保全額支付。
2、深化編制人事改革。完成了醫療衛生單位機構設置和核編、定員、定崗工作，全區共核定全額事業編制51人，差額編制958人。
3、完善績效分配機制。建立起了“上崗靠競爭、分配靠貢獻、管理靠合同”的人事分配制度，堅持多勞多得、優績優酬，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜�？冃ЧべY按70%作為基礎績效，30%納入獎勵性績效，適當拉開收入差距，充分調動醫務人員積極性。特別是區保健院堅持“人才結構合理、配套措施完善、人員能進能出、待遇同工同酬”的原則，沖破傳統觀念的束縛，廢除編制限額的制約，打破身份地域的限制，不拘一格選拔和使用優秀人材，建立了內聘人員與在職職工同工同酬的分配激勵機制。
4、建立衛生信息平臺。筑牢農村醫療衛生服務網底，在去年村衛生室電腦覆蓋195個的基礎上，今年又下發電腦213臺，并與移動公司簽訂了區域醫療衛生信息平臺接入端網絡搭建協議，逐步建立起涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫療服務、績效考核等基本功能的基層醫療衛生信息系統，實現所有醫療衛生機構全覆蓋，通過技術創新帶動工作創新，以信息化建設促進基層醫療衛生機構新機制穩定運行。
�。ㄋ模┩七M公立醫院改革
1、拓展公立醫院改革。圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和建立現代醫院管理制度為抓手，深化體制機制創新，提高服務質量和運行效率，探索性開展了公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革。
2、開展便民惠民服務。以病人為中心、以服務為導向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務流程，開展“先診療、后結算”，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫。
3、提升醫院服務能力。投資2900萬元的區醫院新住院大樓順利竣工并投入使用，顯著改善病員就診環境；投資33萬元，新增1輛救護車，完善院前急救；引進急需高層次人才5人，開展適宜新技術12項，建立省級重點專科1個，市級重點�？�1個；推行臨床路徑，開展單病種質量控制和抗菌藥物臨床應用專項整治，規范醫療行為；以電子病歷和醫院管理為核心，推進公立醫院信息化建設；成功創建國家二級甲等綜合醫院，繼與四川省醫學科學院·四川省人民醫院（集團）結為區域協作醫院后，又成為成都軍區總醫院輔導醫院；區保健院不等不靠，自加壓力，自我突破，成功創建為全市首家國家二級甲等婦幼保健院。
�。ㄎ澹┙y籌相關領域改革
1、提高基本公共衛生服務均等化水平。全面實施健康檔案、健康教育、免疫規劃等10類國家基本公共衛生服務項目，為城鄉634750人次免費提供公共衛生服務，城鄉公共衛生實現了均衡發展。繼續實施重大公共衛生項目，做好了傳染病、慢性病、職業病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治，啟動了慢病示范區創建工作。
2、推進醫療資源結構優化和布局調整。完善了與開發區、河東新區、創新工業園區區劃調整后的衛生服務區劃及功能調整；與區藥監局完善了食品安全、日常監管職能、人員轉移；制定了船山區區域衛生規劃，明確了衛生資源配置標準，全區醫療機構土地劃撥增量595㎡，增加床位35張；積極申報船山區中醫院建設。
3、加強衛生全行業監管。啟動了新的醫療機構分類評價體系和新一輪達標上檔復評工作，加強醫療服務安全質量監管，強化醫療費用監管控制，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入目標管理和績效考核范圍，加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查，促使“四合理”機制的建立；依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處藥品招標采購、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。建立起了信息公開、社會多方參與的監管制度，加強行業自律和醫德醫風建設。
二、民生工程全面完成
1、新型農村合作醫療。全區參合農民336320戶，336320人，參合率達100%，人均籌資290元，共籌資9753.28萬元（其中：農民自籌1681.6萬元，中央、省、市、區財政將補助8071.68萬元）。共有18482名參合農民住院并享受補償，住院費用8182.1萬元，次均費用4427元，補償4825.68萬元，報付比達85.49%。
2、基層衛生人才培養。運用學歷教育、遠程教育、繼續教育、進修、函授、下派、引進等多種形式，加大檢驗、影像、藥劑緊缺人才和高層次人才的培養；強化以全科醫生為重點的基層衛生人才隊伍建設，招收了2名定向免費臨床醫學生；全科醫生轉崗培訓 6名，在崗培訓516人次，其中鄉鎮35人次、村341人次，社區140人次；雙向選擇8人，公開考聘36人，引進優秀人才5人，培養區級拔尖人才2人，學術帶頭人2人。
3、城鄉醫院對口支援。對口幫扶協作機制初步建立，按照上幫下、大帶小、強扶弱的辦法，開展對口支援、主題支農和巡回醫療、送醫送藥活動，采取資助資金，援助醫療設備，免費進修學習，開展適宜新技術，完善管理制度和雙向轉診等方式，全面提高衛生服務能力。區醫院與老池鄉等11個鄉鎮衛生院和老拱橋等60個村衛生室建立了對口幫扶協作機制。保健院對口支援河沙、西寧，疾控中心支援保升、老池、復橋，衛生監督大隊和培訓中心支援新橋，合管中心支援唐家。派遣二級醫院8名專家支援鄉鎮衛生院和選派5名二級醫院醫護人員到三級醫院進修培訓的目標任務已圓滿完成。
4、健康體檢。對建檔困難職工體檢由區總工會完成。
5、農村孕產婦住院分娩。在全區實施了農村孕產婦住院分娩補助，全年農村孕產婦住院分娩3393人，補助168.9萬元，農村孕產婦住院分娩率達99.97%，嚴格控制剖宮產指針，剖宮產率降至43.53%，無孕產婦死亡。
6、助聽器救助。由區殘聯完成。
7、開展婚前、孕產優生健康檢查�；榍敖】禉z查率保持在50%以上；孕前優生健康檢查保持在80%以上，逐步減少人口出生缺陷發生。
三、項目工作成效顯著
爭取并到位項目資金10650.01萬元，其中非常規項目資金747.91萬元（保健院能力建設18萬元，鄉鎮衛生院建設300萬元，信息系統建設411.91萬元），常規資金9902.10萬元（新農合補助資金7324.43萬元、公共衛生補助資金1660.09萬元，村醫補助71.84萬元，基藥補助489.22萬元，其他專項資金356.52萬元）。投資580萬元啟動了河沙、復橋住院樓新建工程和新橋、西寧衛生院改擴建工程；投資55萬元完成了1000座農村無害化衛生廁所建設。
四、公共衛生均衡發展
通過落實工作網絡化、服務內容格式化、管理辦法信息化、督查過程質控化的 “四化”機制，助推船山公共衛生再上臺階。
1、健康檔案。建立居民健康檔案41.6265萬人，建檔率達81%；其中電子建檔40.7802萬人，電子建檔率達79.35%；建立農民健康檔案26.7562萬人，建檔率達81.89%，其中電子建檔25.9099萬人，電子建檔率達79.30%。
2、健康教育。舉辦健康教育講座136期，制作健教宣傳欄310個，刊出127期，印發宣傳資料18.4229萬份。
3、預防接種。為適齡兒童常規接種：乙肝疫苗10805人次、卡介苗4729人份、脊灰疫苗16819人次、百白破疫苗17119人次、白破疫苗2860人份、麻疹疫苗5087人份、甲肝疫苗3256人份、流腦及流腦A+C疫苗11601人份、乙腦疫苗7468人份、麻腮風疫苗4083有效人份。
4、傳染病防治。1-10月處置突發公共衛生事件1起；及時發現、登記并報告轄區內發病的乙類傳染病9種2125例，丙類傳染病6種1317例，無甲類傳染病發生；對425例非住院結核病人、32例艾滋病病人進行治療管理。
5、兒童保健。全區0-6歲兒童 人，均建立《兒童保健手冊》，兒童系統管理率達92.61%，新生兒訪視6271人次。
6、孕產婦保健。全區孕產婦系統管理率96.15%，其中產婦建檔2384人，產婦保健已完成檔案人2096人，產婦保健管理14008次。孕婦管理建檔426人，孕婦保健管理1223次。
7、老年人保健。對65歲及以上老年人進行登記管理，開展健康危險因素調查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，累計共建檔50466人，其中每年進行一次體格檢查和健康指導16866人，實行死因登記報告610例。
8、慢性病管理。累計登記管理高血壓19431人，糖尿病6152人，規范管理高血壓19431人和糖尿病6152人，規范管理率率分別為100%和100%。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，每季度進行隨訪了解病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
9、重性精神疾病管理。對轄區內重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。全年新增病人728例，累計1292人，規范管理1292人，規范管理率為100%。
10、衛生監督協管。在11個鄉鎮和3個社區衛生服務中心通過考核認證并聘請35名衛生監督協管員，建立了協管員制度，實現了衛生監督橫向到邊、縱向到底的無縫覆蓋。
五、疾病控制穩步推進
狠抓了以甲流感、霍亂、手足口病為重點的傳染病防治工作，處置可疑疫情35起，疫情防控工作取得顯著成效。傳染病管理規范有序，強化艾滋病監測和行為干預，實施艾滋病免費咨詢檢測工作，有效遏制蔓延趨勢；鞏固了無脊灰狀態。兒童計免穩步推進，擴大了國家免疫規范范圍，Ⅰ類疫苗免費接種8萬余人次，免費金額16萬余元，計免相關傳染病得到有效控制。結核病防治有序開展，繼續實施現代結核病控制策略，全面落實結核病人的歸口管理和督導治療。
七、衛生監督依法有序
清理了衛生行政許可項目，現有許可項目9項，全部納入區政務中心辦理，做到嚴格審查、嚴格發證、程序合法、依法行政；開展了校園周邊環境專項治理、飲用水和醫療器械消毒效果監測；嚴厲打擊非法行醫，醫療市場管理規范有序。
八、婦幼保健長抓不懈
以保障母嬰安全為切入點，大力實施“一法兩綱”和“三網監測”工作，實行人員蹲點聯系指導制度，強化基層婦幼人員業務培訓，提高其管理能力和業務水平。全區嬰兒死亡率3.38‰，0－4歲兒童死亡率4.30‰；新法接生率達100 %，住院分娩率達99.97%，死亡率為2.15‰，高危孕產婦住院監護分娩率達100%。
九、政府目標全面完成
創先爭優。圍繞“樹立良好醫德醫風，爭當人民健康衛士”主題，按照“組織健全、制度落實、活動經常、作用明顯”的工作標準，以科學領導為目標要求，以創先爭優為有效載體，形成了“圍繞中心，服務大局”的良好氛圍，充分發揮了黨組織的戰斗堡壘作用，普通黨員的先鋒模范作用，領導干部的示范帶頭作用，以更加飽滿的熱情和干勁，促進衛生事業又好又快發展提供了強有力的保障。
對口支援。采取資金援助、設備支援、技術協作、理念更新和管理提升等多種方式對口支援鹽源縣婦幼保健健事業，住院分娩率由原來的33.82%升至現在的71.96，孕產婦和新生兒死亡率也大幅下降，產科建設達到一個新水平，現致力于創建國家一級甲等保健院。
無償獻血。組織無償獻血1800人次，獻血36000ml，保證了臨床用血需要。
兩化互動。深刻認識“兩化”互動發展的重大戰略部署賦予衛生部門的任務，認真分析衛生工作在“兩化”互動發展中的作為，將“兩化”互動發展作為于十二五衛生事業發展規劃、區域衛生規劃的出發點和落腳點，緊緊圍繞“兩化”互動發展謀劃和布局。
十、存在的主要問題
一是衛生資源布局不合理，城鄉差距過大，衛生資源總量不足與浪費并存這一問題將長期存在；二是衛生服務體系網底脆弱，還需要進一步完善和加強；三是衛生技術人才匱乏，技術水平低，知識更新慢，醫療設施設備陳舊，服務能力亟待提高；四是鄉鎮衛生院發展不平衡，個別鄉鎮衛生院還停留在求生存階段；五是基本藥物制度的實施還存在個別品種難采購、難配送、價格虛高等制約醫改推進的制度性問題，對村衛生室實施情況監管難到位；六是衛生信息化水平低，資源共享差；七是社區衛生服務站和村衛生室開展一費制改革難度較大。
十一、2013年工作打算
1、指導思想：以十八大精神為指導，貫徹落實科學發展觀，全面推進醫藥衛生體制改革，統籌城鄉衛生協調發展，完善基本醫療藥物制度，健全衛生服務體系，促進公共衛生服務均等化，提高人民群眾健康水平。
2、工作思路：調整重心，強化裝備；提升技能，改善服務；創新機制，統籌城鄉；醫患和諧，科學發展。
3、工作目標：深化醫藥衛生體制改革，促進體制機制創新；統籌城鄉協調發展，促進基本公共衛生服務逐步均等化；抓好衛生惠民利民工程，構建和諧醫患關系；穩步推進公共衛生、農村衛生和社區衛生，提高正確處理重大疫情和突發公共衛生事件的應急處理能力，為群眾提供安全、高效、方便、價廉的醫療衛生服務，為全區經濟社會又好又快發展提供強有力的健康保障。
4、具體工作
�。ㄒ唬┮怨残l生為中心，加強重大疫病防控
�。ǘ⿲嵤┬l生民生工程，推進衛生惠民利民
（三）深化衛生體制改革，促進體制機制創新
（四）強化提升醫療設備，提高醫療技術水平
（五）加強內涵建設管理，努力提高服務能力
�。┘訌娦袠I作風建設，建立和諧醫患關系
�。ㄆ撸┩晟菩l生信息網絡，大力實施陽光政務
�。ò耍┘訌娭嗅t中藥工作，推進中醫繼承創新
（九）加強無償獻血工作，促進科學合理用血
（十）加強黨團協會工作，創造寬松發展環境
二〇一二年十一月
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