縣新型農村合作醫療的作法和體會

縣新型農村合作醫療的作法和體會

        近年來，我縣始終將新型農村合作醫療作為一項為民辦實事工程來抓，全縣上下聯動，齊抓共管，合作醫療管理體系基本建立并不斷完善，農民參合率不斷提高。截止8月3 1日，第三個運行年度共有458615人參加合作醫療，占總農業人口的71.59％， 參合率比去年提高36.89個百分點，實現了大多數農民參加新型農村合作 醫療的目標， 受到省衛生廳表彰。隨著試點工作的穩步推進，新型農村合作醫療政策的優越性日益深入人 心，越來越受到廣大農民的歡迎。我們的主要做法和體會是：?
       一、組織領導到位是做好新型農村合作醫療工作的關鍵。
       一是在思想上高度 重視。站在實踐 “三個代表”重要思想、構建和諧社會的高度，把這項工作作為解決“三農”問題的重要內 容，納入農村工作的總體部署；將這項政策作為完善農村社會保障體系和惠農政策的重要方 面，精心組織實施。縣委、縣政府主要領導在每次全縣性的大型會議上都要對這項工作進行 強調。出臺了《關于進一步加強新型農村合作醫療工作的決定》等一系列文件，把合作醫療 工作提升到與計劃生育、社會治安綜合治理同等重要的位置，納入鄉鎮綜合目標考核內容。 二是在組織上領導到位。成立書記掛帥、縣長任主任的合作醫療管理委員會。縣“四家”分 管領導親力親為，在抓好組織協調工作、深入鄉鎮調研的同時，進村入戶宣傳解釋相關政策 ，其他聯系鄉鎮的縣級領導也都深入鄉村，親自指導督促；各鄉鎮黨政主要領導率先垂范， 帶頭抓好所聯系村的合作醫療工作，從而形成了全縣各級黨政領導抓合作醫療工作的強大合 力。三是在行動上部門聯動。財政、宣傳、審計等縣直部門充分發揮本部門的職能作用，積 極支持配合做好合作醫療工作。衛生部門在積極當好參謀、加強組織協調和宣傳指導的基礎 上，加大對定點醫療機構監管力度，確保了合作醫療工作的良性發展。
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       二、宣傳發動到位是做好新型農村合作醫療工作的重要基礎。
       一是全方位動 員。縣、鄉、村 、組層層召開宣傳動員會，鄉鎮黨政領導帶頭入戶做群眾思想工作，鄉鎮村組干部全員出動 全方位動員，黨團員、人大代表、政協委員、鄉村醫生、復退軍人、在外工作人員等帶頭參 合或動員家屬親戚參合，有力地促進了合作醫療工作的深入開展。二是多形式宣傳。專門 配備一臺宣傳車，錄制宣傳磁帶，在各鄉鎮的趕集日進行集中宣傳。印制各種宣傳資料20 余萬份發放到農戶家中，在村組主要路段書寫固定標語，利用新聞媒體全方位系統地報道工 作開展情況，將受益群眾的典型事例錄制成光碟在各鄉鎮廣播電視站反復播放，同時組織各 醫療機構到鄉鎮開展義診活動。在縣城醒目處設立縣級合作醫療報帳公示欄，定期公示報銷 金額在2000元以上的參合農民報帳情況。各鄉鎮、村組也都設立本級報帳公示欄，定期 公布本鄉鎮、本村組參合農民的住院報帳情況。通過各種形式的宣傳，讓農民感覺到參加合 作醫療能獲得實實在在的好處，從而有效地激發了廣大農民參加合作醫療的積極性，從“要 我參加”逐漸轉變到“我要參加”的觀念上來。?
       三、不斷創新是做好新型農村合作醫療工作的動力源泉。
       一是在籌資上創新 。在進村入戶宣 傳動員農民主動繳納參合資金的同時，不斷探索新的籌資方式：村組集體經濟較好的鄉鎮， 由村組出錢資助農戶參合；在充分尊重農戶意愿的前提下，引導農戶將糧食直補資金轉換成 參合資金，動員農戶將去年返回的個人家庭門診帳戶未動用的資金轉為大病統籌資金。通過 創新籌資方式，加之深入細致的宣傳發動，今年籌資難度大為下降。二是在管理上創新。遵 循“先籌后用、專戶儲存、獨立核算、專款專用”的原則，實行收支分離、管用分開、封閉 運行，做到銀行管錢不管賬，經辦機構管賬不管錢。在就醫管理上，嚴格實行“五看”制度 ，即由合管辦定期到定點醫療機構查看，看患者是否人證相符、看病歷是否與病種相符、看 用藥是否合理、看患者對服務是否滿意、看參合患者與其他患者收費是否相同。同時，縣合 作醫療管理委員會、縣合作醫療監督委員會定期對各定點醫療機構進行評議，以促使定點醫 療機構不斷加強管理，提高服務水平。三是在服務上創新。實行“首問負責制”，即前來辦 理手續的農民不管問到哪一位工作人員，工作人員都必須負責到底，指導或直接為其辦理有 關手續。此外，根據農民群眾的意愿和要求，適度調整和擴大了部分慢性病門診備案報銷范 圍，同時要求全縣所有醫療機構給予參合的門診病人5－10％的門診優惠，使他們也能獲 得實實在在的利益。四是在體制上創新。建立管理與服務分離、精簡高效的管理體制。縣級 合管辦設縣衛生局，為相對獨立的全額事業機構，承擔合作醫療工作的組織協調、管理、監 督和報帳審核等職責；鄉鎮合管辦設在鄉鎮政府，實行“雙重管理”，即在行政上受鄉鎮政 府領導，人員、經費、辦公用房和辦公設備由鄉鎮政府解決，縣級財政給予適當補助；在業 務上由縣合管辦指導和監督，并對鄉鎮定點醫療機構實時監督，做到了鄉鎮“有人辦事、有 錢辦事、有址辦事”。
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       四、加強服務監管是做好新型農村合作醫療工作的重要保障。
       一是強化醫療 服務。強化定點 醫療機構的監管，提高定點醫療機構的管理水平和服務能力，嚴格控制費用的不合理增長， 切實維護農民的利益。制定了《定點醫療機構考核管理細則》，要求定點醫療機構對參合農 民使用高檔藥品和自費藥品、進行特殊檢查和特殊治療必須實行告知制，對住院費用實行“ 日清單”制，讓農民明明白白消費。同時引入競爭機制，允許病人自由選擇定點醫療機構， 促使醫療機構降低費用，提高服務質量。建立鄉、縣、市、省定點醫療機構服務網絡，取消 定點醫療機構之間的轉診制度，以減少農民就醫的中間環節。二是建立督查制度。實行定期 專項督查與經常性督查相結合、明查與暗訪相結合，并將督查情況以通報和整改書的形式， 由縣委、縣政府主要領導簽發后通報全縣，聯系鄉鎮縣級領導負責督促整改落實，對發現的 個別問題，提出有針對性的整改要求，限期整改；對發現的共性問題，研究制定辦法，加以 完善和規范。去年，在督查中發現部分鄉鎮在合作醫療工作管理上重視不夠，資料管理混亂 ，參合群眾不能及時得到住院醫藥費補助。對此，縣委、縣政府進行了立案查處，對三名副 科以上干部給予了黨內嚴重警告處分或行政記過處分。三是加強資金監管。成立由縣人大、 政協、審計、監察等部門和農民代表組成的合作醫療監督委員會，各鄉鎮也成立相應的監督 委員會，定期或不定期對合作醫療工作開展情況進行監督。在縣、鄉、村分別設立報帳公示 欄并公布投訴電話，按月對合作醫療工作及報帳情況進行公示，審計部門將合作醫療資金使 用情況納入專項審計。多形式的監督，使整個合作醫療工作置于全社會的監督之下，參合農 民的權益得到了有效保證。

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